Colleges week 6 Flashcards
Drie belangrijke mogelijkheden therapie kanker?
Chrirurgie, radiotherapie, chemotherapie
Wat is het nadeel van systemische therapieën?
Er is een kans op resistentie
Primaire resistentie
Sprake van een genetisch defect in de receptor waarop de werkzame stof zijn werking uitoefent
Secundaire resistentie
Een verworven resistentie als gevolg van continue blootstelling aan de werkzame stof
TCP
De kans op eliminatie van alle tumorcellen uitgezet, oftewel de ‘tumour control probability’ (TCP). Een effectieve
behandeling heeft dus een zo hoog mogelijke TCP. Bij een waarde van een zijn de tumorcellen allemaal dood.
NTCP
De ‘normal tissue complication probability’ (NTCP). Deze moet zo laag mogelijk gehouden worden, om het verval van normale cellen te voorkomen.
Inductiebehandeling
Behandelen voor MOGELIJK operatie; doelstelling van irresectabel naar resectabel
Inductie vs neoadjuvant
I: Zoveel als mogelijk, tot maximale respons
N: Vaststaand aantal kuren; respons is niet nodig
I: De operatie is niet zeker; afhankelijk van de respons
N: De operatie volgt per definitie (tenzij….)
Rdiobiologie
De discipline van de radiobiologie bestudeert de biologische gevolgen van straling op een organisme.
Wat is het principe van gebruik van straling bij veroorzaken celdood in tumorcellen?
Het veroorzaken van DNA-schade
> Dit kan direct, maar ook kunnen door straling reactieve moleculen ontstaan > radicalen
LET
De dichtheid van energieafgifte langs het spoor van een ioniserend deeltje
> Hoge LET is schadelijker
Hypo- en hyperfractioneren
Een andere veiligheidsmaatregel bij bestraling is het fractioneren van de dosis, oftewel het verdelen van de totale dosis in kleinere behandelingen. Die kleinere doses zijn
meestal ongeveer twee Gy. Als de fractiedosis groter is dan twee Gy, dan wordt dit hypofractioneren genoemd. Als de fractiedosis kleiner is dan twee Gy, dan wordt dit hyperfractioneren genoemd. Omdat de gezonde cellen zich tussen de fracties herstellen, moet er minimaal zes uur tussen de behandelingenzitten. Het interval mag echter niet te lang zijn, om herstel van maligne cellen te voorkomen.
Inverse planning
Het door een computer laten berekenen van bestralingsplannen op basis van gestelde eisen met betrekking tot de doses per volume-eenheden van de tumor en het normale weefsel
Waar werkt cytotoxische chemotherapie het beste?
In weefsels met een hoge proliferatiegraad
Niveaus van bewijsvoering
- Niveau A1: systematische reviews van ten minste enkele artikelen van niveau A2, met afzonderlijk
consistente resultaten; - Niveau A2: gerandomiseerde gecontroleerde studies met een goede kwaliteit, voldoende omvang en
consistentie van de resultaten; - Niveau B: gerandomiseerde gecontroleerde studies met een matige kwaliteit of onvoldoende omvang, of ander vergelijkend onderzoek;
- Niveau C: niet-vergelijkende onderzoek;
- Niveau D: meningen van deskundigen.
