CLINICA MEDICA Flashcards
1
Q
FAIXA ETARIA QUE CLASSIFICA COMO GRUPO B NA DENGUE
A
< 2 ANOS; ou
> 65 ANOS
2
Q
ARBOVIROSES QUE PODEM LEVAR A SINDROME DE GUILLAN-BARRE
A
ZIKA (+ comum) e CHIKUNGUNYA (faz mais meningoencefalite)
3
Q
ARBOVIROSES QUE PODE DAR REACAO CRUZADA
A
DENGUE; FEBRE AMARELA E ZIKA
(CHIKUNGUNYA NAO)
4
Q
DOENCA DE LYME
A
FEBRE MACULOSA (RICKERSIA RICKETSII)
5
Q
LABORATORIO DA FEBRE MACULOSA
A
HIPONATREMIA (SIAD)
PLAQUETOPENIA
HIPOALBUMINEMIA
6
Q
MELHOR METODO DIAGNOSTICO DA FEBRE MACULOSA
A
SOROLOGIA (2 AMOSTRAS) –> UMA NA SUSPEITA E A OUTRA APOS 14-21 DIAS (CONFIRMA: AUMENTO NA TITULACAO > 4X)
Cultura das lesoes nao é um bom metodo
7
Q
MOSQUITO CAUSADOR DA LEISHMANIOSE VISCERAL
A
MOSQUITO PALHA –> LEISHMANIA CHAGASI
8
Q
QUAL ANIMAL DOMESTICO NAO É RESERVATORIO DA LEISHMANIA
A
GATO NAO É –> CACHORRO É QUE É
9
Q
DIAGNOSTICO DE MELHOR CUSTO BENEFICIO DA LEISHMANIOSE VISCERAL
A
SOROLOGIA –> ELISA ou IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA (+) SE > OU = 1/80
Usado para areas nao endemicas ou sem treinamento para deteccao dos amastigotas)
10
Q
DIAGNOSTICO DE ALTA SENSIBILIDADE PARA LEISHAMIOSE VISCERAL
A
PUNCAO ESPLENICA (++) / ASPIRADO DE MEDULA
PCR (TESTE RAPIDO MOLECULAR)
11
Q
QUE FAIXA ETARIA VAMOS FAZER A ANFOTERICINA B LIPOSSOMONAL NO TRATAMENTO DA LEISHAMNIOSE
A
< 1 ANO
> 50 ANOS
12
Q
VETOR DA FEBRE AMARELA E DESDE QUE DECADA NAO EXISTE MAIS A TRANSMISSAO URBANA
A
VETOR: HAEMAGOGUS ou SABETHES
DECADA DE 40 (1942) –> ULTIMO CASO
13
Q
TRATAMENTO DA MALARIA
A
CLOROQUINA + PRIMAQUINA (se p.vivax)
OBS: PRIMAQUINA NAO PODE EM GESTANTES –> FAZ A CLOROQUINA EM TODA GESTACAO
14
Q
QUANDO SOLICITAR OS TESTES DIAGNOSTICOS PARA DENGUE
A
EPIDEMIA: GRUPOS C e D
SEM EPIDEMIA: TODO MUNDO
15
Q
SINAL PRESENTE NA FEBRE AMARELA (forma leve)
A
SINAL DE FAGET (DISSOCIACAO ENTRE TEMPERATURA E FC)
Outras doencas: febre tifoide; brucelose; legionelose
16
Q
FORMA GRAVE DA FEBRE AMARELA (10%)
A
ICTERICIA + HEMATEMESE + OLIGURIA
LESAO HEPATORENAL (HEPATITE; PLAQUETOPENIA) –> TGO > TGP (devido lesao renal)
17
Q
PADRAO OURO PARA O DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSE
A
MICROAGLUTINACAO (A PARTIR DE 7 DIAS DE DOENCA)
18
Q
PACIENTE COM LEPTOSPIROSE + ALVEOLITE HEMORRAGICA NAO PODE FAZER _____
A
HIDRATACAO VIGOROSA
19
Q
A LEISHMANIOSE VISCERAL TEM ______ PATOGENICIDADE
A
BAIXA PATOGENICIDADE (maioria nao adoece)
20
Q
ACHADO TARDIO DA LEISHMANIOSE VISCERAL
A
HIPERGAMAGLOBULINEMIA POLICLONAL
21
Q
FASES DA LEISHMANIOSE
A
INICIAL (febre; hepatoespleno)
INTERMEDIARIA / DE ESTADO (perda ponderal; altos titulos de anticorpos)
FINAL (desnutricao; infeccoes)
22
Q
TESTE DA INTRADERMORREACAO DE MONTENEGRO NO CALAZAR
A
NAO DA DIAGNOSTICO!!
AVALIA A RESPOSTA IMUNE CELULAR CONTRA A LEISHMANIA
ASSINTOMATICA: POSITIVA
SINTOMATICA: NEGATIVA
VIRAR POSITIVA INDICA BOA RESPOSTA AO TRATAMENTO
23
Q
EFEITO COLATERAL DO GLUCANTIME (ANTIMONIATO DE MEGLUTMINA)
A
AUMENTA INTERVALO QT –> pode propiciar o surgimento de Tordades des Pointes
24
Q
SEGUIMENTO DO PACIENTE COM CALAZAR
A
12 MESES APOS TERMINO DO TRATAMENTO
SUSPEITA DE RECIDIVA: ASPIRADO DE MEDULA (sorologia nao serve - fica sempre positiva)
SE RECIDIVA: REPETIR GLUCANTIME POR TEMPO PROLONGADO (se refratario: ANFO B)
24
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR (agente; caracteristica da lesao e diagnostico)
LEISHMANIA BRAZILIENSIS / AMAZONENSIS
ULCERAS DE BORDOS ELEVADOS; FUNDO SUJO E INDOLOR
DIAGNOSTICO: INTRADERMORREACAO DE MONTENEGRO
25
MALARIA: AGENTE ETIOLOGICO MAIS COMUM NO BRASIL E O DE MAIOR GRAVIDADE E QUAL O VETOR
MAIS COMUM: P.VIVAX
MAIOR GRAVIDADE: P.FALCIPARUM
VETOR: ANOPHELES
26
ETAPAS DO CICLO EVOLUTIVO DA MALARIA
HEPATICA
ERITROCITARIA
26
MALARIA: AS DROGAS ATUAM SOBRE AS FORMAS ATIVAS, OS _____ MAS SE FOR P.VIVAX PRECISA COBRIR OS _____
ESQUIZONTES;
HIPNOZOITOS
27
DIAGNOSTICO DE MALARIA
EXAME DA GOTA ESPESSA
28
TRATAMENTO DAS FORMAS GRAVES DA MALARIA
ARTESUNATO + CLINDAMICINA
29
AGENTE DA FEBRE TIFOIDE
SALMONELLA TYPHI (reservatorio: agua e alimentos contaminados)
30
CLINICA DA FEBRE TIFOIDE
1-2 SEMANAS: CONFUSAO; FEBRE COM SINAL DE FAGET; EXANTEMA
3-4 SEMANAS: PERFURACAO INTESTINAL; ENTERORRAGIA
31
DIAGNOSTICO DA FEBRE TIFOIDE
CULTURA: COPROCULTURA; HEMOCULTURA
MIELOCULTURA (+ sensivel)
32
TRATAMENTO DA FEBRE TIFOIDE
2 SEMANAS --> CEFTRIAXONA (escolha); CIPROFLOXACINO ou CLORANFENICOL
33
FEBRE MACULOSA (VETOR E TEMPO DE CONTATO)
VETOR: AMBLYLOMMA (PELO MENOS 36HRS COM O CARRAPATO ESTRELA GRUDADO E INFECTADO)
34
PREVENCAO DA FEBRE MACULOSA
ROUPAS CLARAS; REPELENTE
REMOVER CARRAPATO COM PINCA --> NAO ESMAGAR
35
CLERANCE DE CREATININA: FORMULA DE COCKCROFT-GAULT
(IDADE - 140) x PESO / CR x 72
Se mulher: x0,85
36
FORMULA DE FRIEDWALD (calculo do LDL)
LDL = (CT - HDL) - TG/5
37
TRATAMENTO DOMICILIAR DA NEUTROPENIA FEBRIL
COBRIR PSEUDOMONAS
* CIPROFLOXACINO + AMOXI-CLAV
38
NEUTROPENIA FEBRIL: ESCORE MASSC > ou = 21 com condicoes sociais
PACIENTE DE BAIXO RISCO (TRATAMENTO AMBULATORIAL): CIPRO + CLAVULIN
39
CRITERIOS DE SUSPENDER ANTIBIOTICOTERAPIA + ALTA HOSPITALAR NA NEUTROPENIA FEBRIL
AUSENCIA DE FEBRE + NEUTROFILOS > 500 POR PELO MENOS 48HRS
40
CROMOSSOMO PHILADELFIA (9, 22)
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
41
ACHADO NO MIELOGRAMA DE: HIPERCELULARIDADE GRANULOCITICA
HIPERPLASIA MIELOIDE (LEUCEMIA MIELOIDE)
42
IDOSO SAUDAVEL COM LINFOCITOSE ACENTUADA
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
43
TRATAMENTO HOSPITALAR DA NEUTROPENIA FEBRIL
COBRIR PSEUDOMONAS:
CEFEPIME / MEROPENEM / PIPERACILINA TAZOBACTAM
+ VANCOMICINA (instabilidade; gravidade; infeccao por cateter; pneumonia)
44
PRESENCA DE CELULAS DE REED-STRERNBERG
LINFOMA HODKIN --> CELULA GRANDE; NUCLEO BILOBULADO (olhos de coruja)
45
LEUCEMIA-LINFOMA DE CELULAS T DO ADULTO (ATLL)
NEOPLASIA HEMATOLOGICA AGRESSIVA ASSOCIADA AO HTLV-1
46
ALTERACAO CARDIOGRAFCIA DA CARDIOPATIA CHAGASICA CRONICA
PRIMEIRA ALTERACAO: BLOQUEIO DE RAMO DIREITO + HEMIBLOQUEIO ANTERIOR ESQUERDO (BLOQUEIO DIVISIONAL ANTEROSUPERIOR)
47
LINFOMAS NAO HODKIN EM PACIENTES COM HIV: TIPOS
IMUNOBLASTICO:
- EFUSAO PRIMARIA (derrames cavitarios)
- PLASMABLASTICO (cavidade oral)
BURKITT (+ criancas)
PRIMARIO DE SNC
48
PRESENCA DE CLOROMAS (TUMORES LOCALIZADOS DE BLASTOS MIELOIDES) NOS OLHOS; FIGADO + HIPERPLASIA GENGIVAL
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
49
COMPLICACAO DA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA DO TIPO PROMIELOCITICA
CIVD (tem que diagnosticar precocemente, responde muito bem a quimio (melhor prognostico) porem se nao tratar = CIVD)
50
CLASSIFICACAO DAS LEUCEMIAS AGUDAS
DIAGNOSTICO: > 20-25% DE BLASTOS NA MO ou SANGUE PERIFERICO
MAS É LMA ou LLA? FAZ CITOGENETICA
* LMA --> T (8;21) + t (15;17); inv (16)
* LLA --> CD10 (LINFOCITO B); CD 5 (LINFOCITO T)
51
TRATAMENTO DA LMA PROMIELOCITICA (M3)
ACIDO TRANSRETINOICO (ATRA)
52
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (clinica)
''INFECCAO MORTAL COM BACO GRANDE'''
- LEUCOCITOSE INTENSA GRANULOCITICA (neutrofilos) COM DESVIO PARA ESQUERDA
- ESPLENOMEGALIA
FASE FINAL DA DOENCA: SE TRANSFORMA EM LMA
53
TRATAMENTO DA LMC
INIBIDOR DA TIROSINA QUINASE (EX: IMATINIBE)
54
PARAMETRO CLINICO QUE AJUDA A DIFERENCIAR LINHAGEM LINFOIDE DE MIELOIDE NAS LEUCEMIAS
LINFONODOMEGALIA --> SUGERE LINFOIDE
55
NEUTROPENIA GRAVE MANTIDA (PERSISTE COM FEBRE NO 4 AO 7 DIA) ASSOCIAR ___
ANTIFUNGICO
56
FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITARIA
INFECCOES: ALTA
NEOPLASIAS: BAIXA
57
LINFOMA DE NAO HODKIN: CLINICA
+ EM IDOSOS (mas pega todas as faixas etarias)
FOGE DO MEDIASTINO
ENVOLVIMENTO EXTRANODAL (FORA DO LINFONODO)
58
CLINICA DO LINFOMA DE HODKIN
MULHERES JOVENS
PRURIDO
FEBRE DE PEL-EBSTEIN (febre que vai e volta)
DOR APOS INGESTAO DE ALCOOL
LINFONODOS CENTRAIS (cervicais; mediastinais)
59
LINFOMA DE HODKIN: TIPO MAIS COMUM
ESCLEROSE NODULAR
No HIV: celularidade mista
60
LINFOMA NAO-HODKIN: TIPOS MAIS COMUNS
1- DIFUSO (agressivo)
2- FOLICULAR (indolente)
61
ESTADIAMENTO DO LINFOMA (ANN-ARBOR)
I --> 1 CADEIA
II --> 2 CADEIAS DO MESMO LADO DO DIAFRAGMA (acima ou abaixo)
III --> 2 CADEIAS DOS DOIS LADOS DO DIAFRAGMA (acima e abaixo)
IV ---> ACOMETIMENTO EXTRANODAL
A --> SEM SINTOMAS B
B --> COM SINTOMAS B
62
DEFINICAO DE MIELOMA MULTIPLO
TUMOR DE PLASMOTICO
-- IGG (+ COMUM)
-- IGD (PIOR PROGNOSTICO)
TUMOR DE PLASMOCITO IGM NAO É MELANOMA --> É WALDERSTROM
63
NA DOENCA LITICA E BLASTICA, A CINTOLOGRAFIA OSSEA É _____
NORMAL
Diagnostico: RX; TC; RNM
64
INSUFICIENCIA RENAL DO MIELOMA MULTIPLO
DEPOSITO DE CADEIA LEVE --> PROTEINAS DE BENCE JONES NA URINA --> LESAO TUBULAR
65
DIAGNOSTICO DE MIELOMA MULTIPLO
> ou = 10% DE PLASMOTICOS NA MO ou PLASMOCITOMA +
1 DOS "CARO" (hipercalcemia; anemia; rim e osso)
66
ESFREGACO DO SANGUE PERIFERICO NO MIELOMA MULTIPLO
EMPILHAMENTO DE HEMACIAS --> FENOMENO DE ROULEAUX
67
ESTADIAMENTO DO MIELOMA MULTIPLO
B2-MICROGLOBULINA --> QUANTO MAIOR: PIOR PROGNOSTICO
68
MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM
DISCRASIA PLASMOCITARIA IGM MONOCLONAL
SINDROME DA HIPERVISCOSIDADE + HEPATOESPLENO + POLINEUROPATIA
NAO FAZ LESAO OSSEA
69
ESTAGIO 1 DE KDIGO DA LESAO RENAL AGUDA
AUMENTO DA CR SERICA > ou = 0,3 mg/dl
AUMENTO DA CR 1,5-1,9x
DEBITO URINARIO < 0,5 ml/kg/h por 6-12hrs
70
ESTAGIO 2 (KDIGO DA IRA)
AUMENTO DA CR 2-2,9x; ou
DEBITO URINARIO < 0,5 ml/kg/h POR > ou = 12hrs
71
ESTAGIO 3 (KDIGO IRA)
AUMENTO DA CREATININA > ou = 4
AUMENTO DA CR 3X
DEBITO URINAIO < 0,3 ML/KG/H
ANURIA > ou = 12hrs
INICIO DE DIALISE
72
LESAO RENAL DA RABDOMIOLISE
NECROSE TUBULAR AGUDA
73
PCO2 ESPERADA NA ACIDOSE METABOLICA
PCO2 = (1,5 x BIC) + 8
(aceita +/- 2 para cima e para baixo)
74
CALCULO DO ANION GAP
ANION GAP = NA - CL - BIC ou NA - (CL + BIC)
NORMAL: 8-12
75
PENTADE DA PTT
3 DOS 5:
1. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA (ESQUIZOCITOS)
2. FEBRE
3. PLAQUETOPENIA DE CONSUMO (< 50.000)
4. DIMINUICAO DO NIVEL DE CONSCIENCIA (microtrombos no SNC)
5. INSUFICIENCIA RENAL LEVE (microtrombos no rim)
76
HEMOFILIA B
DEFICIENCIA DO FATOR IX (9)
Hemofilia A: fator 8
77
PSEUDOTROMBOCITOPENIA ou TROMBOCITOPENIA ARTEFATUAL
PLAQUETOPENIA FALSAMENTE DIMINUIDA - DUAS CAUSAS:
1. CLUMPS ou AGREGADOS PLAQUETARIOS
2. PARAPROTEINEMIA DO MIELOMA MULTIPLO
78
HIT --> TROMBOCITOPENIA INDUZIDA POR HEPARINAS
QUALQUER HEPARINA EM QUALQUER DOSE, PORÉM + ASSOCIADA A HNF (apos 5 dias)
ANTICORPOS QUE ATIVAM AS PLAQUETAS
PLAQUETOPENIA (consumo) + FENOMENOS TROMBOTICOS (ex: lesao necrotica no local de aplicacao)
CONDUTA: SUSPENDER HEPARINA + INICIAR OUTRO ANTICOAGULANTE
79
DIAGNOSTICO DEFINITIVO DA HIT (trombocitopenia imune induzida por heparina)
IMUNOLOGICO (ELISA): DETECCAO DE ANTICORPOS CONTRA O COMPLETO PF4-HEPARINA
FUNCIONAIS: TESTE DA LIBERACAO DA SEROTONINA C14 / TESTE DE AGREGACAO PLAQUETARIA INDUZIDA POR HEPARINA
80
DOENCA DE VON WILLENBRAND PODE SER ADQUIRIDA (minoria) - QUAL A PRINCIPAL DOENCA CAUSADORA
DOENCAS LINFOPROLIFERATIVAS (principal)
81
ANTICOAGULANTES ORAIS QUE PODEM PRESCINDIR A TERAPIA PARENTERAL DE ANTICOGULACAO NO TEV
USAR ANTES DA TERAPIA PARENTERAL NO TEV APENAS A APIXABANA E RIVAROXABANA
