Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

infectieziekten week 12 > College 7 Een kind met koorts en dyspnoe > Flashcards

College 7 Een kind met koorts en dyspnoe Flashcards

1
Q

wat is het effect van roken tijdens de ZS?

A

Kleinere longen bij het kind omdat het de longontwikkeling beïnvloed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wat is het belang van LWI bij kinderen?

A

Wereldwijd nr 1 doodsoorzaak < 5 jr (4,5 miljoen per jaar)

  • 25% mortaliteit zonder behandeling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat doet een beta-2-mimeticum?

A

Verwijden van de LW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

waar moet je bij een kind extra goed op letten bij de beoordeling?

A

Combinatie van AF en pols

Dyspnoe: hoeveel energie kost het om op deze manier het ademhalen vol te houden –> verwacht ik dat dit kind dit nog even (dagen) volhoudt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat voor AO zet je in bij een kind met een verdenking op een LWI?

A
  • lab: bloedbeeld, leukocyten, CRP
  • bloedgassen: zuurbase evenwicht
  • neusspoelsel voor respiratoire virussen
  • X-thorax: ENKEL als bij auscultatie echt lokale afwijkingen hebt gehoord (bvb opgeheven of juist bronchiaal AG op bepaalde delen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

waarom zijn we terughoudend met de X-thorax bij kinderen met een LWI voor de diagnostiek?

A

Diagnostische waarde is beperkt

Diafragma en hartcontour horen beide scherpe grenzen te zijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wat zijn afwijkingen die zichtbaar kunnen zijn op een X-thorax bij een LWI?

A
  1. atelactase: past bij een LW-obstructie
  2. Versterkte perihilaire tekening: past bij inflammatie en slijmstade
  3. Lucht in de maag: past bij aerofalgie door huilen en dyspnoe
  4. infiltraten
  5. pleura effusie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn vaak voorkomende verwekkers van een virale bronchiolitis?

A

Vaak RSV
ook wel rhinovirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wanneer komt virale bronchiolitis vaak voor?

A

Herfst en winter
(na lockdown ook in lente/zomer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke kinderen krijgen een virale bronchiolitis?

A
  • alle kinderen maken een RSV-infectie door voor 2 jaar
  • bij ca 1% is er een opname nodig = 2000/jaar
  • hiervan 10% op de IC en beademing = 200 per jaar!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wat zie je in de kliniek bij een kind met virale bronchiolitis?

A
  • Zuigelingen vaker aangedaan
  • eerst verkoudheid en daarna snel ontstaan van klachten
  • Progressieve dyspnoe
  • hoesten
  • bellenblazen: veel taai slijm productie
  • subfebriel
  • intrekkingen in jugulo en intercostaal, fontanel als heel klein
  • diffuus inspiratoir crepiteren
  • expiratoir piepen
  • Bij kind kan plots en snel overgaan in uitputting!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn de risicogroepen voor een virale bronchiolitis?

A
  1. zuigelingen mn < 2 mnd –> kans op apnoe’s omdat nog niet uitgerijpt AH-centrum waardoor niet automatisch dieper ademhalen –> OPNAME INDICATIE (kan neurologisch of door mucus prop zijn)
  2. Kinderen met nauwe LW tonen een ernstiger beloop ook na het 1e jaar
    a) exprematuren
    b) bronchopulmonale dysplasie: longschade, prematuren na beademing (secundaire schade) = beademingslong
    c) corvitium met L-R shunt
    d) aangeboren long en LW-afwijkingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wat kan je doen bij kinderen die hoog risico zijn voor een virale bronchiolitis?

A

Evt profylactisch Ig geven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Waarom zien we vaker een bronchiolitis bij kinderen < 1 jaar?

A

LW zijn nog erg klein waardoor snel obstructie van bronchus door bvb een luchtbel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wanneer is er de meeste longgroei bij kinderen?

