Codo, muñeca y mano Flashcards
Codo: Rx Codo AP
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo extendido, mano en supinación, epicóndilos // placa.
- RC 0°.
- Centro del codo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Codo: Rx Codo AP
Criterios de evaluación
- Ambos epicóndilos humerales paralelos, sin rotación.
- Espacio interarticular del codo despejado.
- Por lo general se aprecia la superposición de la cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio con el extremo proximal del cúbito.
Codo: Rx Codo Lateral
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo 90°, epicóndilos perpendiculares a la placa, mano en posición lateral.
- RC 0°.
- Centro del codo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Codo: Rx Codo Lateral
Criterios de evaluación
- Espacio interarticular despejado.
- Epicóndilos humerales superpuestos.
- Cabeza del radio superpuesta a apófisis coronoides.
Codo: Rx Codo oblicuo medial o interno
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo extendido, mano en pronación, codo 45° rotación interna.
- RC 0°.
- Centro del codo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Codo: Rx Codo oblicuo medial o interno
Criterios de evaluación
- Epicóndilo humeral medial distorsionado (elongado).
- Olécranon se ve alojado en la fosa olecraniana del húmero.
- La apófisis coronoides del cúbito se observa de perfil, separada de la cabeza del radio.
- La cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio deben quedar superpuestos con el extremo proximal del cúbito.
Codo: Rx Codo oblicuo lateral o externo
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo extendido, mano en supinación, 45° rotación externa.
- RC 0°.
- Centro del codo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Codo: Rx Codo oblicuo lateral o externo
Criterios de evaluación
- Epicóndilo medial del húmero superpuesto al olécranon del cúbito.
- Articulación del codo despejada.
- Cabeza, cuello y la tuberosidad del radio libres de cualquier superposición.
Estudio de Codo
- Proyecciones.
- Criterios de evaluación
- AP en semiflexión para porción distal del húmero y AP en semiflexión para el antebrazo proximal.
- Húmero:
- Húmero distal sin ninguna distorsión de sus cóndilos.
- Articulación del codo cerrada.
Antebrazo acortado debido a su elevación. - Antebrazo:
- Húmero distal acortado debido a su posición elevada.
- Articulación del codo parcialmente abierta.
- El cúbito y el radio proximales deben verse en proyección frontal, sin rotaciones.
Codo: Rx Codo Axial
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Brazo en 90°, palma de la mano en el hombro.
- RC 0°.
- Surco cubital, 2-3 cm distal al extremo del codo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Codo: Rx Codo Axial
Criterios de evaluación
- Visualización de epicóndilos, tróclea, surco cubital y fosa olecraneana.
- El olécranon debe observarse libre de superposiciones.
- El cúbito y el radio han de quedar superpuestos al húmero.
Codo: Proyecciones para la cabeza del radio
- Proyecciones y posición.
- Rotación externa: Codo 90°, rotar antebrazo hacia externo, tanto como el paciente sea capaz.
- Lateral: Idem codo lateral.
- Pronación: Codo 90°, mano en pronación.
- Rotación interna: Codo 90°, rotación interna del antebrazo, pulgar hacia abajo tanto como el paciente sea capaz.
Codo: Rx Proyección cabeza y cuello del radio
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- Similar codo lateral.
- RC 45°.
- Cruzando cabeza radial en dirección dorso-ventral (caudal).
Codo: Rx Proyección cabeza y cuello del radio
Criterios de evaluación
- La cabeza del radio debe verse libre de superposición.
- El cuello se ha de observar nítido, aunque discretamente elongado.
- La superficie articular de la cabeza ha de observarse con nitidez, aunque elongada.
Antebrazo: Rx Antebrazo AP
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo extendido, mano supinación. Epicóndilos // placa.
- RC 0°.
- Centro del antebrazo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Antebrazo: Rx Antebrazo AP
Criterios de evaluación
- Debe incluirse la hilera proximal del carpo y la articulación del codo.
- Ambos cóndilos humerales en el mismo plano paralelos y sin distorsión.
