Conduite à tenir devant une suspicion d’infection maternelle ou fœtale au Parvovirus B19 Flashcards
Conduite à tenir devant une femme enceinte qui arrive avec une notion de contage au Parvovirus B19 (dont on suspecte un contact avec le virus) :
Pour une femme enceinte présentant une notion de contage pour le Parvovirus B19, on réalise immédiatement une sérologie IgG-anti B19 chez la mère :
- Si c’est positif, la femme est immunisée, absence de surveillance.
- Si c’est négatif on refait une sérologie IgG anti-B19 deux à trois semaines plus tard pour mettre en évidence une séroconversion (passage d’une sérologie négative à une sérologie positive). Si la séroreconversion est confirmée (si c’est négatif on ne surveille pas) alors dans ce cas on réalise une surveillance échographique toutes les une à deux semaines pendant huit à douze semaines. Pour la deuxième sérologie, plutôt que de doser les IgG et mettre en évidence une séroconversion, on peut aussi doser les IgM si c’est positif :
- Si l’on n’observe pas d’anasarque, on ne fait pas de suivi à la naissance car le virus n’est pas tératogène.
- En cas d’anasarque, l’on fait une ponction de sang fœtale, où l’on fait une PCR ADN B19 et l’on dose l’hémoglobine fœtale :
* Si le résultat de la PCR ADN B19 est négatif, l’on s’oriente vers les autres causes probables d’anasarques.
* Si le résultat de la PCR est positif, l’on fait une Exsanguino-transfusion in utero (ETIU).
Conduite à tenir devant une femme enceinte qui présente des Eruptions et/ou arthralgies :
On réalise immédiatement une sérologie IgM anti-B19 chez la mère :
- Si c’est négatif, absence de surveillance.
- Si c’est positif on réalise une surveillance échographique toutes les une à deux semaines pendant huit à douze semaines :
- Si l’on n’observe pas d’anasarque, on ne fait pas de suivi à la naissance car le virus n’est pas tératogène.
- En cas d’anasarque, l’on fait une ponction de sang fœtale, où l’on fait une PCR ADN B19 et l’on dose l’hémoglobine fœtale :
* Si le résultat de la PCR ADN B19 est négatif, l’on s’oriente vers les autres causes probables d’anasarques.
* Si le résultat de la PCR est positif, l’on fait une Exsanguino-transfusion in utero (ETIU).
Conduite à tenir lors de la découverte par écographie d’une anasarque foeto-placentaire :
On réalise immédiatement une sérologie IgM et IgG anti B19 chez la mère :
- Si IgM négatives et IgG négatives, l’on va rechercher les autres causes possibles de l’anasarque.
- Si IgM positives et/ou IgG positives, on réalise une ponction de sang fœtale, où l’on fait une PCR ADN B19 et l’on dose l’hémoglobine fœtale :
*Si le résultat de la PCR ADN B19 est négatif, l’on s’oriente vers les autres causes probables d’anasarques.
* Si le résultat de la PCR est positif, l’on fait une Exsanguino-transfusion in utero (ETIU).
Résumé de la conduite à tenir devant une suspicion d’infection maternelle et/ou feotale au Parvovirus B19 :
