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Coluna Vertebral Flashcards

1
Q

Fases da degeneração discal

A

I - disfuncional (perda hidrica)
II - Instável (fissuras anulares / redução altura) - hérnias
III - estável (reabsorção discal/ destruição placa)

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2
Q

O que é o nódulo de schmol?

sempre ver se ele reduz a altura do corpo vertebral em >25%

A

herniação intrassomática do disco intervertebral para o platô vertebral (degeneração do platô)

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3
Q

Classificação de Modic para degeneração das margens vertebrais:

A

Modic I - edema (hipoT1 / hiperT2)
Modic II - substituição (hiperT1 / hiperT2)
Modic III - eslerose ossea (hipoT1 / hipoT2)

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4
Q

Abaulamento discal:

difuso / homogêneo

A

> 25% da superfície transversa do disco

3mm posterior

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5
Q

Protrusão:

A

abaulamento com extensão < 25% da área transversa do disco

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6
Q

Extrusão:

A

quando a base da porção herniada do disco é menor que o comprimento / altura

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7
Q

como se formam os abaulamentos / herniações?

A

degeneração discal / fissuras anulares / rompimento do anulo fibroso / herniação

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8
Q

localizações da protrusão:

A

central (mediana) / subarticular (recesso lateral) / foraminal / extra-foraminal

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9
Q

Complexo disco-osteofitário:

A

abaulamento discal + crescimento de osteofitos posteriores na coluna cervical

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10
Q

Edema do ligamento interespinhoso

A

sobrecarga mecanica

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11
Q

Baastrup

A

hipertrofia dos processos espinhosos com alteração degenerativas nas margens

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12
Q

Mielopatia espondilótica

A

hiperssinal T2 da medula nas áreas de estreitamento do canal + sinal da panqueca (Gd+ padrão linear - fase aguda)

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13
Q

lesão de corpo vertebral é geralmente MALIGNA - pensar em:

A

metastase, mieloma, plasmocitoma, linfoma

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14
Q

EXCEÇÃO DE lesão de corpo vertebral maligna - pensar em:

A

hemangioma, granuloma eosinofilico, TCG

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15
Q

Lesão de arco posterior geralmente BENIGNA - pensar em:

A

Osteoma osteoide, osteoblastoma, osteocondroma, COA

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16
Q

EXCEÇÃO DE lesão benigna de arco posterior - pensar em:

A

condrossarcoma, osteossarcoma, ewing

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17
Q

região mais acometida pelo osteoma osteoide:

A

lombar > cervical > dorsal > sacral

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18
Q

medida limite da capa cartilaginosa do osteocondroma

A

> 1,0 cm aumentam o risco para transformação para condrossarcoma

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19
Q

Caracteristicas do hemangioma vertebral:

A

Alto sinal T2 com áreas de saturação de gordura, padrão trabecular vertical

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20
Q

Local da coluna mais acometido pelo cordoma:

(lesão heterogenea predominio de partes moles

A

sacro

no crânio –> clivus

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21
Q

aspecto caracteristico do COA na RNM

A

nivel líquido hemático

DD: TCG

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22
Q

Tumores intramedulares mais comuns?

A

Astrocitoma e ependimoma

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23
Q

Tumor intramedular mais comuns na infância?

A

astrocitoma

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24
Q

localização astrocitoma:

