CM2 - Mme Beaupain

Question 1

Paralysie cérébrale - adaptation des passations

Answer 1

• Adapter l’environnement
• S’adapter à la posture de l’enfant
• S’adapter aux troubles visuels
• Veiller à ce que l’enfant ait bien compris la consigne
• S’adapter aux difficultés mnésiques
• S’adapter aux difficultés attentionnelles
• S’adapter aux troubles exécutifs
• S’adapter aux moyens de réponse de l’enfant
• S’adapter aux mouvements involontaires des membres supérieurs
• Laisser plus de temps à l’enfant

Question 2

Adaptation de l’environnement

Answer 2

• Veiller à l’absence de distracteurs visuels et auditifs

- Veiller à ce que la pièce soit correctement éclairée

Question 3

Adaptation à la posture de l’enfant

Answer 3

• Utiliser une table surélevée si nécessaire pour toute production écrite
• Laisser l’enfant adopter une posture fonctionnelle même si elle n’est pas symétrique ou lui proposer une posture qui puisse être fonctionnelle.

Question 4

Adaptation aux troubles visuels

Answer 4

• Proposer le matériel visuel dans le champ de l’enfant
• Utiliser un plateau incliné pour présenter le matériel visuel
• Colorier/contraster les images
• Présenter les images ou les mots écrits sur un fond coloré pour accentuer le contraste et les mettre en relief
• Modifier la disposition des images pour permettre un meilleur balayage
• Utiliser une police claire (Arial) et agrandir la taille des caractères écrits (18-20)
• Augmenter la valeur de l’interligne d’un texte et espacer les mots
• Ne pas justifier le texte

Question 5

Veiller à ce que l’enfant ait bien compris la consigne

Answer 5

• Se mettre face à l’enfant lorsqu’on lui parle ou sur le côté s’il a besoin de son asymétrie pour être réceptif
• Si l’enfant en éprouve le besoin, parler plus fort et plus lentement
• Ne pas hésiter à répéter ou reformuler les consignes si les épreuves ne portent pas sur le niveau de compréhension orale de la personne
• Lui proposer des exemples, des démonstrations ou lui demander de reformuler la consigne
• Reformuler la consigne avec des mots et/ou une syntaxe plus simples

Question 6

Adaptation aux difficultés mnésiques

Answer 6

• Répéter les consignes

- Reformuler les consignes avec des mots et/ou une syntaxe simplifiée

Question 7

Adaptation aux difficultés attentionnelles

Answer 7

• Evaluer l’enfant lorsqu’il est dans des conditions favorables (ni douleur, ni fatigue, ni état émotionnel particulier)
• Fractionner les épreuves sur différents temps de la journée ou de la semaine
• Souvent ces enfants ont des temps de latence. Il faut alors leur laisser un temps de réponse suffisant pour comprendre la consigne, percevoir et traiter l’information et enfin donner leur réponse.
• Adapter l’environnement en diminuant les distracteurs visuels et auditifs extérieurs à l’évaluation

Question 8

Adaptation aux troubles exécutifs

Answer 8

• Fractionner la passation des épreuves

- Imager les consignes et la succession des étapes si nécessaire (pictogrammes)

Question 9

Adaptation aux moyens de réponse de l’enfant

Answer 9

• Contourner les difficultés de production orale (dysarthrie) : proposer de désigner une image parmi un choix multiple, utiliser le code de communication de l’enfant ou l’écriture si possible en alternative.
  ➢ Choisir le mode de désignation adapté : verbale, oculaire, motrice.
  ➢ Choisir un code oui-non adapté à l’enfant.
• Faciliter ou contourner la manipulation (trouble de la motricité) : utiliser un matériel adapté (plus gros et plus espacé), demander la verbalisation, utiliser des épreuves informatisées
• Faciliter ou contourner le graphisme : utiliser un manchon pour mieux tenir le crayon, utiliser un antidérapant ou scotcher la feuille, utiliser le clavier d’ordinateur, proposer l’épellation orale, utiliser une table surélevée

Question 10

Adaptation aux mouvements involontaires des membres supérieurs

Answer 10

• Se placer derrière l’enfant et lui maintenir les bras/poignets/mains afin de limiter les mouvements involontaires
• Limiter toutes stimulations violentes ou brutales susceptibles de déclencher un réflexe d’extension
• Ne pas demander de désignation précise par le doigt
• Proposer la désignation verbale ou oculaire

Question 11

Laisser plus de temps à l’enfant

Answer 11

• Pour comprendre la consigne, percevoir le matériel visuel (balayage visuel difficile), traiter l’information et répondre à sa manière.
• Pour les épreuves chronométrées, noter les résultats de l’enfant dans le temps imparti mais laisser systématiquement du temps supplémentaire car ces enfants sont lents. Obtention de résultats qualitatifs permettant d’orienter la prise en charge de l’enfant.

