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Neurorradio > Coluna Vertebral > Flashcards

Coluna Vertebral Flashcards

1
Q

Fases da degeneração discal

A

I - disfuncional (perda hidrica)
II - Instável (fissuras anulares / redução altura) - hérnias
III - estável (reabsorção discal/ destruição placa)

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2
Q

O que é o nódulo de schmol?

sempre ver se ele reduz a altura do corpo vertebral em >25%

A

herniação intrassomática do disco intervertebral para o platô vertebral (degeneração do platô)

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3
Q

Classificação de Modic para degeneração das margens vertebrais:

A

Modic I - edema (hipoT1 / hiperT2)
Modic II - substituição (hiperT1 / hiperT2)
Modic III - eslerose ossea (hipoT1 / hipoT2)

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4
Q

Abaulamento discal:

difuso / homogêneo

A

> 25% da superfície transversa do disco

3mm posterior

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5
Q

Protrusão:

A

abaulamento com extensão < 25% da área transversa do disco

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6
Q

Extrusão:

A

quando a base da porção herniada do disco é menor que o comprimento / altura

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7
Q

como se formam os abaulamentos / herniações?

A

degeneração discal / fissuras anulares / rompimento do anulo fibroso / herniação

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8
Q

localizações da protrusão:

A

central (mediana) / subarticular (recesso lateral) / foraminal / extra-foraminal

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9
Q

Complexo disco-osteofitário:

A

abaulamento discal + crescimento de osteofitos posteriores na coluna cervical

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10
Q

Edema do ligamento interespinhoso

A

sobrecarga mecanica

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11
Q

Baastrup

A

hipertrofia dos processos espinhosos com alteração degenerativas nas margens

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12
Q

Mielopatia espondilótica

A

hiperssinal T2 da medula nas áreas de estreitamento do canal + sinal da panqueca (Gd+ padrão linear - fase aguda)

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13
Q

lesão de corpo vertebral é geralmente MALIGNA - pensar em:

A

metastase, mieloma, plasmocitoma, linfoma

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14
Q

EXCEÇÃO DE lesão de corpo vertebral maligna - pensar em:

A

hemangioma, granuloma eosinofilico, TCG

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15
Q

Lesão de arco posterior geralmente BENIGNA - pensar em:

A

Osteoma osteoide, osteoblastoma, osteocondroma, COA

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16
Q

EXCEÇÃO DE lesão benigna de arco posterior - pensar em:

A

condrossarcoma, osteossarcoma, ewing

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17
Q

região mais acometida pelo osteoma osteoide:

A

lombar > cervical > dorsal > sacral

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18
Q

medida limite da capa cartilaginosa do osteocondroma

A

> 1,0 cm aumentam o risco para transformação para condrossarcoma

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19
Q

Caracteristicas do hemangioma vertebral:

A

Alto sinal T2 com áreas de saturação de gordura, padrão trabecular vertical

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20
Q

Local da coluna mais acometido pelo cordoma:

(lesão heterogenea predominio de partes moles

A

sacro

no crânio –> clivus

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21
Q

aspecto caracteristico do COA na RNM

A

nivel líquido hemático

DD: TCG

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22
Q

Tumores intramedulares mais comuns?

A

Astrocitoma e ependimoma

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23
Q

Tumor intramedular mais comuns na infância?

A

astrocitoma

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24
Q

localização astrocitoma:

A

toracica > cervical

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25
Q

Tumor holocord - astrocitoma

A

toda a extensão medular

26
Q

caracteristicas astrocitoma

excentricos na medula

A

expansão fusiforme da medula (mal definidos) - cístico em 25% dos casos

27
Q

Tumor intramedular mais comum do adulto?

A

Ependimoma

28
Q

localização ependimoma

A

cervical > toracica alta

29
Q

Ependimoma no filum terminal

A

Tipo mixopapilar

30
Q

Morfologia ependimoma

Centrais na medula

A

áreas de hemorragia na margem superior e inferior da lesão (cap sign) - depósito de hemossiderina
degeneração cistica em 50%
fonte de hemorragia subaracnoide
captação heterogênea

31
Q

Tumor espinhal associado a VHL?

A

Hemangioblastoma (toracica > cervical)

Impregnacao “nidus” + flow void

32
Q

Tumores benignos dos envoltórios e das raizes nervosas?

intradurais e extramedulares

A

meningiomas / neurofibromas ou neurinomas

33
Q

Meningioma
(toracica > cervical)
- sexo feminino

A

HipoT1 e Hipo ou IsoT2 em relação a medula
sinal da cauda dural
alargamento do espaço dural acima e abaixo da lesão

34
Q

Neurinomas e neurofibromas

A

maioria intradural
pode alargar o forame neural
Ausência de cauda dural

35
Q

Lesão que não capta após o contraste?

