CM5 Flashcards
QUand le laboratoire reçoit écouvillonage de S. pyogenes pour faire une culture sur _____, il peut distinguer quoi?
Incubation de la gélose dure…
gélose de mouton
Il peut distinguer présence de strep B-hémolytique, mais pas quel groupe : gr. A, C, G??
24h
Les strep. B-hémolytiques détruisent la gélose, car hémolyse des cellules
Que font les a-hémolytiques et les y-hémolytiques?
a-hémo: hémolyse partielle de la gélose
y-hémo: pas de destruction de la gélose
Quel % des SGA (strep pyogenes) sont résistant à la pénicilline?
AUCUN!!!!
Tous les strep pyogenes sont sensibles à la pénicilline
Un MD qui demande au lab culture de gorge sans préciser ce qu’il cherche, le lab recherche quoi?
Strep B-hémo gr. A, B et G (des fois juste A)
Comparaison culture gorge vs test rapide (où on détecte Ag par précipitation)?
Sensibilité?
Détecte quoi?
Temps?
Savoir autre information à partir du test? (laquelle?)
- Culture + sensible que test rapide (sensibilité entre 55-90%, plutôt bas)
- test rapide détecte uniquement SGA, alors que culture détecte SGA, C et G
- Culture 24-48h vs test rapide 1h
- Résistance aux antibios : culture le permet par antibiogramme, pas test rapide
4 tests possibles pour faire la détection virale VZV/HSV?
- Immunofluorescence
- Culture virale
- Sérologie
- TAAN
Immunofluorescence pour détection virus VZV/HSV: méthode?
- Nettoyer vésicule avec eau saline (pas alcool pour pas tuer virus)
- Écouvilloner liquide vésicule
- Mettre écouvillonage dans milieu d’immunofluorescence
- Mettre dans milieu de transport viral (milieu -80 ou 4ºC)
- Ajouter Ac fluorescents spécifiques au virus rechercher
- Intensité de la fluorescence et localisation dans la cellule : spécificité
Dans une culture virale, qu’est-il important de faire? Quelle utilité?
Culture virale peut-elle confirmer lequel virus est présent?
Vérifier souvent la gélose pour mesurer la croissance virale sur la gélose –>durée varie selon le virus, donc idée du virus juste par vitesse de croissance
NON : confirme pas présence quel virus préçis, donc besoin de faire immunoflourescence ensuite (retour étape 1)
Comparaison entre immunofluorescence et culture virale pour le dx de VZV et HSV?
Temps?
Sensibilité?
trouve quoi?
permettent quoi-quel but?
Dépend/nécessite quoi?
- Culture virale min 48-72h, vs immuno journée même (+ rapide)
- Culture + sensible pour HSV, immuno + sensible pour VZV
- Culture peut trouver autres virus par hasard, immuno trouve juste virus recherché
- Culture permet d’effectuer des typages et des épreuves de sensibilité
Immuno permet de vérifier la qualité des écouvillonages - Immuno : nécessite microscope spécial
Culture : nécessite équipement et expertise pour entretien cellules et lecture de la gélose
Sérologie : on recherche quoi?
Indique pas quoi?
Utilité?
On recherche Ac (ou Ag) de la maladie
Si on trouve Ac : sert juste a montrer si on a déjà eu la maladie
Ne sert pas à diagnostiquer la maladie
utilisé dans le counselling d’ITSS/de grossesse
VZV : absence de Ac détectés à la sérologie peut vouloir dire quoi?
1) on a jamais été infecté –>on a pas développé d’Ac
2) on a été vacciné, mais vaccin spécial donc on peut détecter Ac négatif mais être protégé contre VZV quand-même (faux-négatif)
Tests moléculaires (TAAN) sont faits particulièrement sur quels liquides?
Liquides “nobles” ex: LCR
TAAN est-il plus ou moins utilisé pour la détection virale maintenant? Pourquoi?
Détecte quoi?
De plus en plus utilisé! Car rapide et sensible
Détecte uniquement ce que l’on cherche, et on peut détecter des mutations de résistance
Explication brève de l’algorythme des tests de dépistage pour le VIH?
À L’HÔPITAL
1. Dépistage VIH
–> si positif, incapable de dire si le test détecte Ag p24, Ac anti-VIH-1 ou Ac anti-VIH-2
possibles faux-positifs
AU LSPQ
1. Sur le même échantillon que celui testé/prélevé à l’hôpital, on fait la détection spécifique de si on trouvé Ag p24, AcVIH1 ou AcVIH2, et pour détecter les vrais et les faux-positifs
Si le rx du lab revient +, on refait la même procédure une 2ème fois, avec test hôpital + lab
AFIN D’ÉVITER LES ERREURS ADMINISTRATIVES
4 autres tests possibles dx pour le VIH? Utilité de chacun?
