CM5 - Mise à niveau reproduction et infertilité Flashcards

1
Q

Comment varie le nombre d’ovogonies/ovocytes avec les années?

A
  • Multiplication par mitose jusqu’à la 20e semaine de grossesse
  • À naissance : 1-2 millions
  • À ménopause : moins de 1000
  • Pendant la vie : environ 400 ovulations et le reste va juste mourir
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2
Q

FSH stimule la croissance de quoi?
L’oestradiol va augmenté et faire un feedback + ou -? Quel en sera l’effet sur LH?
Quel est le changement avec la progestérone à phase lutéale?

A

FSH stimule la croissance de follicules
Oestradiol augmenté fait un feedback + et entraîne poussée de LH
À phase lutéale, on a ++++ de progestérone

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3
Q

Quelle est l’anatomie de l’endomètre?

A

2/3 supérieurs : fonctionnelle

  • Rôle : préparation pour l’implantation du blastocyte
  • Site de prolifération, sécrétion et dégradation

1/3 inférieur : basale

  • Rôle : fournir la régénération endométriale après la perte de la couche fonctionnelle
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4
Q

Quelle est la probabilité de grossesse par cycle?

A
  • 20-25% par cycle pour les 3 premiers mois
  • 11% par cylcle pour les 9 mois suivants
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5
Q

Quelle est la journée la plus fertile du cycle?

A

La veille et avant-veille de l’ovulation
* À noter qu’il faut que le sperme soit présent avant l’ovulation!

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6
Q

Qu’est-ce que l’infertilité?

A

Absence de conception après 12 mois de relations sexuelles vaginales non protégées

  • 10-15% des couples
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7
Q

À quel moment évaluer le couple infertile?

A
  • <= 35 ans : après 12 mois
  • > 35 ans : après 6 mois
  • > 40 ans : après 3 mois

Tout de suite si anomalie suspecté

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8
Q

Quelles sont les étiologies de l’infertilité?

A

Masculin 30%
Ovulatoire 25%
Inexpliqué 25%
Tubaire 20%
Utérin et péritonéal 10%

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9
Q

Comment documenter l’ovulation?

A
  • Histoire
  • Courbe de température basale
  • Test d’ovulation urinaire (LH)
  • Progestérone plasmatique J21
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10
Q

Nommer 1 cause fréquente d’infertilité reliée à l’ovulation.

A

Syndrome des ovaires polykystiques

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11
Q

Quels sont les 3 caractéristiques qu’on regarde surtout dans le spermogramme?

A

Concentration/numération
Mobilité progressive
Morphologie

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12
Q

Par quoi peut être causée l’azoospermie?

A

Pré-testiculaire

  • Désordres endocriniens (hyperprolactinémie, résistance aux androgènes, hypogonadisme hypogonadotrope)

Testiculaire

  • Désordres intrinsèques

Post-testiculaire

  • Dysfonction éjaculatoire
  • Obstruction du système reproducteur
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13
Q

Comment documenter la perméabilité tubaire?

A

Hystéro-salpingographie
et hystéro-sonographie

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14
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’infertilité due à la perméabilité tubaire?

A

ITSS (chlamydia/gonorrhée) et infection pelvienne
Chirurgie pelvienne
Endométriose

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15
Q

Que fait-on avec le réserve ovarienne pour l’infertilité?

A

Essai d’estimer la quantité de follicules antraux restants par écho endovaginale ou en dosant l’AMH ou FSH

  • FSH en début de cycle : si élevé, alors réserves pas bonne (car pas de rétro inhibition)
  • Si AMH est basse : réserve pas bonne (car AMH est produit par follicules)
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16
Q

Comment fait-on l’IIU?

A

Stimulation de l’ovulation
Au moment de celle-ci, on prend un échantillon de sperme et celui-ci sera déposer dans l’utérus

17
Q

Comment fonctionne la FIV et ICSI?

A

FIV : Prélèvement d’ovule, puis au labo, on le féconde

ICSI : Injection du spermatozoïde dans l’ovule directement

18
Q

Comment fonctionne l’axe de GH? Comment est la relâche de GH? Quelles sont les boucles de réatroaction (ce qui stimule et inhibe)? Quels sont les effets de GH sur le foie, muscles, gras et os?

A

Hypothalamus : sécrétion de GHRH qui agit a/n de l’hypophyse pour faire relâcher de la GH, qui sera sécrété de manière pulsatile (surtout la nuit)

  • La plupart du temps, les niveaux sont bas, mais pics

Boucles de rétroaction :

  • Stimule la relâche de GHRH : sommeil, exercice, stress, hypoglycémie, acides aminés
  • Ghréline agit sur récepteur GH Secretagogue qui promouvoit la relâche de GHRH
  • Inhibe la relâche de GHRH : niveaux de GH, IGF-1 (inhibe relâche de GH aussi), somatostatine
  • Test du glucose PO pour voir si inhibe la sécrétion de GH

Effets sur muslces : anabolisant
Effets sur gras : lipolytique
Effets sur os : croissance
Effets sur le foie surtout :

  • Relâche d’IGF-1
19
Q

Quels sont les effets somatiques de l’hormone de croissance?

A
  • Promeut la croissance linéaire (plaques épiphysaires) et celle des organes
  • Production d’IGF-1 dans le foie et dans organes cibles de GH
  • La majorité des effets sur la croissance est due à l’IGF-1 (stimulation oestéoblastes et chondrocytes)
  • Effet direct sur la division des chondrocytes des os longs
20
Q

Quelles sont les principales hormones de croissance aux différentes étapes de vie (croissance intra-utérine, enfance et puberté)?

A

IGF-2 et insuline : croissance intra-utérine

Enfance : GH et hormone thyroidienne

Puberté : GH, IGF-1, oestradiol (femmes), testo et oestradiol (hommes)

21
Q

Quels sont les effets métaboliques de l’hormone de croissance?

A

État nourri : la GH promeut l’anabolisme et la croissance de la masse maigre
* Rétention des a.a.
* Synthèse des protéines et acides nucléiques

État de jeûn ou catabolisme : la GH stimule la lipolyse/mobilisation des TG&raquo_space;> libération et oxydation des acides gras libres

Hormone de contre-régulation qui protègent contre l’hypoglycémie

Induit une rétention de sodium, eau et phosphate

22
Q

Quels sont les s/sx très communs à l’acromégalie?

A
  • Céphalées
  • Arthralgie, arthrite
  • Syndrome tunnel carpien
  • Polypes du côlon
  • HTA
  • Diabète
  • Hyperprolactinémie
  • Apnée du sommeil
  • Goître
  • Hirsutisme
23
Q

Comment diagnostiquer l’acromégalie?

A

Dosage d’IGF-1!