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MMD1230 > CM5 > Flashcards

CM5 Flashcards

1
Q

QUand le laboratoire reçoit écouvillonage de S. pyogenes pour faire une culture sur _____, il peut distinguer quoi?

Incubation de la gélose dure…

A

gélose de mouton

Il peut distinguer présence de strep B-hémolytique, mais pas quel groupe : gr. A, C, G??

24h

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Q

Les strep. B-hémolytiques détruisent la gélose, car hémolyse des cellules

Que font les a-hémolytiques et les y-hémolytiques?

A

a-hémo: hémolyse partielle de la gélose

y-hémo: pas de destruction de la gélose

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3
Q

Quel % des SGA (strep pyogenes) sont résistant à la pénicilline?

A

AUCUN!!!!

Tous les strep pyogenes sont sensibles à la pénicilline

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4
Q

Un MD qui demande au lab culture de gorge sans préciser ce qu’il cherche, le lab recherche quoi?

A

Strep B-hémo gr. A, B et G (des fois juste A)

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5
Q

Comparaison culture gorge vs test rapide (où on détecte Ag par précipitation)?

Sensibilité?
Détecte quoi?
Temps?
Savoir autre information à partir du test? (laquelle?)

A
  1. Culture + sensible que test rapide (sensibilité entre 55-90%, plutôt bas)
  2. test rapide détecte uniquement SGA, alors que culture détecte SGA, C et G
  3. Culture 24-48h vs test rapide 1h
  4. Résistance aux antibios : culture le permet par antibiogramme, pas test rapide
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6
Q

4 tests possibles pour faire la détection virale VZV/HSV?

A
  1. Immunofluorescence
  2. Culture virale
  3. Sérologie
  4. TAAN
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7
Q

Immunofluorescence pour détection virus VZV/HSV: méthode?

A
  1. Nettoyer vésicule avec eau saline (pas alcool pour pas tuer virus)
  2. Écouvilloner liquide vésicule
  3. Mettre écouvillonage dans milieu d’immunofluorescence
  4. Mettre dans milieu de transport viral (milieu -80 ou 4ºC)
  5. Ajouter Ac fluorescents spécifiques au virus rechercher
  6. Intensité de la fluorescence et localisation dans la cellule : spécificité
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8
Q

Dans une culture virale, qu’est-il important de faire? Quelle utilité?

Culture virale peut-elle confirmer lequel virus est présent?

A

Vérifier souvent la gélose pour mesurer la croissance virale sur la gélose –>durée varie selon le virus, donc idée du virus juste par vitesse de croissance

NON : confirme pas présence quel virus préçis, donc besoin de faire immunoflourescence ensuite (retour étape 1)

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9
Q

Comparaison entre immunofluorescence et culture virale pour le dx de VZV et HSV?

Temps?
Sensibilité?
trouve quoi?

permettent quoi-quel but?
Dépend/nécessite quoi?

A
  1. Culture virale min 48-72h, vs immuno journée même (+ rapide)
  2. Culture + sensible pour HSV, immuno + sensible pour VZV
  3. Culture peut trouver autres virus par hasard, immuno trouve juste virus recherché
  4. Culture permet d’effectuer des typages et des épreuves de sensibilité
    Immuno permet de vérifier la qualité des écouvillonages
  5. Immuno : nécessite microscope spécial
    Culture : nécessite équipement et expertise pour entretien cellules et lecture de la gélose
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10
Q

Sérologie : on recherche quoi?
Indique pas quoi?
Utilité?

A

On recherche Ac (ou Ag) de la maladie

Si on trouve Ac : sert juste a montrer si on a déjà eu la maladie
Ne sert pas à diagnostiquer la maladie

utilisé dans le counselling d’ITSS/de grossesse

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11
Q

VZV : absence de Ac détectés à la sérologie peut vouloir dire quoi?

A

1) on a jamais été infecté –>on a pas développé d’Ac
2) on a été vacciné, mais vaccin spécial donc on peut détecter Ac négatif mais être protégé contre VZV quand-même (faux-négatif)

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12
Q

Tests moléculaires (TAAN) sont faits particulièrement sur quels liquides?

A

Liquides “nobles” ex: LCR

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13
Q

TAAN est-il plus ou moins utilisé pour la détection virale maintenant? Pourquoi?

Détecte quoi?

A

De plus en plus utilisé! Car rapide et sensible

Détecte uniquement ce que l’on cherche, et on peut détecter des mutations de résistance

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14
Q

Explication brève de l’algorythme des tests de dépistage pour le VIH?

A

À L’HÔPITAL
1. Dépistage VIH
–> si positif, incapable de dire si le test détecte Ag p24, Ac anti-VIH-1 ou Ac anti-VIH-2
possibles faux-positifs

AU LSPQ
1. Sur le même échantillon que celui testé/prélevé à l’hôpital, on fait la détection spécifique de si on trouvé Ag p24, AcVIH1 ou AcVIH2, et pour détecter les vrais et les faux-positifs

Si le rx du lab revient +, on refait la même procédure une 2ème fois, avec test hôpital + lab
AFIN D’ÉVITER LES ERREURS ADMINISTRATIVES

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15
Q

4 autres tests possibles dx pour le VIH? Utilité de chacun?

