COLECISTITE E COLANGITE AGUDA Flashcards
A síndrome de Mirizzi caracteriza-se por:
um grande cálculo na bolsa de Hartmann da vesícula biliar, que comprime o ducto biliar adjacente, levando à obs
O QUE É A TRIADE DE RIEGLER?
obstrução de delgado, cálculos biliares ectópicos e pneumobilia ou aerobilia
O QUE É A TRIADE DE JOBERT?
QUAL A TRIADE DE CHARCOT?
Tríade de Charcot está presente nos casos de colangite aguda: dor abdominal, febre e icterícia.
A presença de plastrão palpável em quadrante superior direito, alterações laboratoriais (leucocitose) e a tomografia evidenciando espessamento da parede da vesícula biliar fecham o diagnpostico de colecistite aguda, é classificada como qual tokio?
tokio 3
QUAIS critérios para o diagnóstico de colangite.
Inflamação sistêmica (leucocitose e / ou aumento de PCR), exames hepáticos anormais (fosfatase alcalina, gama GT, TGO/P) e imagem detectando dilatação de vias biliares.
olecistite aguda, a colecistostomia percutânea é indicada QUANDO?
DISFUNÇÃO GRAVE.
1- Disfunção renal com cr>2
2-contagem de plaquetas <100.000
3-Queda de nivel de consciencia.
Os achados ultrassonográficos mais frequentemente encontrados na colecistite aguda?
Vesícula biliar hiperdistendida, com paredes delaminadas, sem dilatação de vias biliares.
Qual sinal semiologico de McBURney?
interrupção abrupta da inspiração, por dor, à compressão do ponto cístico
Qual a definição correta de ílio biliar?
É a impactação de um cálculo biliar no trato gastrointestinal, após ter passado por uma fístula bilioentérica.
qual o principal patogeno da colecistite aguda enfisematosa?
Clostridium welchii
QUAL CONDIÇÃO INDICA COLECISTITE AGUDA TOKIO 2?
1) Contagem elevada de leucócitos (> 18.000 / mm³)
2) Massa macia palpável no quadrante abdominal superior direito
3) Duração das reclamações > 72 h
4) Inflamação local marcada (colecistite gangrenosa, abscesso pericolecístico, abscesso hepático, peritonite biliar, colecistite enfisematosa)
QUAL CONDIÇÃO INDICA COLECISTITE AGUDA TOKIO 3?
1) Disfunção cardiovascular: hipotensão que requer tratamento com dopamina ≥ 5 μg/kg por minuto ou qualquer dose de noradrenalina
2) Disfunção neurológica: diminuição do nível de consciência
3) Disfunção respiratória: relação PaO 2 / FiO 2 <300
4) Disfunção renal: oligúria, creatinina> 2,0 mg / dl
5) Disfunção hepática: PT ‐ INR> 1,5
6) Disfunção hematológica: contagem de plaquetas <100.000 / mm³
QUAIS SÃO OS Critérios das diretrizes de Tóquio 2018. SINAIS LOCAIS DE INFLAMAÇÃO. SINAIS SISTEMICOS DE INFLAMAÇÃO. RESULTADO DE IMAGEM.
ME DIGA UM CRITERIO QUE N DEFINE TOKIO.
A- Sinais locais de inflamação:
1) Sinal de Murphy
2) Massa QSD* / dor / sensibilidade
*Quadrante superior direito
B- Sinais sistêmicos de inflamação:
1) Febre
2) PCR elevado
3) Contagem elevada de leucócitos
C- Resultados da imagem:
Achados de imagem característicos da colecistite aguda
Diagnóstico suspeito: um item em A + um item em B
Diagnóstico definitivo: um item em A + um item em B + C
ICTERICIA N DEFINE TOKIO
O histórico de perda ponderal iniciada há 4 meses, sinal de Courvoisier-Terrier (vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico) SUGERE O QUE?
NEOPLASIA PERIAMPULAR
QUAL. O TRATAMENTO DE COLANGITE GRAVE?
- Medidas de suporte (jejum, hidratação endovenosa, correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e analgesia)
- Antibioticoterapia de largo espectro
- Drenagem da via biliar, geralmente por CPRE.
QUAL CONDUTA PARA GESTANTE COM COLECISTITE? 1 E 2 TRIM E 3 TRIM?
