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cardio: cm > cm 3: ECG 1 > Flashcards

cm 3: ECG 1 Flashcards

1
Q

chef conduction electrique coeur

A

noeud sinusal

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Q

2e chef conduction electrique coeur

A

noeud AV
-controle les influx pour le transmettre aux ventricule

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3
Q

rappel anato

A
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4
Q

nommer les 2 types de cellules elctriques

A

-à réponse rapide (SODIQUE)
myocytes

-à réponse lente (CALCIQUE), avec automaticité accrue
noeud sinusal et AV

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5
Q

vitesse de conduction des fibres intra et inter auriculaires

A

RAPIDE
1000 mm/sec

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6
Q

viesse de conduction du noeud AV

A

lente, relais electrique de protection
200 mm/sec

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7
Q

vitesse de conduction His, branches D et G et fibres de Purkinje

A

TRÈS RAPIDE
4000 mm/sec

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8
Q

comment est le potentiel d’action du noeud sinusal et AV

A

depol lente
origine de l’automatisme (diminue perméabilité k+ et donc de sa sortie)
-phase 0: canaux Ca++

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9
Q

décrire le potentiel d’action des myocytes; décrire chaque numéro de l’image

A

0: ouverture des canaux Na+ rapides
1: fermeture des canaux Na+ rapides
2: entrée Ca++/na+ par des canaux lentes
3: sortie de K+
4: pompe Na+/K+ (entrée du sodium contre le potassium)

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10
Q

pour le myocarde, la depol va de…

A

endocarde vers l’épicarde

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11
Q

pour le myocarde, la repol va de..

A

epicarde vers endocarde

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12
Q

ECG: enregistre quoi oreillettes

A

depol

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13
Q

ECG: enregistre quoi aux ventricules

A

plus le G que le D!!
dépol et repol

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14
Q

definir dérivation

A

enregistrement du signal electrique, a une orientation et une polarité

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15
Q

definir unipolaire

A

différence de potentiel entre un site et une valeur de référence (0)

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16
Q

definir bipolaire

A

différence de potentiel entre deux sites (2 extrémités)

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17
Q

definir vecteur

A

force électrique mesurable à l’aide d’une électrode selon la derivation utilisée pour la mesurée

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18
Q

le coeur pointe vers la…

A

gauche!

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19
Q

OD est plus en…

A

avant!

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20
Q

nommer la derivation

A

D1

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21
Q

nommer la derivation

A

D2

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22
Q

nommer la dérivation

A

D3

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23
Q

nommer la derivation

A

aVR
vers épaule droite

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24
Q

nommer la dérivation

A

aVL
vers épaule gauche

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25
Q

nommer la dérivation

A

aVF
vers les pieds

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26
Q

décrire l’horloge à 6 axes!!! (super important)

A
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27
Q

position de V1 et V2

A

VD et septum

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28
Q

positon V3-V4

A

septum et paroi antérieure

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29
Q

position V5-V6

A

VG latéral

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30
Q

quelles autres dérivations possibles existent pour mieux évaluer le VD

A

V3R-V4R

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31
Q

quelles autres dérivations permettent d’évaluer le coeur mieux en postérieur

A

V7-V8-V9

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32
Q

quels dérivation sont bipolaires

A

DI, DII, DIII
(toutes les autres sont unipolaires)

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33
Q

durée d’un ECG standard

A

10 sec
1 grande boite= 200 msec
1 petite boite= 40 msec

calibration; 10 mm=1 mV (soit 2 boites) pour l’amplitude du signal

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34
Q

comment est le QRS de DIII

A

plus négatif

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35
Q

comment est le vecteur aVR

A

plus negatif

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36
Q

comment est le vecteur aVf

A

neutre! isoélectrique ou biphasique

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37
Q

un vecteur electrique se dirigeant vers une derivation produit…

A

deflection positive!!
-un vecteur electrique fuyant une dérivation produit une déflection négative sur l’ECG

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38
Q

nommer les 3 segments

A

PR
ST
TP
*mesure de la fin d’une onde au début de l’autre; segment de repos

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39
Q

nomme les intervalles

A

PR
QT
RP
PP
*portion de l’ECG qui inclut au moins une onde, durée est mesurée (en msec)

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40
Q

onde P représente

A

systole auriculaire

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41
Q

segment PR représente

A

délai électrique au noeud AV, HIS, branches, Purkinje

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42
Q

intervalle PR représente

A

systole auriculaire+ délai electrique au noeud AV, HIS, branches, Purkinje

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43
Q

QRS représente

A

systole VG/VD

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44
Q

segment ST et onde T représente…

A

diastole ventriculaire (VG/VD)

45
Q

point j représente

A

jonction entre fin QRS et début ST

46
Q

durée, amplitude et axe onde P

A

0.08 sec à 0.11 sec
plus que 2.5 mm (0.25 mV) d’A
axe entre 0 et 75: + en DII et - en aVR

47
Q

onde P pointe vers…

A

DII

48
Q

durée intervalle PR

A

0.12 à 0.20 sec
*isoelectrique
-rappel; une petite boite= 40 msec (0,04 sec)

49
Q

est-ce que tous les QRS ont une onde Q, R ou S?