A dabigatrana so apenas APOS a anticoagulacao parenteral inicial
82
INDICACAO DE ANTICOAGULACAO ORAL PELO CHA2DS2 VASC EM PACIENTES COM FA
MULHERES: > ou = 3
HOMENS: > ou = 2
83
ESCOLHA DOS ANTAGONISTAS DE VITAMINA K (VARFARINA; MAREVAN) AO INVES DOS ANTICOAGULANTES ORAIS
FA VALVAR ;
USO DE PROTESE VALVAR;
DOENCA RENAL CRONICA AVANCADA (TGF < 15 ou DIALISE);
GESTACAO;
SINDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLIPIDE
DISFUNCAO HEPATICA GRAVE
84
CIVD vs PTT
PTT: PLAQUETOPENIA COM TPA / INR e PTTa NORMAL
CIVD: PLAQUETOPENIA + ALARGAMENTO DE INR / TPA e PTTa + QUEDA DE FIBRINOGENIO
85
DABIGATRANA INIBE A ____
TROMBINA (FATOR IIa) "dabigaTRana"
86
ANTIDOTO DA HEPARINA
PROTAMINA (principalmente da HNF)
87
MONITORIZACAO DOS PACIENTES EM USO DE HEPARINA
HEPARINA DE BAIXO PESO: NAO PRECISA MONITORIAR
HEPARINA NAO FRACIONADA: MONITORAR VIA INTRINSECA (PTTa) --> CAPAZ DE INATIVAR A TROMBINA e o FATOR Xa
88
DESMOPRESSINA NAS COAGULOPATIAS
TRATAMENTO DA DOENCA DE VON WILLENBRAND --> AUMENTA O FvWB, CONSEQUENTEMENTE AUMENTANDO A ATIVIDADE DO FATOR VIII
TERAPIA ADJUVANTE NA HEMOFILIA A (deficiencia do fator VIII)
89
PRINCIPAL MANIFESTACAO CLINICA NA HIC COM HERNIACAO DO FORAME MAGNO
PARADA RESPIRATORIA (centro da respiracao é acometido)
90
CORTICOTERAPIA NA MENINGITE: EVIDENTE BENEFICIO (agentes)
HAEMOPHILUS TIPO B (criancas)
PNEUMOCOCO (adultos)
O restante é controverso, geralmente é feito mas comprovadamente apenas esses dois
91
ENXAQUECA BASILAR
PEGA ARTERIA BASILAR (REGIAO OCCIPTAL)
FAZ DIPLOPIA, ALTERACAO VISUAL
92
CEFALEIA HIPNICA
CEFALEIA DE FORTE INTENSIDADE QUE ACORDA O PACIENTE
93
ANTICORPO MONOCLONAL APROVADO PARA TRATAMENTO PREVENTIVO DE ENXAQUECA
ERENUMAB (contra o receptor do peptideo relacionado ao gene de calcitonina)
94
MENINGITE: BACILOS ou BASTONETES GRAM (+)
LISTERIA --> ASSOCIAR AMPICILINA
- NEONATOS
- IDOSOS
- GESTANTES
95
MENINGITE: GRAM (+) ORGANIZADOS EM CACHOS DE UVA
STAPHYLOCOCCUS
96
CORTICOTERAPIA NA MENINGITE
PREVENIR SEQUELAS NEUROLOGICAS
MENINGITE PNEUMOCCOCICA
DEXAMETASONA 10MG 6/6 HRS POR 4 DIAS, COM PRIMEIRA DOSE 15-20 MIN ANTES DO ANTIBIOTICO (evitar liberacao de antigenos)
97
NEUROTUBERCULOSE
RIPE POR 12 MESES
- RIPE POR 2 MESES
- RI POR 10 MESES
DEXAMETASONA POR 4-8 SEMANAS
98
ETAMBUTOL NAO PODE SER USADO EM ____ DEVIDO AO RISCO DE _____
MENORES DE 10 ANOS;
RISCO DE NEURITE OPTICA
99
TUMOR BENIGNO DE SNC QUE SE ORIGINA DA BOLSA DE RETHKE
ADENOHIPOFISE --> CRANIOFARINGIOMA
100
ASTROCITOMAS
NEOPLASIA MALIGNA DAS CELULAS DA GLIA (ASTROCITOS)
101
V ou F: CRIANCAS < 1 ANO TEM MENINGITE SEM SINAIS DE IRRITACAO MENINGEA
VERDADEIRO
102
SINAIS DE CRANIOFARINGIOMA
COMPRIME O QUIASMA OPTICO
PANHIPOPITUIRAHISMO (HIPOGONADISMO)
NEUROIMAGEM COM CALCIFICACAO
103
NEUROIMAGEM DO ASTROCITOMAS
LESAO CEREBELAR COM REALCE PARCIAL PELO CONTRASTE (fica no cerebelo geralmente das criancas)
104
MASSA ABDOMINAL PALPAVEL DE LIMITES IMPRECISOS QUE ULTRAPASSA LINHA MEDIA
NEUROBLASTOMA
FAZ SINDROME PARANEOPLASICA: SINDROME DA OPSOMIOCLONIA-ATAXIA:
ATAXIA; MOVIMENTACAO OCULAR ANORMAL; MIOCLONIA ("sustos")
105
TUMOR DE WILLS (NEFROBLASTOMA)
MASSA ABDOMINAL DE LIMITE PRECISOS, QUE NAO ULTRAPASSA A LINHA MEDIA
HEMATURIA
HIPERTENSAO
106
FASES EVOLUTIVAS DA INFECCAO PELA HEPATITE B CRONICA (imunotolerancia; imunoeliminacao; soroconversao e reativacao)
IMUNOTOLERANCIA: HbeAg (+) com CV > 20.000 porem TRANSAMINASES NORMAIS (inicio da infeccao: nao trata)
IMUNOELIMINACAO: ELEVA TRANSAMINASES
SOROCONVERSAO: HbeAg (-) com CV baixa (o HbeAg pode ficar positivo)
REATIVACAO: NOVO ATAQUE
107
TRATAMENTO DA HEPATITE B CRONICA (10)
1. HbeAg (+) + ALT > 2x
2. HbeAg (+) em > 30 anos
3. HBV DNA > 2.000 e ALT > 2x
4. História familiar de CHC
5. Manifestações extra hepáticas
6. Coinfecção → HIV / HBV ou HBV / HCV
7. Hepatite aguda grave (coagulopatias ou icterícia por > 14 dias)
8. Reativação de hepatite B crônica
9. Cirrose / insuficiência hepática
10. Biópsia hepática (METAVIR > ou = A2F2) ou Elastografia > 7kpa
108
ESPIROMETRIA DOS DISTURBIOS OBSTRUTIVOS (asma e DPOC)
QUEDA INTENSA DO VEF1 e QUEDA DO CFV
INDICE DE TEFFENAU (VEF1/CVF) < 70%
109
ESPIROMETRIA: PROVA BRONCODILATADORA (+)
REVERSIVEL: AUMENTO DE 200ML ou 12% NO VEF1 APOS PROVA BRONCODILATADORA
110
USO DE IBP PODE LEVAR A DIARREIA POR _______
CLOSTRIDIUM DIFFICLE (paciente ja colonizado - bacteria anaerobica) --> COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
111
TRATAMENTO DA COLITE FULMINANTE (hipotensao; choque; ileo paralitico ou megacolon)
VANCOMICINA VO + METRONIDAZOL EV
112
NA COLITE PSEUDOMEMBRANOSA É COMUM A RECORRENCIA; E VAMOS UTILIZAR O MESMO ATB DO TRATAMENTO ANTERIOR SENDO QUE EM DIFERENTES DOSES;
POREM A PARTIR DE QUANTAS RECORRENCIAS SERA NECESSARIO REALIZAR NOVA PROPEDEUTICA
3 OU MAIS RECORRENCIAS --> TRANSPLANTE DE MICROBIOTA FECAL
113
TODOS OS CELIACOS TEM ___ ou ____ POREM NEM TODOS QUE TEM, TEM DOENCA CELIACA
HLA DQ2 ou HLA DQ8 (todos os celiacos tem; porem se tiver nao significa que tem doenca celiaca) --> ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO
114
CARATER DA DIARREIA NA DOENCA CELIACA
DIARREIA CRONICA (> 4 semanas) DISABSORTIVA --> ESTEATORREIA;
DEFICIENCIA DE FERRO; VITAMINA D; CALCIO; B12 e FOLATO
115
ASSOCIACOES COM DOENCA CELIACA
DERMATITE HERPETIFORME (imunomediada por IgA)
RISCO DE LINFOMA PRIMARIO DE TGI; e
ADENOCARCINOMA INTESTINAL
116
DIAGNOSTICO DA DOENCA CELIACA
MANTER O CONSUMO DO GLUTEN PARA DIAGNOSTICAR
1. SOROLOGIA --> ANTI TRANSGLUTAMINASE IgA (+) (alta sensibilidade); ANTI ENDOMISIO (+); ANTI GLIADINA DEAMINADA (AAGD)
2. ENDOSCOPIA COM BIOPSIA DE DELGADO (padrao ouro): HIPERPLASIA DAS CRIPTAS + ATROFIA DE VILOSIDADES + INFILTRADO LINFOCITARIO
117
SITUACOES QUE DISPENSAM A REALIZACAO DE BIOPSIA NA DOENCA CELIACA
ANTI TRANSGLUTAMINASE IgA > 10x o VR + ANTI ENDOMISIO (+); ou
DERMATITE HEPERTIFORME CONFIRMADA POR BIOPSIA DE PELE
SOLICITA O HLA (alto VPN)
118
ANTIPARASITARIO QUE TEM EFEITO CONTRA O ROTAVIRUS
NITAZOXANIDA (Annita) --> ENCURTA O TEMPO DE DIARREIA PORQUE IMPEDE REPLICACAO VIRAL
119
SUBOCLUSAO PELO ASCARIS LUMBRICOIDES
JEJUM + SNG + CORRIGIR DHE
OLEO MINERAL
NAO FAZER ANTI-PARASITARIO
SOLUCAO SALINA HIPERTONICA ou GASTROGRAFIN (alternativa a piperazina que foi proibida pela anvisa)
FALHA NO TTO CLINICO = CIRURGIA
120
TOXOCARIASE (toxocara canis)
HOSPEDEIRO DEFINITIVO: CACHORRO
HOSPEDEIRO ACIDENTAL: CRIANCA (come areia infectada com fezes do cachorro)
FAZ SINDROME DE LOEFFLER (T do sanTa)
121
QUADRO CLINICO E TRATAMENTO DA TOXOCARIASE (Toxocara canis)
AUTOLIMITADO
- SINDROME DE LOEFFLER (pode dar infiltrado intesticial bilateral)
- HEPATOMEGALIA
- EOSINOFILIA INTENSA --> reacao leucemoide
TRATAMENTO: ALBENDAZOL (+/- corticoide) depende do estado de inflamacao
122
PARASITA QUE CURSA COM LESAO DE PELE ERITEMATOSA; PRURIGINOSA E SERPENTIFORME
ANCYLOSTOMA BRAZILIENSIS ou CANINUM (larva migrans)
O ANCYLOSTOMA DUODENALI DA ANEMIA FERROPRIVA
123
QUAL MEDICACAO NAO TRATA ANCYLOSTOMIASE
METRONIDAZOL
124
TRATAMENTO DA OXIURIASE
BENDAZOIS ou PIRVINIO (especifico) ou PIRATEL
125
DEFESA CONTRA PARASITOSES É DO TIPO ___ (TH1 ou TH2) POR ___
DEFESA DO TIPO TH2 (humoral) POR IgE
126
QUAL FARMACO QUE IMUNOSSUPRIME QUE DIMINUI A CHANCE DE SEPSE POR STRONGYLOIDES
CICLOSPORINA --> farmaco toxico para o animal (menos chance)
127
PRINCIPAL MANIFESTACAO EXTRA HEPATICA DA AMEBIASE (protozoario - Entamoeba hystolitica)
ABCESSO HEPATICO AMEBIANO --> quimioterapia amebicida (metronidazol + etofamida / teclosan) + drenagem
128
TRATAMENTO DA AMEBIASE (Entamoeba histolytica)
ASSINTOMATICO (amebas nao ativas): TECLOSAN ou ETOFAMIDA
SINTOMATICO: METRONIDAZOL + TECLOSAN ou ETOFAMIDA
NAO TRATA AMEBAS COMENSAIS (Entamoeba coli; Iodamoeba butschii; Endolimax nana)
129
TRATAMENTO DA Hymenolepis nana (''tenia ana'')
PRAZIQUANTEL
130
GIARDIASE vs AMEBIASE (protozoarios)
AMEBIASE --> INVASIVA (colon e invade tecidos)
GIARDIASE --> NAO INVASIVA (delgado e fica sugando os nutrientes)
131
ACHADOS NA RCU (EDA e BIOPSIA)
EDA: MUCOSA COLONICA ENANTEMATOSA e FRIAVEL (pode acometer ileo terminal - ileite de refluxo)
BIOPSIA: MICROABCESSOS NAS CRIPTAS (criptite) + INFILTRADO DE CELULAS CRONICAS (plasmoticos basais e agregados linfocitarios)
132
MANIFESTACOES EXTRA INTESTINAIS NA DII QUE SE ASSOCIAM A RCU
PIODERMA GRANGRENOSO (ulceras com fundo necrotico)
COLANGITE ESCLEROSANTE
Ambas sem associacao com atividade de doenca
133
MARCADORES DE ATIVIDADE DE DOENCA NA DII
ERITEMA NODOSO
ARTRITE PERIFERICA (+ comum em cronh)
CALPROTECTINA FECAL
134
A NEFROLITIASE PODE OCORRER NA DOENCA DE CRONH DEVIDO A __________
HIPEROXALURIA ENTERICA (intestino absorve muito oxalato que encontra o calcio na urina e forma o oxalato de calcio)
135
DOENCA DE WIPPLE (agente e clinica)
AGENTE: TROPHERYMA WHIPPLEI (bastonete gram positiva que acomete o delgado)
CLINICA: ESTEATORREIA + ARTRALGIA + MIORRITMIA OCULOMASTIGATORIA (abalo da musculatura ocular fazendo convergencia ao mastigar)
136
DOENCA DE WIPPLE (diagnostico e tratamento)
DIAGNOSTICO: EDA COM BIOPSIA --> MACROFAGOS PAS (+)
TRATAMENTO: CEFTRIAXONA IV POR 14 DIAS + SULFAMETOXAZOL E TRIMETROPIM POR 1 ANO
137
PRINCIPAL CAUSA DE ENTEROPARIA PERDEDORA DE PROTEINAS NA INFANCIA
LINFADIECTASIA INTESTINAL
138
QUANDO SUSPEITAR DE ENTEROPARIA PERDEDORA DE PROTEINAS
HIPOPROTEINEMIA COM EDEMAS NAO JUSTIFICADA POR DESNUTRICAO; PROTEINURIA ou HEPATOPATIA
139
CRITERIOS DE ROMA IV NA SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL
DOR ABDOMINAL > 1x/ semana POR > 3 MESES +
- DOR QUE SE ALTERA A EVACUACAO (melhora ou piora)
- ALTERACAO NA FREQUENCIA ou na FORMA DAS EVACUACOES
OBS: Excluir doencas organicas e 50% das diarreias apresentam muco nas fezes
140
A ______ é um aminoácido que atua como fonte de energia para renovação das células das mucosas intestinal
GLUTAMINA
141
ACHADO INICIAL DA DOENCA DE CRONH
ULCERAS AFTOIDES
DC faz acometimento perianal --> fissuras; plicomas e doencas anorretais
142
CARACTERISTICA MACROSCOPICA DA DOENCA DE CRONH
INFLAMACAO DAS SEROSAS (serosite) + DA GORDURA MESENTERICA (aumento de citocinas)
143
CRITERIOS DE GRAVIDADE DE DOENCA NA RCU
5 ou mais EVACUACOES/DIA COM SANGUE + 1 ABAIXO:
- PCR > 30 ou VHS > 30
- ANEMIA (Hb < 10,5)
- FEBRE
- TAQUICARDIA (FC > 90)
144
CIRURGIA CURATIVA DA RCU
PROTOCOLECTOMIA TOTAL COM ANASTOMOSE ILEO-ANAL + BOLSA ILEAL
145
CIRURGIA DIANTE DO MEGACOLON TOXICO NA RCU
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA (preserva o reto)
146
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMARIA
ICTERICIA PROLONGADA + AUMENTO DE FA POREM SEM AUMENTO DE TRANSMINASES
RELACAO COM RCU (1/5 dos pacientes com RCU tem CEP e 75% dos pacientes com CEP tem RCU associada)
147
SINDROME DO INTESTINO CURRO
RESSECCAO DO INTESTINO DELGADO (principalmente ileo terminal) --> SINDROME DISABSORTIVA (ex: def de B12)
148
COMPLICACAO DA SINDROME DO INTESTINO CURTO E TRATAMENTO PARA A MESMA
SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO (flatulencia; distencao) --> REDUZIR CARBOIDRATOS DA DIETA e aumentar consumo de gorduras
149
SINDROME CARCINOIDE: PRINCIPAL SUBSTANCIA SECRETADA E ACOMETIMENTO CARDIACO TIPICO
SEROTONINA (histamina....)