A

toracica > cervical

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25
Tumor holocord - astrocitoma
toda a extensão medular
26
caracteristicas astrocitoma | excentricos na medula
expansão fusiforme da medula (mal definidos) - cístico em 25% dos casos
27
Tumor intramedular mais comum do adulto?
Ependimoma
28
localização ependimoma
cervical > toracica alta
29
Ependimoma no filum terminal
Tipo mixopapilar
30
Morfologia ependimoma | Centrais na medula
áreas de hemorragia na margem superior e inferior da lesão (cap sign) - depósito de hemossiderina degeneração cistica em 50% fonte de hemorragia subaracnoide captação heterogênea
31
Tumor espinhal associado a VHL?
Hemangioblastoma (toracica > cervical) | Impregnacao "nidus" + flow void
32
Tumores benignos dos envoltórios e das raizes nervosas? | intradurais e extramedulares
meningiomas / neurofibromas ou neurinomas
33
Meningioma (toracica > cervical) - sexo feminino
HipoT1 e Hipo ou IsoT2 em relação a medula sinal da cauda dural alargamento do espaço dural acima e abaixo da lesão
34
Neurinomas e neurofibromas
maioria intradural pode alargar o forame neural Ausência de cauda dural
35
Lesão que não capta após o contraste?
pensar em lipoma ou cisto epidermoide (ver saturação) | epidermoide - restriçao difusao
36
Lesão que capta intensamente o contraste?
pensar em paraganglioma | cauda equina / filum terminalis
37
Tumores benignos dos envoltórios e das raizes nervosas?
linfomas e metastases
38
Metastases intradurais e extramedulares:
hematogenicas em adultos crianças: disseminacao liquorica mais comum na cauda equina RM: massa de partes moles com espessamento das raizes e nodulos com impregnação Gd+
39
Sinal do boné (cap sign)
Pensa em ependimoma
40
lesão solido cistica com nodulo mural que realça
pensar em hemangioblastoma
41
Lesão intradural que restringe à difusão
pensar em epidermoide
42
Lesão com componente gorduroso
lipoma e angiomiolipoma
43
Chaves para o diagnóstico de mielopatia espondilótica
hipersinal fusiforme em T2 com compressao anterior e posterior cavitação / necrose impregnação pelo Gd+: logo abaixo do local da estenose / sinal da panqueca/ periférica (axial)
44
DD mielopatia compressiva
mielite pelo varicela zoster mielipatia pós pólio Ossificação do LLP
45
DD hiperssinal T2 medular
``` Congestão (MAVs / FAVs) Desmielinização Mielite transversa isquemia medular (dissecção aa vertebrais / adamkiewicks) inflamatórias ```
46
O que é a siringomielia?
lesão cavitária no cordão medular (subst cinzenta), adjacente ao canal central, não revestida por epêndima (DD com hidromielia que é revestida)
47
Degeneração walleriana na coluna
acima da lesão - degeneração dos cordões posteriores | abaixo da lesão -degeneração lateral
48
Sinal do bisturi
membrana aracnoidea retromedular
49
O que é siringe?
É uma cavidade preenchida por líquido dentro da coluna (siringomielia) ou no tronco (siringobulbia). Os fatores predisponentes incluem anormalidades da juncao craniocervical, trauma e tumores prévios.
50
Causas de siringe:
``` mielomeningocele Chiari I e II Dnady-walker Estenose do canal pós inflamatório / pós tumor ```
51
Mielopatias infecciosas
Neuroesquistossomose mielorradiculite pelo HSV 1 Dçs granulomatosas
52
Mielopatia com Hipossinal em T2
pensar em doenças granulomatosas (realce anelar) ou desmielinizantes ( realce em aberto) ou cavernoma (T2 em pipoca)
53
Isquemia da artéria de adamkiewicks (espinhal anterior)
isquemia extensa geralmente pos dissecção aorta
54
Fistula x MAVs | DD com hemangioblastoma
Mavs possuem nidus intramedular | Favs tem flow voids posteriores
55
Degeneração subaguda combinada
comprometimento dos funículos laterais e posteriores da medula (plano axial) Geralmente deficiência B12 (anemia perniciosa, má absorção)
56
DSA DDx
``` deficiência de cobre / vit E adrenomieloneuropatia leucoencefalopatia ataxia de friedrich EM Neurosarcoidose ```
57
Mielopatias inflamatórias
EM (curtas, sem expansao medular, realce anel aberto, periféricas) NMOSD (> 3 corpos, hipoT1 e hiper T2 / bright spot, area postrema) pós-infecciosas pós-vacinais ADEM
58
Espectro da NMO doenças | anti aquaporina 4
``` LES DMTC Sjogren Miastenia graves Neurossifilis ```
59
ADEM
lesões simétricas na substância cinzenta bilateral impregnação simultânea de todas as lesões Lesões grandes e com extenso edema - poupam corpo caloso
60
Neurossarcoidose
medular extenso (> 3 corpos) impregnacao heterogênea e periférica (leptomeningea) espessamento paquimeningeo (hipo T2) hipotalamo (DI)
61
lesões intramedulares focais | descartar mielopatia compressiva
``` Astrocitoma Ependimoma Hemangioblastoma Linfoma Siringe Sarcoidose Metabolica Metastase EM Edema ```

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