A

non!

50
Q

onde Q est la..

A

premiere déflexion negative rencontrée
son A est variable

51
Q

onde R est la..

A

premiere onde positive rencontrée
peut être rencontrée deux fois (2e onde + soit r’/R’)

52
Q

qu’est-ce que l’onde S

A

deflection negative suivant une deflection positive

53
Q

qu’est-ce que le complexe QS?

A

si deflection négative seule

54
Q

nommer les phases au QRS

A

1: septale = 0.04 , vers droite, vers V1-opposé V6
2: ventriculaire= vers gauche, vers V6 (devient de + en + positif plus on se rapproche de V6)
3: basale, latéral haut (souvent peu visible)

55
Q

durée totale QRS

A

0.06-0.10 (en bas de 100 msec)

56
Q

si QRS est plus que 120 msec, indique quoi?

A

bloc de branche

57
Q

segment ST représente..

A

début de la repolarisation ventriculaire
-isoélectrique, modifie ischémie

58
Q

onde T représente..

A

fin de la repol ventriculaire

59
Q

onde T est négative en..

A

aVR
*est variable DIII et V1-V2
normalement asymetrique

60
Q

intervalle QT représente..

A

durée systole ventriculaire
**Varie avec la fréquence cardiaque

61
Q

meilleure derivation pour mesurer QT

A

V1 et V2

62
Q

valeurs normales H vs FQT

A

H:en bas de 440 msec
F: en bas de 450 msec

63
Q

à quelle valeur de QT c’est anormal

A

en haut de 500 msec
*penser à une patho…

64
Q

qu’est-ce que la formule de Bazett

A

permet la mesure du QT (corrigé)
*si FC= 60/min pas de correction nécessaire

65
Q

qu’est-ce qui peut causer augmentation du QTc?

A

Nombreux Rx:
– Antiarythmique, antibiotique, antifongique, antipsychotique, prokinétique, etc.

  • Congénital
  • HypoCa++ et hypoK+
  • Hypothermie
  • Atteinte du système nerveux central
  • Ischémie
66
Q

augmentation du QTc prédispose à quelle patho?

A

torsade de pointe!

67
Q

est-ce que l’onde U est bien visible? quelle est sa signification?

A

non…
Signification controversée:
– Repolarisation tardive ?
– Repolarisation fibres de
Purkinje?
– (Dépolarisation précoce localisée?)

68
Q

onde U a la meme polarité que onde T sauf si?

A

HVG et ischémie

69
Q

onde U proéminente si?

A

certains rx
hypokaliémie
ACV

70
Q

durée onde P

A

0.08 à 0.11 sec, en bas 0.25 mV

71
Q

durée intervalle PR

A

0.12-0.20 sec

72
Q

durée QRS

A

en bas de 0.10 sec

73
Q

durée QTc

A

en haut de 500 msec c’est ANORMAL!!!

74
Q

quelle est la bonne standardisation d’un ECG?

A

10 mm/ mV

75
Q

interpération de l’ECG; les étapes à suivre (quoi regarder)?

A
  • Technique correcte/identification
  • Rythme
  • Fréquence cardiaque
  • Intervalles (conduction)
  • Axe (hémi-blocs)
  • Hypertrophies/dilatations
  • Ischémie/Nécrose
  • Autres
76
Q

décrire le rythme sinusal; à quoi ressemblent les ondes P?

A

Les ondes P ont une même
morphologie compatible avec une origine au niveau du nœud sinusal
– Positive en DII
– Négative en aVR
– Conduisent au QRS suivant

77
Q

décrire la tachycardie sinusale

A

les ondes P ont une morphologie normale et battent à plus de 100 par minute

78
Q

décrire la bradycardie sinusale

A

les ondes P ont une morphologie normale et battent à
moins de 60 par minute

79
Q

à quoi ressemble un bloc sino auriculaire?

A

rythme irrégulier
*pause correspond à un multiple du cycle

80
Q

décrire la pause sinusale

A

rythme irregulier
*pause ne correspond PAS à un multiple du cycle

81
Q

avec un rythme jonctionnel on voit?

A

absence d’onde P

82
Q

comment déterminer la FC?

A

60 divisé par le nombre de secondes entre chaque QRS!

83
Q

décrire la méthode des 300

A

Utile si tracé régulier
Si on calcule les petits carreaux, soit 0.04 sec, donc 1500 carreaux pour 60 sec, 1500/5 petits (soit 1 grand) = 300 bpm

84
Q

décrire la méthode des 6 sec

A

si fréquence lente ou irrégulière
30 grands carrés= 6 sec
nombre de complexe QRS x 10 (donne la fréquence sur 1 min)
*ECG est fait sur 10 sec donc multiplier le QRS par 6

85
Q

si PR plus de 0.2 sec indique quoi?n

A

BAV 1er degré
donc indique délai de conduction car problème au niveau du noeud AV

86
Q

si le PR est en bas de 0.12 sec indique quoi?

