ANTIAGREGANTES Flashcards
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
- Salicilatos
- Tenopiridinas
- Inhibidores reversibles del receptor P2Y12
- Inhibidores de fosfodiesterasa
- Antagonistas de GP IIB/IIIA
SALICILATOS
Aspirina o Ácido acetilsalicílico
ASA
Mecanismo
Inhibidor COX IRREVERISIBLE principalmente planetaria -> Disminuye producción de Tx
Dosis mas alta bloquea COX de PGI2 -> Se vuelve agregante
Prolonga el tiempo de sangrado 4-7 días y reduce riesgo de eventos cardiovasculares
ASA
Farmacocinética
VO más rápido sin cubierta entérica
Vida media corta pero efectos duran por ir reversibilidad y vida 10 días plaqueta
Metabolismo hepático
Eliminación renal
ASA
Efectos Adversos y contraindicados
Sangrados TGI o intracraneales
Epigastralgia
Hipersensibilidad
SUSPENDER 5-7 DÍAS ANTES DE CX
ASA
Indicaciones
No se administra en pacientes sin riesgos para evitar EA.
Enfermedad arterioesclerótica: SCA, ECV, EAOC
Intervención de coronarias
Prevención primaria de ACV o IAM
TENOPIRIDINAS
Prasugrel
Clopidogrel
TENOPIRIDINAS
Mecanismo
Profármacos. Inhibidores del receptor ADP P2Y12 IRREVERSIBLES acoplado a Gi disminuyendo AMPc y no se permite la agregación
TENOPIRIDINAS
Farmacocinetica
Clopidogrel
VO, degradado por esterasas. Activado por SOME C29, C219 y 3A con VARIABILIDAD GENÉTICA. Se da dosis de carga para inicio del efecto.
Prasugrel
VO inicio de acciones más rápido. CYP 2C19 y 3A4; mayor efecto ADP menor variabilidad genética
TENOPIRIDINAS
Efectos adversos y Contraindicaciones
Sangrado (P)
Alteraciones TGI
Neutropenia
TENOPIRIDINAS
Indicaciones
SUSPENDER 5 DÍAS ANTES DE PROCEDIMIENTOS.
Enfermedad ateroesclerótica: Prevención secundaria de ECV, Angina inestable e IAM, Enfermedad arterial periférica
Enfermedad coronaria: Prevención de estenosis o stents
Alérgicos a ASA
INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12
Ticagrelor
Cangrelor
INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12
Mecanismo
Reversibles. Efectos adversos mas manejables pero si hay mala adherencia se pierde rápido el efecto.
INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12
Farmacocinética
Ticagrelor
VO activo 2 veces al día
Cangrelor
IV vida media muy corta, solo procedimientos
INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12
Efectos adversos y contraindicaciones
Ticagrelor
Disna
Bradiarritmias
Aumenta niveles de ácido úrico y creatinina
Cangrelor
Cefaleas, mareo, nauseas, vómito
Hipotensión
Exacerba angina
INHIBIDORES REVERSIBLES P2Y12
Indicaciones
Ticagrelor
SCA e intervención coronaria
Cangrelor
Intervención coronaria percutánea
- Acompañan ASA u otros en reemplazo valvular
- Pacientes CI a ASA y/o Clopidogrel
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA
Dipiridamol
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA
Mecanismo
Inhibidor PDE5 pulmonar, plaquetas y músculo liso. Aumenta PGI2, AMPc -> Vasodilatacion por cada de Rvp y antiagregante
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA
Efectos adversos y contraindicaciones
Cefalea, mareo, nauseas, vómito
Hipotensión
Exacerba angina
INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA
Indicaciones
Acompaña ASA u otros medicamentos en reemplazo valvular
Pacientes CI ASA y/o Clopidogrel
ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA
Abciximab
Eptifibatide
Tirofiban
ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA
Mecanismo
Bloquea GP IIB/IIIA previniendo union a través de puentes de hidrogeno
Abciximab -> Ac monoclonal de union IRREVERSIBLE.
Eptifibatide -> Péptido, reversible.
Tirofiban -> No péptico, reversible.
ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA
Famacocinética
IV
ANTAGONISTAS DE GP IIB/IIIA
Efectos adversos y contraindicaciones
Sangrado
Anafilaxia (A)
Disminuye conteo plaquetario