ACOMETIMENTO DE VALVA TRICUSPIDE
150
MASTOCITOSE
LIBERACAO INTENSA DE MASTOCITOS --> RUBOR FACIAL; DISPEPSIA E PRURIDO (diferente da sindrome carcinoide)
151
CARACTERISTICA NO TRATAMENTO DA OXIURIASE
REPETIR O TRATAMENTO EM DUAS SEMANAS!!!
152
CLINICA DA ESQUISTOSSOMOSE (AGUDA)
DERMATITE CERCARIANA
FEBRE DE KATAYAMA (cerca de 8 semanas apos dermatite)
EOSINOFILIA
153
FIBROSE PORTAL DA ESQUISTOSSOMOSE
FIBROSE DE SYMMERS
154
MANIFESTACAO RENAL: A ESQUISTOSSOMOSE PODE CAUSAR _______
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA (deposicao de imunocomplexos)
155
MANIFESTACAO PULMONAR E CARDIACA DA ESQUISTOSSOMOSE
PULMONAR: HIPERTENSAO PULMONAR E COR PULMONALE
CARDIACA: MIELITE TRANSVERSA
156
DIAGNOSTICO DA ESQUISTOSSOMOSE
SOROLOGIA (forma aguda)
PARASITOLOGICO DE FEZES (positivo a partir de 40 dias apenas e elimina ovos por cerca de 20 anos)
157
TRATAMENTO DA ESQUISTOSSOMOSE
PRAZIQUANTAL (ataca TODAS as formas); ou
OXAMINIQUINA (exclusivamente o verme adulto)
NAO PODEM SER FEITO EM GESTANTES (aguarda o fim da gestacao)
158
CONTROLE DE CURA DA ESQUISTOSSOMOSE
PARASITOLOGICO MENSAL POR 6 MESES CONSECUTIVOS
BIOPSIA RETAL APOS ULTIMO PARASITOLOGICO
159
TENIASE: Agente e Habitat
TAENIA SOLIUM (porco);
TAENIA SAGINATA (boi)
HABITAT: DELGADO
160
CLINICA DA TENIASE
PROGLOTES NAS FEZES; FOME; EMAGRECIMENTO
NEUROCISTICERCOSE
161
NEUROCISTICERCOSE (clinica)
CRISES CONVULSIVAS +
OFTALMOPATIAS
162
DIAGNOSTICO DA TENIASE
PARASITOLOGICO DE FEZES ou TAMISACAO (peneirar as fezes e identificar os proglotes)
LIQUOR / TC: NEUROCISTICERCOSE
163
TRATAMENTO DA TENIASE
PRAZIQUANTEL 5 a 10 mg, ou
NICLOSAMIDA 50 mg/kg
164
DISTURBIO ACIDO BASE DO CHOQUE OBSTRUTIVO (TEP / PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO)
ALCALOSE RESPIRATORIA
(HIPOXEMIA --> TAQUIPNEIA --> HIPERVENTILA)
165
DISTURBIO ACIDO BASE DA INTOXICACAO POR OPIOIDE
ACIDOSE RESPIRATORIA
RNC E BRADIPNEIA --> HIPOXEMIA E HIPOPNEIA (ACUMULA CO2)
166
CRITERIO PARA ABRIR PROTOCOLO DE ME
1. LESAO ENCEFALICA CONHECIDA E IRREVERSIVEL
2. AUSENCIA DE FATOR CONFUNDIDOR TRATAVEL
3. OBSERVACAO MINIMA DE 6HRS (se encefalopatia hipoxico-isquemica: 24hrs)
4. TEMP > 35 + SAT > 94 + PAS > 100 ou PAM > 65mmHg
167
TESTE DE APNEIA NA MORTE ENCEFALICA
AUSENCIA DE MOVIMENTOS RESPIRATORIOS MESMO NUMA PaCO2 > 55mmHg
Desconecta o paciente do ventilador e coloca suporte de O2 --> observa por 8-10 min se tem respiracao espontanea --> se paciente faz hipoxemia --> interrompe o teste; reconecta o ventilador e faz uma gaso --> se PaCO2 > 55mmHg mesmo assim É DIAGNOSTICO (nao precisa concluir o teste)
168
REFLEXOS AVALIADOS NA ME (5)
TESTES DO TRONCO:
PUPILAR --> pupila medio-fixa
CORNEO-PALPEBRAL;
OCULO-CEFALICO;
VESTIBULO-OCULAR;
REFLEXO DA TOSSE
169
EXAMES COMPLEMENTARES NA ME
QUALQUER EXAME QUE DETECTE AUSENCIA DE:
ATIVIDADE METABOLICA; ou
ATIVIDADE ELETRICA; ou
ATIVIDADE CIRCULATORIA
Entram: monitorizacao da PIC; extracao cerebral de O2
Nao entra: RNM de cranio
170
INDICACAO DE POSICAO PRONA
PaO2/FiO2 < 150 com FiO2 ≥ 60 mmHg + PEEP ≥ 5 mmHg
171
CARACTERISTICAS DA POSICAO PRONA (inicio e tempo) E SUAS CONTRAINDICACOES (absolutas e relativas)
INICIO PRECOCE SENDO 18-20HRS POR DIA (paciente que nao responde a ventilacao em posicao supina em até 36hrs)
CONTRAINDICACOES ABSOLUTAS: INSTABILIDADE CERVICAL; FRATURAS INSTAVEIS; HIPERTENSAO INTRACRANIANA
RELATIVAS: INSTABILIDADE HEMODINAMICA E GESTACAO
172
CONTRAINDICACAO AO ECMO
TUDO QUE CONTRAINDIQUE ANTICOAGULACAO (o paciente sera anticoagulado o procedimento todo) --> ex: hemorragia cerebral
173
2 TESTES CLINICOS DA ME: INTERVALO DE TEMPO ENTRE OS TESTES NOS > 2 ANOS
INTERVALO DE 1H ENTRE AS AVALIACOES
DEFINICAO: COMA NAO PERCEPTIVO + AUSENCIA DE RESPOSTA MOTORA SUPRAESPINHAL + APNEIA PERSISTENTE
174
SARA: PARAMETROS PROTETORES DO VENTILADOR
VOLUME: 4-6 ML/KG
PRESSAO DE PLATO < 30
DRIVING PRESSURE (plato - peep) < 15 mmHg
175
CHOQUE SEPTICO: INDICACAO DO CORTICOIDE
REFRATARIEDADE A AMINAS VASOATIVAS
176
PACIENTE EM USO DE AMINAS VASOATIVAS - QUANDO INICIAR NUTRICAO PARENTERAL (NPT)
APOS 7 DIAS DE TRATAMENTO (nao é recomendado o inicio precoce pelo maior risco de infeccao)
177
POCUS: VARIABILIDADE DA CAVA
VARIABILIDADE DA CAVA A INSPIRACAO > 50% --> CAVA SECA --> FAZ VOLUME
VARIABILIDADE DA CAVA < 50% (cava engurgitada - ex: TEP)
178
ESCORE PSI
ESCORE QUE AVALIA MAIOR GRAVIDADE NA PNEUMONIA
178
DETERMINANTES DA PaCO2 na VENTILACAO MECANICA
VOLUME CORRENTE
FREQUENCIA RESPIRATORIA
Determinam a respiracao alveolar
179
CHOQUE DISTRIBUTIVO
DEBITO CARDIACO ALTO + RVP BAIXA
GRANDE PRESSAO DE PULSO (alargada) --> PA CONVERGENTE --> DIFERENCA DE PAS da PAD (diastolica cai mais)
180
POSICAO E LESAO DE DECORTICACAO
EXTENSAO DOS MMII + FLEXAO DOS MMSS
LESAO: MESENCEFALO (nucleo rubro) ou acima dele (CORTEX)
PROVA DO REFLEXO VESTIBULO CALORICO: DESVIA O OLHAR PARA O LADO QUE VOCE JOGOU A AGUA FRIA
181
POSICAO E LESAO DA DECEREBRACAO
EXTENSAO DOS COTOVELOS + EXTENSAO DOS MMII
PIOR PROGNOSTICO
LESAO MAIS BAIXA: PONTE / BULBO / TRONCO ENCEFALICO
182
LESAO NA VIA SIMPATICA vs PARASSIMPATICA
LESOES MAIS ALTAS (HIPOTALAMO; MESENCEFALO) --> PARASSIMPATICA --> MIOSE (constriccao pupilar)
LESOES MAIS BAIXAS (PONTE; BULBO E MEDULA) --> SIMPATICO --> MIDRISE (dilatacao pupilar)
183
EDEMA INFLAMATORIO PERILESIONAL COM DESVIO DE LINHA MEDIA CAUSANDO HIC QUAL A MELHOR TERAPIA _____
CORTICOTERAPIA --> BEXAMETASONA
184
INDICACAO DE ACETAZOLAMIDA NA HIC
INIBIDOR DA ANIDRASE CARBONICA --> DIURETICO PARA HIC IDIOPATICA / PSEUDO TUMOR CEREBRAL (mulheres; jovens com ganho de peso que desenvolve cefalia por pseudotumor cerebral)
185
CHOQUE SEPTICO NAS CRIANCAS: ALTERNATIVA A NORAEPINEFRINA e EPINEFRINA
DOPAMINA
186
PEDIATRIA: CONDUCAO DO CHOQUE HEMORRAGICO vs CHOQUE HIPOVOLEMICO
HEMORRAGICO --> PRIORIZAR RESSUSITACAO COM DERIVADOS DE SANGUE no lugar de cristaloides
187
LACTENTES E CRIANCAS COM CHOQUE SEPTICO REFRATARIO A FLUIDOTERAPIA E AMINAS VASOATIVDAS DEVEMOS REALIZAR ____
CORTICOTERPIA COM DOSE DE ESTRESSE
188
DOENCA DE CRONH: PRESENCA DE FISTULA É IGUAL A _____
IMUNOBIOLOGICO --> ANTI TNF ALFA
Gestantes: Certolizumabe (infliximab nao é seguro)
189
VASCULITES PAUCI-IMUNES (ANCA +): CARACTERISTICA DA SINDROME NEFRITICA
PODE FAZER UMA GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA ((SEM O CONSUMO DO COMPLEMENTO))
190
DOENCAS QUE FAZEM SINDROME NEFRITICAS COM CONSUMO DO COMPLEMEMENTO
GNPE
ENDOCARCITE INFECCIOSA
LUPUS
CRIOGLOBULINEMIA
Vasculites ANCA (+) fazem sindrome nefritica SEM consumo do complemento
191
ACAO DOS BISFOSFONATOS (ACIDO ZOLEDRONICO) E TEMPO DE ACAO
INIBEM A REABSORCAO OSSEA (diminuem acao dos osteoclastos)
TEMPO: 24-72HRS PARA DIMINUIR A CALCEMIA
192
CINACALCET (mecanismo, indicacao e tempo de acao)
SUBSTANCIA CALCIOMIMETICA --> REDUZ PTH
UTEIS EM PACIENTES EM HEMODIALISE COM HIPERPARA SECUNDARIO + CALCIO E FOSFORO ELEVADOS
TEMPO DE ACAO: 2-3 DIAS
193
A REABSORCAO DE CALCIO NO RIM ESTÁ ATRELADA AO ____ POR ISSO PACIENTES DESIDRATADOS OCORRE A REABSORCAO DE ____
SODIO
DESIDRATADOS --> REABSORVE MAIS SODIO E CALCIO JUNTOS
194
USO DA FUROSEMIDA NA HIPERCALCEMIA
FUROSEMIDA --> IMPEDE REABSORCAO DE SODIO --> CONSEQUENTEMENTE IMPEDE A REABSORCAO DE CALCIO JUNTO
Nao fazer em pacientes desidratados --> deplecao de volume vai estimular a rebsorcao de sodio nos tubulos levando a maior absorcao de calcio
195
USO DE CORTICOIDES NO TRATAMENTO DA HIPERCALCEMIA (e tempo de acao)
DOENCAS GRANULOMATOSAS (ex: sarcoidose)
CELULAS DO GRANULOMA PRODUZEM VITAMINA D --> HIPERCALCEMIA
CORTICOIDE INIBE A SINTESE DO CALCITRIOL POR ESSAS CELULAS
TEMPO DE ACAO: 2-5 DIAS
196
ACAO DA CALCITIINA NA HIPERCALEMIA E TEMPO DE ACAO
PEPTIDEO HORMONAL --> EFEITO CONTRATIO AO PTH (INIBE OS OSTEOCLASTOS)
TEMPO DE ACAO: 4-6 HRS
197
A MIRTAZAPINA É UM ANTIDEPRESSIVO ____
TETRACICLICO
197
EFEITOS COLATERAIS DA MIRTAZAPINA (4)
POTENTE INDUTOR DO SONO
AUMENTA GANHO DE PESO
AUMENTA LIBIDO
EXCRESSAO RENAL (evita-se em renais)
198
DOENCAS AUTOIMUNES QUE PEGA FIGADO DE MULHER (2)
COLANGITE BILIAR PRIMARIA
HEPATITE AUTOIMUNE
199
COLANGITE BILIAR PRIMARIA (marcadores)
ELEVACAO DE IgM + ANTI MITOCONDRIA (+)
200
HEPATITE AUTOIMUNE (marcadores)
ELEVACAO DE IgG + ANTI MUSCULO LISO; FAN E ANTI-LKM1
201
OS ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS TEM EFEITO ____
ANTICOLINERGICO
202
PORQUE EVITA-SE ANTIDEPRESSIVO TRICICLICO NOS IDOSOS
EFEITO ANTICOLINERGICO --> DECLINIO COGNITIVO (sedativo)
Faz tambem retencao urinaria
203
BUPROPIONA PODE SER UTILIZADO COMO ANTIDEPRESSIVO MAS NAO DEVE SER UTILIZADO NOS ____ PORQUE ____
NAO USAR NOS EPILEPTICOS (diminui limiar convulsivo)
204
ENDOCARDITE POR S. AUREUS (perfil epidemiologico)
USUARIOS DE DROGAS IV ou PORTADORES DE CATETER VENOSO PROFUNDO
205
ENDOCARDITE POR S. AUREUS GERALMENTE FAZ UMA ENDOCARDITE NA VALVA ____
TRICUSPIDE (primeiro que encontra --> alta virulencia)
206
QUADRO CLASSICO DA ENDOCARDITE POR S.AUREUS
FEBRE + TOSSE +
MULTIPLAS CONSENSACOES / ABCESSOS PULMONARES (emboliza trombos septicos da valva tricuspide para circulacao arterial pulmonar)
207
VANTAGEM DA LINEZOLIDA EM RELACAO A VANCO (as duas cobrem s.aureus MRSA)
LINEZOLIDA --> PREFERIR NOS NEFROPATAS
208
ANGEITE COM GRANULOMATOSE EOSINOFILICA (epidemiologia e acometimento no pulmao)
HOMENS JOVENS
INFILTRADOS PULMONARES NAO CAVITARIOS (nodulos pulmonares)
209
ALTERACAO DO ECG NA HIPERCALEMIA
ONDA T APICULADA
QRS ALARGADO (quando mais alarga --> mais risco de FV)
210
CARACTERISTICA DA ESTENOSE MITRAL
NAO TOLERA TAQUICARDIA --> SE AUMENTO DE FC --> FAZ CONGESTAO PULMONAR
211
CONDUTA DIANTE DA POSSIBILIDADE DE IMUNOSSUPRESSAO DE UM PACIENTE QUE JA TEVE CONTATO COM HEPATITE B
SOLITICAR CARGA VIRAL (HBV DNA)
Obs: HBV DNA (-) NAO INDICA AUSENCIA DO VIRUS (pode estar no figado)
212
PROFILAXIA DE IMUNOSSUPRESSAO PARA PACIENTES PORTADORES DE HEPATITE B CRONICA
HBV DNA (-) --> ENTECAVIR ou TENOFOVIR por 1 ANO (apos quimio)
HBV-DNA (+) --> indica TRATAMENTO (nao é profilaxia)
213
MARCADOR DE INSUFICIENCIA PANCREATIVA EXOCRINA
ELASTASE FECAL (ausencia = insuficiencia EXOCRINA)
214
RADIOGRAFIA DA INFECCAO POR PPJ (qual achado clinico nao associa)
NAO TEM DERRAME PLEURAL ou ADENOPATIA HILAR
O raio x pode vim normal ou apenas com infiltrado
