CM5 - Mise à niveau reproduction et infertilité Flashcards
Comment varie le nombre d’ovogonies/ovocytes avec les années?
- Multiplication par mitose jusqu’à la 20e semaine de grossesse
- À naissance : 1-2 millions
- À ménopause : moins de 1000
- Pendant la vie : environ 400 ovulations et le reste va juste mourir
FSH stimule la croissance de quoi?
L’oestradiol va augmenté et faire un feedback + ou -? Quel en sera l’effet sur LH?
Quel est le changement avec la progestérone à phase lutéale?
FSH stimule la croissance de follicules
Oestradiol augmenté fait un feedback + et entraîne poussée de LH
À phase lutéale, on a ++++ de progestérone
Quelle est l’anatomie de l’endomètre?
2/3 supérieurs : fonctionnelle
- Rôle : préparation pour l’implantation du blastocyte
- Site de prolifération, sécrétion et dégradation
1/3 inférieur : basale
- Rôle : fournir la régénération endométriale après la perte de la couche fonctionnelle
Quelle est la probabilité de grossesse par cycle?
- 20-25% par cycle pour les 3 premiers mois
- 11% par cylcle pour les 9 mois suivants
Quelle est la journée la plus fertile du cycle?
La veille et avant-veille de l’ovulation
* À noter qu’il faut que le sperme soit présent avant l’ovulation!
Qu’est-ce que l’infertilité?
Absence de conception après 12 mois de relations sexuelles vaginales non protégées
- 10-15% des couples
À quel moment évaluer le couple infertile?
- <= 35 ans : après 12 mois
- > 35 ans : après 6 mois
- > 40 ans : après 3 mois
Tout de suite si anomalie suspecté
Quelles sont les étiologies de l’infertilité?
Masculin 30%
Ovulatoire 25%
Inexpliqué 25%
Tubaire 20%
Utérin et péritonéal 10%
Comment documenter l’ovulation?
- Histoire
- Courbe de température basale
- Test d’ovulation urinaire (LH)
- Progestérone plasmatique J21
Nommer 1 cause fréquente d’infertilité reliée à l’ovulation.
Syndrome des ovaires polykystiques
Quels sont les 3 caractéristiques qu’on regarde surtout dans le spermogramme?
Concentration/numération
Mobilité progressive
Morphologie
Par quoi peut être causée l’azoospermie?
Pré-testiculaire
- Désordres endocriniens (hyperprolactinémie, résistance aux androgènes, hypogonadisme hypogonadotrope)
Testiculaire
- Désordres intrinsèques
Post-testiculaire
- Dysfonction éjaculatoire
- Obstruction du système reproducteur
Comment documenter la perméabilité tubaire?
Hystéro-salpingographie
et hystéro-sonographie
Quelles sont les causes fréquentes d’infertilité due à la perméabilité tubaire?
ITSS (chlamydia/gonorrhée) et infection pelvienne
Chirurgie pelvienne
Endométriose
Que fait-on avec le réserve ovarienne pour l’infertilité?
Essai d’estimer la quantité de follicules antraux restants par écho endovaginale ou en dosant l’AMH ou FSH
- FSH en début de cycle : si élevé, alors réserves pas bonne (car pas de rétro inhibition)
- Si AMH est basse : réserve pas bonne (car AMH est produit par follicules)