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MMD2229 - Cardio > APP8 - Valvulopathies : objectifs 5-6, 8-9 > Flashcards

APP8 - Valvulopathies : objectifs 5-6, 8-9 Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux signes radiologiques de la sténose mitrale?

A

Dilatation OG = quadruple contour G + soulèvement de la bronche souche G

Céphalisation des vaisseaux (redistribution pulmonaire)

Oedème interstitiel = lignes de Kerley

Double intensité au bord D du coeur : hypertrophie du VD, proéminence artères pulmonaires

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Q

Quels sont les principaux signes radiologiques de la sténose aortique?

A

Coeur en forme de botte

Calcification de la VA en vue latérale

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Q

Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation mitrale aigue?

A

Oedème pulmonaire (prob asymétrique) = lignes de Kerley

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4
Q

Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation mitrale chronique?

A

VG hypertrophié + dilatation OG = quadruple contour G

Calcification de l’anneau fibreux peut être visible s’il s’agit de la cause de la RM

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5
Q

Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation aortique?

A

Aigu : oedème pulmonaire et congestion vasculaire pulmonaire

Chronique : hypertrophie du VG

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6
Q

Quels sont les principaux signes radiologiques du prolapsus mitrale?

A

Habituellement normal, à moins que la régurgitation mitrale n’ait causé une hypertrophie de l’OG et VG

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7
Q

Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation tricuspidienne?

A

Dilatation de l’OD = double contour D

Dilatation du VD

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8
Q

Quels sont les principaux signes radiologiques de la sténose tricuspidienne?

A

Dilatation de l’OD = double contour D

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9
Q

Qu’est-ce qu’on évalue pour le pouls artériel (via les carotides)?

A

La montée - reflet du dp/dt du VG (variation de pression du VG selon le temps)

  • Montée rapide vs plus lente

L’amplitude - reflet du VE du VG

  • Gros VE = grosse amplitude

Le contour - réflète la présence ou absence d’obstruction entre le VG et la carotide

  • C’est-à-dire la vitesse de la montée, la durée de son sommet et la vitesse de sa descente
  • 2 pics - biferiens : onde de choc suivie d’une onde de réverbation en systole, onde dicrote en diastole
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10
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Sténose mitrale

A

TA : N ou ↓

Pouls artériel : ↓ amplitude

TVC : N sauf si IC D

Précordium : soulèvement parasternal D

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11
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Régurgitation mitrale aigue

A

TA : N ou ↓

Pouls artériel : ↓ amplitude, ↑ montée, possible ↑ onde v

TVC : N

Précordium : N

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12
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Régurgitation mitrale chronique

A

TVC : N sauf si IC D

Précordium : choc apexion déplacé vers aisselle, soulèvement VD

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13
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Prolapsus mitral

A

Tout normal

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14
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Sténose aortique

A

TA : N ou ↓

Pouls artériel : ↓ amplitude, ↓ montée, pouls parvus tardus

TVC : N

Précordium : N

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15
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Régurgitation aortique

A

TA : ↑ systolique, ↓ diastolique

Pouls artériel : ↑ amplitude, ↑ montée, pouls biferiens

TVC : N

Précordium : choc apexien étendu

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16
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Sténose tricuspidienne

A

TA : N

Pouls artériel : N, ↑ onde a

TVC : ↑

Précordium : N

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17
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Régurgitation tricuspidienne

A

TA : N

Pouls artériel : N, ↑ onde v

TVC : ↑

Précordium : pulsation provenant du VD

18
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Sténose pulmonaire

A

TA : N

Pouls artériel : N, ↑ onde a possible

TVC : N

Précordium : soulèvement parasternal G si HVG

19
Q

TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…

Régurgitation pulmonaire

A
20
Q

Bruits et souffles pour…

SM

A

Bruits

  • Précocément : B1 fort (le gradient de pression entre OG et VG maintient les parties mobiles de la valve à grande distance l’une de l’autre, donc elles ont plus de “vitesse” lorsqu’elles ferment)
  • Tardivement : normalisation/↓ B1 (car les valves deviennent calcifiées et épaissies, et donc moins mobiles)
  • Clic proto-diastolique d’ouverture (tension soudaine des cordes tendineuses de la VM. Plus la sténose est sévère, plus la pression de l’OG est grande et plus la valve ouvre tôt en diastole. Le clic est donc plus proche de B2)

Souffles

  • Roulement diastolique (murmure descrescendo) (après le clic, correspond à l’écoulement turbulent à travers la valve. Plus la sténose est sévère, plus l’écoulement est lent, plus ça prend de temps pour que l’OG se vide, donc plus le roulement dure longtemps)
21
Q