215
NEFROPATIA DA DOENCA CELIACA
NEFROPATIA POR IGA (Doenca de Berger ou glomerulonefrite sinfaringica)
216
PACIENTE DIABETICO com FUNCAO RENAL NORMAL EVOLUINDO COM HIPERCALCEMIA + ACIDOSE METABOLICA HIPERCLOREMICA (anion gap normal)
HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINEMICO (retem H+ e K+)
(anion gap urinario alto)
217
SIGNIFICADO DE HEMACIAS EM ALVO NO ESFREGACO
HEMOGLOBINOPATIAS
(principal: hemoglobinopatia C)
218
TUBERCULOSE: VANTAGEM e DESVANTAGEM DO GENE XPERT
VANTAGEM:
1. MAIOR ACURARIA (+ especifico)
2. DETECTA RESISTENCIA A RIFAMPICINA
DESVANTAGEM:
1. NAO ACOMPANHA TRATAMENTO e NAO DEFINE CURA
219
INDICACAO DE TROMBECTOMIA MECANICA NOS AVCs ISQUEMICOS
AVC ISQUEMICO MUITO EXTENSO TEM RISCO DE TRANSFORMACAO HEMORRAGICA SE TROMBOLISE QUIMICA
220
REDUZIR PA APENAS SE > ____ PARA TROMBOLISE QUIMICA
PA > 185x110
221
INDICACAO DE ANTICOAGULACAO NO AVC
PROFILAXIA SECUNDARIA DE NOVO EVENTO --> SE AVC CARDIOEMBOLICO
222
PORTADOR DE ESTENOSE MITRAL MODERADA A GRAVE DEVE SER ________ COM _______
ANTICOAGULADO COM VARFARINA
223
USG DAS VIAS BILIARES COM DILATACAO NO PADRAO DE CONTAS DE ROSARIO
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMARIA --> MUITO ASSOCIADA A RCU (ANCA +)
224
A COLANGITE BILIAR PRIMARIA APRESENTE USG DAS VVBB_____
NORMAL
225
PORFIRIA DA HEPATITE C
PORFIRIA CUTANEA TARDIA
226
HERPES ZOOSTER COM ACOMETIMENTO DERMATOMO OFTALMICO
INTERNACAO + ACICLOVIR VENOSO
ISOLAMENTO RESPIRATORIO E CONTATO
227
IAM POR USO DE COCAINA ou PORTADOR DE FEOCROMOCITOMA NAO PODE ____
USAR BETABLOQUEADOR (bloqueia os receptores beta) --> vai estimular muito os receptores alfa causando mais vasoconstriccao
OPCAO: USAR UM ALFA BLOQUEADOR ANTES (FENTOLAMINA)
228
SOPRO QUE PODE OCORRER NA DISSECCAO AGUDA DE AORTA
SOPRO DE INSUFICIENCIA AORTICA ---> SOPRO DIASTOLICO NA BORDA ESTERNAL ESQUERDA BAIXA (foco aortico)
229
QUE TIPO DE PACIENTES APRESENTA DOR TORACICA ANGINOSA NA FORMA ATIPICA ____
DIABETICOS E RENAIS CRONICICOS
230
CLASSIFICACAO DE KILLIP (SINDROME CORONARIANA AGUDA)
GRAU DE COMPROMETIMENTO DA FUNCAO CONTRATIL DO CORACAO
KILLIP I --> SEM EVIDENCIA DE IVE (SEM DISPNEIA; ESTERTOR ou B3 )
II --> DISPNEIA E ESTERTOR, B3, TURGENCIA JUGULAR
III --> FRANCO EDEMA AGUDO DE PULMAO
IV --> CHOQUE CARDIOGENICO
231
NAO SE FAZ _____ NO IAM / SINDROME CORONARIANA PORQUE DIMINUI FORCA DE CONTRACAO CARDIACA
BLOQUEADOR DE CANAL DE CALCIO
232
DROGA ANTI-ANGIOSA (MELHORA A DOR) NA SINDROME CORONARIANA QUE NAO MUDA MORTALIDADE
NITRATO
233
ANGINA ESTAVEL ou ANGINA PECTORIS
DESENCADEADA POR ESFORCO FISICO QUE DURA POUCOS MINUTOS
234
SINAL DE LEVINE
PACIENTE COLOCA A MAO NO PEITO EM APERTO (MAO FECHADA) --> DOR ANGIOSA
235
A CIRURGIA DE REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO NA SINDROME CORONARIANA CRONICA SE MOSTROU MELHOR QUE A REVASCULARIZACAO POR ANGIOPLASTIA EM QUAIS PACIENTES
DIABETICOS COM LESOES DE DESCENDENTE ANTERIOR
LESOES DE TRONCO (geralmente > 50%)
DISFUNCAO VENTRICULAR
LESOES MULTIVASCULARES (bi,trivascular)
SYNTAX ESCORE > 22
236
SCORE HEART
ESTRATIFICA O RISCO NA SCA (principalmente na sem supra de ST) COM AVALIACAO DE ALTA PRECOCE
ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO
< ou = 3 PONTOS com TROPONINA (-) SEM ISQUEMIA --> ALTA PRECOCE
237
QUANFO SUSPEITAR DE INFARTO DE VD (e qual medicacoes nao podem ser feitas)
IAM DE PAREDE INFERIOR: D2 / D3 / AVF
238
NAO PODE FAZER DROGAS QUE DIMINUEM PRE CARGA (RETORNO VENOSO): NITRATO (ex nitroglicerina) e
239
SINDROME DE MARFAN FAZ QUE ALTERACOES CV
DOENCAS DA RAIZ DA AORTA --> EX: DISSECCAO DE AORTA
240
NA DISSECCAO AGUDA DE AORTA STANFORD A; A CIRURGIA TEM QUE SER _____
ABERTA (nao pode ser endovascular)
241
INDICACOES DE ANGIOPLASTIA DE RESGATE NO IAM (ou seja, falha da trombolise)
MANUTENCAO DA DOR TORACICA; ou
SEM REDUCAO DE PELO MENOS 50% DO SUPRA
242
TRATAMENTO ANTIAGREGANTE DA SINDROME CORONARIANA AGUDA SEM SUPRA DE ST
DUPLA ANTIAGREGACAO (se vai fazer angioplasita precoce < 24hrs optar por nao iniciar o inibidor do P2Y12 pelo risco de sangramento)
243
ANTICOAGULACAO COM FOUNDAPARINUX
ALTERNATIVA A HEPARINA EM PACIENTES COM ELEVADO RISCO HEMORRAGICO
ATUA SOBRE O FATOR X
NAO PODE USAR EM CLCR < 20
244
PARAMETROS AVALIADOS NO SCORE HEART (5)
Risco de sindrome coronariana aguda
HISTORIA
ECG
IDADE
FATORES DE RISCO
TROPONINA
ATÉ 3 PONTOS: BAIXO RISCO
4-6 PONTOS: MEDIO RISCO
7 O UMAIS PONTOS: ALTO RISCO
245
CLASSIFICACAO DE DEBAKEY DAS DISSECCOES AGUDAS DE AORTA
I --> ASCENDENTE + DESCENDENTE
II --> ASCENDENTE
III --> DESCENDENTE
IIIa: AORTA TORACICA DESCENTENTE (da subclavia ate o tronco celiaco)
IIIb: AORTA ABDOMINAL (ultrapassa o tronco celiaclo)
246
CONDUTA DIANTE DO ATENDIMENTO A DOR TORACICA
ECG EM 10 MINUTOS
RX EM 30 MINUTOS
247
O AAS É UM INIBIDOR DA ____
INIBIDOR DA CICLOOXIGENASE-1
248
INFARTO DE PAREDE INFERIOR (D2 / D3 / AVF) É DE QUE CORONARIA ____
70% DAS PESSOAS: CORONARIA DIREITA
30% DAS PESSOAS: CIRCUNFLEXA
SE ASSOCIADA A BLOQUEIO AV = CORONARIA DIREITA (irriga o nodo AV)
249
NA SCA SEM SUPRA DE ST NAO PODE FAZER ____
TROMBOLITICO (estudos mostraram que aumenta mortalidade)
250
ANTIBIOTICOTERAPIA NA SEPSE URINARIA
CARBAPENEMICOS (IMIPENEM ou MEROPENEM) --> cobrir Pseudomonas e ESBL
251
CALCULO DA PERFUSAO TECIDUAL
PT = DC x RVP
Diante de um choque, quando um cai o outro aumenta para tentar compensar
252
TIPOS DE CHOQUES HIPODINAMICOS
(DC cai e RVP aumenta)
HIPOVOLEMICO;
CARDIOGENICO;
OBSTRUTIVO
253
TIPO DE CHOQUE HIPERDINAMICO (DC aumenta e RVP cai)
DISTRIBUTIVO (sepse; anafilaxia e neurogenico)
254
A PRESSAO VENOSA CENTRAL AVALIA _____ e a PRESSAO CAPILAR PULMONAR AVALIA ____
PVC: PRESSAO DO ATRIO DIREITO --> REFLETE VOLEMIA E FUNCAO DO VD
Pcap: PRESSAO DE OCLUSAO PULMONAR --> CONGESTAO E FUNCAO DO VE
255
PRESSAO OCLUSAO PULMONAR NO CHOQUE OBSTRUTIVO (diferenca no TEP e no tamponamento)
TEP --> Pcap CAI (nao chega volume no VE)
TAMPONAMENTO --> Pcap AUMENTA (aperta todo o coracao)
256
MEDIDA DA PRESSAO DE PULSO (e em qual tipo de choque ela está elevada)
PRESSAO DE PULSO = PAS - PAD (diz quanto tem de volume dentro do coracao)
CHOQUE HIPERDINAMICO (DISTRIBUTIVO) POIS PAD CAI MUITO MAIS QUE A PAS
257
DIAGNOSTICO DE SEPSE: SOFA (parametros e pontuacao)
RESPIRATORIO (PaO2/FiO2) + CARDIOVASCULAR (PAM) +
NEUROLOGICO (ECG) +
HEPATICO (BILIRRUBINA) +
RENAL (CREATININA)
COAGULACAO (PLAQUETAS)
SEPSE: INFECCAO SUSPEITA + 2p NO SOFA
258
QSOFA (parametros e funcionalidade)
INDICADOR DE PROGNOSTICO
1. FR > 22
2. PAS < 100
3. ECG < 15
259
DIAGNOSTICO DE SEPSE: ESCORTE DE NEWS
MELHOR QUE O Q-SOFA
NEWS: qSOFA (FR; ECG; PAS) + SINAIS VITAIS (FC; TEMP; SAT O2)
NEWS > ou = 7 --> A FAVOR DE SEPSE
MEWS (todos os parametros do NEWS menos saturacao caso nao tenha oximetro)
260
RESSUCITACAO VOLEMICA NA SEPSE
OBJETIVO: REDUZIR O LACTATO (sem meta especifica)
30ML/KG DE CRISTALOIDE (PREFERIR RINGER) EM ATÉ 3HRS
261
SDRA (novos criterios diagnosticos de hipoxemia)
Intubado: PaO2 / FiO2 < ou = 300; ou SatO2/FiO2 < ou = 315 (se sat < ou = 97%)
Não intubado: = acima em CNAF > ou = 30 L/min ou VNI (CPAP > ou = 5cmH2O)
Recurso limitado (sem CNAF; VNI; VM): SatO2/FiO2 < ou = 315 (se sat < ou = 97%)
262
TRATAMENTO DE PNEUMONIA NOSOCOMIAL É OBRIGATORIO COBRIR ________
PSEUDOMONAS e GRAN NEGATIVOS ENTERICOS
TTO: CEPEFIME; CARBAPENEMICOS (menos ertapenem) ou TAZOCIN
SE GRAVE (cobrir MRSA) = VANCOMICINA
263
PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILACAO MECANICA
A PARTIR DE 48-72HRS APOS IOT
264
PNEUMONIA POR LEGIONELLA
+ EM IMUNOCOMPROMETIDOS
SINTOMAS RESPIRATORIOS + GASTROINTESTINAIS
+ SIAD (HIPONATREMIA)
+ SINAL DE FAGET (DISSOCIACAO PULSO-TEMPERATURA)
265
FORMA DE CONTAMINACAO E TRATAMENTO DA PNEUMONIA POR LEGIONELLA
CONTAMINA RESERVATORIOS DE AGUA (caixa d agua)
TRATAMENTO: MACROLIDEO
266
DIAGNOSTICO DE LUPUS
17 CRITERIOS (11 CLINICOS E 6 LABORATORIAIS)
DIAGNOSTICO: FAN (+) > ou = 1:80 + 4 CRITERIOS (SENDO PELO MENOS 1 CLINICO E 1 LABORATORIAL)
267
CAUSA DE MORTE NO LUPUS
PADRAO BIMODAL
- AO DIAGNOSTICO: INFECCOES
- ANOS APOS: ATEROSCLEROSE ACELERADA (RISCO DE IAM 5X MAIOR)
268
AUTO ANTICORPO MAIS ESPECIFICO DO LUPUS (e percentual de positivos)
ANTI SM (baixa sensibilidade) --> positivo apenas em 30% dos casos
269
SUSPEITA DE NEFRITE LUPICA
REDUCAO DA TGI INEXPLICADA ou
SINAL DE ENVOLVIMENTO RENAL
- Proteinuria > ou = 0,5g/dia; ou
- Proteina / Creatinina > ou = 500mg/g na primeira amostra de urina pela manha
270
DIANTE DA SUSPEITA DE NEFRITE LUPICA DEVEMOS ______
BIOPSIAR O RIM --> NEFRITE GRAU IV (mais comum e mais grave)
271
QUANDO TRATAR NEFRITE LUPICA
CLASSE III (FOCAL)
CLASSE IV (DIFUSA);
CLASSE V (MEMBRANOSA) PURA SE PROTEINURIA NEFROTICA OU > 1G EM 24HRS PERSISTENTE
Diante de nefrite grave nao se espera biopsia renal para iniciar tratamento
272
EFEITO COLATERAL DOS ANTIMALARICOS
DOENCA RETINIANA (NAO É DA CORNEA)
273
TRATAMENTO DA INDUCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA (GRAVES)
PULSOTERAPIA COM METILPREDNISONA (500-1000MG/DIA) POR 3 DIAS +
DOSES DIARIAS DE PREDNISONA VO 0,5-1MG/KG/DIA
274
TRATAMENTO DA INDUCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA (NAO GRAVES ou APOS PULSO)
CORTICOIDE + MICOFENOLATO ORAL
Opcao (se funcao renal alterada): ciclofosfamida em dose baixa (EV mensal por 6 meses ou IM a cada 15 dias por 3 meseS)
274
EFEITO ADVERSO DA CICLOFOSFAMIDA
INDUCAO DE FALENCIA OVARIANA
275
TRATAMENTO DA INDUCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA (REFRATARIOS A TERAPIA INICIAL)
MICOFENOLATO + INIBIDOR DE CALCINEURINA (ou BELIMUMABE)
SE AINDA SIM REFRATARIO: RITUXIMABE
276
TRATAMENTO DA MANUTENCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA
MICOFENOLATO (+ utilizado) ou AZATIOPRINA
277
MANIFESTACAO DO SCV DA SIFILIS TERCIARIA
AORTITE --> INFLAMACAO DA AORTA --> INSUFICIENCIA AORTICA
278
ANTICORPOS ESPECIFICOS DA ESCLERODERMIA (2) E QUAL TIPO ELES SE RELACIONAM
ANTI TOPOISOMERASE (anti-Scl70) --> CUTANEA DIFUSA
ANTI CENTROMETRO --> CUTANEA LIMITADA
279
ESCLERODERMIA CUTANEA DIFUSA: O ANTICORPO TOPOISOMETASE I (anti-Scl 70) ESTÁ RELACIONADO COM _____
GRAVIDADE DE DOENCA; e
DOENCA INTESTICIAL PULMONAR
279
SINDROME DE CREST
FORMA CUTANEA LIMITADA (50% tem anti-centromero +) --> PELO MENOS 3:
