COAGULACIÓN Flashcards
Aumento del Calcio
Estimula PLA2 –> Vía de ciclooxigenasa –> Tromboxano A2 –> Agregación
Liberación de gránulos de ADP, Calcio, Serotonina, F4P y Factor de Von Willebrand y todo eso unido activa mas plaquetas
Facilita expresión de GP IIb/IIIa en la plaqueta que se une a la de otra plaqueta por puentes de fibrinógeno
Receptores ADP
2 tipos:
P2Y1 Gq
P2Y12
Gs –> AMPc y GMPc –> Bloquea Calcio y DAG –> Disminuye agregación
Factor tisular
Es subendotelial, se expresa con el rompimiento del endotelio. Reconocido por el factor VII para inicio de cascada.
Vías
Extrínseca: FT -> VII -> Xa. TP
Intrínseca: Factores -> XIa -> IXa -> VIIa -> Xa. TPT
Laboratorio
No hay endotelio que proteja y se activan mas lento los sistemas, por eso in otro la coagulación dura 5-8 minutos.
Para mirar factores de coagulación se toma muestra con anticoagulante afín al Calcio, para no acelerar la coagulación, se mantiene anticoagulada; EDTA o Citrato.
TP
Tiempo de Protrombina
Se da Calcio acelerando la coagulación y Factor VII in vitro, debe ser 12-14 segundos; si se tarda más la vía EXTRÍNSECA está comprometida.
TPT
Tiempo parcial de Tromboplastina
Recalcificar y añadir fosfolipidos activando cía INTRÍNSECA que debe hacer coagulación en 25-35 segundos; Si se tarda más, esa vía está comprometida.
INR
Como con todas las pruebas especialmente el TP el resultado varía en cada laboratorio por los reactivos se crea el INR de rectificación.
INR = TP del paciente en segundos/TP normal medio
Debe ser 1 en un paciente sano.
tPA
Activador titular de plasminógeno producido y liberado por el endotelio se encarga de convertir palsinógeno en Plasmina que degrada la Fibrina.
TFPI
Inhibidor de la vía del Factor Tisular producido y liberado por el endotelio para que no sea infinita la cascada; evita activación del factor VII, etc.
Trombomodulina
Producida por el endotelio. En presencia de Trombina (II) activa la Proteína C que activada con un cofactor Proteína S degrada factores de coagulación V y VIII que aumentan la velocidad de la cascada de coagulación
Óxido Nítrico
Vasodilatador liberado por endotelio
Disminuye agregación en la plaqueta porque los receptores de PG activan GMPc o AMPc.
Antitrombina III
Producida en el hígado se une a factores de coagulación (II, X, IX y XII) para inhibirlos.
El endotelio libera Heparán Sulfato que aumenta la velocidad de reacción entre Trombina y Antitrombina III