- Articulación del codo moderadamente abierta (si toda la extremidad superior se halla en el mismo plano).
- Ligera superposición de la cabeza, cuello y tuberosidad radiales sobre el extremo proximal del cúbito.
Antebrazo: Rx Antebrazo Lateral
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo 90°, mano en posición lateral.
- RC 0°.
- Centro del antebrazo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Antebrazo: Rx Antebrazo Lateral
Criterios de evaluación
- Debe observarse la hilera proximal de los huesos del carpo y el extremo distal del húmero.
- Epicóndilos humerales superpuestos.
- La cabeza del radio superpuesta a apófisis coronoides del cúbito.
- La tuberosidad radial se ve de perfil.
- Extremos distales del cúbito y del radio superpuestos.
Muñeca: Rx Muñeca PA
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Mano pronación, arquear la mano y flexionar dedos.
- RC 0°.
- Centro del carpo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Muñeca: Rx Muñeca PA
Criterios de evaluación
- Extremo distal del cúbito aparece en posición discretamente oblicua.
- Extremo distal del radio así como el proximal de los metacarpianos, deben observarse sin rotación (observar concavidad en ambos lados de los metacarpianos).
- El carpo debe observarse en su totalidad, aunque sus espacios articulares no queden bien definidos.
Muñeca: Rx Muñeca Lateral
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo 90°, mano lateral, pulgar con ligera abducción.
- RC 0°.
- Centro del carpo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Muñeca: Rx Muñeca Lateral
Criterios de evaluación
- Extremos distales del cúbito y del radio deben superponerse.
- El carpo y el metacarpo proximal deben estar superpuestos.
Muñeca: Rx Muñeca Oblicua PA
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Desde posición lateral, rotar medialmente hasta 45° con la placa.
- RC 0°.
- Centro del carpo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Muñeca: Rx Muñeca Oblicua PA
Criterios de evaluación
- Se debe demostrar el escafoides.
- Incluir el radio y cúbito distal y la mitad proximal de los metacarpianos.
Muñeca: Rx Muñeca Oblicua AP
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Desde posición lateral, rotar lateralmente hasta 45° con la placa.
- RC 0°.
- Centro del carpo.
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 6.3-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Muñeca: Rx Muñeca Oblicua AP
Criterios de evaluación
- Demostración del carpo medial. Piramidal, pisiforme y ganchoso se muestran libres de superposiciones y de perfil.
- Se debe incluir el radio y cúbito distal y la mitad proximal de los metacarpianos.
Muñeca: Proyecciones de escafoides
- Proyecciones
- Posicionamiento
- Angulación e incidencia RC.
- PA
- Mano en pronación, arquear la mano y flexionar dedos.
- RC perpendicular al centro del carpo. - Oblicua
- A partir de PA, rotar hacia lateral hasta 45°.
- RC perpendicular escafoides. - Lateral
- Mano en posición lateral.
- RC perpendicular escafoides. - Flexión cubital.
- Mano en pornación, abducir mano en dirección cubital, pulgar y radio en línea recta.
- RC perpendicular centro del carpo.
Muñeca: Proyecciones de escafoides
Criterios de evaluación flexión cubital
- El escafoides debe verse sin distorsión y con los interespacios vecinos despejados.
- Una adecuada flexión cubital produce una angulación entre el eje longitudinal de los metacarpianos y el borde medial del antebrazo.
- Debe observarse la porción distal del cúbito y del radio y la proximal de los metacarpianos.
Muñeca: Método de Stecher
- Posicionamiento
- Angulación e incidencia RC.
- Mano en pronación.
- RC 20° hacia proximal (hacia el codo).
Muñeca: Método de Stecher
Criterios de evaluación
- Se visualiza el escafoides libre de la superposición del resto de los huesos del carpo.
Muñeca: Proyección del Pisiforme
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Desde mano en supinación, lado radial elevado 60°
- RC 0°.
- Hueso pisiforme
- 100 cm.