CALCINOSE
REYNAULT
ESOFAGOPATIA
ESCLERODACTILIA
TELEANGECTASIAS
280
A FORMA CURTANEA DIFUSA FAZ A ______ E ______ (manifestacoes)
CRISE RENAL
DOENCA INTESTICIAL PULMONAR
281
DOENCA MISTA DO TECDIO CONJUNTIVO (autoanticorpo)
ANTI RNP
Tem FAN + e FR + (inespeficicos)
282
PADRAO DO FAN: PONTILHADO
FINO --> ANTI Ro e ANTI-La
GROSSO --> Anti SM e Anti RNP
283
PADRAO DO FAN: HOMOGENEO
ANTI HISTONA e ANTI DNA nativo
284
C ANCA (+) --> anticorpo anticitoplasma de neutroflo de PADRAO CITOPLASMATICO
ALTA SENSIBILIDADE PARA POLIANGEITE COM GRANULOMATOSE (WEGENER)
285
CARACTERISTICA DA POLIARTERITE NODOSA (2)
POUPA PULMAO E RIM
FORMA ANEURISMAS --> EX: TESTICULARES E CORONARIAS
286
PRINCIPAL GATILHO IMUNOLOGICO DA PAN (POLIARTERITE NODOSA)
VIRUS DA HEPATITE B
287
TETRADE DA PURPURA DE HENOCH-LINE
1. PURPURA NAO TROMBOCITOPENICA
2. ARTRITE OU ARTRALGIA
3. VASCULITE INTESTINAL (DOR ABDOMINAL; PERFURACAO E ATÉ HEMORRAGIA)
4. GLOMERULITE (GLOMERULONEFRITE)
288
TRATAMENTO DA PURPURA DE HENOCH-LINE
SEM VASCULITE INTESTINAL ou RENAL: OBSERVACAO + ANALGESICOS se artralgia (quadro autolimitado)
SE VASCULITE INTESTINAL OU RENAL --> IMUNOSSUPRESSOR (corticoide)
289
VASCULITE QUE CURSA COM PULSOS ASSIMETRICOS EM MEMBROS SUPERIORES
ARTERITE DE TAKAYASU
290
TRATAMENTO DA ARTERITE DE TAKAYASU
CORTICOIDE VO + METOTREXATO ou AZATIOPRINA
ANGIOPLASTIA PERCUTANEA (STENT) APENAS APOS REMISSAO DA DOENCA (nao faz na forma ativa pelo risco de reestenoses)
290
ALEM DA ULCERAS ORAIS / GENITAIS RECORRENTES QUE OUTRA CARACTERISTICA OCORRE NA DOENCA DE BEHCET
ANEURISMAS DE ARTERIA PULMONAR
(33% dos pacientes acometem vasculatura de grandes vasos)
291
TIPO DE LMA ASSOCIADA A CIVD
LMA M3
292
BLS: RELACAO COMPRESSAO / VENTILACAO SEM VIA AEREA AVANCADA (socorrista unico e mais de um)
SOCORRISTA UNICO: 30 COMPRESSOES: 2 VENTILACOES
DUPLO: 15 COMPRESSOES PARA 2 VENTILACOES
293
DOSE DA ADRENALINA NO PALS (PEDIATRIA)
1: 10.000 (0,01mg/kg) --> 0,01ml/kg
294
EFEITOS COLATERAIS DO USO CRONICO DE AMIODARONA (4)
BRADICARDIA (BAV);
PNEUMONITE;
HIPERTIREOIDISMO;
NEUROPATIA OPTICA
295
MEDICACAO QUE SE USA NA FA SINTOMATICA APENAS NOS INDIVIDUOS COM IC
DIXOGINA
295
A ESTENOSE MITRAL PIORA COM A ____ LEVANDO A ________
ELEVACAO DA FC --> FAZ MAIS CONGESTAO PULMONAR
296
DEFLAZACORT
CORTICOIDE COM MENOS EFEITOS COLATERAIS OSSEOS
296
FLUTTER ATRIAL (CONDUTA)
INSTAVEL ou ESTAVEL = CARDIOVERTER (arritmia que mais responde, inclusive a 50J)
Nao responde a tratamento medicamentoso geralmente
297
INGESTAO DE ALCOOL LIBERA ACETOALDEIDO QUE ____ E ____ LEVANDO A ARRITMIA CARDIACA
AUMENTO DE CATECOLAMINAS + DIMINUICAO DA CONDUCAO ELETRICA = TAQUIARRITMIA
298
QUANTO MAIS ALCOOL SE BEBE MAIOR A CHANCE DE DESENVOLVER TAQUIARRITMIA, E A MAIS RELACIONADA É _____
FIBRILACAO ATRAI L
299
MEDICACOES QUE PODEM LEVAR A TV POLIMORFICA (TORSADES) (5)
ANTIMALARICOS
ANTIFUNGICOS
MACROLIDEOS
ANTI HISTAMINIMOS
ISRS
300
MECANISMOS DA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
REENTRADA NODAL
REENTRADA AV POR VIA ACESSORIA
Pode ter onda P (geralmente negativas e de morfologias diferetes)
300
INDICADOR DE QUALIDADE DAS COMPRESSOES TORACICAS E RETORNO DA CIRCULACAO ESPONTANEA
QUALIDADE: ETCO2 > ou = 10 mmHg / PAD > 20 mmHg
RETORNO: ETCO2: 35-40 mmHg
301
PCR: FRACAO DE COMPRESSAO IDEAL (tempo de compressao relacionado ao tempo de pausa)
> ou = 60-80%
302
MELHOR FORMA PARA ESTIMAR A FUNCAO RENAL DE UM PACIENTE (TFG / CLERANCE DE CREATININA)
FORMULA DE CKD-EPI
303
TUBULOPATIAS HEREDIATRIAS: SINDROME DE GITELMAN (onde age, triade e farmaco relacionado)
INIBICAO DA REABSOCAO DE SODIO (NaCl) NO TUBULO PROXIMAL
FARMACO: HIDROCLOROTIAZIDA
TRIADE: HIPOCALCIURIA; HIPOCALEMIA; ALCALOSE
304
TUBULOPATIAS HEREDITARIAS: SINDROME DE BATTER (onde age, triade e farmaco relacionado)
INIBICAO DO TRANSPORTADOR NA-K-CL NA ALCA DE HENLE
FARMACO: FUROSEMIDA
TRIADE: POLIURIA; HIPOCALEMIA E ALCALOSE
305
MELHOR PARAMETRO PARA DIFERENCIAR IRA PRE RENAL de RENAL INTRINSECA NUM PACIENTE EM USO DE DIURETICO
FRACAO EXCRETADA DE UREIA
- PRE RENAL < 35%
- INTRINSECA > 50%
305
QUANDO A FRACAO EXCRETADA DE SODIO DEIXA DE SER UM PARAMETRO PARA AVALIAR IRA PRE RENAL DE RENAL INTRINSECA
PACIENTE EM USO DE DIURETICOS (principalmente de alca = furosemida)
Fr excretada de sodio fica > 1% mesmo sendo pre renal pois o diuretico impede a reabsorcao de sodio
306
CILINDROS URINARIOS DA NTA
CILINDROS EPITELIAIS
307
RELACAO UREIA/CREATININA NA IRA PRE RENAL e NA IRA INTRINSECA
PRE RENAL --> ALTA > 40
INTRINSECA --> BAIXA < 20
308
ETIOLOGIAS DA ESTENOSE DE ARTERIA RENAL
ATEROSCLEROSE (maioria - homens idosos)
- ACOMETE SEGMENTOS MAIS PROXIMAIS
DISPLASIA FIBROMUSCULAR (1/3 dos casos - mulheres jovens)
- ACOMETE SEGMENTOS MAIS DISTAIS
308
CALCULO DO CLERANCE DE CREATININA PELA CR URINARIA
CR URINARIA x VOLUME URINARIO / CR SERICA x 1440
309
A ACIDOSE TUBULAR RENAL CAUSA UMA ACIDOSE METABOLICA ______ E QUAIS SAO OS TIPOS
ACIDOSE METABOLICA HIPERCLOREMICA
- TIPO I (DISTAL)
- TIPO II (PROXIMAL)
- TIPO IV
310
ACIDOSE TUBULAR RENAL DO TIPO I (fisiopatologia e alteracoes laboratoriais)
DIFICULDADE DA SECRECAO DE H+ NO TUBULO DISTAL --> PH URINARIO ALCALINO (> 5,5)
HIPOCALEMIA (joga potassio para fora)
311
ACIDOSE TUBULAR RENAL DO TIPO II
(alteracoes laboratoriais)
BICARBONATURIA + HIPOCALEMIA
311
ACIDOSE TUBULAR RENAL DO TIPO IV (alteracoes laboratoriais)
HIPOALDOSTERONISMO + HIPERCALEMIA
312
DIAGNOSTICO DE LESAO RENAL AGUDA
AUMENTO DA CR > ou = 0,3 EM 48HRS; ou
CR > ou = 50% em 7 DIAS; ou
DEBITO URINARIO < 0,5 ML/KG/H por 6HRS
312
PRINCIPAL FATOR DE RISCO NAS NEFROPATIAS INDUZIDAS POR CONTRASTE
PRESENCA DE LESAO RENAL PREVIA
Pacientes sem nefropatia apresentam baixo risco e mesmo se apresentar faz um quadro leve e brando (elevacao discreta de ureia / creatinina)
313
VEIA QUE NAO É PUNCIONADA PARA CATETER DE DIALISE
VEIA SUBCLAVIA (faz estenose em 50% dos casos --> invibializa a realizacao de fistula arterio-venosa naquele membro)
314
DRC: HIPERPARATIREODISMO SECUNDARIO EM FASE INICIAL (alteracoes laboratoriais)
CALCIO E FOSFORO NORMAIS POREM PTH AUMENTADO
Marcador nao disponivel: FGF 23 aumentado
315
BACTERIA GRAM (-) ESBL: QUAL O TRATAMENTO ANTIMICROBIANO
CARBAPENEMICOS; ou
CEFTAZIDIMA + AVIBACTAM
Nao responde aos betalactamicos
316
99,9% DO S.AUREUS SAO RESISTENTES A _____
PENICILINAS
317
COMPLICACAO DA ENDOCARDITE QUE LEVA A DISTURBIOS DE CONDUCAO (ARRITMIAS)
SUGERE ABCESSO VALVAR (cresceu tanto que ta comprometendo os feixer de conducao)
318
SINAL CLINICO QUE INDICA REGURGITACAO VALVAR AGUDA
SURGIMENTO DE UM NOVO SOPRO
319
OS AMINOGLICOSIDEOS (EX: AMICACINA) LEVAM A TOXIXICIDADE EM QUE ORGAOS
NEFROTOXICOS;
OTOTOXICIDADE
320
QUAL ANTIBIOTICO ASSOCIADO AO IECA / BRA LEVA A CARDIOTOXICIDADE COM RISCO DE HIPERCALEMIA E IRA
SULFAMETOXAZOL-TRIMETROPIM
321
EFEITOS COLATERAIS DO USO DE VANCOMICINA
SINDROME DO HOMEM VERMELHO;
SINDROME DE DRESS;
NEFROTOXICICDADE
322
ACHADO ESPECIFICO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA
MANCHAS DE ROTH
322
ENDOCARDITE POR STREPTOCOCCUS GALLOLYTICUS OU BOVIS
ASSOCIADO A NEOPLASIA COLORRETAL --> SEMPRE FAZER COLONOSCOPIA APOS
322
PRINCIPAIS AGENTES RELACIONADOS A ENDOCARDITE INFECCIOSA
PRINCIPAL GERAL: S. AUREUS
- QUADRO AGUDO: S. AUREUS
- QUADRO SUBAGUDO (> 6 semanas de evolucao): STREPTOCOCCUS VIRIDANS (2 causa mais comum)
323
DURACAO DO TRATAMENTO NA ENDOCARDITE BACTERIANA (valva nativa vs valva protetica)
VALVA NATIVA: 4 A 6 SEMANAS
VALVA PROTETICA: 6 A 8 SEMANAS
323
TRATAMENTO ENDOCARDITE SUBAGUDA
AGUARDAR CULTURAS ou
VANCOMICINA + CEFRIAXONA
324
TRATAMENTO ENDOCARDITE AGUDA / DROGAS IV
VANCOMICINA + CEFEPIME; ou
VANCOMICINA + GENTAMICINA
Alergia ou resistencia a vancomicina: DAPTOMICINA
Tem que cobrir MRSA e Pseudomonas
325
TRATAMENTO DE ENDOCARCITE EM VALVA PROTETICA
> 1 ANO DA TROCA: TRATAMENTO IGUAL A NATIVA
< 1 ANO DA TROCA: COBRIR GERME HOSPITALAR (VANCOMICINA + GENTAMICINA + CEFEPIME)
326
ENDOCARDITE: INFECCAO POR S.AUREUS EM VALVA PROTETICA DEVEMOS ASSOCIAR _____
RIFAMPICINA (consegue atravessar o biofilme formado e descolonizar a valva)
327
PROFILAXIA PARA ENDOCARDITE BACTERIANA (antimicrobiano)
AMOXICILINA 2G VO DOSE UNICA 30-60 MINUTOS ANTES DO PROCEDIMENTO (EX: ODONTOLOGICOS)
328
PROFILAXIA PARA ITU DE REPETICAO
2 EPISODIOS EM 6 MESES --> NITROFURANTOINA 1X/DIA POR 6 MESES
329
TRATAMENTO DE PIELONEFRITE COMPLICADA COM OBSTRUCAO e/ou SEPSE
IMIPENEM (cobrir ESBL; pseudomonas) +/- VANCO
Calculo ou abcesso > 5cm: intervencao urologica
329
AGENTE ETIOLOGICO DA SINDROME DA PELE ESCALDADA
S. AUREUS (bolhas de queimaduras na pele)
330
RASTREAMENTO DO HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
RELACAO ALDOSTERONA / RENINA > 30
Aldosterona alta e renina baixa
331
HIPERALDO PRIMARIO vs SECUNDARIO
PRIMARIO: RENINA BAIXA
SECUNDARIO: RENINA ALTA (HIPERTENSAO RENOVASCULAR)
332
SOPRO MESOSISTOLICO EM DIAMANTE "CRESCENDO E DECRESCENTO" É UM SOPRO CARACTETISTICO DA ________
ESTENOSE AORTICA
333
PULSO DA ESTENOSE AORTICA
PULSO PARVUS E TARDUS (ASCENSAO LENTA E AMPLITUDE BAIXA)
334
TRIADE DA ESTENOSE AORTICA (e qual o sinal de pior prognostico)
ANGINA + SINCOPE + DISPNEIA
PIOR PROGNOSTICO: DISPNEIA
- ANGINA: SOBREVIDA 5 ANOS
- SINCOPE: SOBREVIDA 3 ANOS
- DISPNEIA: SOBREVIDA 2 ANOS
335
SOPRO DA ESTENOSE MITRAL E É MAIS AUDIVEL COM A ______ PORQUE É DE _____
SOPRO DIASTOLICO (RUFLAR)
MAIS AUDIVEL COM A CAMPANULA (MENOR FREQUENCIA)
336
ACHADOS DA ESTENOSE MITRAL (clinico e particularidade)
DISFAGIA + ROUQUIDAO (compressao)
POUPA VE (sobrecarega o atrio e tudo que esta para tras: pulmao; VD)
337
PROLAPSO MITRAL LEVA A INSUFICIENCIA MITRAL E AFETA MAIS O FOLHETO _____ DA VALVA MITRAL
POSTERIOR
338
INSUFICIENCIA MITRAL (IRRADIACAO DO SOPRO DE ACORDO COM O FOLHETO ACOMETIDO)
FOLHETO ANTERIOR --> SOPRO IRRADIA PARA AXILA
FOLHETO POSTERIOR --> BASE DO CORACAO
339
PULSO VENOSO (ondas e o que eles representam)
ONDA A: SISTOLE ATRIAL
ONDA C: FECHAMENTO DA B1
DESCENSO X: RELAXAMENTO ATRIAL
ONDA V: ENCHIMENTO ATRIAL
DESCENSO Y: ENCHIMENTO VENTRICULAR PASSIVO
339
FENOMENO QUE OCORRE NA ESTENOSE AROTICA
FENOMENO DE GALLARVADAN --> SOPRO SISTOLICO DA ESTENOSE AORTICA REVERBERA E IRRADIA PARA FOCO MITRAL (sopro sistolico em foco mitral associado)