A
  1. Charge virale VIH –>détecter la réponse au traitement, et si échec du traitement
  2. Nb de CD4 : meilleur indicateur de l’immunosuppression (stade SIDA ou VIH)
  3. Génotypage : choix du traitement initial, et choix d’un autre traitement si échec du 1er
  4. HLA-B*5701 : prédit sensibilité à l’abacavir (inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse)
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16
Q

Différence des éléments détectés à la sérologie pour hépatite B vs hépatite C

A

Hépatite B :

a) Ag HBs
b) Ac Anti-HBs
c) Ac Anti-HBc

Hépatite C
a) Ac VHC

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17
Q

Évolution naturelle de l’infection VHB si 100 personnes sont initialement infectées?

A

100 personnes infx —->1 décès rapide (hépatite fulminante)

Des 99 restants

  • –>94 guérison spontanée
  • –> 5 porteurs chroniques

Des 5 porteurs chroniques

  • —>maladie hépatique peu évolutive
  • —>maladie hépatique évolutive (le passage de peu évol–>évol est très rare)

La maladie hépatique évolutive peut entraîner
—>cirrhose compensée, qui mène à

  • ->cancer hépatique (aussi causé par maladie peu évolutive)
  • ->cirrhose décompensée
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18
Q

Différence entre une hépatite aiguë vs chronique par VHB au niveau des anticorps

A

Aiguë : anti-HBc totaux persistent toute la vie
anti-HBc IgM diminuent vite
anti-HBs augmentent après période fenêtre (32e semaines –>10 semaines entre baisse des AgHBs) et diminuent tranquillement après

Chronique : Anti-HBc totaux persistent toute la vie
AgHBs persistent toute la vie
Pas de prise de contrôle du virus, donc pas de anti-HBs

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19
Q

Méthodes pour développer différents Ac contre VHB?

A

Anti-HBs : vaccin ou avoir déjà été infecté dans le passé

Anti-HBc : avoir déjà été infecté (le vaccin ne produit aps des Anti-HBc)!!

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20
Q

À quel niveau d’anticorps ____ sommes-nous protégés de la réinfection?

À quel stade de l’infection?

A

Anti-HBs >10UI/L 1 fois dans la vie

Une fois que l’infection est ancienne et guérie, protégé contre la réinfection

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21
Q

V ou F

On peut attraper VHB par piqure accidentelle ou exposition professionnelle

A

FAUX : pas de danger!

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22
Q 
Interprétation :  
AgHBs: positif
Anti-HBc totaux: positif 
Anti-HBc IgM: negatif
Anti-HBs: 0 UI/L
A

Infection chronique

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23
Q 
Interprétation 
AgHBs: négatif
Anti-HBc totaux: négatif 
Anti-HBc IgM: négatif
Anti-HBs: >1000 UI/L
A

Vacciné

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24
Q

AgHBs: négatif
Anti-HBc totaux: positif
Anti-HBc IgM: negatif
Anti-HBs: 40 UI/L

A

Infection ancienne et guérie

25
Q

AgHBs: positif
Anti-HBc totaux: positif
Anti-HBc IgM: positif
Anti-HBs: 1 UI/L

A

Infection récente

26
Q

AgHBs: positif
Anti-HBc totaux: négatif
Anti-HBc IgM: négatif
Anti-HBs: 0 UI/L

A

C’est une pogne

Ex où on dose le sang juste juste après vaccin: on détecte les Ag du vaccin, mais pas encore de formation d’Ac

27
Q

Arbre/schéma de l’évolution de VHC si 100 personnes sont infectées au départ

Comment est détecté et interprétation des rx?

A

Tous développent des Ac VHC

  • – 25% : guérison spontanée
  • – 75% : infection chronique

dans les 2 cas, TAAN du VHC démontre l’infection
négatif : guérison
positif : porteur chronique

28
Q

ITSS -MADO (maladies à déclaration obligatoire)?

Il y en a 8 :

A
  1. Gonnorhée
  2. Chlamydia
  3. Hépatite B (aiguë ou porteur chronique)
  4. Hépatite C
  5. Lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
  6. Chancre mou
  7. Granulome inguinal
  8. Syphilis
29
Q

V ou F

Herpès génital = MADO

A

FAUX

30
Q

V ou F

VIH est une MADO

A

FAUX

MAIS, oui est une MADO si la personne a donné ou reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou du tissu

31
Q

V ou F

Lors d’une récolte de pus pour faire une culture de pus, il ne faut jamais peser sur les pourtours de la plaie

A

FAUX : c’est ok, aide à récolter plus de pus

32
Q

Culture de plaie de surface : permet de montrer/faire quoi?

A
  1. Permet de faire le GRAM sur la culture de plaie

2. Permet de faire une culture aérobie uniquement

33
Q

Qu’est-ce qui fausse souvent les rx des cultures de plaies?