A
  • voor 80% groeien de longen NA de geboorte
    –> vlak na geboorte dus weinig capaciteit –> neemt daarna wel toe

Explosieve Groei:
- eerste 2 jaar
- en in puberteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wat zie je bij LO vaak bij een virale bronchiolitis?

A
  • laag CRP!!
  • niet enorm ziek kind
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is de diagnostiek van een virale bronchiolitis?

A
  • RSV sneltest in neusspoelsel
  • transcutane O2 meting
  • X-thorax: DRAAGT NIET BIJ!!
    a) hyperinflatie
    b) atelectase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

wat is de behandeling van een virale bronchiolitis?

A
  1. opname
  2. Ondersteunend:
    a) O2 suppletie
    B) voldoende vochtinname (als niet zelf kunnen innemen door dyspnoe)
  3. Zn IC + beademing
  4. vernevelen met SABA (short acting beta-agonist) vaak salbutamol –> afname van dyspnoe
    ALLEEN: als merkbaar effect op de AH omdat veel bijwerkingen (secundaire zwelling LW, Verhoging HF)
    - GEEN CCS!!! (niet evidence based)

–> weinig effectieve Bh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

wat doen we voor preventie van ernstige virale bronchiolitis?

A

Passieve immunisatie voor RSV middels palivizumab

  • kostbaar
  • beperkt effect
  • enkel bij kinderen met een verhoogd risico op een ernstig beloop
20
Q

wat is de prognose van een virale bronchiolitis?

A
  • gunstig, vaak restloos herstel
  • geen immuniteit tegen nieuwe RSV-infecties!
  • RSV in 1e jaar: verhoogd risico op frequente episoden met piepende AH in de eerste 3-4 levensjaren
  • GEEN relatie met atopie
21
Q

Waarom worden oudere kinderen minder vatbaar voor een virale bronchiolitis?

A

Omdat snelle groei van de luchtwegen

22
Q

Hoe vaak hebben kinderen verkoudheden per jaar?

A

gemiddeld 5x per jaar = 10 weken per jaar

23
Q

Heeft een kind dat gevoed wordt met flesvoeding een hoger, lager of gelijk risico op een infectie tov een kind dat met borstvoeding gevoed wordt?

A

Groter risico

In borstvoeding zitten elementen die kind beschermen tegen infecties

24
Q

wat zijn risicofactoren voor LLWI?

A
  • leeftijd < 5 jr en > 65 jaar
  • Chronische longaandoening: astma, CF, BPD
  • hypotonie: hoest functie niet voldoende
  • immuundeficientie
  • congenitale afwijkingen van long en hart
25
Q

waarom hebben kinderen met een hypotonie een verhoogd risico op LLWI?

A

Slijm stase –> bacteriele bronchitis –> meer slijm en/of aspiratie

26
Q

wat is een pneumonie?

A
  • ontstekingsproces in de long waarbij de alveoli betrokken zijn
27
Q

wat zijn de WHO-criteria voor een pneumonie?

A
  • koorts en hoesten
  • ronchi en crepitaties
    –> LET OP: kind moet goed doorzuchten hiervoor
  • tachypnoe
  • Leukocytose > 10
  • differentiatie > 15% staven (linksverschuiving)
  • consolidaties op X-thorax
28
Q

wat zijn symptomen van een pneumonie?

A
  • tachypnoe: 90%
  • koorts: 80%
  • aucultatie afwijkingen: 75%
  • hoesten: 70%
  • Lab afwijkingen: 70%
  • combinatie van gedempte percussie, crepitaties bij auscultatie en verhoogde stemfremitus (voelen van de stemgeleiding) bij 30%
29
Q

wat zijn verwekkers van een pneumonie per leeftijd qua viraal of bacterieel?