340
ESTENOSE AORTICA: SOPRO IRRADIA PARA ___ e _____
FURCULA ESTERNAL e CAROTIDAS
340
ONDA V GIGANTE SUGERE ____
INSUFICIENCIA TRICUSPIDE (fica maior que a onda A)
341
MANOBRA DE HANDGRIP
AUMENTA RVP --> ATRAPALHA A SAIDA DE SANGUE (aumenta a pos carga) --> REDUZ RETORNO VENOSO
342
SOPROS QUE AUMENTAM COM HANDGRIP
INSUFICIENCIA MITRAL e INSUFICIENCIA AORTICA
343
SOPROS QUE REDUZEM COM VALSAVA
ESTENOSE AORTICA
INSUFICIENCIA AORTICA
343
MANOBRA DE VALSAVA NA SEMIOLOGIA CARDIACA
DIMINUI PRÉ CARGA --> DIMUNUI ENCHIMENTO DO VE
344
CONSEQUENCIAS DA ESTENOSE MITRAL
AUMENTO ATRIAL
- PODE LEVAR A FA;
- ROUQUIDAO (comprime laringeo recorrente)
- DISFAGIA
CONGESTAO PULMONAR
- DISPNEIA
- INSUFICIENCIA DE VD
344
SINDROME DE ORTNER (significado e qual valvopatia esta associada)
SINDROME CARDIO-VOCAL --> ASSOCIADA A ESTENOSE MITRAL
345
PROLAPSO DE VALVA MITRAL
MAIS COMUM EM MULHERES
ESTALIDO MESOSSISTOLICO NA AUSCULTA
345
SOPRO DE GAHAM STELL
SOPRO DA INSUFICIENCIA PULMONAR (sistolico) ASSOCIADO A HIPERTESAO PULMONAR (diastolico em decrescente; na borda esternal esquerda que aumenta com a inspiracao)
346
MABORA DE RIVELLO-CARVALHO
AUMENTO DO SOPRO A INSPIRACAO --> AUMENTA RETORNO VENOSO --> SOPRO DE CORACAO DIREITO
347
META DA GLICEMIA NO DIABETICO PRÉ BRANDIAL E POS BRANDIAL
PRÉ BRANDIAL: 80-130
PÓS BRANDIAL < 180
348
AUMENTO DE PEPTIDEO C E INSULINA
AUMENTO DA PRODUCAO DE INSULINA ENDOGENA (ex: uso de sulfoniureias; resposta reacional; insulinoma)
349
AUMENTO DE INSULINA COM PEPTIDEO C NORMAL OU BAIXO
ADMINISTRACAO DE INSULINA EXOGENA (ex: uso de insulinoterapia)
350
RETINOPATIA DIABETICA (classificacao e fases)
NAO PROLIFERATIVA PRECOCE: MICROANEURISMAS (primeira) + EXSUDATOS DUROS
NAO PROLIFERATIVA AVANCADA: HEMORRAGIAS EM CHAMA DE VELA; EXSUDATOD ALGODONOSOS
PROLIFERATIVA: NEOVASCULARIZACAO
351
AUMENTO DA METABOLIZACAO DAS SULFONIUREIAS LEVANDO A HIPOGLICEMIA RECORRENTE
FALENCIA HEPATICA ou RENAL
352
ETILISMO CRONICO PODE _____ A HEMOGLOBINA GLICADA
AUMENTAR FALSAMENTE A GLICADA
353
MECANISMO QUE FAZ O INICIO DA INSULINOTERAPIA MELHORAR A RESPOSTA AOS ANTI DIABETICOS ORAIS
MELHORA A GLICOTOXICIDADE NAS CELULAS BETA
354
PACIENTE DIABETICO QUE EVOLUI COM DOR INTENSA NA COXA + FRAQUEZA E HIPOTROFIA + PERDA DE PESO
RADICULONEUROPATIA DIABETICA (toracica; lombar) ou AMIOTROFIA DIABETICA
354
CORRECAO DA NATREMIA PELA GLICEMIA
A CADA 100MG/DL DE GLICOSE ACIMA DE 100 --> SOMA 1,6 mEq/L NA NATREMIA
355
ESTATINA DE ALTA INTENSIDADE DOSE DEPENDENTE
ATORVASTATINA 40MG-80MG
356
USO DE COCAINA E DISSECCAO DE AORTA: DIANTE DA NECESSIDADE DE USAR BETABLOQUEADOR O QUE DEVEMOS FAZER
USAR UM ALFA BLOQUEADOR ANTES --> FENTOLAMINA
357
ECG DE IAM DE PAREDE INFERIOR
DII / DIII / AVF --> POSSIBILIDADE DE INFARTO DE VD
358
ALTERACAO ELETROCARDIOGRAFICA QUE CONTRAINDICA O TESTE ERGOMETRICO POR ATRAPALHAR A SENSIBILIDADE DO EXAME
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO
359
DIFERENCAS DAS SINDROMES CORONARIANAS AGUDAS (3)
- ANGINA INSTAVEL (TROPONINA NEGATIVA)
- IAM SEM SUPRA (TROPONINA POSITIVA)
- IAM COM SUPRA (TROPONINA POSITIVA)
360
ANTIAGREGACAO DA SINDROME CORONARIANA AGUDA
DUPLA ANTIAGREGACAO
- INIBIDOR DA CICLO-OXIGENASE 1 (AAS) + INIBIDOR DO RECEPTOR P2Y2 / RECEPTOR ADP (CLOPIDOGREL, PRASUGREL)
Nao pode ser inibidor da ciclo-oxigenase 2 (piora o infarto)
361
STEPS ASMA CRIANCA ATÉ 5 ANOS
ETAPA 1: CTC INALATORIO + B2 CURTA (SABA) SOS
ETAPA 2: DOSE BAIXA
ETAPA 3: DOSE BAIXA DOBRADA (DOSE MEDIA)
ETAPA 4: ANTI LEUCOTRIENO / LABA / CI INALATORIO (ENCAMINHAR AO ESPECIALISTA)
362
ASMA NOS < 5 ANOS: INDICACAO DE INICIAR PELA ETAPA 2
ETAPA 2: CTC INALATORIO EM DOSE BAIXA
INDICACAO: 3 EXARCEBACOES/ANO
363
ACHADOS NO EXAME FISICO QUE INDICAM A PRESENCA DE PNEUMOPATIA INTESTICIAL DIFUSA (ex: fibrose pulmonar)
ESTERTORES EM VELCRO
BAQUETEAMENTO DIGITAL (fala mais a favor de disturbio pulmonar restritivo do que DPOC)
HIPERTENSAO PULMONAR
364
RADIOGRAFIA DO ILEO MECONIAL
APARENCIA DE ''VIDRO MOIDO'' ou ''BOLHAS DE SABAO'' na FOSSA ILIACA DIREITA
364
CLINICA DO ILEO MECONIAL
RN TERMO SEM MALFORMACOES QUE EVOLUI COM:
VOMITOS, SEM ELIMINAR MECONIO E DISTENCAO ABDOMINAL +/- 48HRS APOS O NASCIMENTO
365
TEP MACICO: OPCAO TERAPEUTICA SE CONTRAINDICACAO A TROMBOLISE
EMBOLECTOMIA
366
ASMA: STEPS 1 e 2 CRIANCA 6-11 ANOS
ETAPA 1: CTC INALATORIO DOSE BAIXA + SABA (SOS)
ETAPA 2: CTC INALATORIO DOSE BAIXA CONTINUO
367
ASMA: STEPS ADULTOS
ETAPA 1 / 2: BUD-FORM SOS
ETAPA 3: CTC INALATORIO DOSE BAIXA + B2 LONGA
ETAPA 4: CTC INALATORIO DOSE MEDIA + B2 LONGA
ETAPA 5: CTC INALATORIO DOSE ALTA + TIOTROPIO + ANTI-IGE / IL-5 / IL-4 / INTERLEUCINAS
368
TRATAMENTO AMBULATORIAL DO DPOC
Grupo A (< 2 exacerbações/ano com poucos sintomas): Broncodilatador de curta ou longa de SOS
Grupo B (< 2 exacerbações/ano com mais sintomas): broncodilatador de longa (LABA) + anticolinérgico / antimuscarínico (LAMA)
Grupo E (2 ou mais exacerbações/ano ou 1 grave) → LAMA + LABA + corticoide inalatório se eosinófilos > ou = 300
369
DERRAME PARAPNEUMONICO: CLASSIFICACAO E CONDUTA
SIMPLES: PH NORMAL / GLICOSE > 40 / DHL < 1000 --> MANTER ATB
COMPLICADO: PH < 7,2 / GLICOSE < 40 / DHL > 1000 (presume bacteria)--> DRENAR + MANTER ATB
EMPIEMA: PUS ou EVIDENCIA CONFIRMADA DE BACTERIA --> DRENAR + MANTER ATB
370
DERRAME PLEURAL TRANSUDATIVO: FISIOPATOLOGIA
AUMENTO DA PRESSAO HIDROSTATICA + DIMINUICAO DA PRESSAO ONCOTICA (exsudato é outro mecanismo)
371
INDICACAO DE DRENAGEM NO ABCESSO DA DIVERTICULITE AGUDA
ABCESSO > 4-6 CM
372
PLATIPNEIA (DEFINICAO E CAUSA)
DISPNEIA EM ORTOSTASE (em pé)
CAUSA: SHUNT DIREITA - ESQUERDA INTRACARDIACO ou INTRAPULMONAR (SINDROME HEPATO-PULMONAR)
372
PRINCIPAL SEQUELA NEUROLOGICA DA INTOXICACAO POR LITIO
CEREBELARES
373
O EXAME DE CAMPO ESCURO NA SIFILIS É PADRAO OURO PARA QUE FASE DA SIFILIS
SIFILIS PRIMARIA!!! CANCRO DURO
374
ADENOMEGALIA DA SIFILIS SECUNDARIA
GENERALIZADA COM ACOMETIMENTO EPITROCLEAR
375
A ARTRITE REUMATOIDE TENDE A POUPAR AS __________
INTERFALANGIANAS DISTAIS
375
PRINCIPAIS RISCOS ASSOCIADOS AO COLANGIOCARCINOMA (2)
COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMARIA
CISTOS DE VIAS BILIARES
376
PRINCIPAIS CAUSAS DE CIRROSE BILIAR SECUNDARIA (2)
ATRESIA DE VIAS BILIARES
CISTOS DE VIAS BILIARES
377
FORMACAO DOS CISTOS DE VIAS BILIARES
Anomalia da junção bilio-pancreática (70% dos casos) → a junção do colédoco com o ducto pancreático de virshow é formada muito proximalmente → refluxo de secreção pancreática e enfraquecendo a via biliar com dilatações permanentes na sua estrutura
378
ACIDENTE ELAPIDICO
ACIDENTE PELA COBRA CORAL VERDADEIRA (MICRURUS)
379
ACIDENTE POR ESCORPIAO MODERADO A GRAVE QUE NECESSITA DE SORO ANTIESCORPIONICO PORÉM INDISPONIVEL: QUAL A ALTERNATIVA
SORO ANTIARACNIDICO
380
ARANHA DO GENERO LOXOSCELES E CLINICA
ARANHA MARROM --> FORMA PLACA MARMOREA (HALO ERITEMATOSO COM CENTRO PALIDO + LESAO ESCURA E ENDURECIDA NO MEIO)
COMPLICACAO: ULCERA NECROTICA
381
ACIDENTES OFIDICOS COM SINTOMAS LOCAIS (PROTEOITICO)
ACIDENTE BROTROPICO (JARARACA)
ACIDENTE LAPIDICO (SURUCUCU)
382
ACIDENTE OFIDICO QUE CURSA COM NEUROTOXICIDADE + RABDOMIOLISE
CASCAVEL (ACIDENTE CROTALICO) --> EFEITO NEUROTOXICO + MIOTOXICO
383
ACIDENTE ELAPIDICO (CLINICA)
COBRA CORAL:
NEUROTOXICICDADE (SINDROME NEUROLOGICA PURA - PARALISIA PROGRESSIVA)
384
DIFERENCA DOS SINTOMAS DO ACIDENTE POR ESCORPIAO e DA ARANHA MARROM
ESCORPIAO: DOR, PARESTESIA E SUDORESE LOCAL IMEDIATA
ARANHA MARROM: LESAO COM 8-12 HRS APOS A PICADA
385
ADMINISTRACAO DO SORO NO ACIDENTE CROTALICO (CASCAVEL)
SORO ANTI-CROTALICO ou SORO ANTI-BROTROPICO CROTALICO (SABC) POR VIA INTRAVENOSA
LEVE -> 5 AMPOLAS
MODERADO --> 10 AMPOLAS
GRAVE --> 20 AMPOLAS
386
ORGAO PRESENTE NAS COBRAS PECONHENTAS
FOSSETA LOREAL (ORGAO TERMO -REGULADOR) --> ENTRE AS NARINAS E O OLHOS
SO QUEM NAO TEM É A COBRA CORAL
387
TRATAMENTO DA INTOXICACAO POR METANOL
HEMODIALISE
BICARBONATO SE PH < 7,3
ANTIDOTO: FOMIPEZOL
- PODE USAR O ETANOL PARA COMPETIR COM A ENZIMA E OCUPA OS RECEPTORES
387
CLINICA DA INTOXICACAO POR NEOSTIGMINA
EFEITO ANTI-COLINESTERASTICO --> FAZ UMA SINDROME COLINERGICA (acumulo de acetilcolina nas fendas sinapticas)
388
INTOXICACAO POR TRICICLICOS: CLINICA
EFEITO ANTI-COLINERGICO
- HIPOTENSAO (nao faz HIPERtensao)
- FLUSHING FACIAL (serotoninergico)
- PELE SECA
- MIDRIASE
- HIPERTERMIA
- RETENCAO URINARIA
- TAQUICARDIA
389
ACIDENTE ESCORPIONICO: FAIXA ETARIA QUE MAIS COMPLICA
< 9 ANOS --> MAIOR CHANCE DE MANIFESTACAO SISTEMICA (SIMPATICA ou PARASSIMPATICA)
390
CLINICA DA INTOXICACAO POR OPIOIDES
MIOSE + BRADIPNEIA
391
ANTIDOTOS USADOS NA SINDROME COLINERGICA POR ORGANOFOSFORADOS / CARBAMATOS
ATROPINA (antagoniza a acetilcolina nos receptores muscarinicos)
PRALIDOXINA (reativa as colinesterases)
392
INTOXICACAO POR ISRS (CLINICA)
SINDROME SEROTONINERGICA:
HIPER-REFLEXIA + MUCOSAS SECAS + AGITACAO PSICOMOTORA + HIPERTERMIA
392
INTOXICACAO POR LITIO (CLINICA)
NAUSEAS; TREMORES
POLIDIPSIA; POLIURIA (INDUZ UMA DIABETES INSIPIDUS)
DISFUNCAO RENAL
393
INTOXICACAO POR HALDOL: CLINICA
SINDROME NEUROLEPTICA MALIGNA (TETRADE): RNC + HIPERTERMIA + CONTRACOES MUSCULARES TONICAS (RABDOMIOLISE) + DISAUTONOMIA
394
DIFERENCA DA SINDROME ANTI COLINERGICA x SINDROME ADRENERGICA (SIMPATICO-MIMETICA)
SUDORESE --> ADRENERGICA
ANTI-COLINERGICA --> SEM SUDORESE
395
ALTERACAO ELETROCARDIOGRAFICA NA INTOXICACAO POR TRICICLICOS
ALARGAMENTO DO INTERVALO QT
396
CLINICA DO ACIDENTE BOTROPICO
LOCAIS (DOR, EDEMA E BOLHAS)
HEMORRAGIAS
COMPLICACAO: SINDROME COMPARTIMENTAL
397
ACIDENTE LAQUETICO (SURUCU): CLINICA
SINTOMAS LOCAIS +
PARASSIMPATICOS / VAGAIS (EX: HIPOTENSAO; VOMITO E DIARREIA)
398
ALTERACOES SISTEMICAS DA ARANHA MARROM (LOXOSCELES): FORMA CUTANEA-VISCERAL
PLACA MARMOREA + HEMOLISE + INSUFICIENCIA RENAL
399
INTOXICACAO POR BENZENO
ALTERACOES NA MEDULA OSSEA --> HIPOPLASIA / APLASIA DE MO
400
ANTIDOTO DA INTOXICACAO POR BETABLOQUEADOR
GLUCAGON
401
MANEJO DA INTOXICACAO EXOGENA POR COCAINA: QUAL MEDICACAO DE ESCOLHA PARA DIMINUIR AGITACAO PSICOMOTORA E QUAL NAO DEVEMOS USAR
BENZODIAZEPINICO ESCOLHA --> DIMINUI AGITACAO + TRATA CONVULSAO
EVITAR HALOPERIDOL --> DIMINUI LIMIAR CONVULSIVO
402
DUAS FORMIGAS DE INTERESSE MEDICO NO BRASIL
