Compression / Syndrome Queue de Cheval Flashcards

1
Q

Anatomie de la moelle spinale

A

Espace extradural : graisseux
Dure mère : fourreau épais
Arachnoïde : circulation du LCS
Pie mère qui entoure la moelle spinale

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2
Q

Voie lemniscal ?

A
  • tact épicritique
  • Proprioceptive
  • baresthésie : pression
  • pallésthésie : vibration

(cordon postérieur homolatéral) croise à la partie inférieure de la moelle allongée

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3
Q

voie spinothalamiques ?

A
  • tact protopathique (tact grossier)
  • thermo algique

(croise chaque métamère) cordon latéral

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4
Q

Claude Bernard Horner et Moelle ?

A

Sortie de la voie pour CBH à T1 +++

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4
Q

Réflexe crémastérien ?

A

Stimulation de cuisse : élévation de bourse ou grande lèvre

=> L1 L2

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5
Q

Reflexes périnéaux ?

A
  • Bulbo caverneux : contraction homolatérale des muscles bulbo-caverneux et sphinctérien anal en réponse à une stimulation nociceptive du gland
  • clitorido-anal est l’équivalent chez la femme
  • réflexe anal

=> S3

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7
Q

Limites métamériques ?

A

T4 : xiphoïde

T10 : ombilic

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8
Q

Etiologie de compression ?

A

Extradural
=> Métastases néoplasiques vertébrales : Epidurite +++
=> Arthrose (canal rétréci) : cervical / sd de queue de cheval
=> Hernie discale : dorsal / sd de queue de cheval
=> Spondylodiscite / épidurite infectieuses
=> Hématome épidural

Intradural
=> Méningiome (implant sur dure mère) : Thoracique +++
=> Neurinome : radiculaire +++ / aspect de sablier
=> Arachnoidite (SARCOIDOSE +++)

Inntramédullaire : 
=> Ependymome : film terminal => sd de queue de cheval (lent +/- HSA avec douleur lombaire)
=> Glioblastome
=> Astrocytome
=> Métastase 
=> Syringomyélie
=> Formation kystique 
=> Malformation vasculaire
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9
Q

Signes ORIENTE vers compression médullaire ?

A

=> Sd lésionnel = SD RADICULAIRE
=> Niveau sensitif = limite supérieur de l’atteinte sensitive
=> Sd sous lésionnel médullaire
=> Sd douloureux rachidien

Chez enfant : HTIC

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10
Q

Sd sous lésionnel ?

A
  • Moteurs : Pyramidal / claudication médullaire
  • Sensitifs : CORDON POSTÉRIEUR / Spinothalamique
  • Sphinctériens (PRÉCOCE SI CÔNE TERMINAL +++)
    => miction impérieuse / constipation
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11
Q

Syndrome rachidien ?

A

=> rachialgies
=> raideur segmentaire (faux torticolis) ;
=> douleur à la percussion des épineuses.

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11
Q

Syndrome lésionnel radiculaire ?

A

Témoin du siège de compression :

  • douleur radiculaire
  • Hypoesthésie
  • déficit moteur avec amyotrophie / fasciculation / hypo réflexie
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12
Q

Syndrome de la queue de cheval ?

A

Atteinte L2- L5 + racines sacrée
UNILATÉRAL OU BILATÉRAL ASYMÉTRIQUE

  • Sd radiculaire : fonction de la localisation
    => L2- L4 : cruralgie
    => L5-S1: sciatalgie
  • Anesthésie en selle
  • Abolition réflexe sphinctérien
  • Troubles génitosphinctérien
    => Hypoactivité vésicale + insensibilité du passage urines
    => Constipation (plus fréquent que incontinence)
    => Impuissance / anesthésie vaginale
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13
Q

Syndrome sous lésionnel ?

A
  • sensitif
  • moteur : pyramidal
  • troubles génito sphinctérien ; retard miction / RAU / envie impérieuse / constipation / impuissance
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14
Q

Compression médullaire selon niveau ?

A

Cervical haut : C1 - C4
=> souffrance phrénique

Cervical bas : C5 - T1
=> sd radiculaire : NCB
=> CBH si atteinte à sa sortie = C8-T1

Moelle dorsale
=> sd radiculaire : douleur en ceinture

Moelle lombo sacrée
=> sd radiculaire : L3- L4

Cône terminal
=> Niveau sensitif T12 L1
=> déficit de flexion de cuisse sur bassin

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15
Q

Syringomyélie définition ?

A

Présence de cavités (syrinx) contenant du liquide céphalo-rachidien (LCR) à l’intérieur de la moelle épinière,

  • > soit secondaire
  • > soit primitif
16
Q

Syringomyélie secondaire ?

A
  • Malformation d’Arnold Chiari
  • Post infectieux
  • Post ischémique
  • Lié présence tumeur
17
Q

Malformation d’Arnold Chiari ?

A

correspond à une position basse des amygdales cérébelleuses dans le foramen magnum avec des modifications cicatricielles incluant l’arachnoïde, la toile chroïdienne du 4eme ventricule et la duremère voisine aboutissant à une exclusion de la grande citerne et à l’obstruction de l’orifice de MAGENDIE

18
Q

SI compression médullaire PL possible ?

A

NON ++++

19
Q

Signe de Lhermitte ?

A

Compression médullaire
SEP
Biermer

Décharge électrique à la flexion du cou (atteinte des voies LEMNISCALES +++)