A

Souvent contaminées par des bactéries de la flore normale :

  1. CoNS
  2. Corynebacterium
  3. Bacillus
34
Q

Un Gram de la culture de plaie permet de montrer quoi?

Qu’est-ce qui qualifie une bonne culture de plaie?

A

Absence, rare, présence ou abondance de polynucléaires, cellules squameuses et bactéries

Présence de polynucléaires, absence de cellules squameuses

35
Q

Lorsque les bactéries sont vues au gram et non dans la culture de plaie, signifie quoi?

A

Que la bactérie est peut-être anaérobie, car la culture de plaie montre juste bactéries aérobies

36
Q

Quels sont les liquides biologiques normalement stériles?

A
  1. Liquide articulaire
  2. Liquide péricardique
  3. Liquide péritonéal
  4. Liquide pleural
  5. LCR (traité à part)
37
Q

Si on passe des liquides normalement stériles au GRAM et qu’on trouve ______, ça veut dire dire quoi?

A

Neutrophiles, bactéries –>infection, assez spécifique, car normalement stérile

Si on trouve pas de bactérie, ne pas arrêter les antibios, car pas très sensible (au mieux 50%)

38
Q

Quels types de culture peut-on faire sur liquide normalement stérile?

A

Aérobie
Anaérobie
Sur bouteille d’hémoculture

On doit tout rapporter

39
Q

Spectre de la cloxacilline
Et catégorie?

Mode d’action?

A
  1. Staphylococcus aureus (pas SARM)
  2. Streptococcus sensible à la pénicilline
  3. Cocci gram + anaérobie

Pénicilline résistante à la pénicillinase (comme la méthycilline)

Pénicilline, donc B-lactamine, donc s’attaque à la paroi cellulaire des bactéries

40
Q

L’ampicilline et l’amoxicilline ont le même spectre, mais quelle différence entre les 2?

A

Ampicilline est IV, alors qu’amoxicilline est PO

41
Q

Spectre ceftriaxone

A
  1. Straph aureus (pas sarm)
  2. Strep B-hémolytiques
  3. Strep viridans
  4. Quelques entérobactéries (E. coli, proteus, Klebsiella)
  5. Strep pneumoniae
  6. N. gonnorhoeae, N. meningitidis, H. influenzae
42
Q

Quelles sont les B productrice de B-lactamases?

A
  1. Staph aureus (pas le SARM)
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catharralis
  4. Klebsiella pneumoniae
  5. E. coli
43
Q

Mode administration ciprofloxacine?

A

IV et PO

44
Q

Mode administration gentamicine?

A

IV

45
Q

Mode administration métronidazole?

A

Orale et IV

46
Q

Mode d’action d’acyclovir/valacyclovir/famciclovir?

A
  1. Agit comme terminateur de chaîne : fin la réplication cellulaire
  2. Inhibe la polymérase bactérienne : pas de réplication
47
Q

3 types de tests pour détecter la malaria

A
  1. Frottis mince
  2. Goutte épaisse
  3. tests rapides
48
Q

Différences entre frottis mince et goutte épaisse?

A

Goutte : 20x + de sang, GR sont superposés
Coloration plus longue pour la goutte, et entraîne la lyse des GR

Goutte + sensible, mais + difficile à lire

Frottis : coloration rapide, et rapide si parasitémie rapide

49
Q

Avantages des tests rapides de malaria?

Utiles pour le traitement?

A

Plusieurs tests disponibles
rapides
sensibles et spécifiques
certains distingues P. falciparum et P. vivax

Pas utiles pour le traitement, car restent positifs longtemps

50
Q

Quel test des 3 de malaria est le plus sensible?

A

Goutte épaisse

Sensibilité de test rapide vs frottis est comparable

51
Q

DÉsavantages des frottis minces et gouttes épaisses?

A

Dépendent de celui qui analyse le test (le lecteur) –>surtout goutte car +++++ difficile à lire!!

52
Q

Bactéries anaérobies strictes vs facultatives?

A

Strictes

  1. Clostridium sp.
  2. bacteroides fragilis
  3. streptococcus anaerobius

Facultatives

  1. staphylococcus
  2. Strep B-hemolytiques
  3. Enterobacteries
  4. Bacillus anthracis
  5. enterococcus
  6. Strep viridans
53
Q

Bactéries qui nécessitent protection de contact

A
  1. SARM
  2. ERV
  3. C. difficile
  4. Gastro-entérites
54
Q

Microbes qui nécessites protection goutelettes

A
  1. Covid-19
  2. Strep pyogenes
  3. Influenza
  4. Méningite
55
Q

Microbes qui nécessitent protection aérienne

A
  1. Tuberculose
  2. VZV
  3. Rougeole
  4. MRSI
56
Q

V ou F

Un gram permet de définir l’espèce de la bactérie

A

FAUX

Définit le genre (staph, strep) mais pas l’espèce (aureus, pneumoniae, etc)

57
Q

seul md qui peut traiter pseudomonas en oral?

A

Ciprofloxacine

58
Q

Vancomycine : mode admin et exception?

Gentamycine mode admin?

A

IV : exception pour C. difficile où on donne PO

IV

MMD1230 (10 decks)

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