FORMIGA DE FOGO ou LAVA-PES (subfamilia: MYRMICINAE)
FORMIGA SAUVAS (genero: ATTA)
403
AS CONCENTRACOES DE LITIO ____ SE RELACIONAM COM OS SINAIS CLINICOS DE TOXICICIDADE
NAO SE RELACIONAM --> DOSA SEMPRE
404
MANIFESTACOES AGUDAS E CRONICAS DA INTOXICACAO POR LITIO
AGUDAS: ALTERACOES DE TGI
CRONICAS: ALTERACOES NEUROLOGICAS
405
INDICACAO DE HEMODIALISE NA INTOXICACAO POR LITIO (4)
LITIO > 5 mEq/L
SINAIS E SINTOMAS COM RISCO DE VIDA
LITIO > 4 + INSUFICIENCIA RENAL
LITIO > 2,5 + SINAIS CLINICOS DE TOXICIDADE
406
INTOXICACAO EXOGENA: CALCULO DO GAP OSMOLAR
GAP OSMOLAR = OSMOLARIDADE MEDIDA - (2x NA + GLICOSE /18 + UREIA/6)
GAP OSMOLAR > 10: INTOXICACAO POR ALCOOL
407
OPCAO MEDICAMENTOSA NA INTOXICACAO POR SULFONIUREIAS
OCREOTIDE (ANALOGO DA SOMATOSTATINA - ACAO INIBITORIA) --> INIBE A SECRECAO PANCREATICA DE INSULINA
408
INTOXICACAO POR BLOQUEADORES DO CANAL DE CALCIO: CLINICA
BRADICARDIA + HIPOTENSAO ARTERIAL + HIPERGLICEMIA
409
CLASSIFICACAO E CONDUTA NO ACIDENTE POR ESCORPIAO MODERADO
SORO ANTIESCORPIONICO (ou antiaracnidico) --> 2 A 3 AMPOLAS
MODERADO: nausea; vomito; sudoreia e sialorreia discretos; agitacao; taquipneia e taquicardia
410
CLASSIFICACAO E CONDUTA NO ACIDENTE POR ESCORPIAO GRAVE
SORO --> 4 a 6 AMPOLAS
GRAVE: vomitos, sudorese, sialorreia intensa; prostacao; BRADICARDIA; insuficiencia cardiaca e edema agudo de pulmao
411
AUSCULTA PULMONAR: FREMITO TORACO-VOCAL NA PNEUMONIA
AUMENTA o frêmito tóraco-vocal e a ressonância vocal
412
SINAL DE LEMOS TORRES
Abaulamento expiratório em alguns espaços intercostais diante de DERRAME PLEURAL VOLUMOSO
413
QUAL DROGA NAO DEVEMOS USAR NOS PACIENTES COM SINDROME CORONARIANA E O PRINCIPAL MOTIVO
BCC (NIFEDIPINA E ETC) --> TAQUICARDIA REFLEXA --> AUMENTA DEMANDA MIOCARDICA --> PIORA A DOR ANGIONOSA
414
DOSE DA RIFAMPICINA NA PROFILAXIA DA DOENCA MENINGOCOCICA
4 DOSES (600MG DE 12/12 HORAS) POR 2 DIAS
415
DIFERENCA LABORATORIAL DA MONONUCLEOSE vs SINDROME MONO-LIKE
MONONUCLEOSE: PRESENCA DE ANTICORPOS HETEROFILOS (EBV)
MONO-LIKE: AUSENCIA
416
BCC NAO DI-HIDROPIRIDICIOS (CARDIOSELETIVOS) DEVEM SER EVITADOS EM _____
Ex: verapamil e diltiazem
EVITADOS em PACIENTES COM DISFUNÇÃO DE VE (acao inotrópica negativa pode descompensar a função sistólica)
417
MEDICAMENTOS ANTI HIPERTENSIVOS QUE NAO DEVEM SER USADOS NOS BLOQUEIOS AV
BCC e BETABLOQUEADOR
418
TRATAMRNTO MEDICAMENTOSOS DO DELIRIUM
HALDOL APENAS NAS CRISES (nao deixa de forma continua / nao é feito como profilaxia)
419
TIPO DA GLOMERULONEFRITE DA CRIOGLOBULINEMIA
GLOMERULONEFRITE MEMBRANO-PROLIFERATIVA COM CONSUMO DE COMPLEMENTO
420
SIFILIS TERCIARIA (COMPLICACAO)
AORTITE (INSUFICIENCIA AORTICA)
421
ACHADO RELATIVAMENTE ESPECIFICO DA DOENCA DE BEHCET
ANEURISMAS DE ARTERIA PULMONAR (1/3 DOS PACIENTES)
Comum: ulceras orais dolorosas; eritema nodoso e acometimento ocular
422
TRIADE DA NECROSE CORTICAL BILATERAL E GRUPO DE PACIENTES ATINGIDOS
HEMATURIA + INSUFICIENCIA RENAL AGUDA + DOR LOMBAR
PACIENTES SEPTICOS / GESTANTE COM DPP
423
PIELONEFRITE COM EVOLUCAO GRAVE EM PACIENTES DIABETICOS DEVE-SE SUSPEITAR DE
PIELONEFRITE ENFISEMATOSA
424
NECROSE DE PAPILA RENAL: PRINCIPAIS ASSOCIACOES
1. NEFROPATIA OBSTRUTIVA
2. ABUSO DE ANALGESICOS
3. PIELONEFRITE
4. DIABETES
5. HEMOGLOBINOPATIAS (+ FALCIFORME)
425
A HIPOALBUMINEMIA FALSEIA O CALCIO ____
PARA BAIXO --> DA UMA PSEUDO-HIPOCALCEMIA
426
EXCESSO DE LITIO; VITAMINA D E VITAMINA A LEVA A_____
HIPERCELCEMIA
427
ACHADOS DA DEFICIENCIA DE G6PD
CORPUSCULOS DE HEINZ
HEMACEAS MORDIDAS (BITE CELLS)
DOENCA LIGADA AO X (+ NOS HOMENS) QUE CURSA COM HEMOLISE INTRA E EXTRAVASCULAR
428
ARTERITE DE TAKAYASU: PRIMEIRO VASO ACOMETIDO
ARTERIA SUBCLAVIA ESQUERDA
429
SINTOMAS DA INSUFICIENCIA AORTICA GRAVE (2)
EDEMA PULMONAR
DOR ANGINOSA NAO RESPONSIVA A NITRATOS
430
A PAAF FAZ DIAGNOSTICO DO CANCER DE TIREOIDE EXCETO NO SUBTIPO ______
FOLICULAR
431
ALTERACAO ELETROCARDIOGRAFICA DA HIPOCALCEMIA
PROLONGAMENTO DO INTERVALO QT
HIPOCALCEMIA --> AUMENTA A EXCITABILIDADE NEUROMUSCULAR
432
PULSO PARVUS E TARDUS (QUAL VALVOPATIA)
ESTENOSE AORTICA
433
MANIFESTACAO EXTRA-ARTICULAR MAIS COMUM DA ARTRITE REUMATOIDE QUE ESTÁ ASSOCIADA A GRAVIDADE DA DOENCA
NODULOS SUBCUTANEOS --> MARCADOR DE DOENCA
434
CARACTERISTICA DO DERRAME PLEURAL DA ARTEITRE REUMATOIDE
EXSUDATIVO COM GLICOSE E PH BAIXOS + AUMENTO DE DHL (simula uma infeccao mas nao ta infectado)
435
DOENCA DE BUERGER
TROMBOANGEITE OBLITERANTE --> VASCULITE OCLUSIVA DE PORCOES DISTAIS DOS MEMBROS
436
DIAGNOSTICOS ETIOLOGICO DA HIPERCALCEMIA
DOSAR PTH
- PTH BAIXO: NEOPLASIA / HIPERVITAMINOSE D / METASTASE OSTEOLITICA (EX: MIELOMA MULTIPLO)
- PTH ALTO ou NORMAL: HIPERPARATIREOIDISMO
437
INDICACOES DE USAR ANFO B LIPOSSOMAL NO TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE VISCERAL
< 1 ANO ou > 50 ANOS
INSUFICIENCIA HEPATICA
INSUFICIENCIA RENAL
PROLONGAMENTO DO INTERVALO QT
438
CONDUTA DIANTE DE PACIENTE CO HEMOGRAMA NORMAL + PLAQUETOPENIA
POSSIBILIDADE DE PSEUDOPLAQUETOPENIA
- ESFREGACO DE SANGUE PERIFERICO; ou
- NOVO HEMOGRAMA COM TUBO DE ENSAIO DE OUTRA SUBSTANCIA (EX: CITRATO DE SODIO)
439
POLINEUROPATIA DIABETICA GERALMENTE É UMA NEUROPATIA _____
SENSITIVA --> ACOMETE REGIOES DISTAIS (PES E MAOS)
440
CLINICA E DIAGNOSTICO SUGESTIVO DE PAM (POLIARTERITE NODOSA)
LIVEDO RETICULAR --> ACOMETE VASOS CUTANEOS
PERDA DE PESO
NEUROPATIA PERIFETICA
HAS --> VASCULITE RENAL (ESTENOSE DE ARTERIA RENAL) --> IRA PRE RENAL
DOR TESTICULAR --> PEGA ARTERIA TESTICULAR
VASOS QUE NAO DA PARA BIOPSIAR --> ANGIOGRAFIA ABDOMINAL
441
RASTREAMENTO DE AVC NOS PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME
2-16 ANOS --> DOPPLER DE ACM A CADA 12-18 MESES (apos 16 anos diminui muito a chance)
442
INDICACAO DE PREVENCAO PRIMARIA NA PROFILAXIA PARA AVC NOS PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME
INDICACAO: DOPPLER DA ACM COM VELOCIDADE > 200cm/s
PROFILAXIA: TRANSFUSAO DE TROCA PARCIAL REGULARMENTE / HIDROXIUREIA
OBJETIVO: MANTER HEMOGLOBINA S < ou = 30%
443
CONDUTA NA CRISE TIREOTOXICA (TEMPESTADE TIREOIDIANA)
1. PROPILTIURACIL (inibir a sintese + inibe a conversao periferica) + IODO (intoxica a glandula para induzir o EFEITO WOLF-CHAIKOFF)
2. PROPANOLOL
3. DEXAMETASONA (inibe a conversao periferica de T4 em T3)
444
VALOR DA HEMOGLOBINA GLICADA DIAGNOSTICO DO DIABETES
HBA1C > ou = 6,5%
445
RASTREAMENTO DE DIABETES EM CRIANCAS
APOS 10 ANOS DE IDADE COM IMC > P85 + 1 OU MAIS FATORES DE RISCO PARA IDADE
445
CLASSIFICACAO DE CHILD
5-6 PONTOS --> CHILD A
7-9 PONTOS --> CHILD B
10-15 PONTOS --> CHILD C
446
HIPOTIREOIDISMO CONGENITO: CLINICA
MAIORIA ASSINTOMATICOS
MANIFESTACAO INICIAL: ICTERICIA NEONATAL PROLONGADA + letargia; choro rouco; engasgos; constipacao; macroglossia; hernia umbilical; fontanela ampla; hipotonia; movimentos lentos e pele seca
447
RASTREAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO CONGENITO
TSH < 10 --> NORMAL
TSH 10-20 --> REPETE O RESTE DO PEZINHO
TSH > 20 --> SUGERE --> ENCAMINHA E DOSA TSH E T4 LIVRE
448
LESAO PALPAVEL ERITEMATOSA ou PETEQUIAS SUGERE ____
VASCULITE CUTANEA
- PRINCIPAL: VASCULITE LEUCOCITOCLASTICA (pos uso de medicamento --> é benigna e autolimitada)
449
QUAL DOENCA INFECCIOSA LEVA A UMA CAPILARITE SISTEMICA
LEPTOSPIROSE --> LIBERA GLICOLIPOPROTEINA --> VASODILATA
450
FISIOOGIA DA ADRENAL E HORMOMIO QUE É LIBERADO
CORTEX DA ADRENAL
- CAMADA GLOMERULAR --> ALDOSTERONA
- CAMADA FASCICULADA --> CORTISOL
- CAMADA RETICULAR --> ANDROGENIO
MEDULA DA ADRENAL --> ADRENALINA
451
FATORES DE COAGULACAO DA VIA INTRINSECA E DA VIA EXTRINSECA (E QUEM O AVALIA)
INTRINSECA: TTPa --> VIII (8) / IX (9) e XI (11)
EXTRINSECA: TAP --> VII (7)
COMUM: TAP + TTPa --> V (5) / II (2) / X (10) / I (1)
452
LEISHMANIOSE: PARASITA DE FORMA __
FORMAS AMASTIGOTAS --> ESTRUTIRAS INTRACELULARES DENTRO DOS MACRFAGOS
453
HAPTOGLOBINA NAS ANEMIAS HEMOLITICAS
QUEDA DA HAPTOGLOBINA
454
MENINGITE BACTERIANA NOS RN: PRINCIPAIS PATOGENOS (3)
STREPTOCOCOCOS AGALACTIE (TIPO B)
E. COLI
LISTERIA
455
PRINCIPAL CAUSA DE MENINGITE BACTERIANA NO BRASIL
PNEUMOCOCO
456
ALTERACAO DO ECG NA HIPERCALCEMIA
ENCURTAMENTO DO INTERVALO QT
457
CAUSAS DE ANEMIAS HIPERPROLIFERATIVAS
ANEMIA HEMOLITICA --> DEF DE G6PD; ESFEROCITOSE; TALASSEMIAS
458
ANTIDIABETICO QUE CURSA COM AUMENTO DO RISCO DE FRATURAS OSSEAS / OSTEOPOROSE
PIOGLITAZONAS --> RETEM SODIO E AGUA TAMBEM (NAO INDICADA PARA PORTADORES DE IC)
459
ANTIDIABETICO QUE TEM ELIMINACAO HEPATICA
LINAGLIPTINA (INIBIDOR DA DDP4)
460
ACAO DO INIBIDOR DA SGLT2 NO COLESTEROL
AUMENTO DISCRETO DO LDL E HDL
461
ANTIDOTO PARA APIXABAN E RIVAROXABAN APROVADO RECENTE
ANDEXANET-ALFA
462
ANTIDOTO PARA DABIGATRANA
IDARUCIZUMAB
463
AMIODARONA (EFEITOS NA TIREOIDE)
HIPOTIREOIDISMO
TIREOTOXICOSE (2 TIPOS)
- AIT-1 --> AUMENTA PRODUCAO HORMONAL
- AIT-2 --> DESTROI A TIREOIDE
464
CAUSAS DE ESFEROCITOS NO SANGUE PERIFERICO (2)
ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE
ESFEROCITOSE HEREDITARIA
465
ANEMIA FALCIFORME vs TRACO FALCIFORME
ANEMIA: FS
TRACO: FAS
465
PTI: COMO ESTAO OS MEGACARIOCITOS NA MEDULA
AUMENTO DE MEGACARIOTICOS (DEVIDO A DESTRUICAO PERIFERICA DAS PLAQUETAS)
466
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA
ANEMIA HEMOLITICA INTRAVASCULAR
VCM ELEVADO +
ESPLENOMEGALIA +
EVENTO TROMBOTICO (+ intrabdominal)
hemoglobinuria 25% dos casos
467
SINAIS DE INSUFICIENCIA ADRENAL (3)
HIPOTENSAO (que nao responde a volume)
HIPOGLICEMIA
HIPONATREMIA
468
PRINCIPAIS FATORES DESENCADEANTES DA ENCEFALOPATIA HEPATICA
1. HDA
2. HIPOCALEMIA E ALCALOSE METABOLICA
3. CONSTIPACAO
469
FATOR V DE LEINDEIN É UMA DAS TROMBOFILIAS HEREDITARIAS MAIS COMUNS
VERDADEIRO
470
TROMBASTENIA DE GLANZMANN LEVA A UM PREJUIZO NA _____ TENDENDO A ______
PREJUIZO A AGREGACAO PLAQUETARIA --> TENDE A SANGRAMENTO
471
SINDROME DE OSLER-WEBER-RENDU
TELEANGECTASIAS HEREDITARIAS --> MAL FORMACOES VASCULARES
472
MANEJO NA SINDROME TORACICA AGUDA
1. HIDRATACAO PACIMONIOSA
2. ANALGESIA COM OPIOIDES
3. ANTIBIOTICOTERAPIA COM CEFTRIAXONA + AZITROMICINA (COBRIR PNEUMOCOCO)
4. HEMOTRANSFUSAO ou TRANSFUSAO DE TROCA PARCIAL
473
DIAGNOSTICO DE DELIRUM
OBRIGATORIO: ALTERACOES AGUDAS DO ESTADO MENTAL E DE CURSO FLUTURANTE + DEFICT DE ATENCAO +
- PENSAMENTO DESORGANIZADO; ou
