Contraception Flashcards
Méthodes contraceptives hormonales combinés (CHC)?
- Contraceptifs oraux combinés (COC)
- Anneau vaginal (Nuvaring)
- Timbre transdermique (Evra)
Les contraceptifs hormonaux combinés (CHC) sont des méthodes de contraception qui associent deux types d’hormones : un œstrogène et un progestatif.
Méthodes contraceptives avec progestatif seul?
- Pilule avec progestatif seul (PPS)
- Noréthindrone (Micronor)
- Drospirénone (Slynd)
- Injection d’acétate de médroxyprogestérone-retard (AMPR)
(Depo-Provera) - Implant sous-cutané d’étonogestrel (Nexplanon)
- Système intra-utérin avec libération de progestatif (SIU-LNG) (Mirena, Kyleena)
Méthodes de contraception hormonale les plus efficaces?
- Implant: Efficacité supérieure à 99,5%
- Stérilet
Avantage d’utiliser la contraception en schéma prolongé (continu)
Avantages:
- Possiblement meilleure efficacité
- Diminution des symptômes associés aux menstruations:
*Douleur pelvienne, sensibilité des seins, céphalées, ballonnement, gonflement - Périodes de saignement moins nombreuses:
- Diminution de l’anémie
- Meilleure maîtrise des symptômes d’endométriose et du syndrome des ovaires polykystiques
Désavantage d’utiliser la contraception en schéma prolongé (continu)
Désavantage
- Risque de saignements non prévus:
- Cesser le CHC pendant 3 ou 4 jours si au moins 21 jours depuis la dernière période d’arrêt
*Surtout les 3 à 6 premiers mois
Quels sont les effets indésirables des contraceptifs hormonaux?
Généralement les effets 2 se résorbent ou s’estompent dans les 3-6 premiers mois d’utilisation:
- Saignements vaginaux irréguliers
- Aménorrhée
- Troubles de l’humeur
- Acné
- Prise de poids avec l’AMPR (Dépo, + personne IMC haut + prend de poids)
- Céphalées
- Mastalgies
- Nausées
- Chloasma
- ↓ libido
- Sécheresse vaginale
- Réaction cutanée locale avec le timbre
Risques des contraceptifs hormonaux?
- Thromboembolie veineuse
- Accident vasculaire cérébral (si facteurs de risque)
- Infarctus du myocarde (si facteurs de risque)
- ↓ Densité minérale osseuse avec l’AMPR
- Cancer du sein?
Comparaison risque embolie:
Femme en âge de procréer 4-5/10 000 femmes-années
Utilisatrice de contraception orale 9-10/10 000 femmes-années
Per Grossesse 29/10 000 femmes-années
Post-partum immédiat 300-400/10 000 femmes-années
Complications sérieuses avec les contraceptifs hormonaux (propres a chaque)?
Implant : liées principalement à l’insertion ou le retrait de l’implant (ex. migration dans une artère pulmonaire, migration dans les tissus mous, traumatismes vasculaires ou neurologiques, etc.)
SIU-LNG : perforation utérine, grossesse non planifiée, grossesse ectopique, expulsion, syndrome inflammatoire pelvien, kyste ovarien
Contraceptifs Hormonaux Combinés (pilule, patch ou anneau vaginal contenant œstrogène et progestatif) : TEV, AVC?, IM?
PPSd (Pilule Progestative Seule (désogestrel): hyperkaliémie
Injection d’AMPR : TEV, allergie au produit, AVC?
Que faire avec la contraception en cas de chirurgie ?
- Chirurgie et immobilisation prolongée
Risque TEV
Suspendre 4 à 6 semaines avant la chirurgie, généralement repris 1 mois après
Bénéfices sur le plan menstruel de la contraception hormonale?
Sur le plan menstruel :
- Régularisation du cycle
- Diminution du flux menstruel et de l’anémie consécutive
- Diminution des dysménorrhées (douleurs menstruelles)
- Diminution du syndrome prémenstruel
- Diminution des saignements dysfonctionnels
Bénéfices de la contraception hormonale? (Autres que ceux sur le plans menstruels)
- Diminution des symptômes périménopausiques
- Diminution des myomes utérins
- Diminution des grossesses ectopiques
- Diminution de l’endométriose
- Diminution des kystes ovariens
- Diminution des infections pelviennes
- Diminution des affections bénignes du sein
- Diminution de l’acné et de l’hirsutisme
- Diminution du cancer de l’endomètre
- Diminution du cancer de l’ovaire
- Diminution du cancer du côlon (avec un point d’interrogation
indiquant que cette association est moins certaine) - Effet favorable sur la densité osseuse (également avec un point
d’interrogation)
Discute des contres indications de catégories 3 et 4 de la contraception
Catégorie 3 : contre-indication relative (les risques peuvent dépasser les bénéfices)
Catégorie 4 : contre-indication absolue (risque inacceptable pour la santé)
Référer au protocole de contraception Québec
Catégorie 4 = souvent cancer du sein ou OBGYN actuel, facteurs de risque TVP/EP, facteurs de risque cadiovasculaire, FA, migraine avec aura, post partum immédiat, etc.
Différent pour chaque type de contraception
