CM5 - ECG 2 Flashcards
Quelle est la valeur normale de l’axe moyen du QRS?
-30 à 90 degrés
À quelles dérivations s’appliquent l’axe moyen du QRS?
Dérivations frontales : I, II, III, aVR, aVL, aVF
Quel est l’axe QRS?
DI et DII positifs
Axe normal
Quel est l’axe QRS?
DI positif et DII négatif
Axe gauche
Quel est l’axe QRS?
DI négatif et aVF positif
Axe droit
Quel est l’axe QRS?
DI négatif et aVF négatif
Axe extrême
Nommer des causes de déviation axiale droite.
Parfois normal, sujets longilignes
Hypertrophie du VD : pathologie pulmonaire chronique, cardiopathie congénitale
Hémi-bloc postérieur gauche
Infarctus latéral
Embolie pulmonaire
Nommer des causes de déviation axiale gauche.
Hypertrophie du VG
Hémi-bloc antérieur gauche
BBG complet
Infarctus inférieur
CMP
Variante de normale
Critères diagnosituqes du HBAG (hémibloc antérieur gauche)
Axe du QRS gauche -45 degrés et +, sans autre cause d’axe gauche
Durée du QRS < 0.120 sec
Onde q septale en I - aVL présente
Onde r initiale en II-III-aVF
Critères diagnostiques de l’HBPG (hémibloc postérieur gauche)
Axe du QRS droit à 120 degrés et plus, sans autre cause d’axe droit
Durée du QRS normale
Onde r initiale en I-aVL (perte q septal)
Onde q II-III-aVF
Quelle est la signification clinique du HBAG et HBPG?
HBAG : découverte fortuite fréquente, peut être associé à diverses pathologies, pas d’association avec mauvais pronostic
HBPG : rare, fréquemment associé à un BBD (bloc bifasciculaire)
Nommer les troubles de conduction intraventriculaire.
BBD, BBG
HBAG, HBPD
BBD + hémibloc post/ant
Trouble de conduction intraventriculaire non-spécifique
Qu’est-ce que les blocs bifasciculaire?
BBD avec HBAG
BBD avec HBPG
Qu’est-ce qu’un bloc trifasciculaire?
Alternance BBD et BBG chez le même patient
Quelle est la signification clinique des blocs bifasciculaires?
Si nouveau, dans un contexte d’infarctus aigu : risque de bloc complet → stimulation temporaire à envisager
Si chronique, asymptomatique : observation
Si histoire de syncope : cardiostimulateur
Quelle est la signification clinique d’un bloc trifasciculaire?
Rare
Risque élevé de progression vers un bloc complet → cardiostimulateur
Comment varie l’amplitude lors de dilatation auriculaire D?
Amplitude > 2.5 mm en DII, DIII, aVF (parfois V1)
À quoi est associé une dilatation aurituclaire D?
Dilatation ou hypertrophie VD :
- -maladies pulmonaires aigues ou chroniques
- -maladies congénitales
- -insuffisance tricuspidienne
Comment varie l’ECG avec dilatation auriculaire gauche?
Onde P prolongée > 120 msec
Biphasique V1 : vecteur terminal > 1 mm, >40 msec
Bifide ou dicrote dans les dérivations des membres
À quoi est associé la dilatation auriculaire G?
Cardiopathies valvulaires
Cardiopathies hypertensive ou coronarienne
Autres CMP
Quels sont les changements à l’ECG lors d’HVD?
Apparition de grandes ondes R à droit :
- R/S V1 > 1
- RV1 + SV6 ≥ 11 mm
- RV1 > 7mm
Déviation axiale droite
Anomalies de la repolarisation (T inversée) : V1-3
Signification clinique de l’HVD?
Maladies pulmonaires chroniques
Pathologies terminales du coeur G
Cardiopathies congénitales : Eisenmenger, CIA, sténose pulmonaire, tétralogie de Fallot
Quels sont les changements à l’ECG de l’HVG?
Augmentation des voltages → grandes ondes R dans dérivations gauches (I, aVL, V5, V6)
Dérivations droites (V1-V2) vont avoir de profondes ondes S
Quels sont les critères pour HVG?
Critères fréquemment utilisés :
SV1 + RV5 ou V6 ≥ 35 mm
R aVL > 11 mm, R V5 ou V6 > 26 mm
SV3 + R aVL ≥ 28 mm (H) ou 20 mm (F)
Autres critères associés :
Déviation axiale gauche fréquente
Anomalies ST-T (V5-V6, DI-aVL)
Dilatation OG associée possible
Élargissement QRS possible (<120 msec)
Signification clinique de HVG
Surcharge de pression : HTA, sténose aortique
Surcharge de volume : insuffisance aortique ou mitrale, cardiopathie dilatée
Signe de mauvais pronostic : mortalité, arythmie, insuffisance cardiaque
Chez qui peut-on avoir un pseudo HVG? Quelles sont les différences avec vrai HVG?
Athètes, jeunes, patients minces
Axe N, pas d’anomalie ST-T, pas de dilatation OG