ACIDENTE VASCULAR

Question 1

Hemorragia SNC hiperaguda

Answer 1

< 12h -
oxi-Hb intracelular: hemácias + edema vasogêncio
RNM: hipo ; iso T1/ Hiper T2

Question 2

Hemorragia SNC Aguda

Answer 2

12 - 48h - Desoxi-hb intracelular: retração de hemácias

RNM: HipoT1, hipoT2

Question 3

Hemorragia SNC subaguda precoce

Answer 3

2 a 7 dias: MetaHb intracelular

RNM: hiperT1, HipoT2

Question 4

Hemorragia SNC subaguda tardia

Answer 4

8 a 28d: MetaHb extracelular: lise de hamácias
TC: isoatenuante
RNM: HiperT1, Hiper T2

Question 5

Hemorragia SNC crônica

Answer 5

> 30 dias
Hemossiderina: macrófagos + glia em padrão centrípeto –> encefalomalácia
TC hipoatenuante (gliose)
RNM: hipoT1 e hipoT2

Question 6

Quando é possivel detectar lesões isquemicas na difusa da RNM?

Answer 6

após 5 minutos

Question 7

Quando começa o efeito de massa na tomografia?

Answer 7

entre 24 - 48h - pico com 3 a 5 dias

Question 8

Malformação vascular que tema maior probabilidade de sangramento?

Answer 8

MAV

ordem: MAV > cavernoma > angioma venoso > telangiectasia capilar racemosa

Question 9

Quais as principais malformações vasculares?

Answer 9

Anomalia do desenvolvimentov enoso (angioma venoso)
Telangiectasia capilar - em geral na ponte
Cavernomas (angiomas cavernosos) - aspecto em favo de mel ou pipoca
MAV: artérias e veias malformadas, nidus, parenquima atrofiado
Doença de Moya-Moya: estenose progressiva das carótidas internas
Aneurisma da veia de galeno (mural / parietal)

Question 10

Vaso roto no hematoma extradural?

Answer 10

a. meningea media (ramo da a. maxilar interna)
Não ultrapassam suturas
reg parieto-temporal

Question 11

Vaso roto no hematoma subdural?

Answer 11

veias ponte
pode cruzar suturas
extensão ao longo da foice / tentório
HSA associada: 14 - 25%

Question 12

Local mais comum de hemorragia no SNC?

Answer 12

putâmen / capsula interna

Question 13

Angiopatia amiloide

Answer 13

Pcts idosos normotensos com hemorragias multiplas

deposição de amiloide nas camadas media e adventicia das pequenas arterias e arteriolas encefálicas / leptomeningeas

Question 14

Compressão vascular pela herniação subfalcina

Answer 14

artéria cerebral anterior

Question 15

Compressão vascular pela herniação transtentorial descendente (uncus)

Answer 15

art cerebral posterior

Question 16

Seios venosos mais acometidos na trombose cerebral

Answer 16

Sagital superior> transverso > sigmoideo > cavernoso

Se talamo: lembrar da artéria de Percheron

Question 17

Drenagem venosa substãncia branca profunda / núcleos da base e tálamos

Answer 17

Drenagem profunda: Veias medulares que drenam para veia cerebral internas - V Galeno - Seio Reto

Question 18

Para onde drena a V Basal de Rosenthal?

Answer 18

Veia de Galeno (drenagem profunda)

Question 19

Isquemia bilateral dos tálamos?

Answer 19

Pensar na síndrome da artéria de Percheron (ramo da ACP)

Question 20

Sinais de pior prognóstico das hemorragias primarias

Answer 20

grande volume (30 - 60 ml)
morfologia irregular, heterogenea
extensão intraventriular
foco de realce pelo meio de contraste sem contato com vaso (“spot sign”): sangramento ativo.

Question 21

Fístula arterio-venosa dural

Answer 21

Sinal hiperintenso em T2 no interior da medula se estendendo por varios segmentos, associado a imagens alongadas e serpinginosas com ausência de sinal na face posterior da medula

Question 22

aglomerados de vasos capilares dilatados na ponte / cerebelo / medula

Answer 22

telangiectasia capilar (15 a 20% das malformações vasculares)

Question 23

Anomalia do desenvolvimento venoso (sinal da cabeça de medusa) procurar por:

Answer 23

cavernoma

Question 24

MAV x cavernoma

Answer 24

MAV tem nidus - rede de pequenos vasos entrelaçados no interior do parenquima

Question 25

Não aparece na arteriografia (não tem nidus)

Answer 25

Cavernoma

Question 26

Quais os tipos de cavernoma? (classificação de Zambranski)

Answer 26

Tipo 1 - apresentação atípica - alto sinal T1 e T2 (hemorr subaguda)
Tipo 2 - foco central com alto sinal T2 e halo de hemossiderina e sinal heterogêneo T1 (em pipoca)
Tipo 3 - hemorr crônica (baixo sinal T1 - T2)