Conseils Preventifs 6-12 Ans selon pathologie Flashcards

Question

Quel serait le filet de sécurité de la constipation/encoprésie?

Answer 1

``` CONSULTER SI : Absence de selle prolongée. Douleur importante à la défécation. Sang dans les selles. Douleur et distension abdominale importante. Vomissements Fièvre Diarrhées de débordement ```

Answer 2

VRAI : la constipation peut entrainer des symptômes urinaires comme des fuites (éneurésie diurne) et des infections urinaires.

Answer 3

1. Bouleversement dans la vie de l'enfant (déménagement, perte d'amis) 2. Harcèlement/intimidation 3. Hygiène de vie désorganisée, manque de routine 4. Dégout des toilettes 5. Antécédent de constipation

Answer 4

ANAMNÈSE : PQRSTU : chronologie, fréquence, consistance des selles. - Routine de défécation - Habitudes alimentaires - Sx associés - Exploration des Tx déjà tentés - Motivation parents/enfants à changer - Répercussions sociales EXAMEN PHYSIQUE : - Examen abdo : auscultation péristaltisme (hypoactif), percussion (matité?), palpation (distension, masses fécales fosse iliaque gauche). - Anus : fissues, anomalies. - Toucher rectal : fécalome, tonus - Signes d'hypothyroïdie ou anomalie neurologique (lésions rachi lombosacré, ROT) On regarde toujours : paramètres de croissance.

Answer 5

- Augmentation apport en fibres (fruits entiers non pelés, blé entier, légumes. - Augmentation hydratation (eau +++, jus de fruits poires/pomme/pruneau 15-30 ml die-tid) - Exercice physique - Habitudes régulières de défécation (y aller après chaque repas) - Renforcement ++++++ - Renforcement sur comportement de rétention : ne pas se retenir, aller à la selle stat quand on en a envie

Answer 6

1. moins de 6 mois : docusate ou lactulose. 2. enfant plus âgé = on donne traitement de plus longue durée. - Constipation légère : 1 laxatif - Constipation importante : 2 laxatifs On préfère : Lax-A-Day --> agent osmotique, fait appel d'eau dans le rectum = ramollit les selles, ne crée ø de dépendance. ATTENTION : sennoside ou bisacodyl seulement en courte durée, agents stimulants qui amène risque de dépendance. Attention aussi à agent émollient comme docusate qui peut causer dépendance (paresse de l'intestin = constipation rebond suite à l'arret)

Answer 7

Tx NON PHARMACO : Approche + intensive et prolongée. Il y a un aspect COMPORTEMENTAL dans l'encoprésie = on veut dissocier la mémoire de la douleur et de l'inconfort associé à aller à la selle par une approche à long terme. Conseils : - Horaire régulier de défécation - Conseils comme la constipation : hydratation, fibres, activité physique. - Explication du phénomène aux parents, importance de ne pas culpabiliser l'enfant, le soutenir et faire renforcement positif. - Soutien psychologique PRN. Tx PHARMACO : On veut un médicament pour l'encoprésie, c'est important ++ car plus on passe des selles dures, plus la douleur est importante, plus on se retient = mémoire de la douleur chez l'enfant atteint d'encoprésie. Donc Rx à long terme ad dissociation du risque de douleur avec la défécation = déconstruire l'appréhension d'aller à la selle. Peu prendre jusqu'à 1 an de selles molles pour éliminer l'appréhension (on donne un laxatif x 4-6 mois et on sèvre GRADUELLEMENT ensuite, on ne veut pas une récidive de constipation qui annule tous les efforts à long terme mis) On donne un laxatif osmotique comme le LAXADAY. Si fécalome : procédure spéciale.

Answer 8

1. SCOFF 2. RCADS (anxiété et dépression) 3. CRAFFT, S2B1 4. M-CHAT 5. SNAP-V, CADDRA 6. Instrument PEDS / Age and stage questionnaire (ASQ)

Answer 9

1. + que 85e percentile = risque d'embonpoint + 97e percentile = embonpoint + 99,9e percentile = obésité 2. +85e percentile = embonpoint +97e percentile = obésité +99,9 percentile = obésité morbide

Answer 10

Organique : - Hyothyroïdie Non-organique : - Alimentation lacunaire - Sédentarité (temps d'écran augmenté) - Médication - Dépression