- 50-55 kVp - 5.6-7-1 mAs (con yeso 60-65 kVp - 9-10 mAs).
Muñeca: Proyección del Pisiforme
Criterios de evaluación
- Debe observarse el hueso pisiforme libre de superposición y de perfil.
Muñeca: Art. Trapecio Metacarpiana
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- Apoyar el pulgar de forma lateral y flectar dedos hacia atrás.
- RC 45° caudal (hacia proximal).
- Centro de la articulación.
Muñeca: Art. Trapecio Metacarpiana
Criterios de evaluación
- Debe observarse la articulación trapeciometacarpiana.
- El hueso trapecio debe ser visualizado.
- El primer hueso metacarpiano debe ser incluido.
- Los huesos carpianos adyacentes no deben superponerse a la primera articulación metacarpiana.
Muñeca: Proyección Túnel Carpiano
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- Codo extendido, mano en pronación, dorsiflexión, eje de la mano lo más perpendicular a la placa. Rotar discretamente hacia radial.
- RC 25-30° caudal.
- 2.5 cm distal a la base del 4to metacarpiano.
Muñeca: Proyección Túnel Carpiano
Criterios de evaluación
- Los huesos del carpo deben observarse dispuestos en forma de túnel o de arco.
- El pisiforme se debe visualizar de perfil, libre de superposiciones.
- Deben observarse el hueso ganchoso (con su apófisis o gancho), la tuberosidad del escafoides y la cara palmar del trapecio.
- El trapezoide, el hueso grande y el piramidal también tienen que visualizarse.
Muñeca: Proyección Supero-inferior
Criterios de evaluación
- Observar los huesos del carpo formando un arco menos pronunciado que en la proyección infero-superior.
- El hueso pisiforme no debe superponerse y ser visto de perfil.
- Visualización de todos los huesos del carpo.
Muñeca: Proyección Supero-inferior
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- Cara palmar sobre la placa, muñeca en dorsiflexión extrema.
- RC 0°.
- Centro de la placa.
Muñeca: Proyección puño cerrado (pen view)
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- AP comparativa, sin empuñar y empuñando. Se puede usar un lapiz.
- RC 0°.
- A nivel de los huesos escafoides.
Muñeca: Proyección puño cerrado (pen view)
Criterios de evaluación
- La articulación entre el radio y el cúbito distal está con poca superposición.
- Permite evaluar el intervalo escafo-semilunar y es útil en pacientes con sospecha de una disrupción del ligamento escafo-lunar (E-L).
Mano: Rx Mano PA
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Mano en pronación, dedos moderadamente separados.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 50-52 kVp - 5-5.6 mAs.
Mano: Rx Mano PA
Criterios de evaluación
- La mano debe observarse en su totalidad sin signos de rotación (misma concavidad en ambos lados).
- Espacios articulares interfalángicos y metacarpofalángicos deben quedar despejados nítidamente.
- Falanges deben quedar separadas, sin superposiciones óseas ni de partes blandas.
- Los extremos distales del cúbito y del radio deben verse sin rotación.
Mano: Rx Mano Oblicua PA
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Desde posición prono hacia lateral formando 45° con la placa.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 50-52 kVp - 5-5.6 mAs.
Mano: Rx Mano Oblicua PA
Criterios de evaluación
- La mano debe observarse en su totalidad con los dedos bien separados y las articulaciones interfalángicas despejadas nítidamente.
- Los metacarpianos deben observarse con una mínima superposición de las bases y las cabezas.
- Espacios articulares metacarpofalángicos tienen que observarse despejados nítidamente.
- Epífisis distales del cúbito y del radio deben observarse superpuestas discretamente.
Mano: Rx Mano Lateral
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Mano lateral apoyando lado radial o cubital, con pulgar formando ángulo recto.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 50-52 kVp - 5-5.6 mAs.
Mano: Rx Mano Lateral
Criterios de evaluación
- Mano debe estar en posición lateral estricta.