Question 12

Épreuves standardisées auprès de paralysés cérébraux

Answer 12

Il ne faut pas utiliser les cotations.

Question 13

Quelques épreuves adaptées

Answer 13

ECOSSE

L2MA

Question 14

L’inventaire des partenaires définit différents cercles :

Answer 14

• Cercle 1 = partenaires de vie (famille) avec qui l’enfant échange au quotidien,
• Cercle 2 = amis les plus proches,
• Cercle 3 = connaissances plus larges (collègues, camarades de classe),
• Cercle 4 = professionnels gravitant autour de cet enfant (ortho, enseignants, éducateurs, professionnels de santé),
• Cercle 5 : individus qui ont occasionnellement des contacts avec l’enfant.

Question 15

Grille d’évaluation

Answer 15

Les réseaux sociaux : un inventaire de la communication pour les personnes ayant des besoins complexes et leurs partenaires.

Question 16

Objectifs de la PEC rééducative de la personne cérébrolésée

Answer 16

• Pouvoir comprendre et être compris par un maximum d’interlocuteurs
• Accéder à une communication la plus autonome possible

Question 17

La prise en charge doit être

Answer 17

• Individualisée dans le cadre d’un projet personnalisé,
• Etablie à partir d’une évaluation précise et se projette en terme de progrès,
• Sans utopie : ne pas promettre aux parents que l’on va pouvoir apporter le langage oral à l’enfant.

Question 18

Communication et langage - Plusieurs axes de travail

Answer 18

• Motricité bucco-pharyngo-laryngo-respiratoire
• Aspects d’entrée dans la communication : mise en place des interactions précoces et développement du pré-langage
• Parole et langage
• Langage écrit, logique, graphisme
• Eventuelle communication augmentative et alternative

Question 19

PEC à quel moment ?

Answer 19

Le plus précocement possible mais reste possible à tout âge

Question 20

PEC transdisciplinaire qui demande des savoir-être

Answer 20

• Apprendre et savoir parler avec la personne malgré sa pathologie lourde.
• Adapter sa capacité d’écoute.

Question 21

PEC - Objectif prioritaire

Answer 21

Une communication autonome.

• Amener la personne à formuler ses demandes
• Adapter le niveau de langage
• Donner du sens aux gestes et aux sons
• Réajuster régulièrement les orientations de la prise en charge ou les aides proposées
• Laisser le sujet choisir et lui laisser l’initiative de l’action
• Explorer tous les champs de compétence : renforcer les aptitudes et pallier les déficits.
• Encourager les initiatives et les sollicitations (y compris celles des personnes du cercle 5)
• Apporter des aides et des facilitations adaptées aux besoins et aux potentialités de l’enfant.

Question 22

Dans le déroulement de la PEC

Answer 22

• Réévaluer et réajuster régulièrement les orientations, la prise en charge et les aides proposées.
• Donner du sens aux gestes et aux sons qui peuvent avoir une valeur de communication et être significatifs.
• Laisser l’enfant choisir et s’opposer, lui laisser l’initiative de l’action (suppléer le trouble de la motricité mais ne pas faire à sa place).
• Adapter son niveau de langage au niveau de développement de la personne.

Question 23

Prise en charge du jeune enfant PC

Answer 23

• Aider l’enfant à exprimer ses potentialités et ses parents à les reconnaitre.
• Facilitation posturale : On va chercher l’installation qui favorise la communication avec l’enfant. L’idée est d’inhiber la pathologie motrice.
• Stratégies de portage interactif.
• Aide aux productions vocales.
• Faciliter les expériences sensori-motrices.
• Accompagnement parental.

Question 24

Objectif d’accompagnement parental

Answer 24

Donner des savoir-faire et des savoir-être avec cet enfant différent, avec qui ils ne peuvent pas communiquer de façon habituelle et les aider à reconnaître tous les signes de communication que va pouvoir émettre leur enfant.

Question 25

Travail avec le tout-petit PC

Answer 25

Travail autour de la motricité bucco-faciale (trouble arthrique très fréquent).

• Déglutition et alimentation.
• Respiration et coordination pneumo-phonique.

Il y a très fréquemment une dissociation automatico-volontaire chez certains de ces enfants. Aller vers la recherche d’un mouvement volontaire risque de déclencher tous les mouvements d’hyperextension (=travail négatif).

• Perceptions auditives, sens du rythme les jeux de bouche et jeux vocaux, production des différents sons.

Question 26

Travail chez le plus grand PC

Answer 26

Travail à un plus haut niveau de l’articulation mais aussi au niveau de la discrimination auditive, du placement phonétique, de la conscience phonologique et des prérequis du LE.