A

PR court

87
Q

ce qui peut causer un PR court au repos

A

– Idiopathique
– Rythme auriculaire bas
– Rythme jonctionnel
-rythme isorythmique (isoélectrique; 2 rythmes dissociés et concomittants, relation anormal du noeud sinusal)
-pré excitation (conduire en anterograde; onde alpha= PR est plus court car on voie une 2e voie d’acheminement)

88
Q

décrire la pré excitation

A

0.08 sec donc en bas de 0.12

89
Q

causes de blocs AV

A

– Idiopathique/congénitale
– Stimulation vagale
– Ischémique
– Cardiopathies
* Dilatées, valvulaires, infiltratives, infectieuses
– Médicaments – Neuropathies – Traumatique

90
Q

nommer les 2 types de bloc AV du 2e degré

A

Wenckeback (Mobitz I)
Mobitz II

91
Q

décrire le wenckeback

A

-augmentation graduelle du PR jusqu’à onde P bloquée (sans suivie de QRS)
-intervalle RR racourcit et intervalle contenant le P bloqué est plus court que la somme de l’intervalle de 2 PP
(on voit un certain pattern)

92
Q

décrire le mobitz II

A

onde P bloqué de facon intermittente
PAS de pattern; onde P passe de facon normale puis ne passe juste plus…
-peut avoir un cycle répétitif: 2 pour 1 ou 3 pour 1

93
Q

qu’est-ce qu’un bloc AV du 3e degré?

A

bloc AV complet
-ondes P ne conduisent pas les QRS
-dissociation AV; rythme d’échappement jonctionnel (QRS fin et 50-60 bpm) et rythme d’échappement ventriculaire (QRS large, 30-45 bpm)

94
Q

le QRS ne doit pas dépasser…

A

0.10 sec (+/- 2.5 petites boites)

95
Q

si le QRS fait de… bloc de branche incomplet

A

0.12-0.12

96
Q

si le QRS est plus que 0.12 sec… veut dire quoi?

A

bloc de branche complet

97
Q

comment mesurer QRS

A

début onde Q ou R jusqu’au point J soit le début du segment ST

98
Q

qu’est-ce qu’un BBD?

A

influx électrique bloqué dans la branche droite
-influx descend dans branche G
-dépol VG est idem, aussi rapide
-dépol du VD se fait via les cellules musculaires; donc dépol plus tardive, après le VG: asynchronie de contration interventriculaire, apparition d’un vecteur tardif (le VD devient plus visible)

*la repol est perturbée!

99
Q

nommer les critères diagnostiques d’un bloc de branche droit?

A

QRS en haut de 120 msec (entre 100-120; BBD incomplet)
QRS positif en V1 (vecteur G-D tardif existe qui va vers V1)
-rsR’= oreilles de lapin
inversion ondes T en V1-V2

100
Q

causes de BBD

A

Fréquent – 0,2à2,3%
– Ad11%>80ans
* Souvent sur cœur sain
*Augmentation chronique de la pression du VD – Problème pulmonaire chronique
– Valvulopathies droites
* Embolie pulmonaire
* Ischémie (infarctus) aiguë
* Dégénératif

*si un BBD n’est pas associé à une patho cardiaque; aucune différence de mortalité

101
Q

décrire la morphologie d’un BBD

A

QRS positif en V1 mais morphologie atypique;
rythme ventriculaire
pré excitation du VG

102
Q

décrire le BBG

A

influx électrique bloqué dans branche G;
-influx descend dans la branche droite
– Dépolarisation du septum est inversée
– Dépolarisation du VD est en premier: faible
vecteur
– Dépolarisation du VG se fait via les cellules musculaires:
* Dépolarisation plus tardive
* Après le VD: dyssynchronie interventriculaire

103
Q

critères diagnostiques BBG

A

– QRS > 120msec (100-120 msec: BBG incomplet)
– Absence d’onde q (septum) en I, AVL-V5- V6
– Onde S profonde en V1-V3, parfois encochée (parfois QS)
* QRS négatif en V1
– Large onde R en V5-V6, encochée
* QRS positif en V6 (aspect « M »)
– Axe de l’onde T à l’opposé du QRS
– Peut être associé à un axe gauche

104
Q

causes BBG

A
  • 0,2à1,1%,augmenteavecl’âge
  • Rarement vu sur un cœur sain
  • Dégénératif
  • Toutes les cardiopathies
    (HTA, MCAS, CMP, atteintes valvulaires)
    *Infarctus phase aiguë (critère diagnostic, lorsque de novo)
    *Iatrogénique(Ex:Chirurgie de remplacement valvulaire)
105
Q

BBG ou BBD est associé a un moins bon prono?

A

BBG

106
Q

décrire l’aspect du BBG

A

QRS négatif en V1,mais morphologie atypique:
* Rythme électro-entrainé
– Stimulation du VD/VG par une sonde ventriculaire
– Spicule du pacemaker visible
* Syndrome de pré-excitation du VD(WPW typeB)
* Rythme ventriculaire

107
Q

distinguer BBG versus BBD

A
108
Q

qu’est-ce qu’un trouble de conduction intraventriculaire

A

QRS ≥ 0.120 sec
* Morphologie ne correspondant ni à BBD ni à BBG

cardio: cm (8 decks)

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