Avaliação da maturação sexual Flashcards
ADOLESCÊNCIA
● OMS: 10 anos aos 19 anos completos ou 20 anos incompletos.
● ECA: 12 anos a 18 anos incompletos.
PUBERDADE
Evento marcado por importantes transformações físicas, evidenciado pelos caracteres
sexuais secundários. Pode ocorrer antes ou durante a adolescência.
CONSULTA DO ADOLESCENTE
● Habilidade profissional com aqueles adolescentes que vão a consulta contra À própria vontade
● Cordialidade
● Consulta centrada no adolescente (paciente seja valorizado e participativo)
● Evitar julgamentos de valores
● Construir uma boa relação médico-paciente (confiança)
● Manter o diálogo com o adolescente, recorrer a informações do acompanhante apenas
quando necessário
ABORDAGEM PELO PROTOCOLO HEEADSSS:
HOME:
onde voce mora, quem mora com voce, e um ambiente que voce considera calmo, quem mais briga la
EDUCATION/EMPLOYMENT:
sabe ler e escrever,estuda,ta em que ano,trabalha,carga horaria
EATING DISORDERS:
ja fez/faz dieta, gosta do seu corpo, esta contente com peso e altura
ACTIVITIES:
pratica algum esporte, o que faz alem da escola,celular,videogame..
DRUGS:
voce bebe,fuma,drogas ilicitas,inicio,frequencia,aonde
SEXUALITY:
ja ficou,esta apaixonado,relacao sexual com sexo oposto, mesmo sexo, tanto faz?
SECURITY:
ja sofreu algum tipo de violencia?bullying,assalto,ja causou violencia em alguem,onde,por quem
SUICIDE:
ja quis se machucar,ja quis desaparecer,ja tentou, o que voce faz quando fica triste
SITUAÇÕES EM QUE O SIGILO DEVE SER INTERROMPIDO
Quebra do sigilo: avisar ao paciente que se faz necessário informar o responsável devido a
situação de risco ao adolescente, encontrando - junto ao paciente - a melhor forma de
comunicar isso ao responsável legal
violencia todos os tipos
dependencia quimica
gradivez/abortamento
HIV
nao adesao aos tratamentos
doencas graves incluindo depressao etc
SITUAÇÕES EM QUE O SIGILO DEVE SER MANTIDO
vida sexual
orientacao sexual
experimentacao com drogas
contraceptivos
IST
1º momento: anamnese com o adolescente e o responsável
Anamnese normal
2º momento: anamnese somente com o adolescente
● Abordar novamente o motivo da consulta
● Percepção corporal e autoestima
● Relacionamento familiar
● Atividades no tempo livre (hobbies, lazer, religião)
● Desenvolvimento afetivo e emocional (grupo de amigos e espaço/relacionamentos
interpessoais)
● Investigar situações de risco e vulnerabilidade (consumo de álcool e drogas)
● Comportamento sexual e identificação sexual (identidade de gênero, expressão de
gênero e orientação sexual)
● Ocorrência de acidentes, submissão à violência
● Tempo de exposição a telas digitais
Exame físico: na presença de uma 3ª pessoa, seja o responsável ou não
Crânio-caudal
● Sinais vitais, antropometria, acuidade visual, estado nutricional, otoscopia, oroscopia,
tireoide, coluna vertebral e postura, exame cardiovascular, exame pulmonar, exame
abdominal, exame neurológico e mental, exame geniturinário especificando
maturação sexual
3º momento: considerações finais com o paciente e o responsável
● Orientar quanto às hipóteses diagnósticas percebidas e as explicações sobre as
condutas terapêuticas a serem tomadas.
● Planejar a necessidade de retorno
*Pode-se fazer necessário um outro momento do médico comente com o responsável, devido
a identificação de conflitos entre responsável e paciente, caso pertinente ao motivo da
consulta. adolescente e familiares
ACOMPANHAMENTO DURANTE A PUBERDADE
● Início da puberdade: 3 em 3 meses
● Aceleração: 4 em 4 meses
● Desaceleração: 1x por ano até finalizar o crescimento
DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL NA ADOLESCÊNCIA
Adolescência inicial ou precoce, média e tardia
Independência
Imagem corporal
Grupo
Identidade
MATURAÇÃO SEXUAL
Aparecimento de caracteres sexuais secundários
● Estirão puberal (aumento da velocidade de crescimento)
● Caracteres sexuais primários
○ Feminino: aumento de função e desenvolvimento anatômico do ovário, útero,
clitóris e grandes lábios.
○ Masculino: sêmen com espermatozoides pelo desenvolvimento testicular, das
glândulas seminais, bulbouretrais e próstata
● Adrenarca: pelos pubianos, axilares e perianais, odor axilar, acne e seborreia, ganho
de peso, deposição de gordura ginecoide/androide
ESTÁGIOS DE TANNER
● Os estágios variam de 1 a 5
○ Estágios femininos: M (mamas) e P (pelos)
○ Estágios masculinos: G (genitália) e P (pelos)
Investiga-se quando o desenvolvimento/maturação sexual ocorre muito
rápido ou muito lento, por isso a necessidade de consultas em períodos mais curto
PELOS
● P1: Ausência de pelos pubianos (estado pré-púbere)
● P2: Pelos claros, finos, lisos e longos em pouca concentração
● P3: Pelos mais escuros e encaracolados/enrolados em maior concentração
● P4: Pelos crespos e escuros que ocupam toda a região pubiana
● P5: Pelos atingem a região inguinal/virilha
MAMAS
● M1: Mama infantil (estado pré-púbere)
● M2: Broto mamário (início da puberdade)
● M3: Mama crescendo sem delimitação entre papila, aréola e mama
● M4: Mama com delimitação entre papila, aréola e mama
● M5: Mama adulta/ completamente desenvolvida
*Alguns autores consideram que o estágio M5 só é alcançado após gestação
GENITÁLIA
● G1: Genitália infantil (estado pré-púbere)
● G2: Aumento dos testículos (testículos com volume de pelo menos 4 ml) → orquidômetro
● G3: Alongamento peniano
● G4: Engrossamento peniano (aumento do diâmetro)
● G5: Genitália adulta
*Mesmo que haja assimetria entre as mamas, considera-se o nível mais alto atingido por
uma delas
PUBERDADE
MENINAS:
● 8 a 13 anos
● 1ª manifestação feminina: broto mamário (telarca = estágio M2)
○ Telarca <8 anos: puberdade precoce
○ Telarca com 8 anos: maturadora precoce
○ Telarca com 12 anos: maturadora tardia
○ Telarca >13 anos: puberdade tardia
Sequência: Telarca → pubarca → menarca
MENINOS:
● 9 a 14 anos
● 1ª manifestação masculina: testículo com pelo menos 4ml (estágio G2)
○ G2 <9 anos: puberdade precoce
○ G2 com 9 anos: maturador precoce
○ G2 com 13 anos: maturador tardio
○ G2 >14 anos: puberdade tardia
ESTIRÃO PUBERAL
O estirão feminino ocorre 2 anos antes que o masculino
meninas:
Média: início com 12 anos e fim com 16 anos
Meninos:
Média: início com 14 anos e finaliza com 18 anos
VELOCIDADES DE CRESCIMENTO EM RELAÇÃO À FAIXA ETÁRIA:
● 1º estirão: principalmente no 1º ano de vida
● Desaceleração do crescimento: 2 a 5 anos
● Plato do crescimento: 5 anos até o estirão puberal
● 2º estirão: Puberdade