- Falanges y metacarpianos aparecen superpuestos.
- Extremos distales del radio y del cúbito aparecen superpuestos.
- Dedos deben estar extendidos.
- El pulgar aparece libre de superposiciones.
Mano: Proyección de Brewerton
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Apoyar dorso con angulación de 60° o lo que el paciente permita.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 50-52 kVp - 5-5.6 mAs.
Mano: Mano de Norgaad (OA)
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Juntar palmas y luego rotar hacia posición supina. 45° con la placa. Pulgares en ligera abducción.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 50-52 kVp - 5-5.6 mAs.
Mano: Mano de Norgaad (OA)
Criterios de evaluación
- Ambas manos deben ser incluidas desde el área del carpo hasta la punta de los dedos.
- Incluir extremos distales de radio y cúbito.
- El grado de oblicuidad debe ser tal que las cabezas de los metacarpianos estén libres de superposiciones.
- El pulgar no debe superponerse al segundo metacarpiano.
Dedo: Dedo PA
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Mano en pronación, dedos extendidos, separar los dedos vecinos.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 49-52 kVp - 4.5-5.6 mAs.
Dedo: Dedo PA
Criterios de evaluación
- El dedo debe observarse en toda su longitud, sin rotaciones (simetría de las concavidades a ambos lados del cuerpo de las falanges y de los metacarpianos).
- Debe visualizarse el extremo distal del metacarpiano correspondiente.
- Las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas deben observarse abiertas.
Dedo: Dedo Oblicuo
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Desde mano en prono girar hacia lateral hasta 45°.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 49-52 kVp - 4.5-5.6 mAs.
Dedo: Dedo Oblicuo
Criterios de evaluación
- Debe observarse la totalidad del dedo con una oblicuidad de 45º.
- El espacio articular interfalángico debe visualizarse nítidamente
- La articulación metacarpofalángica debe observarse con nitidez.
Dedo: Dedo Lateral
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Mano lateral, extender dedo afectado y doblar los demás.
- RC 0°.
- 3era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 49-52 kVp - 4.5-5.6 mAs.
Dedo: Dedo Lateral
Criterios de evaluación
- Dedo en posición lateral estricta.
- Debe observarse la concavidad anterior de las falanges.
- Las falanges no deben aparecer rotadas
- Los dedos adyacentes no deben obstaculizar la visión de las falanges proximales o de la articulación metacarpofalángica.
Dedo: Pulgar AP
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Codo flexionado, girar el pulgar y mano en rotación interna máxima
- RC 0°.
- 1era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 49-52 kVp - 4.5-5.6 mAs.
Dedo: Pulgar PA
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Mano lateral, pulgar hacia arriba paralelo al chasis.
- RC 0°.
- 1era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 49-52 kVp - 4.5-5.6 mAs.
Dedo: Pulgar AP/PA
Criterios de evaluación
- El pulgar debe verse en su totalidad (desde la tuberosidad de la falange distal hasta el hueso trapecio).
- Sin rotación (simetría en la concavidad lateral de las falanges y del metacarpiano).
- Las articulaciones interfalángica, metacarpofalángica deben quedar despejadas.
Dedo: Pulgar Oblicuo
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Palma sobre la placa, abducir pulgar en una posición oblicua de 45°.
- RC 0°.
- 1era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 49-52 kVp - 4.5-5.6 mAs.
Dedo: Pulgar Oblicuo
Criterios de evaluación
- El pulgar debe verse en su totalidad con una rotación de 45° (desde la falange distal hasta el trapecio).
- Las articulaciones interfalángica, metacarpofalángica y 1ª carpometacarpiana deben quedar despejadas.
Dedo: Pulgar Lateral
- Posicionamiento.
- Angulación RC.
- Incidencia.
- DFP.
- Técnica.
- Arquear la mano y abducir el pulgar hasta posición lateral.
- RC 0°.
- 1era articulación metacarpofalángica
- 100 cm.
- 49-52 kVp - 4.5-5.6 mAs.