Bruits et souffles pour…

RM aigue

A

Bruits

  • ↓ B1

Souffle

  • Souffle protosystolique en decrescendo (la non-compliance de l’OG fait que, au milieu de la diastole, la pression de l’OG et du VG s’égalise rapidement, coupant le souffle)
22
Q

Bruits et souffles pour…

RM chronique

A

Bruits

  • ↓ B1
  • B3 (↑ qté de sang qui arrive au VG en protodiastole)

Souffle

  • Souffle holosystolique constant irradiant à l’aisselle (gradient de concentration entre VG et OG reste contant tout au long de la systole grâce à la compliance augmentée de l’OG)
  • Souffle diastolique possible (hyperflot)
23
Q

Bruits et souffles pour…

PM

A

Bruits

  • Clic mid-systolique à l’apex (correspond à tenion soudaine des cuspides et des cordes tendineuses alors que les cuspides bombent dans l’OG)

Souffle

  • Souffle télésystolique (flow régurgitant à travers la valve incompétente)
24
Q

Bruits et souffles pour…

SA

A

Bruits

  • ↓ (ou absence) A2 de B2
  • Dédoublement paradoxal de B2
  • B4 (contraction de l’oreillette dans VG rigide)

Souffle

  • Souffle holosystolique crescendo-decrescendo avec sommet tardif (va augmenter si le cycle de battement est allongé, car ça permet un remplissage du ventricule augmenté et donc plus de sang qui passe à travers la valve sténosé)
25
Q

Bruits et souffles pour…

RA

A

Bruits

  • B2 peut être absent en Ao

Souffle

  • Souffle protodiastolique en parasternal G
  • Roulement diastolique à l’apex (distinguer de SM, car il n’y a pas de clic d’ouverture et d’accentuation présystolique)
26
Q

Bruits et souffles pour…

ST

A

Bruits

  • Clic protodiastolique (ouverture VT)

Souffle

  • Roulement diastolique (distingué de SM car ↑ lors de l’inspiration par l’↑ du flow au coeur D)
27
Q

Bruits et souffles pour…

RT

A

Bruits

  • aucun

Souffle

  • Souffle systolique en parasternal G (+++ à inspiration)
28
Q

Bruits et souffles pour…

SP

A

Bruits

  • Clic d’éjection

Souffle

  • Souffle systolique en crescendo-decrescendo qui peut irradier dans cou/épaule, diminue avec inspiration
29
Q

Bruits et souffles pour…

RP

A

Bruits

  • Aucun

Souffle

  • Souffle diastolique decrescendo, plus fort avec inspiration
30
Q

À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.

A

Sténose mitrale

↑ pression OG = gradient de pression (zone ombragée) entre VG et OG durant la diastole

31
Q

À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.

A

Sténose aortique

Un gradient de pression systolique (zone ombragée) est présent entre le VG et aorte

32
Q

À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.

A

Régurgitation mitrale

L’onde systolique v large est notée dans l’OG (à cause du remplissage augmenté de l’OG en systole)

En situation sévère aigue, le VG accomode le volume augmenté provenant de l’OG (via Frank-Starling) et augmente son VE, signifiant que le VTS du VG reste normal

33
Q

À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.

A

Régurgitation aortique

Durant la diastole, la pression aortique diminue rapidement, et la pression du VG augmente alors que le sang régurgite à partir de l’aorte jusqu’au VG

34
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la SM? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

Surcharge de volume, HVD (à long terme), dilatation OG

Risques : HTA pulmonaire, IC droite, FA

35
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la RM? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

↑ précharge, surcharge de volume, HVG et dilatation OG (chronique)

Risques : oedème pulmonaire fulgurant (aigu), IC gauche (chronique)

36
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la SA? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

↑ postcharge, surcharge de pression, HVG et dilatation OG

Risques : IC gauche (chronique)

37
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la RA? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

↑ précharge, surcharge de volume, HVG

Risques : ↑ pression du pouls

38
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la ST? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

Surcharge de volume et pression, dilatation OD

Risques : aucun

39
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la RT? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

↑ précharge, surcharge de volume, HVD

Risques : IC droite

40
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la SP? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

↑ postcharge, surcharge de pression, HVD

Risques : IC droite, cyanose

41
Q

Parmi la liste suivant, lesquels s’applique à la RP? Et quels sont les risques?

  • ↑ précharge
  • Surcharge de volume
  • ↑ postcharge
  • Surcharge de pression
  • HVG
  • HVD
  • Dilatation OD
  • Dilatation OG
A

↑ précharge, surcharge de volume, HVD

Risques : IC droite

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