Compression / Syndrome Queue de Cheval Flashcards
Anatomie de la moelle spinale
Espace extradural : graisseux
Dure mère : fourreau épais
Arachnoïde : circulation du LCS
Pie mère qui entoure la moelle spinale
Voie lemniscal ?
- tact épicritique
- Proprioceptive
- baresthésie : pression
- pallésthésie : vibration
(cordon postérieur homolatéral) croise à la partie inférieure de la moelle allongée
voie spinothalamiques ?
- tact protopathique (tact grossier)
- thermo algique
(croise chaque métamère) cordon latéral
Claude Bernard Horner et Moelle ?
Sortie de la voie pour CBH à T1 +++
Réflexe crémastérien ?
Stimulation de cuisse : élévation de bourse ou grande lèvre
=> L1 L2
Reflexes périnéaux ?
- Bulbo caverneux : contraction homolatérale des muscles bulbo-caverneux et sphinctérien anal en réponse à une stimulation nociceptive du gland
- clitorido-anal est l’équivalent chez la femme
- réflexe anal
=> S3
Limites métamériques ?
T4 : xiphoïde
T10 : ombilic
Etiologie de compression ?
Extradural
=> Métastases néoplasiques vertébrales : Epidurite +++
=> Arthrose (canal rétréci) : cervical / sd de queue de cheval
=> Hernie discale : dorsal / sd de queue de cheval
=> Spondylodiscite / épidurite infectieuses
=> Hématome épidural
Intradural
=> Méningiome (implant sur dure mère) : Thoracique +++
=> Neurinome : radiculaire +++ / aspect de sablier
=> Arachnoidite (SARCOIDOSE +++)
Inntramédullaire : => Ependymome : film terminal => sd de queue de cheval (lent +/- HSA avec douleur lombaire) => Glioblastome => Astrocytome => Métastase => Syringomyélie => Formation kystique => Malformation vasculaire
Signes ORIENTE vers compression médullaire ?
=> Sd lésionnel = SD RADICULAIRE
=> Niveau sensitif = limite supérieur de l’atteinte sensitive
=> Sd sous lésionnel médullaire
=> Sd douloureux rachidien
Chez enfant : HTIC
Sd sous lésionnel ?
- Moteurs : Pyramidal / claudication médullaire
- Sensitifs : CORDON POSTÉRIEUR / Spinothalamique
- Sphinctériens (PRÉCOCE SI CÔNE TERMINAL +++)
=> miction impérieuse / constipation
Syndrome rachidien ?
=> rachialgies
=> raideur segmentaire (faux torticolis) ;
=> douleur à la percussion des épineuses.
Syndrome lésionnel radiculaire ?
Témoin du siège de compression :
- douleur radiculaire
- Hypoesthésie
- déficit moteur avec amyotrophie / fasciculation / hypo réflexie
Syndrome de la queue de cheval ?
Atteinte L2- L5 + racines sacrée
UNILATÉRAL OU BILATÉRAL ASYMÉTRIQUE
- Sd radiculaire : fonction de la localisation
=> L2- L4 : cruralgie
=> L5-S1: sciatalgie - Anesthésie en selle
- Abolition réflexe sphinctérien
- Troubles génitosphinctérien
=> Hypoactivité vésicale + insensibilité du passage urines
=> Constipation (plus fréquent que incontinence)
=> Impuissance / anesthésie vaginale
Syndrome sous lésionnel ?
- sensitif
- moteur : pyramidal
- troubles génito sphinctérien ; retard miction / RAU / envie impérieuse / constipation / impuissance
Compression médullaire selon niveau ?
Cervical haut : C1 - C4
=> souffrance phrénique
Cervical bas : C5 - T1
=> sd radiculaire : NCB
=> CBH si atteinte à sa sortie = C8-T1
Moelle dorsale
=> sd radiculaire : douleur en ceinture
Moelle lombo sacrée
=> sd radiculaire : L3- L4
Cône terminal
=> Niveau sensitif T12 L1
=> déficit de flexion de cuisse sur bassin