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CM 8 toxico Flashcards

1
Q

quels sont les signes et symptômes du syndrome anticholinergique?

A

« Red as a beet, dry as a bone, hot as a hare, blind as a bat, mad as a hatter, full as a flask »

  • hyperthermie
  • mydriase
  • bouche sèche, peau sèche
  • peau rouge (flushed)
  • confusion / hallucinations
  • tremblements
  • absence de péristaltisme intestinal
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Q

quels agents peuvent causer un syndrome anticholinergique?

A
  • antihistaminiques
  • antipsychotiques
  • antidépresseurs
  • antiparkinsoniens
  • atropine
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3
Q

quels sont les signes et sx du syndrome cholinergique?

A

ça coule de partout:

  • salivation
  • lacrimation
  • diaphorèse
  • urination
  • défécation
  • vomissements
  • bronchorrée
  • bronchospasme
  • bradycardie
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4
Q

quels médicaments peuvent causer le syndrome cholinergique?

A
  • inhibiteurs de l’Achestérase
  • insecticides
  • antiparasitaires
  • agents neurotoxiques (gaz sarin)
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5
Q

quels sont les signes et sx du syndrome sérotoninergique?

A
  • mydriase
  • diaphorèse
  • hyperthermie
  • HTA
  • clonies / agitation
  • hyperréflexie
  • convulsions
  • confusion
  • péristaltisme intestinal augmenté
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6
Q

quels agents peuvent causer un syndrome sérotoninergique?

A
  • ISRS
  • IMAO
  • IRSN
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7
Q

quels sont les symptômes du syndrome sympathicomimétique?

A
  • mydriase
  • hyperthermie
  • diaphorèse
  • hypertension
  • tachycardie
  • tachypnée
  • péristaltisme augmenté
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8
Q

quels agents peuvent causer un syndrome sympathicomimétique?

A

tous les stimulants
- amphétamines
- cocaine
- éphédrine
- caféine
- lsd

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9
Q

quels sont les signes et sx du syndrome extrapyramidal?

A
  • ataxie
  • chorée
  • dystonie
  • hyperréflexie
  • rigidité
  • convulsions
  • tremblements
  • trismus
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10
Q

quels agents peuvent causer un syndrome extrapyramidal?

A

antipsychotiques
- haldol
- olanzapine
- risperdal

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11
Q

quels sont les signes et sx du syndrome opioïde?

A
  • bradycardie
  • myosis
  • hypopnée/apnée
  • hypotension
  • hypothermie
  • coma
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12
Q

quels agents peuvent causer le syndrome opioïde?

A

opiacés

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13
Q

que doit-on demander comme bilans en intox?

A
  • bilans de base
  • gaz veineux
  • dosage intox (ACE, ASA, SALQ, ETOH, lithium)
  • T69
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14
Q

s’il y a acidose métabolique lors d’intox, quels bilans supplémentaires demande-t-on?

A
  • trou anionique
  • trou osmolaire
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15
Q

quelle concentration sanguine de lithium nécessite la dialyse?

A

> 5mEq/L
ou
4mEq si IR
ou
si on anticipe une concentration >1mEq après 36h de traitement concervateur
ou
si symptômes

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16
Q

quels sont les symptômes d’une intox au lithium?

A
  • AEC
  • convulsions
  • arythmies sévères
  • confusion
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17
Q

quelles sont les méthodes pour prévenir l’absorption en intox?

A
  1. vomissements provoqués
  2. lavage gastrique
  3. charbon de bois
  4. lavement intestinal
18
Q

quelles méthodes sont utilisées de nos jours pour prévenir l’absorption en intox?

A

charbon de bois et lavement intestinal

19
Q

pour quelle raison le lavage gastrique n’est plus utilisé?

A

pas d’avantage par rapport au charbon de bois activé

20
Q

vrai ou faux: le charbon de bois activé est sécuritaire et bien toléré en intox

21
Q

quel est le mécanisme d’action du charbon de bois activé?

A

fixe les substances (les adsorbe) pour excrétion biliaire

22
Q

avec quelles substances le charbon de bois activé est-il inefficace?

A
  • potassium
  • alcools toxiques
  • métaux
  • hydrocarbures
23
Q

dans quelles situations le charbon de bois activé est-il contre-indiqué?

A
  • AEC / pas de protection des voies respiratoires
  • obstruction intestinale/iléus
24
Q

comment administre-t-on le charbon de bois activé? (doses)

A

une dose q 4-6h

25
pour quelle raison administre-t-on plusieurs doses de charbon de bois activé q 4-6h?
1. pour réduire l'absorption des substances résiduelles dans le tractus 2. pour réduire l'absorption des substances ayant formé des concrétions (ex boule d'ASA qui est lentement absorbée)
26
quelle substance administre-t-on lors du lavage intestinal?
polyéthylène glycol (GOLYTE)
27
comment administre-t-on le lavage intestinal?
via TNG car trop grande quantité de liquide à absorber en peu de temps
28
quelles sont les indications de traitement via lavage intestinal plutôt que charbon de bois activé?
1. substances peu adsorbées par charbon de bois 2. intox avec substances à libération prolongée 3. présentation tardive 4. mules (drogue intracorporelle)
29
quelles sont les contre-indications au lavage intestinal?
- obstruction gastrointestinale - iléus - perte de protection des voies aériennes/AEC
30
quelles sont les méthodes endogènes pour favoriser l'élimination des substances en intox?
a/n du foie: - CBA a/n des reins: - expansion volémique --> diurèse augmentée - alcalinisation urinaire
31
de quelles manières le CBA accélère-t-il l'élimination hépatique des substances en intox?
1. élimine substances avec réabsorption entérohépatique en les liant --> excrétées via la bile 2. création d'un gradient de concentration intradigestif favorable à la diffusion capillaire (appel d'eau ds la lumière intestinale)
32
l'alcalinisation des urines est utile dans le traitement de l'intox à quelle substance en particulier?
ASA
33
de quelle manière l'alcalinisation de l'urine permet d'éliminer plus rapidement l'ASA?
alcalinisation du sang --> HSal (salicylate dangereux ) se dissocie en H+ et Sal (acide salicylique) même chose a/n urinaire: acide salicylique n'est pas réabsorbé et est éliminé dans l'urine
34
quelles sont les méthodes exogènes pour favoriser l'élimination de substances en intox?
- hémodialyse - plasmaphérèse - dialyse hépatique - dialyse péritonéale - transfusion d'échange
35
quels sont les 4 piliers de la prise en charge en intox?
1. suspecter/diagnostiquer l'intox 2. prévenir l'absorption 3. favoriser l'élimination 4. traitements de support
36
qu'est-ce qui est toxique dans l'ingestion d'acétaminophène?
le NAPQI, métabolite
37
quelle molécule agit comme antidote lors d'ingestion d'ACE?
N- Acétylcystéine (augmente le glutathion qui lie le NAPQI)
38
quels sont les antidotes à administrer en intox au méthanol?
- fomepizole - éthanol
39
quel est l'antidote spécifique en intox aux opiacées?
naloxone
40
quel médicament est à éviter lors d'un syndrome sérotoninergique?
fentanyl (effet sérotoninergique)
41
quelles caractéristiques d'une substances sont suggestives qu'une dialyse serait efficace +++?
1. faible poids moléculaire 2. faible liaison aux protéines plasmatiques 3. faible clairange endogène 4. faible volume de distribution

Pharmaco (7 decks)

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