APP 5 Flashcards
Que sont les streptocoque du groupe A?
Streptococoque pyogenes
Qu’est-ce que la protéine M et quelle est sa constitution?
Protéine de surface des SGA (streptocoque pyogenes/gr. A)
Structure fibrillaire ancrée dans la paroi cellulaire des SGA et qui a des projections ayant l’aspect de fils (plusieurs protéines M sur un SGA, comme des fils qui sortent de la surface de la bactérie)
V ou F
Les protéines M sont toutes identiques
Explication?
FAUX
Il existe plus de 100 types antigéniquement distincts de protéines M
La séquence d’acides aminés distale (amino-distale) de la protéine M est très variable, alors que la région proximale est relativement constante
À quoi sert à la protéine M?
Protéine M se lie avec le fibrionogène plasmatique : empêche l’activation du complément et la fixation des protéines du complément sur le SGA –>empêche la phagocytose du SGA
Moyen de contre-carrer action de la protéine M et quelle limite?
Infection antérieure –> développement d’Ac anti-protéine M pour le type spécifique présent lors de notre infection
On est donc protégé contre SGA avec protéine M pour le type qu’on a déjà eu, mais pas pour les autres
Autre particularité structurelle des SGA et composition, et rôle?
Capsule polysaccharidique (présente à un degré variable selon les SGA)
Composée d’acide hyaluronique
Rôle ; protéger le SGA de la phagocytose (comme protéine M)
Différence entre protéine M et capsule polysaccharidique ?
Capsule = peu immunogène (le corps ne le considère pas comme un Ag et ne crée pas/peu d’Ac contre la capsule) car est composé d’acide hyaluronique similaire à celui retrouvé dans les tissus humains
Le corps méprend la capsule pour du tissu du soi, et donc pas/peu de réaction immunologique contre la capsule
VS protéine M très immunogène
Autre rôle possible de la capsule polysaccharide?
Colonisation du pharynx –>se lie avec CD44
CD44 est une protéine exprimée par les cellules épithéliales du pharynx humain : se lie avec acide hyaluronique de la capsule
Qu’est-ce que strep pyogenes relâche et quels rôles peuvent-ils avoir?
Produisent un grand nb de produits extracellulaires
1) Toxicité locale et systémique
2) Propagation de l’infection dans les tissus
Quels sont les différents produits extracellulaires libérés et leurs rôles?
- Streptolysine S et O : lyse de la membrane des cellules –>responsables du caractère hémolytique de strep pyogenes
- Streptokynase : effet thrombolytique en liant le plasminogène et en le transformant en plasmine, qui pourra dégrader la fibrine
- DNAse : dégrade ADN
- SpyCEP : Sérine protéase qui clive et inactive IL-8 : empêche de recruter les neutrophiles au site d’infection
- Exotoxines pyrogènes : responsables de l’éruption de la scarlatine, reliées à des infections invasives inhabituellement sévères (fascite nécrosante, syndrome du choc streptococcique)
Quel est le rôle commun de ____, ___ et ____ pour S. pyogenes?
Acide lipothéïcoïque
Acide téïcoïque
Protéine F
Adhérence de S. pyogenes aux cellules
Ils sont dans la membrane plasmique de la bactérie
Quelles sont les 2 voies de transmission de S. pyogenes (+ et - fréquente)?
Plus fréquente : goutelettes respirées par les personnes
Moins fréquente : aliments contaminés ingérés
La contamination du pharynx et de la peau se font comment?
- Pharynx : entrée via goutelettes
- Peau : B qui colonise normalement la peau, mais plaie crée une ouverture et S. pyogenes entre par la brèche de la peau
Chez qui S. pyogenes est-elle fréquente et moins fréquente, et période d’incubation?
Maladie fréquente chez 5-15 ans, mais peu fréquente chez < 3 ans
Incubation de 1-4 jours
Quelle est la physiopathologie de la pharyngite à Strep pyogenes?
Méthodes pour résister à la phagocytose?
- Entrée de la bactérie dans le pharynx via goutelettes
- Adhésion de la bactérie via acide lipothéicoïque (adhère à la fibronectine du pharynx) + protéine F (et Protéine M)?
Adhésion aussi via les protéines d’adhérence de la bactérie avec les pilli sur les cellules pharyngées - S. pyogenes résiste à la phagocytose et prolifère dans les cellules via :
a. via protéine M qui se lie à facteur H (fibrinogène) et empêche activation complément et liaison C3b sur S. pyogenes
b. C5a peptidase : dégrade C5a, donc pas de recrutement de neutrophiles et macrophages (phagocytes)–>donc pas de destruction S. pyogenes
c. Protéine de liaison des IgG (se lie à récepteur Fc des IgG) : empêche opsonisation par les IgG et empêche phagocytose
Quelle est la physiopathologie de l’amygdalite à S, pyogenes?
Complication de la pharyngite : la bactérie prolifère dans le pharynx et se rend jusqu’aux amygdales, pour entraîner une amydgalite
L’abcès périamygdalien est la conséquence de quoi?
Complication de quel type qui met en cause quoi?
De l’extension de l’infection à partir d’un autre site : souvent d’une pharyngite
Complication suppurative qui met en cause bactéries anaérobies de la cavité orale
De quels sx s’accompagnent les abcès périamygdaliens?
- Douleur pharyngée sévère
- Dysphagie
- Fièvre
- Déshydratation (fièvre peut aussi contribuer à déshydratation)
- Pus
- Déviation médiale de l’amygdale
- Déplacement latéral de la luette
Pourquoi l’abcès cause-t-il une déviation médiale de l’amygdale et un déplacement latéral de la luette?
En raison d’une collection de pus entre l’amygdale et le muscle constricteur pharyngé –>l’abcès
Autre signe qui peut traduire une déshydratation importante?
Tachycardie (autre que la fièvre)
Quelle est une complication de l’abcès périamygdalien et cause quoi?
L’infection de l’espace laryngé latéral
Entraîne un trismus : contraction constante et involontaire des mx de la mâchoire : impossibilité/difficulté à ouvrir la bouche
Qu’est-ce qui entraîne le trismus?
Inflammation du mx ptérygoïdien interne (par infection de l’espace laryngé latéral) et irritation via les médiateurs de l’inflammation
Entraîne une douleur qui restreint les mouvements
L’abcès périamydgalien qui entraîne une infection de l’espace laryngé latéral est toujours comment?
Unilatéral
C’est ce qui cause la voix de patate chaude dans la bouche
Comment est dx l’abcès périamygdalien?
Via tomodensitométrie (CT-scan) pour confirmer le dx
Et aspiration de la collection de pus pour confirmer bactérie en cause de l’abcès –>culture
Qu’est-ce que la scarlatine?
Causée par quoi?
Infection due au strep pyogenes, qui se présente comme pharyngite accompagnée d’une éruption cutanée
Elle est causée par les exotoxines pyrogènes A, B et C de Strep pyogenes
La scarlatine est une réaction de ____ (lien avec patho)?
Hypersensibilité type 4 (à médiation cellulaire)
Réaction à retardement qui nécessite une exposition antérieure qui enclenche la réponse immunitaire cellulaire
Comment se présente la scarlatine et différents sx?
Rash qui commence au 1er/2eme jour de la maladie
Rash papulaire minuscule
Rash commence à la partie supérieure du tronc –>se propage ensuite aux membres
Le rash épargne cependant les paumes des mains et la plante des pieds
RASH accompagné de
1) pâleur péribuccale (pas de rash autour de la bouche et particulièrement pâle)
2) langue framboisée
3) Accentuation de l’éruption (érythème) aux plis de flexion cutanés
Comment scarlatine est résolue et atteint particulièrement qui?
Après éruption papulaire terminée, desquamation des zones lésées + paumes et plantes des pieds
Atteint surtout enfants de 4-10 ans
Comment exotoxines pyrogènes peuvent-elles entraîner scarlatine (ex) via hypersensibilité médiation CELLULAIRE (comment implique les lymphoytes??) ?
Liaison à la partie constante du TCR et/ou du BCR –> activation des lymphocytes sans la présence d’Ag directement
Exotoxines sont des superantigènes