- Charge virale VIH –>détecter la réponse au traitement, et si échec du traitement
- Nb de CD4 : meilleur indicateur de l’immunosuppression (stade SIDA ou VIH)
- Génotypage : choix du traitement initial, et choix d’un autre traitement si échec du 1er
- HLA-B*5701 : prédit sensibilité à l’abacavir (inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse)
Différence des éléments détectés à la sérologie pour hépatite B vs hépatite C
Hépatite B :
a) Ag HBs
b) Ac Anti-HBs
c) Ac Anti-HBc
Hépatite C
a) Ac VHC
Évolution naturelle de l’infection VHB si 100 personnes sont initialement infectées?
100 personnes infx —->1 décès rapide (hépatite fulminante)
Des 99 restants
- –>94 guérison spontanée
- –> 5 porteurs chroniques
Des 5 porteurs chroniques
- —>maladie hépatique peu évolutive
- —>maladie hépatique évolutive (le passage de peu évol–>évol est très rare)
La maladie hépatique évolutive peut entraîner
—>cirrhose compensée, qui mène à
- ->cancer hépatique (aussi causé par maladie peu évolutive)
- ->cirrhose décompensée
Différence entre une hépatite aiguë vs chronique par VHB au niveau des anticorps
Aiguë : anti-HBc totaux persistent toute la vie
anti-HBc IgM diminuent vite
anti-HBs augmentent après période fenêtre (32e semaines –>10 semaines entre baisse des AgHBs) et diminuent tranquillement après
Chronique : Anti-HBc totaux persistent toute la vie
AgHBs persistent toute la vie
Pas de prise de contrôle du virus, donc pas de anti-HBs
Méthodes pour développer différents Ac contre VHB?
Anti-HBs : vaccin ou avoir déjà été infecté dans le passé
Anti-HBc : avoir déjà été infecté (le vaccin ne produit aps des Anti-HBc)!!
À quel niveau d’anticorps ____ sommes-nous protégés de la réinfection?
À quel stade de l’infection?
Anti-HBs >10UI/L 1 fois dans la vie
Une fois que l’infection est ancienne et guérie, protégé contre la réinfection
V ou F
On peut attraper VHB par piqure accidentelle ou exposition professionnelle
FAUX : pas de danger!
Interprétation : AgHBs: positif Anti-HBc totaux: positif Anti-HBc IgM: negatif Anti-HBs: 0 UI/L
Infection chronique
Interprétation AgHBs: négatif Anti-HBc totaux: négatif Anti-HBc IgM: négatif Anti-HBs: >1000 UI/L
Vacciné
AgHBs: négatif
Anti-HBc totaux: positif
Anti-HBc IgM: negatif
Anti-HBs: 40 UI/L
Infection ancienne et guérie
AgHBs: positif
Anti-HBc totaux: positif
Anti-HBc IgM: positif
Anti-HBs: 1 UI/L
Infection récente
AgHBs: positif
Anti-HBc totaux: négatif
Anti-HBc IgM: négatif
Anti-HBs: 0 UI/L
C’est une pogne
Ex où on dose le sang juste juste après vaccin: on détecte les Ag du vaccin, mais pas encore de formation d’Ac
Arbre/schéma de l’évolution de VHC si 100 personnes sont infectées au départ
Comment est détecté et interprétation des rx?
Tous développent des Ac VHC
- – 25% : guérison spontanée
- – 75% : infection chronique
dans les 2 cas, TAAN du VHC démontre l’infection
négatif : guérison
positif : porteur chronique
ITSS -MADO (maladies à déclaration obligatoire)?
Il y en a 8 :
- Gonnorhée
- Chlamydia
- Hépatite B (aiguë ou porteur chronique)
- Hépatite C
- Lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
- Chancre mou
- Granulome inguinal
- Syphilis
V ou F
Herpès génital = MADO
FAUX
V ou F
VIH est une MADO
FAUX
MAIS, oui est une MADO si la personne a donné ou reçu du sang, des produits sanguins, des organes ou du tissu
V ou F
Lors d’une récolte de pus pour faire une culture de pus, il ne faut jamais peser sur les pourtours de la plaie
FAUX : c’est ok, aide à récolter plus de pus
Culture de plaie de surface : permet de montrer/faire quoi?