A

< 3 mnd:
B: ++++
V: +

3 mnd - 5 jr:
B: ++
V: +++

als > 5 jr:
B: ++++ (Mycoplasma)
V: ++

30
Q

Hebben kinderen onder de 3 mnd vaker een pneumonie door een bacterie of een virus?
En van 3 mnd-5 jr?
En > 5 jr?

A

< 3 mnd: Vaker bacterieel

3 mnd-5jr:
Vaker viraal

> 5 jr: vaker bacterieel (mycoplasma)

31
Q

welke bacterien zorgen bij kinderen voor LLWI?

A
  • s. pneumoniae 90%
  • mycoplasma
  • Hib
  • moraxella C
  • S. aureus
  • wereldwijd: m. tbc

Dit jaar ook veel: hemolytische streptokokken groep A

32
Q

wat is de behandeling van een bacteriële LLWI?

A
  1. ondersteunend: O2, voeding, vocht
  2. AB: meestal empirisch en let hierbij op welke MO rondgaan!!
    Als < 5 jr: ß-lactam: amoxicilline
    Als > 5 jr: macroliden: claritro- of azitromycine
    –> liefst ZSM
  3. Immunisatie van risicogroepen:
    a) influenza: > 55, gezondheidsrisico’s, zorgverleners
    b) RSV
    c) corona: iedereen!
33
Q

Welke virussen zorgen voor virale LLWI?

A
  1. RSV
  2. Rhinovirus
  3. parainfluanza
  4. Adeno
  5. humaan metapneumovirus
  6. wereldwijd: SARS-CoV-2
34
Q

wat is kernmerkend voor een Pneumonie door SARS-CoV-2 bij kinderen?

A
  • vaak minder ernstig beloop van VW –> OOK bij risicogroepen zoals CF
  • aantal besmette kinderen onbekend vanwege geringe symptomen bij infectie
  • geen evidence based therapie (wel trials lopend)
  • preventie: algemene maatregelen, vaccins
35
Q

wat zijn klachten van een SARS-CoV-2 pneumonie bij kinderen?

A
  • 90% symptomatisch of milde/matige symptomen
  • koorts: 70%
  • hoesten: 39%
  • dyspnone: 30%
  • malaise, misselijkheid, braken: 32%
  • neurologische symptomen (sporadisch)
  • MIS-C: 11%
36
Q

hoeveel kinderen raakte besmet met COVID-19? Hoeveel werden opgenomen?

A

5,1% was < 19 jaar
hiervan ca 5% opgenomen

37
Q

Wat is de diagnostiek van een SARS-CoV-2 pneumonie bij kieren:

A

CT-thorax:
Is normaal bij 50% van de kinderen met milde/matige symptomen

38
Q

wat is een risicogroep bij kinderen voor een SARS-CoV-2 pneumonie?

A

Hoogste < 1 jaar (1,9%)

39
Q

wat is kenmerkend voor een RSV bronchiolitis?

A
  • jonge kinderen
  • vaak lange nasleep
40
Q

wat is een belangrijke parameter bij kinderen met een pneumonie en waarom?

A

Tachypnoe icm met de HF –> kinderen houden het lang vol, maar stoppen er dan heel acuut mee

41
Q

Wat is de gouden standaard voor de diagnose pneumonie?

A

X-thorax

beperking: niet elke pneumonie is zichtbaar
–> in de praktijk meer een bevestiging

42
Q

wat is bij kinderen lastig qua diagnostiek?

A

Microbiologisch onderzoek: wel proberen!!

43
Q

Wat is de behandeling van een pneumonie bij kinderen?

A

Gericht op pneumokok dus penicilline

44
Q

Waar moet je op letten bij een kind met koorts voor de beoordeling?

A

HF en AF kunnen omhoog gaan
–> maar het is ook een uiting van benauwdheid

45
Q

wat kan je zeggen over de locatie van de afwijking in de longen en het geluid van de crepitaties?

A

Hoe fijner, hoe dieper de afwijking

46
Q
A

infectieziekten week 12 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions