CM3 Coudert

Question 1

serre-tête soundArc qu’est-ce?

Pour qui?

Answer 1

Unique fournisseur: cochlear
Système moderne adapté auc enfant de 5 à 8 ans car mieux accepté que le bandeau esthétiquement.

Indication ++ pour aplasie majeure

900€ de PEC par la sécu/3500 à 4000€ pris en charge par la mutuelle et les parents

Question 2

système sur autocollant Ad-Hear qu’est-ce? pour qui?

Answer 2

Système récent non-adapté au très jeune enfant, utilisable à partir de 7 ans l’enfant doit pouvoir clipper tout seul)

pas de réglage car système réservé aux surdités de transmission pures (sans atteinte de l’OI)

2500€

Se change tous les 4 à 6 jours

Question 3

Implants en CO passifs qu’est-ce? pour qui?

Answer 3

Meilleure solution pour corriger une surdité de transmission en conduction osseuse (utile dans le cas des ST où la voie aérienne n’est pas possible comme les otites fluctuantes et/ou à répétition, aplasie après nagata (opération de reconstruction esthétique d’un pavillon)

Svt refusé par peur de la chirurgie.

Passif: le système qui vibre est à l’exterieur du crâne, la partie interne est passive.

Il en existe 2 familles:
percutanés (traverse la peau avec une vis) et transcutanés (couplage magnétique)

Question 4

Implants en CO actifs, qu’est-ce, pour qui?

Answer 4

Pour les surdités de transmission.
Actif = partie vibrante à l’itnérieure du crâne, permet de réduire la taille de la partie externe et d’améliorer l’efficacité

Question 5

Implants vibrants soundbridge, qu’est-ce, pour qui?

Answer 5

Meilleur système en termes de qualité sonore proche d’une audition naturelle.
Chir complexe, sur la chaîne ossiculaire
PEC depuis fin 2017 pour l’enfant

Question 6

Carina, qu’est-ce, pour qui?

Answer 6

Pour les adultes, système invasif, seul implant pour les CO intégralement implantable (avec notamment un micro qui capte les sons à travers la peau, un système qui va stimuler l’étrier)

Avantage: on peut tout faire avec
Inconvénient: non remobursé (10/12 000 euros par oreille + patient prisonner d’une technologie puisqu’on ne peut pas faire évoluer le processeur d’implant qui est à l’intérieur

Question 7

Quel outil objectif pour mesurer le gain prothétique (efficacité de l’appareil)?

Answer 7

La mesure in vivo (oreille réel): outil d’évaluation de la pression sonore au niveau du tympan (voie aérienne) qui permet de tenir compte de la résonance du CAE de l’enfant et contrôler que le niveau de sortie de l’appareillage reste dans les limites voulues.

Nécessite que l’enfant accepte et reste calme: sonde fine à côté du tympan, exam de 14s à compléter avec un audiogramme et une audiométrie tonale en champ libre

Question 8

cophose unilatérale (SSD-Single Sided deafness), quelles conséquences?

Answer 8

Perte de l’audition binaurale = mauvaise ou absence de localisation des sons + mauvaise discrimination dans le bruit (fatigabilité)

+ de troubels comportementaux dans cette pop (0% vs 4% dnas la pop normo-entendante)

retard de langage chez 20 à 35% de ces patients mais chiffres discutés

tbles cognitifs : difficultés de repérage et dans l’organisation espace/temps

Question 9

cophose unilatérale (SSD-Single Sided Deafness), quelles solutions lorsque l’atteinte est neurosensorielle?

Answer 9

Appareillage conventionnel afin de dév au plus vite la fonction binaurale.

Si la restauration est impossible du fait de l’importance ce la surdité ou son retentissement sur l’intelligibilité, on met en place un système CROS (appareil palcé du côté qui entend bien avec un micro désactivé et un micro wifi sur l’oreille morte afin que quand on parle du mauvais côté, ce soit perçu du bon côté) et +/- d’aides techniques, mais cela ne ramène pas la bilnauralité et l’enfant entend bien sans ses appareils donc il doit être suffisamment grand pour comprendre que c’est pour une question de fatigabilité afin qu’il accepte de les porter.

Question 10

Qu’est ce que le Bicros?
Est-ce bien pour les enfants?
Pour les adultes?

Answer 10

Système pour les personnes avec une oreille morte et une oreille réhabilitable mais quand même pas top (cros fonctionne avec une morte et une top). On active donc dans le bicros les 2 micros + une correction et on supprime l’effet d’ombre de la tête tête. Est utilisé dans les SSD.

Pas top pour les enfants car ne ressenet pas uen sensation réelle d’éfficacité + risque de perte et piles à changer tous les 2 ou 3 jours par appareil.
+ le temps de privation est long. La réussite de cet appareillage va donc être la maturation corticale ou non avant la surdité. On le fera quand même si c’est une surdité de naissance mais le pronostic est moins bon.

Pour les adultes, c’est d’autant mieux que la surdité est récente. Sur les pertes congénitales, les résultats sont bcp moins bons.

Question 11

cophose unilatérale (SSD-Single Sided Deafness), quelles solutions lorsque l’atteinte est de transmisson?

Answer 11

Impact probablement moidnre du fait de la perception vibratoire
appareillage en voie osseuse ou aérienne selon les cas

Question 12

COmment tester une surdité unilatérale (SSD)

Answer 12

COmportement
Test de localisation spatiale
Démasquage binaural en condition diotique, (voix et bruits de face) dichotique (bruit de face et voix décalée à 90degrés) et dichotique inversée (voix en face et bruit du côté où l’on n’entend pas)
examen électrophysiologiques comme les PEA

Question 13

quels sont les accessoires d’aide à l’écoute existants?

Answer 13

Micros FM, onéreux mais bien pris en charge et favoirise la concentration de l’enfant
Boucles magnétiques, pour les endrotis équipés genre ciné (se perd bcp chez les petits)
Syst-èmes bluetooth (très fréquent sur les appareils actuels)

Question 14

QUels sont les 3 ennemtis de la communication dans la surdité?

Answer 14

Bruit, distance, réverbération

Question 15

trouble du traitement auditif (TTA, anciennement surdité centrale), qu’est-ce?
Nom dans la littérature: CAPD

Answer 15

Ne concerne que la modalité auditiv, en pas confondre avec les TDAH parfois associées

Entre 2 et 5% de la pop pédiatrique. Diagno difficile car symptomatologie polymorphe

Question 16

COnséquences du TTA?

Answer 16

Sur l'attention, concentration, méoire.
perte d'intelligibilité lors de de parole rapide
perte d'intelligibilté dans le bruit
tble des apprentissages
tbles du comportemement
mémoire affectée

Question 17

évaluation du TTA?

Answer 17

Pas de bilan standardisé
Bilans auditifs centraux (BAC) adaptés à l'enfant
Epreuves dans le bruit ++
évaluation orthophonisque ciblée
Evaluation psychométrique.

Question 18

TTA, quelles solutions?

Answer 18

Appareillage auditif: permet très faible gain (2/3dB) mais l’augmentation du signal de parle peut renforcer la concentration. Check qu’il n’entend pas le bruit de souffle de l’appareil

Accesoires FM: Micros HF en classe, bluetooth pour les plus grands
Pour les enfants très gênés en classe, on peut proposer des appareils audits avec des embouts un peu obturants, qui vont limiter l’arrivée de bruit dans les oreilles et renforcer le traitement du bruit par le micro, mais on ne garde ces embouts qu’en classe

Pour les hyperacousiques: on isole du bruit extérieur et on envoie le bruit dans l’oreille uniquement via l’appareil pour habituer peu à peu à un bruit calibré (chez l’adulte ou l’ado, pas l’enfant)

Question 19

Comment évaluer les résultats des solutions proposées à qqn porteur de TTA?

Answer 19

Par l’ovservation, interrogatoire, résultats scolaires et actiités sociales. On cherche à diminuer la fatigue et renforcer la concentration et l’attention. On améliore le quotidien, c’est tout.

Question 20

Relire cas pour capter les histoires de tonale et vocale et revoir les systèmes de notation cf 2eme/3eme année

Answer 20

idem