- Permet de faire le GRAM sur la culture de plaie
2. Permet de faire une culture aérobie uniquement
Qu’est-ce qui fausse souvent les rx des cultures de plaies?
Souvent contaminées par des bactéries de la flore normale :
- CoNS
- Corynebacterium
- Bacillus
Un Gram de la culture de plaie permet de montrer quoi?
Qu’est-ce qui qualifie une bonne culture de plaie?
Absence, rare, présence ou abondance de polynucléaires, cellules squameuses et bactéries
Présence de polynucléaires, absence de cellules squameuses
Lorsque les bactéries sont vues au gram et non dans la culture de plaie, signifie quoi?
Que la bactérie est peut-être anaérobie, car la culture de plaie montre juste bactéries aérobies
Quels sont les liquides biologiques normalement stériles?
- Liquide articulaire
- Liquide péricardique
- Liquide péritonéal
- Liquide pleural
- LCR (traité à part)
Si on passe des liquides normalement stériles au GRAM et qu’on trouve ______, ça veut dire dire quoi?
Neutrophiles, bactéries –>infection, assez spécifique, car normalement stérile
Si on trouve pas de bactérie, ne pas arrêter les antibios, car pas très sensible (au mieux 50%)
Quels types de culture peut-on faire sur liquide normalement stérile?
Aérobie
Anaérobie
Sur bouteille d’hémoculture
On doit tout rapporter
Spectre de la cloxacilline
Et catégorie?
Mode d’action?
- Staphylococcus aureus (pas SARM)
- Streptococcus sensible à la pénicilline
- Cocci gram + anaérobie
Pénicilline résistante à la pénicillinase (comme la méthycilline)
Pénicilline, donc B-lactamine, donc s’attaque à la paroi cellulaire des bactéries
L’ampicilline et l’amoxicilline ont le même spectre, mais quelle différence entre les 2?
Ampicilline est IV, alors qu’amoxicilline est PO
Spectre ceftriaxone
- Straph aureus (pas sarm)
- Strep B-hémolytiques
- Strep viridans
- Quelques entérobactéries (E. coli, proteus, Klebsiella)
- Strep pneumoniae
- N. gonnorhoeae, N. meningitidis, H. influenzae
Quelles sont les B productrice de B-lactamases?
- Staph aureus (pas le SARM)
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catharralis
- Klebsiella pneumoniae
- E. coli
Mode administration ciprofloxacine?
IV et PO
Mode administration gentamicine?
IV
Mode administration métronidazole?
Orale et IV
Mode d’action d’acyclovir/valacyclovir/famciclovir?
- Agit comme terminateur de chaîne : fin la réplication cellulaire
- Inhibe la polymérase bactérienne : pas de réplication
3 types de tests pour détecter la malaria
- Frottis mince
- Goutte épaisse
- tests rapides
Différences entre frottis mince et goutte épaisse?
Goutte : 20x + de sang, GR sont superposés
Coloration plus longue pour la goutte, et entraîne la lyse des GR
Goutte + sensible, mais + difficile à lire
Frottis : coloration rapide, et rapide si parasitémie rapide
Avantages des tests rapides de malaria?
Utiles pour le traitement?
Plusieurs tests disponibles
rapides
sensibles et spécifiques
certains distingues P. falciparum et P. vivax
Pas utiles pour le traitement, car restent positifs longtemps
Quel test des 3 de malaria est le plus sensible?
Goutte épaisse
Sensibilité de test rapide vs frottis est comparable
DÉsavantages des frottis minces et gouttes épaisses?
Dépendent de celui qui analyse le test (le lecteur) –>surtout goutte car +++++ difficile à lire!!
Bactéries anaérobies strictes vs facultatives?
Strictes
- Clostridium sp.
- bacteroides fragilis
- streptococcus anaerobius
Facultatives
- staphylococcus
- Strep B-hemolytiques
- Enterobacteries
- Bacillus anthracis
- enterococcus
- Strep viridans
Bactéries qui nécessitent protection de contact
- SARM
- ERV
- C. difficile
- Gastro-entérites
Microbes qui nécessites protection goutelettes
- Covid-19
- Strep pyogenes
- Influenza
- Méningite
Microbes qui nécessitent protection aérienne
- Tuberculose
- VZV
- Rougeole
- MRSI
V ou F
Un gram permet de définir l’espèce de la bactérie
FAUX
Définit le genre (staph, strep) mais pas l’espèce (aureus, pneumoniae, etc)
seul md qui peut traiter pseudomonas en oral?
Ciprofloxacine
Vancomycine : mode admin et exception?
Gentamycine mode admin?
IV : exception pour C. difficile où on donne PO
IV
