Clinique et Psychopathologie Flashcards
Sémiologie (Séméiologie)
Partie de la médecine étudiant les symptômes et les signes et la façon de les relever et de les présenter afin de poser un diagnostic
Nosologie
Partie de la médecine qui étudie les critères de classifications des maladies
Nosographie
Description des maladies d’après leurs caractères distinctifs (signes, symptômes ou syndromes) et classification
Diagnostic
Raisonnement menant à l’identification de la cause d’un trouble ou d’une maladie à partir des caractères ou symptômes relevés
Diagnostic différentiel
Poser un diagnostic de manière plus certaine : chercher les différences possibles entre trouble du patient et d’autres troubles avec mêmes symptômes
Exclure = négatif, confirmer = positif
Approche dimensionnelle
Troubles psychiques = phénomènes de nature surtout continue (Se distinguent des processus normaux par la notion de gradient d’intensité de ces processus)
Approche catégorielle
Troubles psychiques = phénomènes de nature surtout discrète (Se distinguent de la normalité par logique de rupture de leurs caractéristiques (symptômes…) par rapport à l’état normal)
Étiologie
Identification des causes signes, symptômes ou syndromes
Maladie
Étiologie connue. Signes cliniques peuvent être reliés à leurs origines et aux processus tant physiopathologiques que psychopathologiques. Permet d’établie la nosographie des “maladies”
Trouble
Étiologie pas connue ni les processus physiopathologiques ou psychopathologiques.
Troubles classés selon leurs similarités et ressemblances avec les autres troubles.
Trouble psychologique
Comportement pathologique associé à un état de détresse émotionnelle ou à une anomalie du comportement
Psychopathologie
Branche de la psychologie qui étudie les anomalies de comportement et les façons d’aider les personnes qui sont atteintes de trouble psychologique
Démarche diagnostique
Anamnèse, Sémiologie, Exploration des pistes organiques, hypothèses diagnostiques, mise en place d’un traitement, évolution : perspective Kraepelinienne)
Anamnèse
Remonter dans le passé du patient pour trouver l’évènement qui a pu générer les troubles
Classifications avant le DSM
Classification multiaxiale, a-théorique
3 Éléments contribuant à créer un état d’aliénation mentale selon Morel
Prédisposition
Cause déterminante
Succession et transformation des phénomènes psychologiques
6 catégories étiologiques selon Morel
Folie héréditaire
Folie par intoxication (ex Alcool)
Folie liée à la transformation dues à d’autres maladies
Folie idiopathique (liée à des affections du cerveau)
Folie sympathique
Démence
SMP
Société Médico-Psychologique
3 principes des troubles mentaux
Identité globale
Hiérarchie
Evolution
8 critères de classification
Cause Substrat Prise en charge Actualité Phénoménologie Caractère naturel Aspect psychologique Evolution/Prédictibilité
3 conditions nécessaires pour définir une maladie
Société qui le dit
Empêche d’atteindre un idéal
Différent de la norme
Classification chez la psychiatrie
N’existe pas de signes observables donc établit ses classifications selon les symptômes observables qui peuvent varier selon la façon de les observer
DSM (Signification)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Deux grandes entités de troubles distinguées par Kraeplin
Maniaco-depressive
Démences précoces
7 catégories de troubles selon Wines
Manie Mélancolie Monomanie Folie paralytique Démence Dipsomanie (alcoolisme chronique) Epilepsie
Comité des nomenclatures en 1913 (AMPA)
American Medico Psychological Association
Comité des nomenclatures en 1921 (APA)
Américan Psychiatric Association
DSM I et ses 2 grandes catégories de troubles
1952
Dysfonctionnement des fonctions cérébrales
Difficulté des individus à s’adapter à leur environnement (psychotiques et psychonévrotiques)
Trouble psychotiques
Réactions maniaco-dépressive ou paranoïdes, schizophrénie
Troubles psychonévrotiques
