ANTIAGREGANTES

Question 1

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

Answer 1

• Salicilatos
• Tenopiridinas
• Inhibidores reversibles del receptor P2Y12
• Inhibidores de fosfodiesterasa
• Antagonistas de GP IIB/IIIA

Question 2

SALICILATOS

Answer 2

Aspirina o Ácido acetilsalicílico

Question 3

ASA

Mecanismo

Answer 3

Inhibidor COX IRREVERISIBLE principalmente planetaria -> Disminuye producción de Tx

Dosis mas alta bloquea COX de PGI2 -> Se vuelve agregante

Prolonga el tiempo de sangrado 4-7 días y reduce riesgo de eventos cardiovasculares

Question 4

ASA

Farmacocinética

Answer 4

VO más rápido sin cubierta entérica
Vida media corta pero efectos duran por ir reversibilidad y vida 10 días plaqueta
Metabolismo hepático
Eliminación renal

Question 5

ASA

Efectos Adversos y contraindicados

Answer 5

Sangrados TGI o intracraneales
Epigastralgia
Hipersensibilidad

SUSPENDER 5-7 DÍAS ANTES DE CX

Question 6

ASA

Indicaciones

Answer 6

No se administra en pacientes sin riesgos para evitar EA.

Enfermedad arterioesclerótica: SCA, ECV, EAOC
Intervención de coronarias
Prevención primaria de ACV o IAM

Question 7

TENOPIRIDINAS

Answer 7

Prasugrel

Clopidogrel

Question 8

TENOPIRIDINAS

Mecanismo

Answer 8

Profármacos. Inhibidores del receptor ADP P2Y12 IRREVERSIBLES acoplado a Gi disminuyendo AMPc y no se permite la agregación

Question 9

TENOPIRIDINAS

Farmacocinetica

Answer 9

Clopidogrel
VO, degradado por esterasas. Activado por SOME C29, C219 y 3A con VARIABILIDAD GENÉTICA. Se da dosis de carga para inicio del efecto.

Prasugrel
VO inicio de acciones más rápido. CYP 2C19 y 3A4; mayor efecto ADP menor variabilidad genética

Question 10

TENOPIRIDINAS

Efectos adversos y Contraindicaciones

Answer 10

Sangrado (P)
Alteraciones TGI
Neutropenia

Question 11

TENOPIRIDINAS

Indicaciones

Answer 11

SUSPENDER 5 DÍAS ANTES DE PROCEDIMIENTOS.

Enfermedad ateroesclerótica: Prevención secundaria de ECV, Angina inestable e IAM, Enfermedad arterial periférica
Enfermedad coronaria: Prevención de estenosis o stents
Alérgicos a ASA

Question 12

INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12

Answer 12

Ticagrelor

Cangrelor

Question 13

INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12

Mecanismo

Answer 13

Reversibles. Efectos adversos mas manejables pero si hay mala adherencia se pierde rápido el efecto.

Question 14

INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12

Farmacocinética

Answer 14

Ticagrelor
VO activo 2 veces al día

Cangrelor
IV vida media muy corta, solo procedimientos

Question 15

INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12

Efectos adversos y contraindicaciones

Answer 15

Ticagrelor
Disna
Bradiarritmias
Aumenta niveles de ácido úrico y creatinina

Cangrelor
Cefaleas, mareo, nauseas, vómito
Hipotensión
Exacerba angina

Question 16

INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12

Indicaciones

Answer 16

Ticagrelor
SCA e intervención coronaria

Cangrelor
Intervención coronaria percutánea

• Acompañan ASA u otros en reemplazo valvular
• Pacientes CI a ASA y/o Clopidogrel

Question 17

INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA

Answer 17

Dipiridamol

Question 18

INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA

Mecanismo

Answer 18

Inhibidor PDE5 pulmonar, plaquetas y músculo liso. Aumenta PGI2, AMPc -> Vasodilatacion por cada de Rvp y antiagregante

Question 19

INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA

Efectos adversos y contraindicaciones

Answer 19

Cefalea, mareo, nauseas, vómito
Hipotensión
Exacerba angina

Question 20

INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA

Indicaciones

Answer 20

Acompaña ASA u otros medicamentos en reemplazo valvular

Pacientes CI ASA y/o Clopidogrel

Question 21

ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA

Answer 21

Abciximab
Eptifibatide
Tirofiban

Question 22

ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA

Mecanismo

Answer 22

Bloquea GP IIB/IIIA previniendo union a través de puentes de hidrogeno

Abciximab -> Ac monoclonal de union IRREVERSIBLE.
Eptifibatide -> Péptido, reversible.
Tirofiban -> No péptico, reversible.

Question 23

ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA

Famacocinética

Answer 23

IV

Question 24

ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA

Efectos adversos y contraindicaciones

Answer 24

Sangrado
Anafilaxia (A)
Disminuye conteo plaquetario

Question 25

ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA

Indicaciones

Answer 25

Angioplastia e intervenciones coronarias que tengan posibilidad de eventos trombóticos