Answer 11

Diabète HTA DLP Stéatose hépatique SOPK Troubles GI : Constipation, dyspepsie, RGO Apnée du sommeil Troubles locomoteur : douleur aux articulations, pieds plats Baisse de l'estime de soi, impacts psychosociaux, intimidation, TCA, troubles de l'humeur (anxiété et dépression)

Answer 12

"Est-ce que vous accepteriez que l'on regarde les courbes de croissance ensemble? La croissance d'Alissia est un peu rapide par rapport à sa taille. Voici l'IMC qu'on vise, et voici ou se trouve Alissia." "L'important c'est qu'Alissia soit en santé. Ce n'est pas nécessairement qu'elle perde du poids. C'est d'avoir des meilleures habitudes de vie pour être en santé et éviter d'avoir des maladies qui se développent qu'on pourrait prévenir." " Toi Alissia qu'est-ce que tu en pense? Comment penses-tu qu'on pourrait y arriver?"

Answer 13

1. Entretien motivationnel : souligner les forces, empathie, non-jugement, balance décisionnelle. Plan SMART selon les intérêts de l'enfant. 1 objectif à la fois. 2. Habitudes alimentaires : - Diminuer fast-food - Diminuer jus, boissons gazeuses, augmenter eau - Augmenter collations santé et soutenantes (fruits, légumes, fromage) - Impliquer l'enfant dans la cuisine, l'épicerie, préparation des lunchs - Les parents devraient s'impliquer et adopter les habitudes alimentaires saines - Manger en famille, horaire régulier, ø écran - Idée de traiteur santé si peu de temps 3. Activité physique - Diminuer temps d'écran de 30 min/j (ad 1-2h/j) - Intégrer des activités en famille - 30-60 min d'activité physique d'intensité modérée à élevée/jour - Activité qui plait à l'enfant, natation = idéale - Programme régulier, précis, progressif - Nombre de pas par jour 4. Approche comportementale - Interpréter signaux de faim - Intégrer plaisir à l'alimentation - Augmenter estime de soi - Éviter récompenses avec la nourriture - Tenter de trouver solution de rechange au réconfort par la nourriture - Interventions graduelles pour susciter l'autocontrôle.

Answer 14

Petit poids à la naissance avec augmentation rapide de la courbe de poids BB macrosome Condition in utéro : Db grossesse, condition énergétique excédentaire ou restrictive. Hérédité familiale Environnement adipogénique Obésité dans l'enfance

Answer 15

ATCD familiaux : Anamnèse sur 2 générations - Obésité, HTA, Db, maladie cardiovasculaire précoce (avant 55-65 ans) - Poids, taille, IMC des parents ATCD personnels - Obstétricaux : Db gestationnel, RCIU, pds naissance. - Évolution de la courbe de croissance - HDV (journal alimentaire, sommeil, activité physique, temps d'écran, accès aux aliments, restauration rapide) - Rechercher Sx d'une cause organique (hypoT4). RDS : - Questionner Sx des conséquences de l'obésité : Dépression, anxiété, TCA (idées suicidaires, culpabilité, privation, comportements purgatifs) Diabète (polyphagie, polydipsie, polyurie, tremblements, fatigue, faiblesse) HTA (déphalées, palpitations) Apnée du sommeil

Answer 16

SV, poids, taille, IMC, tour de taille Examen thyroïde Examen cardio : HTA Examen abdo : hépatomégalie (stéatose), adiposité abdominale Examen MSK : impact poids sur colonne, pieds plats...

Answer 17

Glycémie à jeun (Db) HbA1c (Db) Bilan lipidique (CT, LDL, HDL, ratio CT-LDL, TG) (DLP) Bilan hépatique : ALT (stéatose hépatique( TSH (hypoT4)

Answer 18

Oui. On les fait en général à partir de 10 ans si IMC + 97e percentile. On peut les faire plus jeune si FR familiaux importants.

Answer 19

Suivi selon résultats de labo. Labo à répéter selon résultat, q. 6 mois-1 an. Suivi avec d'autres intervenants, généralement q. mois x 6 mois puis diminuer. Sinon q. 3 mois serait aussi raisonnable.

Answer 20

``` FAUX Impliquer équipe multidisciplinaire, mobiliser les ressources disponibles. - Nutritionniste - Kinésiologue - Psychologie - Médecin partenaire ```