A

pensar em lipoma ou cisto epidermoide (ver saturação)

epidermoide - restriçao difusao

36
Q

Lesão que capta intensamente o contraste?

A

pensar em paraganglioma

cauda equina / filum terminalis

37
Q

Tumores benignos dos envoltórios e das raizes nervosas?

A

linfomas e metastases

38
Q

Metastases intradurais e extramedulares:

A

hematogenicas em adultos
crianças: disseminacao liquorica
mais comum na cauda equina
RM: massa de partes moles com espessamento das raizes e nodulos com impregnação Gd+

39
Q

Sinal do boné (cap sign)

A

Pensa em ependimoma

40
Q

lesão solido cistica com nodulo mural que realça

A

pensar em hemangioblastoma

41
Q

Lesão intradural que restringe à difusão

A

pensar em epidermoide

42
Q

Lesão com componente gorduroso

A

lipoma e angiomiolipoma

43
Q

Chaves para o diagnóstico de mielopatia espondilótica

A

hipersinal fusiforme em T2 com compressao anterior e posterior
cavitação / necrose
impregnação pelo Gd+: logo abaixo do local da estenose / sinal da panqueca/ periférica (axial)

44
Q

DD mielopatia compressiva

A

mielite pelo varicela zoster
mielipatia pós pólio
Ossificação do LLP

45
Q

DD hiperssinal T2 medular

A 
Congestão (MAVs / FAVs)
Desmielinização 
Mielite transversa
isquemia medular (dissecção aa vertebrais / adamkiewicks)
inflamatórias
46
Q

O que é a siringomielia?

A

lesão cavitária no cordão medular (subst cinzenta), adjacente ao canal central, não revestida por epêndima (DD com hidromielia que é revestida)

47
Q

Degeneração walleriana na coluna

A

acima da lesão - degeneração dos cordões posteriores

abaixo da lesão -degeneração lateral

48
Q

Sinal do bisturi

A

membrana aracnoidea retromedular

49
Q

O que é siringe?

A

É uma cavidade preenchida por líquido dentro da coluna (siringomielia) ou no tronco (siringobulbia). Os fatores predisponentes incluem anormalidades da juncao craniocervical, trauma e tumores prévios.

50
Q

Causas de siringe:

A 
mielomeningocele
Chiari I e II
Dnady-walker
Estenose do canal
pós inflamatório / pós tumor
51
Q

Mielopatias infecciosas

A

Neuroesquistossomose
mielorradiculite pelo HSV 1
Dçs granulomatosas

52
Q

Mielopatia com Hipossinal em T2

A

pensar em doenças granulomatosas (realce anelar) ou desmielinizantes ( realce em aberto) ou cavernoma (T2 em pipoca)

53
Q

Isquemia da artéria de adamkiewicks (espinhal anterior)

A

isquemia extensa geralmente pos dissecção aorta

54
Q

Fistula x MAVs

DD com hemangioblastoma

A

Mavs possuem nidus intramedular

Favs tem flow voids posteriores

55
Q

Degeneração subaguda combinada

A

comprometimento dos funículos laterais e posteriores da medula (plano axial)
Geralmente deficiência B12 (anemia perniciosa, má absorção)

56
Q

DSA DDx

A 
deficiência de cobre / vit E
adrenomieloneuropatia
leucoencefalopatia 
ataxia de friedrich
EM
Neurosarcoidose
57
Q

Mielopatias inflamatórias

A

EM (curtas, sem expansao medular, realce anel aberto, periféricas)
NMOSD (> 3 corpos, hipoT1 e hiper T2 / bright spot, area postrema)
pós-infecciosas
pós-vacinais
ADEM

58
Q

Espectro da NMO doenças

anti aquaporina 4

A 
LES
DMTC
Sjogren
Miastenia graves
Neurossifilis
59
Q

ADEM

A

lesões simétricas na substância cinzenta bilateral
impregnação simultânea de todas as lesões
Lesões grandes e com extenso edema - poupam corpo caloso

60
Q

Neurossarcoidose

A

medular extenso (> 3 corpos)
impregnacao heterogênea e periférica (leptomeningea)
espessamento paquimeningeo (hipo T2)
hipotalamo (DI)

61
Q

lesões intramedulares focais

descartar mielopatia compressiva

A 
Astrocitoma
Ependimoma
Hemangioblastoma
Linfoma
Siringe
Sarcoidose
Metabolica
Metastase
EM
Edema

Neurorradio (12 decks)

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