Compétences théoriques (Chapitre 2 : Mécanismes de la peur et anxiété) Flashcards
Définition système défensif
Ensemble de réseaux neuronaux, cérébraux, programmés génétiquement, sélectionnés au fil de l’évolution. Issu de l’histoire exécutive. Nous dirige vers des réponses comportementales qui permettent la survie. Fuite, combat, paralysie.
Que met en place notre système défensif ?
Ce système met en place des mécanismes de détection et d’orientation de l’attention automatisés ultra-rapides. Aussi des mécanismes physiologiques (ex : analgésie).
Orientation réflexe vers certaines réponses comportementales sur la base d’une évaluation elle-même automatisée.
Structure au coeur du système défensif ? et définition peur
C’est l’amygdale. Peur est une émotion : phénomène presque accidentel. Peur : rencontre entre l’existence de notre système défensif et notre conscience (notre faculté à être conscient).
La peur est donc une conséquence secondaire de l’activation du système.
Différence peur et anxiété
Peur : comportements, émotions, mécanismes cérébraux caractéristiques de menace directe (situation de proximité d’affrontement).
Anxiété : comportements, émotions et mécanismes cérébraux des situations de pré et post rencontre avec le danger.
Notre cerveau doit maximiser nos chances de survie. A chaque génération, il peut y avoir de nouvelles menaces. Cerveau doit sans cesse s’adapter.
Citer les 3 types d’apprentissage de la peur
- Direct/ traumatique
- Observationnel
- Par les connaissances
Expliquer l’apprentissage direct
Conditionnement classique. On le trouve à la source de certaines phobies en clinique. Ca peut se mettre en place après une seule exposition. Concerne pas seulement le stimulus mais aussi des éléments de la situation (environnement). Peuvent disparaitre et réapparaitre dans situations anxiogènes.
Expliquer l’apprentissage observationnel
Constater une expérience aversive avec le stimulus chez autrui. Quand on est observateur, activation des réseaux cérébraux quand on expérimente nous-mêmes la douleur.
Expliquer l’apprentissage par les connaissances (expérience touch-box)
Expérience Field et Shorah (2007). Dans chaque boîte, présentation de 3 marsupiaux à des enfants par des vignettes de texte (on leur raconte) :
On a mis informations positives, neutres, effrayantes sur les 3. On a demandé de mettre la main sur la boite et on a mesuré rythme cardiaque. Il augmente quand négatif alors qu’ils n’ont jamais vu l’animal. Touch-box.
Expliquer le mécanisme de généralisation
Mécanisme cérébral également hérité.
S’appuie sur les propriétés perceptives du stimulus mais aussi sur la catégorie conceptuelle et le réseau de connaissances associées. Tendance à sur-généraliser. Car pour survivre, il beaucoup plus intéressant de sur-généraliser.
Tendance des personnes anxieuses ?
Processus de sur-généralisation. Elles vont beaucoup plus étendre, généraliser le conditionnement. Réponse courante : évitement : réponse comportementale la plus automatique quand on a identifié une menace ou un environnement porteur d’une menace.
Dans les troubles anxieux, recherches nous montrent que les mécanismes de conditionnement sont exacerbés : processus de sur-généralisation. Du point de vue cérébral, suractivations amygdaliennes aux images suscitant une émotion négative.
Comment procèdent les TCCs dans les troubles anxieux ? (donner les 2 axes)
Exposition : selon une structure progressive. On va faire une hiérarchie de ses peurs. Aller trop vite peut empirer la phobie. Sur une échelle de 10, peur dans exposition ne doit pas dépasser 5 ou 6. Réponse anxieuse va diminuer. La première exposition devrait être facile pour obtenir de bons résultats.
2 axes : - Psycho-éducation sur ces mécanismes
- Travail cognitif et comportemental structuré sur l’évitement
Problème pour notre système défensif ?
Chaque stimulus a des caractéristiques propres (ex : chats à poils longs vs courts ; couleurs, formes). Comment faire si la prochaine version du stimulus rencontré diffère en partie ? Souvent dans problèmes anxieux, processus de généralisation est trop large.
Présenter le stress à un enfant
Faire participer l’enfant. Etre dans le dialogue. Ne pas faire de monologue. Est-ce qu’il y a des choses qui te font peur ? On peut dire : parfois on peut avoir peur en avance, ca s’appelle le stress. Est-ce que toi des fois tu as peur de faire quelque chose ? 1e point d’entrée : corps. Peur : choses qui se passent dans ton corps. Donner exemples somatiques pour que l’enfant identifie les sensations du corps pendant le stress. Lui proposer d’observer. Ton corps quand t’as peur, il est en train de se préparer si jamais tu dois te battre ou t’enfuir. La peur des fois ca aide, des fois, ca n’aide pas. La peur c’est aussi des choses qu’on se dit dans sa tête.
Effet nocebo dans ERC
Dans ERC (essai randomisé contrôlé), groupe contrôle est mis en attente : généralement effet nocebo : avec le temps, ils vont moins bien. Autre option : placebo
Evaluateur aveugle
personne qui évalue l’effet sans savoir que la personne a été traitée : permet d’être objectif. Les instruments peuvent manquer de sensibilité. L’observateur est-il sensible aux changements ?