Anxiété, dissociation, phobique, obsessionnelle compulsive, déviations sexuelles, alcoolisme, drogue, stress…
Différences de diagnostic USA/GB
Schizophrénie : 33% + aux USA
Réactions maniaco-dépressives : 800% + en GB
NIMH
National Institute of Mental Health
S’intéresse aux différences entre USA et BG
Recommence la mise en place de méthodes standardisées
Avantages de la standardisation (Améliore…)
Communication entre psychiatres
Planification et Organisation des soins
Diagnostic Project
Consiste à analyser de manière précise et comparative les diagnostics qui seront posés pour 145 admissions consécutives : USA ( Ny et Brooklyn) et Gb (Netherne et Londres)
500 questions pour évaluer spectre de la psychopathologie du patient
Interviewé par psychiatre : entretien standardisé
Résultats du Diagnostic Project
Confirme que les diagnostics sont différents selon les hôpitaux. Les différences de diagnostics diminuent avec une procédure
Différentes manière de décrire un patient
Epidémiologie
Science qui étudie au sein de populations, la fréquence de réapparition des problèmes de santé dans le temps et dans l’espace et le rôle des facteurs les determinants
La classification permet
Obtenir des infos associées aux patients
D’assurer que patients “identiques” soient dans une même catégorie
Obtenir des infos sur les troubles
Dépression pour le DSM IV
Trouble de l’humeur
Présente EDM ( Episode Dépressif Majeur)
Exclu d’autres troubles
5 Critères de classification dans le DSM IV
Symptomatiques Durée Souffrance ou Retentissement Symptômes pas imputables Symptômes pas mieux expliqué par deuil
Les chiffres de la dépression
Touche 7% des français
Dure 20% de la vie
Risque de récurrence : un épisode/5ans
50% ayant vécu 1 épisode présenteront au moins un second épisode
80 % qui en ont vécu 2 épisodes souffriront de récurrence
11 mois pour que 50% ait une absence de symptômes
58% ont des idéations suicidaires (dont 15% qui passent à l’acte)
5 Conséquences physiologique de la dépression
Diminution de la neurogénèse
Atrophie neuronale
Mort cellulaire
Diminution du volume de l’hippocampe (mémoire)
Augmentation du volume de l’amygdale (émotion)
Approche psychanalytique
Centrée sur l’étude des mécanismes inconscients comme l’étiologie des troubles
Cause de la critique de la perspective Kraepelinienne
Confusion entre ce qui est observable et cliniquement pertinent
Ne tient pas compte de l’étiologie des troubles
Informations connues sur le deuil
DSM 5 reconnait en 2013 ces données :
Mortalité des veuves et des veufs doublée dans l’année qui suit le décès
Deuil d’un enfant = risques de complication psychiatriques chez es parents : 2 à 4 fois plus de risque de décès dans les 2 années qui suivent (peu importe l’âge)
Relation ++ longue = risques ++
Evolution de classification des troubles
1800-1850 : Troubles = folie
1850-1900 : Tentative de définition scientifique
1900-1980 : Défini par étiologie supposée et structure psychique (névroses, psychoses)
Depuis 80 : Exclusion de l’étiologie, retour à la description
Opposition de 2 types de dépression (à dépasser)
Endogène (organique) et réactionnelle (psychogène)
Psychopathologie (partie psychopatho)
Etude de l’organisation mentale d’un sujet malade ou déviant dans son fonctionnement psychique
Étudie la souffrance psychique
Psychanalytique
Objectif de travailler la souffrance psychique de manière à en comprendre les origines : remonter à l’inconscient
Première pathologie travaillée
Névrologie hystérique
Particularité de la psychopathologie
Singularité de la personne. Être humain = sujet
Même si mêmes symptômes : pathologies différentes.
Importance de l’écoute
Transfert
Du côté du patient
Processus relationnel par lequel les pensées inconscientes peuvent s’exprimer dans le cadre de cette relation
Contre transfert
Du côté du thérapeute, réponse au transfert du patient
Réaction inconsciente de l’analyse face au transfert du patient
Supervision
Entretien avec un autre psychologue
