Compartiments liquidiens 2 (BA1)

Question 1

Définir la concentration équivalente.

Dans le cas d’un sel de type Cation n+ Anion n- en solution, indiquez la formule qui permet de déterminer la concentration équivalente en cations et en anions.

Answer 1

1 équivalent (Eq) correspond à 1 mole de charges électriques élémentaires
=> le nombre d’équivalents est le nombre de moles de la substance multiplié par sa valence

-concentration équivalente: 
nb de moles de charges élémentaires (+ ou -) par L de solution
=> Céq= molarité. valence.n  (n représente le nombre de particules libérées par la dissociation, considérée complète)
=> Cation Anion => n+ Cation + n- Anion 
Ceq cation = n. z. C
Ceq anion = n. (z-). C
z en valeur absolue
C en mol/L
n: nb particules libres

Question 2

Donnez un exemple chiffré (en expliquant vos calculs) qui montre que concentration équivalente et osmolalité d’une solution ne sont pas toujours identiques ou peuvent être identiques.

Answer 2

2 solutions de même osmolalité n’ont pas nécessairement le même nombre de charges (Ceq différentes)

-NaCl 150 mM
=> 300 mOsm/kg H20 (150 mOsm Na+ + 150 mOsm Cl-)
=> 300 mEq/L (150 mEq Na+ + 150 mEq Cl-)

-Na2SO4 100 mM
=> 300 mOsm/kg H20 (200 mOsm Na+ + 100 mOsm SO4)
=> 400 mEq/L (200 mEq Na+ + 200 mEq SO4)

Question 3

Compléter le tableau suivant pour un homme de référence de 70kg

Answer 3

% poids corporel % ECT volume (L)
ECT 60 10 42
LIC 40 66.5 (2/3) 28
LEC 20 33.5 (1/3) 14
-liquide interstitiel 14 25 10.5
-plasma 5 7 3
-liquide transcellulaire 1 1.5 0.5-1

Question 4

Définir hématocrite.

Answer 4

• fraction du volume sanguin occupé par les GR
• exprimé en %
• HTC= 40/45%

Question 5

Définir sérum.

Answer 5

-obtenu à partir de sang coagulé
-débarrassé des facteurs de coagulation (plasma défibriné)
=> composition “essentiellement identique” à celle du plasma

Question 6

Définir plasma.

Answer 6

• fraction du sang dépourvue de cellules
• 55/60% du volume sanguin
• obtenu à partir de sang anticoagulé

Question 7

Expliquez ce que représente le liquide transcellulaire.

Answer 7

• 5% du LEC
• 0.5 à 1L pour un individu de 70 kg
• petit compartiment du LEC correspondant aux espaces liquidiens clos
• entourés d’un épithélium
• comprenant le liquide synovial
• liquide pleural
• liquide péritonéal
• liquide intraoculaire
• liquide de la colloïde thyroïdienne
• liquide céphalorachidien

Question 8

Expliquez l’importance de l’albumine au niveau plasmatique.

Answer 8

-plasma contient 7 g/dL de protéines dont 4 g/dL d’albumine
-la concentration d’albumine du liquide interstitiel est extrêmement faible
-l’albumine est restreinte au plasma
-la valence de l’albumine dépend du pH
=> à pH 7,4, l’albumine porte +/- 12 mEq/L de charges négatives

=> participe à la valeur du TA
=> diminution d’albumine entraîne diminution TA (hypoalbuminémie)
=> permet de corriger la valeur du TA en fonction de la concentration d’albumine plasmatique en clinique

Question 9

Définir le trou anionique du plasma et expliquez son intérêt.

Donnez la formule qui permet de le calculer.

Answer 9

-TA= Pna+ - (Pcl-+PHCO3-)
TA augmenté si > 16 mEq/L
-en routine, tous les cations et surtout tous les anions ne sont pas dosés
=> le TA du plasma signifie qu’il y a plus d’anions que de cations indosés
=> TA = anions non dosés - cations non dosés

Question 10

Définir la pseudo-hyponatrémie et indiquez dans quelles circonstances particulières elle peut se rencontrer.

Answer 10

• lors du dosage Na+ qui nécessite la dilution du plasma
• l’eau plasmatique est plus diluée dans un échantillon contenant des quantités élevées de protéines ou de lipides que dans un échantillon de plasma N
• pseudohyponatrémie lorsque la natrémie exprimée par L de plasma

Conditions
-hyperprotéinémie, le volume plasmatique occupé par les protéines augmente
-hyperlipidémies importantes
=> Na + plasma diminue mais Na+ eau plasma reste identique
=> natrémie par L de plasma basse mais natrémie par L d’eau plasmatique est normale

Question 11

Expliquez pourquoi le Na+ est le déterminant majeur de la tonicité plasmatique.

Answer 11

-représente plus de 90% des osomoles du Lec
=> osmolalité plasmatique peut être estimée à partir de la concentration plasmatique de Na+ (Pna)
Posm = 2Pna = 280 mOsm/kg
=> Posm = 2Pna + (PGlucose/18) + (Purée/6)
= 290 mOsm/kg

-protéines plasmatiques ont une concentration plasmatique faible

Question 12

Indiquez la situation où natrémie et osmolalité plasmatique sont discordantes.

Expliquez brièvement chaque réponse donnée.

Answer 12

voir pseudo-hyponatrémie, question 10