Contraception

Question 1

Indice de Pearl signification

Answer 1

% : Nombre de grossesses survenues chez 100 femmes ayant pris ce contraceptif pdt 1 an
Plus bas plus la contraception est efficace

Meilleurs : implant progestatif sc puis DIU + progestérone puis POP puis progestatifs seuls puis DIU cuivre

Chez homme meilleur = vasectomie (ligature canaux déférents) IP=0.1%, préservatif = 2%

Question 2

Quel est le meca action de la pilule œstrogènes progestative :

Answer 2

Inhibition LH et FSH et blocage ovulation

Progestérone a une action sur endomètre (atrophie ) et sur glaire cervicale : plus épaisse

Question 3

Ci absolues à la prescription pilule œstro progestative et anneau vaginal et Patch contraceptif

Answer 3

• atcd perso ou fam 1 degré et <60ans de TV, TA et AVC
• fdrcv: diabète avec symptômes vascu/HTA sévère /dyslipoproteinemie severe
• migraine avec aura
• atcd de pancréatite si associée à hyperTG sévère
• tabac > 35 ans
• obésité et fdrcv
• atcd perso K sein et K endomètre
• affection hépatique

Question 4

Si chir programmée comment gérer pilule oestro progestative

Answer 4

Arrêt 4 sem avant chir et reprise 2 sem après reprise mobilité complète. Si non arrêtée avant prescrire ttt ACG

Question 5

EI pilule oestro progestative

Answer 5

• aug TG et cholestérolémie
• hypercoagulabilité
• HTA
• Saignements inter menstruels

Question 6

Bilan suivi prescription pilule oestro pro

Answer 6

Bilan à 3-6 mois prescription : glycémie à jeun/cholestérolémie/ triglyceridemie
Puis suivi annuel
En dehors signe d’Appel nouveau bilan bio à 5 ans

(Faire premier bilan avant donner contraception si patho familiale cholestérol / patho thrombo emboliques)
Et donner bilan IST si patiente veut arrêter préservatifs

Question 7

Avantage des microprogestatifs par rapport à pilule oestro progestative

Answer 7

Pas de risque thrombo embolique

Attention doivent être prescris en continu

Question 8

Sur quoi agissent les micros progestatifs ?

Answer 8

Modif glaire cervicale
Modif endomètre (atrophie)
Modif mobilité tubaire

Question 9

EI DIU

Answer 9

• infection utero annexielle dans 3 sem suivant pose
• ménorragie (diu cuivre)
• metrorragies
• aménorrhée
• dysménorrhée et douleur
• expulsion spontanée

Question 10

Combien de temps de réflexion laisse t’on avant une vasectomie ?

Answer 10

4 mois

Question 11

Comment agissent les DIU au cuivre et DIU au levonorgestrel

Answer 11

• cuivre : action toxique sur spz + réaction iflammatoire endomètre
• Celui aux progestatifs a action locale sur endomètre et glaire cervicale mais pas de blocage ovulation

À poser à 4 sem du post partum

Faire prélèvement endocol et rechercher chlamydia et gonocoque avant sa pause

Question 12

Techniques de stérilisation féminine

Answer 12

• électrocoagulation
• ligature
• clips tubaires

Question 13

Mesures nécessaires à prendre après vasectomie

Answer 13

Autre contraception pdt 12 sem puis interruption quand absence spz au spermogramme

Question 14

Contradiction aux progestatifs

Answer 14

• patho hépatique évolutive
• cancer sein
• kystes fonctionnels à répétition
• atcd GEU
• méningiome

Question 15

Indication macro progestatifs

Answer 15

• endométrioses
• fibromes /myomes
• hyperplasie endometriale

Question 16

Ci pose DIU

Answer 16

• anomalie cavité utérine
• atcd IST <3 mois
• atcd GEU
• hémorragies génitales non diagnostiquées
• ttt immunosuppresseurs ou corticoïdes long cours
• valvulopathies à risque endocardite (atcd EI /valve meca ou bioprothese / cardiopathie cyanogene )
• m de Wilson (ci DIU cuivre )

Question 17

Contraception urgence

Answer 17

• levonorgestrel forte dose dans les 72h. Vente libre, gratuite mineurs
• acétate ullipristal Max 5j après rapport. Sur prescription med
• pose DIU au cuivre ++dans 5j

Pas de ci à sa prise.
Ne retarde pas les prochaines règles

Question 18

Méthode contraceptive naturelles

Answer 18

• ogino : calendrier
• billings: glaire cervicale
• températures
• coit interruptif

Question 19

Action pilule

Answer 19

• inhibition ovulation au niveau HH
• glaire cervicale imperméable
• endomètre impropre nidation