Contracepção Flashcards
DIU
Contraindicações (CAT 3/4) ao método
- Distorções da cavidade uterina
- Miomas submucosos com distorção da cavidade uterina
- SUA inexplicado
- Tuberculose pélvica
- CA de colo de útero
- CA de endométrio
- Gestação
- Doença trofoblástica gestacional em tratamento
- Suspeita ATUAL de DIP ou cervicite
- Abortamento séptico
- Entre 48h e 4 semanas pós parto (nas primeiras 48h, PODE!!)
Métodos Progestínicos
Qual a ÚNICA contraindicação absoluta (CAT 4)?
CA de mama ATUAL
Métodos Progestínicos
Contraindicações relativas (CAT 3)
- Gestação
- Tumor hepático: adenoma ou tumor maligno
- Cirrose descompensada
- TEP/TVP ATUAIS
- HAS grave (160x100)
- AVE ou SCA PASSADOS ou ATUAIS
- SAF
- CA de mama passado
Métodos Combinados
Contraindicações absolutas (CAT 4)
- Amamentação e < 6s pós parto
- CA de mama atual
- TEP/TVP ATUAIS ou PRÉVIOS; mutações trombogênicas; SAF
- DM com manifestações vasculares
- HAS grave (160x100) ou com doença vascular
- SCA ou AVE ATUAIS ou PASSADOS
- Tabagismo de mais de 15 cigarros/dia em maiores de 35 anos
- Enxaqueca com aura
- Enxaqueca sem aura em maiores de 35 anos
- Cirrose hepática
- Tumor hepático: adenoma e malignos
- Hepatite viral aguda
Métodos Combinados
Quais os cuidados no pós parto?
Evitar qualquer método antes de 21 dias
Se for amamentar: o ideal é evitar por 6 meses. Antes de 6 semanas: CAT 4
De 6 semanas a 6 meses: CAT 3
Se NÃO for amamentar e NÃO houver risco de TEP/TVP: pode introduzir após 21 dias (CAT 2)
Métodos Progestínicos
Podem ser usados no pós parto?
Quais os cuidados?
Antes de 6 semanas e amamentando, pode usar minipílula ou implante (CAT 2); mas o injetável trimestral não (CAT 3)
Após 6 semanas: qualquer um pode ser usado
Se não vai amamentar: qualquer um pode ser usado em qualquer período
Pacientes em uso de anticonvulsivantes, exceto ácido valproico e lamotrigina: quais preferir?
Os que não têm passagem hepática (eficácia seria reduzida):
• Injetáveis
• Implante transdérmico
• DIU
E a lamotrigina? Quais métodos utilizar?
Evitar os combinados.
Podem ser usados quaisquer progestínicos ou DIU
Contracepção Cirúrgica
Condições de aplicabilidade
- Homens e Mulheres com mais de 25 anos OU dois filhos vivos, desde que haja 60 dias entre vontade e cirurgia
- Preferencialmente, fora de gestação e puerpério (após 42 dias pós parto)
- Nos casos de cesariana, pode-se considerar se: várias cesarianas de repetição prévias ou doença de base da mulher que ofereça risco a um segundo ato cirúrgico. Deve haver relatório escrito e assinado por DOIS médicos durante o pré-natal
