Consultas de puericultura e marcos do desenvolvimento Flashcards
CONSULTAS DE PUERICULTURA
SUS:Começa na primeira consulta do RN (7 dias e vai até 12 anos)
● 19 consultas ao todo:
○ 7 consultas no 1º ano de vida
○ Semestralmente no 2º ano de vida (2 consultas)
○ Anualmente de 2 a 12 anos (10 consultas)
7 dias, 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 1 ano, 1 ano e meio, 2 anos e anualmente
até 12 anos de idade.
SBP
Começa na primeira consulta do RN (7 dias e vai até 19 anos)
● 34 consultas ao todo:
○ 10 consultas no 1º ano de vida
○ Trimestralmente no 2º ano de vida (4 consultas)
○ Semestralmente de 2 a 5 anos (6 consultas)
○ Anualmente de 5 a 19 anos (14 consultas)
7 dias, 15 dias, 1 mês, 2 meses, 3 meses, 4 meses, 5 meses, 6 meses, 9 meses, 1 ano, 1 ano e 3
meses, 1 ano e 6 meses, 1 ano e 9 meses, 2 anos, 2 anos e 6 meses, 3 anos, 3 anos e 6 meses,
4 anos, 4 anos e 6 meses, 5 anos, anualmente até 19 anos
ANAMNESE
● História gestacional
● História neonatal
● Amamentação
● Testes de triagem neonatal: pezinho, coraçãozinho, linguinha, olhinho, orelhinha
● Vacinação (cartão de vacinação)
● Desenvolvimento neuropsicomotor: ri alto (4 meses), senta sem apoio (9 meses),
anda sem apoio (15 meses) e tira a roupa (2 anos).
Consulta de 1 mês:
1. Deitar a criança em decúbito dorsal → braços e pernas fletidas e
cabeça lateralizada
2. Chamar o bebê a 30 cm de distância → olha no seu olho
3. Balançar um chocalho a 30 cm de distância de cada orelha → reage ao
estímulo sonoro com movimento dos olhos ou expressão facial
4. Criança e decúbito ventral → levanta a cabeça para liberar vias aéreas
Consulta de 6 meses:
1. Colocar um objeto ao alcance da criança chamando sua atenção →
tenta alcançá-lo
2. Colocar um objeto na mão da criança → leva o objeto a boca
3. Fazer um barulho suave próximo às orelhas da criança → vira a cabeça
em direção ao objeto que produziu o som
4. Colocar a criança em decúbito dorsal em superfície plana, incentive-a a
virar para decúbito ventral → rola
Consulta de 1 ano:
1. Solicitar que faça algum gesto conhecido (bater palma, dar tchau e
mandar beijo) ou fazer algum gesto → faz o gesto ou imita
2. Deixar objeto pequeno ou bolinha de papel ao alcance da criança,
estimulando-a a pegar → pega em movimento de pinça
3. Estimular a criança a interagir → conversação incompreensível no
momento ou em casa
4. Deixar a criança em pé com apoio → dá passos
EXAME FÍSICO
Peso (ao nascimento, normal de 2,5 a 4 kg):
● Classificação do RN a partir do peso de nascimento
> 4kg macrossomico
2,5-4 peso medio ao nascer
1,5-2,4 baixo peso ao nascer
1-1,4 muito baixo peso ao nascer
<1 extremo baixo peso ao nascer
Classificação do peso de acordo com a idade gestacional ao nascimento (Gráfico de
Lubchenco
PIG(pequeno pra idade gestacional) **CIUR
AIG (adequeado pra idade gestacional)
GIG (grande pra idade gestacional) **DMG
Comprimento (ao nascimento, normal de 48 a 53 cm):
● Causas para <48 cm: Síndrome de Turner (45X0), síndrome de Down (trissomia do 21), síndrome de patau (trissomia do 13)
*Fatores ambientais prejudicam o crescimento, como: desnutrição, ambiente violento e falta
de estímulo.
*Afetado por patologias crônicas
Perímetro cefálico (ao nascimento, normal de 33 a 37 cm):
> 37cm macrocefalia (principal causa é hidrocefalia)
<33cm microcefalia (zika vírus e toxoplasmose)
*De acordo a estatística médica, nem todos os RNs com PC<33 cm apresentavam problemas
no desenvolvimento neuropsicomotor
SEMIOLOGIA
Medida do perímetro cefálico
- Retirar todos os adereços da cabeça
- Posicionar o bebê em decúbito dorsal
- Usar fita métrica em centímetros, posicionando o zero da fita na glabela
- Passar a fita métrica acima das orelhas e na protuberância/proeminência occipital
- Retornar com a fita à glabela
- Fazer a leitura da medida
Comprimento (até 2 anos)
- Retirar todos os adereços da cabeça ou penteados
- Posicionar o bebê em decúbito dorsal
- Colocar a parte fixa do estadiômetro/infantômetro na cabeça do bebê
- Solicitar que o responsável mobilize o bebê (segurar face, braço e tórax)
- Examinar deve retificar as pernas do bebê (extensão completa, pernas paralelas e pé
com região plantar em 90º) - Encostar a parte móvel na região plantar dos pés
- Fazer a leitura da medida obtida no estadiômetro
Altura (maiores de 2 anos)
- Retirar os adereços da cabeça e calçados
- Orientar que suba na base do estadiômetro/antropômetro
- Posicionar os calcanhares juntos e encostados na base vertical do estadiômetro
- Encostar também as nádegas e a parte posterior da cabeça na haste vertical do
estadiômetro com braços soltos ao lado do corpo - Posicionar a cabeça no plano de Frankfurt, no qual a linha horizontal imaginária do
meato auditivo externo até o ponto inferior da órbita ocular deve ser perpendicular à
haste do estadiômetro
*Se necessário, solicitar que o responsável segure o queixo do paciente - Solicitar que a criança inspire e segure o ar (“prenda a respiração”)
- Descer o cursor do estadiômetro até o ponto mais alto da cabeça
- Fazer a leitura da medida obtida
Peso (até 2 anos)
- Balança deve estar no zero (botão zero ou desligar e ligar a balança)
- Colocar o lençol estéril ou descartável na balança
- Apertar o botão TARA
- Criança totalmente despida (inclusive sem fralda)
criterios para atraso no desenvolvimento
desenvolvimento adequado:
todos os reflexos,posturas e habilidades presentes para a idade
conduta: elogiar os pais e orientar que continue estimulando a crianca, retornar para proxima consulta
alerta para o desenvolvimento:
ausencia de 1 ou mais reflexos,postura ou habilidade para sua faixa etaria OU todos os reflexos.. presentes mas 1 ou mais fatores de risco
conduta: orientar cuidador sobre a estimulacao para a crianca
marcar retorno em 30 dias
provavel atraso do desenvolvimento:
perimetro encefalico > 2Z score ou <2Z score
OU
presenca de 3 ou mais alteracoes fenotipicas
OU
ausencia de 1 ou mais reflexos… para a faixa etaria anterior
** SE A CRIANCA TIVER ENTRE 0-1 MES, CONSIDERE A AUSENCIA DE 1 OU MAIS REFLEXOS,POSTURA OU HABILIDADES SUFICIENTE PARA ESSA CLASSIFICACAO
CONDUTA: acionar a rede de atencao especializada para avaliacao do desenvolvimento