- ALTERACAO DO NIVEL DE CONSCIENCIA
474
ACHADO HISTOLOGICO DA GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA (ou mesangiocapilar)
PROLIFERACAO DE CELULAS MESANGIAIS
475
HISTOLOGIA RENAL DA LESAO MINIMA NA SINDROME NEFROTICA
DESTACAMENTO DOS PODOCITOS DA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR E FUSAO DOS PEDICELOS
476
INDICACOES DE TRATAR HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO (5)
1. TSH > ou = 10
2. ANTI TPO (+)
3. USG COM TIREOIDITE (TIREOIDE HETEROGENEA)
4. GESTACAO ou INTENCAO DE GESTAR
5. < 65 ANOS COM ALTO RISCO CV + TSH > ou = 7
6. SINTOMATICOS --> TESTE TERAPEUTICO POR 3 MESES
Obs: pacientes idosos tem aumento dos niveis de TSH de forma fisiologica --> so trata idoso se TSH > ou = 10
477
HEMOGLOBINA DA ALFA-TALASSEMIA
HEMOGLOBINA H
- HEM H < 5% = TRACO ALFA TALASSEMICO
478
COAGULOGRAMA DA HEMOFILIA A
PTTa ALARGADO
479
COAGULOGRAMA DA DOENCA DE VON WILEBRAND
TTPa e TAP NORMAIS
DISTURBIO QUALITATIVO DA PLAQUETA (PLAQUETAS PODE ESTAR NORMAL)
480
FORMAS DE ADQUIRIR O BOTULISMO
1. INGESTAO DIRETA DA TOXINA (ALIMENTOS EM CONSERVA)
2. INGESTAO DOS ESPOROS DA TOXINA (CRIANCAS PEQUENA NA INGESTAO DE MEL - EVITA DAR EM < 1 ANO DE IDADE)
3. DE FERIDA (INFECCAO LOCAL PELO CLOSTRIDIUM BOTULINUM QUE MANDA A TOXINA PARA CORRENTE SANGUINEA)
481
ACOMETIMENTO INTESTINAL MAIS COMUM DA TUBERCULOSE: LOCALIZACAO
ILEO TERMINAL
482
TORACOCENTESE DA TUBERCULOSE PLEURAL
EXSUDATO --> AUMENTO DE PROTEINAS E DHL
PH ACIDO (< 7,4)
GLICOSE NORMAL OU REDUZIDA
PREDOMINIO DE LINFOMONONUCLEARES
ADA > 40
483
VANTAGEM E DESVANTAGEM DO IGRA em RELACAO AO PPD
IGRA (DOSAGEM SANGUINEA DO INTERFERON GAMA)
- VANTAGEM: NAO É INFLUENCIADO PELA VACINACAO (BCG) RECENTE
- DESVANTAGEM: NAO É FEITO EM < 2 ANOS (PERDE ESPECIFICIDADE)
484
A ISONIAZIDA CAUSA DEFICIENCIA DE VITAMINA ____
B6 (PIRIDOXINA)
485
MICOBACTERIA NAO TUBERCULOSA
MICOBACTERIUM AVIDUM
486
DIAGNOSTICO DE INFECCAO POR MICOBACTERIAS NAO TUBERCULOSAS (ex: mycobacterium avidum)
CLINICA + IMAGEM + MICROBIOLOGICO
- 2 CULTURAS (+) DE ESCARRO
- 1 CULTURA (+) EM LAVADO BRONQUICO
- BIOPSIA TRANSBRONQUICA OU PULMONAR COMPATIVEL COM CULTURA
487
CONDUTA DIANTE DE PACIENTE COM TRM-TB (+) EVIDENCIANDO RESISTENCIA A RIFAMPICINA
NOVO TESTE RAPIDO MOLECULAR (TRM-TB) +
CULTURA COM TESTE DE SENSIBILIDADE (diz a resistencia verdadeira e se existe a outras medicacoes) +
ENCAMINHAR A REFERENCIA TERCIARIA
488
TRATAMENTO DA DOENCA DA ARRANHADURA DO GATO
AZITROMICINA
489
FORMA MAIS COMUM DE TB EXTRAPULMONAR
CRIANCAS E PESSOAS COM HIV: GANGLIONAR
ADULTOS: PLEURAL
490
MEDICACAO PARA TUBERCULOSE PROIBIDA EM CRIANCAS < 10 ANOS
ETAMBUTOL --> RISCO DE NEURITE OPTICA
491
INDICACAO DE TRATAR ILTB (PPD > ou = 5mm ou IGRA (+))
CONTACTANTES
BAIXA IMUNIDADE (CORTICOIDE; HIV; INIBIDOR TNF)
492
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSE EM CRIANCA (< 10 ANOS)
SAO PAUCI-BACILIFERAS (escarro nao ajuda)
- RADIOGRAFIA DE TORAX (adenomegalia hilar)
- PROVA TUBERCULINICA
493
TUBERCULOSE OSSEA: EPIDEMIOLOGIA E ACOMETE MAIS ____
COLUNA VERTEBRAL BAIXA (DOR LOMBAR) + ARTICULACOES
ACOMETE + CRIANCAS (10-20% DAS FORMA EXTRAPULMONAR DESSA FAIXA ETARIA)
494
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSE OSSEA
BIOPSIA --> GRANULOMAS
CULTURA DO FRAGMENTO
EXAME DE IMAGEM NAO DIFERENCIA O PATOGENO
495
TRATAMENTO DA TUBERCULOSE OESSA E DE SNC
RIPE POR 2 MESES + RI POR 10 MESES = 12 MESES
496
CONCEITO DE SINTOMATICO RESPIRATORIO NA TUBERCULOSE (populacao geral e grupos de risco)
TOSSE (SECA OU PRODUTIVA) POR 3 SEMANAS OU MAIS
GRUPOS DE RISCO: TOSSE DE QUALQUER DURACAO
- PRIVADOS DE LIBERDADE;
- MORADORES DE RUA;
- INDIGENAS;
- PROFISSIONAIS DE SAUDE
- PESSOAS VIVENDO COM HIV
497
DIAGNOSTICO DA SINDROME DE LISE TUMORAL (CRITERIOS LABORATORIAIS)
PELO MENOS 2 DOS ABAIXO SURGINDO TRES DIAS ANTES ou ATÉ 7 DIAS APOS O INICIO DA QT:
ACIDO URICO > ou = 8 ou AUMENTO DE 25% DO BASAL
POTASSIO > ou = 6 ou AUMENTO DE 25% DO BASAL
FOSFORO > ou = 6,5 (criancas) ou > ou = 4,5 (adultos) ou AUMENTO DE 25% do basal
CALCIO < ou = 7 ou < ou = 1,75 mmol/L QUEDA DE 25% DO BASAL
498
DOENCA DE CHAGAS AGUDA POR VIA ORAL (comparada a via vetorial)
MAIS GRAVE / MAIOR MORTALIDADE
PERIDO DE INCUBACAO MAIS CURO
MAIOR RISCO DE MIOCARDITE
499
RECOMENDACAO APOS ESPLENECTOMIA
VACINAR CONTRA PNEUMOCOCO; MENINGOCOCO; HAEMOPHILUS
- ELETIVA: 14 DIAS ANTES DO PROCEDIMENTO
- URGENCIA: 14 DIAS APOS O PROCEDIMENTO (Sabiston diz para vacinar apos o procedimento)
PROFILAXIA COM CEFAZOLINA: DOSE UNICA ANTES DO ATO OPERATORIO
500
EVITAR CORRIGIR A HIPERCALEMIA NA SINDROME DE LISE TUMORAL COM FUROSEMIDA PELO RISCO DE AGRAVAR A _____
HIPOCALCEMIA
501
FORMA CRONICA DA DOENCA DE CHAGAS MAIS COMUM
FORMA INDETERMINADA (60%) --> SOROLOGIA POSITIVA SEM MANIFESTACAO CLINICA
502
NA LLA GERALMENTE O HEMOGRAMA DO PACIENTE ESTÁ COM ______
BICITOPENIA ou PANCITOPENIA --> LINFOBLASTOS INFILTRAM NA MEDULA OSSEA
503
LEUCEMIA MAIS COMUM DO IDOSO E COMO É DADO O DIAGNOSTICO
LLC (LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA) --> DIAGNOSTICO: IMUNOFENOTIPAGEM DO SANGUE PERIFERICO (linfocitos B maduros) --> CD 5 + CD 19 / CD 20 / CD 23
Ausencia de apoptose dos linfocitos maduros (se acumulam)
504
LEUCEMIA QUE CURSA COM LEUCOCITOSE COM DESVIO ESQUERDO ESCALONADO
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (LMC)
504
ALTERACOES / COMPLICACOES DA LLC
HIPOGAMAGLOBULINEMIA (2/3 DOS CASOS)
ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE
PLAQUETOPENIA AUTOIMUNE
505
LESAO RENAL NA SINDROME DE LISE TUMORAL
OBSTRUCAO TUBULAR PELO ACIDO URICO
506
POLICITEMIA PRIMARIA vs SECUNDARIA
POLICITEMIA PRIMARIA (POLICITEMIA VERA)--> AUMENTO DA PRODUCAO DE HEMACIAS COM ERITROPOETINA BAIXA
POLICITEMIA SECUNDARIA --> AUMENTO DA PRODUCAO DE HEMACIAS COM ERITROPOETINA AUMENTADA (hipoxemia cronica; sindrome paraneoplasica)
507
FATORES DE MAU PROGNOSTICO DO LINFOMA (4)
IDADE > 60 ANOS
LDL ELEVADO
PRESENCA DE SINTOMAS B
DOENCA EXTRANODAL
508
INDICACAO DE FAZER DEXAMETASONA NO TRATAMENTO DA HIPERCALCEMIA
MECANISMO DE ATIVACAO EXTRA-RENAL DE VITAMINA D --> DOENCAS GRANULOMATOSAS (LINFOMA; TUBERCULOSE; SARCOIDOSE)
MECANISMO: MACROFAGOS INFLAMATORIOS PRODUZEM VITAMINA D ATIVA --> DEXAMETASONA INIBE A ABSORCAO INTESTINAL DE CALCIO (que a vitamina D promove)
509
GRAUS DA PTI QUE FAZ CONSULTA EXPECTANTE (ESCORE DE BUCHANAN AND ADIX)
GRAU 0 (SEM PETEQUIAS) ----> EXPECTANTE
GRAU I (<100 PETEQUIAS) -----> EXPECTANTE
GRAU II (> 100 PETEQUIAS) -----> EXPECTANTE
510
FISIOPATOLOGIA DA PTI E VALOR DA PLAQUETA PARA DIAGNOSTICO
ANTICORPOS IGG (QUENTES) OPSIONIZAM AS PLAQUETAS --> VAO PARA O BACO QUE DESTROI (NO SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL)
DIAGNOSTICO:
PLAQUETAS < 100.000
511
QUAL FATOR A RIVAROXABANA e a DABIGATRANA INIBEM
RIVAROXABANA --> INIBE o Xa (apiXAbana; edoXAbana)
DABIGATRANA --> IIa (trombina)
512
ANTICOAGULANTES ORAIS DIRETOS DE MENOR EXCRECAO RENAL
APIXABANA
513
FATORES QUE ALTERAM TTPa (alargam)
VIA INTRINSECA
- HEMOFILIAS
- DOENCA DE VON WILLENBRAND
- ANTICOAGULANTE LUPICO
514
DIFERENCA DE PTI NOS ADULTOS E NAS CRIANCAS
CRIANCAS: AUTOLIMITADA
ADULTOS: CRONICO E RECORRENTE
515
HEMOSTASIA PRIMARIA
NAO PARA DE SANGRAR --> PROBLEMA DE PLAQUETAS
- AVALIA O TEMPO DE SANGRAMENTO (TS) E CONTAGEM DE PLAQUETAS
516
CONDUTA DE PACIENTE EM USO DE WARFARIN COM INR MUITO ALARGADO E SANGRAMENTO
FORA DA FAIXA --> INR > 3 + SANGRAMENTO
- LEVE / MODERADO: VITAMINA K ORAL
- GRAVE: VITMINA K IV + COMPLEXO PROTROMBINICO ou PLASMA
**algumas referencias dizem para suspender a warfarina
517
TRALI vs TACO
TRALI: LESAO PULMONAR AGUDA RELACIONADA A TRANSFUSAO
TACO: SOBRECARGA DE VOLUME
518
PTT EM IDOSOS
DESENCADEADO POR DROGAS (UMA DAS PRINCIPAIS: CLOPIDOGREL)
519
DIAGNOSTICO DE CIVD
PLAQUETOPENIA +
ALTERA TODAS A PROVAS DE COAGULACAO +
FIBRINOGENIO < 100
520
521
MECANISMO DA TRALI
ANTI CORPOS ANTI LEUCOCITOS DO DOADOR ATACAM OS LEUCOCITOS DO RECEPTOR --> GRANULOCITOS DEGRANULA NOS ALVEOLOS CAPILARES PULMONARES --> EDEMA AGUDO DE PULMAO NAO CARDIOGENICO
522
PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA TRALI
MULTIPARIDADE DO DOADOR (mais chance de aloimunizacoes)
Outros: tabagismo; etilismo; choque; transplante hepatico recente; ventilacao mecanica com pressao > 30cmH2O e balanco hidrico positivo
523
REACOES TRANSFUSIONAIS
REACOES IMUNES
- FEBRIL NAO HEMOLITICA
- LESAO PULMONAR AGUDA (TRALI)
- HEMOLITICA AGUDA
- HEMOLITICA TARDIA
- ALERGICA
- DOENCA ENXERTO versus HOSPEDEIRO
REACOES NAO IMUNES:
- SOBRECARGA CIRCULATORIA (TACO)
- HIPOTERMIA
- SEPSE
524
REACAO POS TRANFUSIONAL: FEBRIL NAO HEMOLITICA
MAIS COMUM
- ANTICORPOS ANTI-HLA DO RECEPTOR ATACAM OS LEUCOCITOS DO DOADOR
525
REACAO POS TRANFUSIONAL: HEMOLITICA TRANSFUSIONAL AGUDA e TARDIA
ALO-ANTICORPOS DO RECEPTOR ATACAM AS HEMACIAS TRANSFUNDIDAS (HEMOLISE INTRAVASCULAR)
AGUDA: MAIS GRAVE --> PODE FAZER CIVD (HEMORRAGIA)
TARDIA: 1-2 SEMANAS APOS (MAIS BRANDA)
526
REACAO POS TRANFUSIONAL: DOENCA ENXERTO x HOSPEDEIRO
MAIS GRAVE
FEBRE + RASH CUTANEAO + ALTERACAO DE FUNCAO HEPATICA
527
REACAO TRANSFUSIONAL NAO IMUNE: TACO
SOBRECARGA CIRCULATORIA DEVIDO O EXCESSO DE VOLUME
528
EVITAR A REACAO TRANSFUSIONAL: TIPOS DE COMPONENTES QUE AUXILIAM A EVITAR A REACAO
LEUCODEPLETADO: EVITAR A FEBRIL NAO HEMOLITICA
LAVADO: HISTORIA DE ALERGIA A HTE
FENOTIPADO: EVITAR REACAO HEMOLITICA AGUDA
529
ACAO INICIAL DA WARFARINA
INICIO: BLOQUEIA A ATIVACAO DOS FATORES DA CASCATA E A PRODUCAO DOS INIBIDORES DE COAGULACAO (PROTEINA C e S) DEPENDENTES DE VITAMINA K --> EFEITO PRO-COAGULANTE (SEMPRE INICIA COM A HEPARINA JUNTO)
530
DIAGNOSTICO DE TRALI (5)
INICIO ATÉ 6HRS POS TRANSFUSAO
HIPOXEMIA (P/F < 300) e/ou OXIMETRIA < 90%
INFILTRADO PULMONAR BILATERAL NO RX
SEM CAUSA CARDIACA PARA O EDEMA PULMONAR
SEM SDRA PRÉ TRANSFUSAO
531
VACINAS DE RNA MENSAGEIRO DA COVID
PFIZER / MODERNA --> MAIS EFICAZ (PROTEINA SPIKE)
532
CONCEITO DE JANELA IMUNOLOGICA
PCR (+) DETECTANDO DNA VIRAL POREM SEM ANTICORPOS POSTIVOS AINDA (IGM -)
533
GRUPO DE PESSOAS QUE PODEM TER DENGUE E NEGATIVAR O ANTIGENO NS1
SE JA TEVE DENGUE ANTES --> MEMORIA IMUNOLOGICA EXCLUI MAIS RAPIDO O ANTIGENO
534
EXANTEMA DO ZIKA VIRUS
RASH PRURIGINOSO QUE APARECE JUNTO COM A FEBRE
535
LEUCOGRAMA DA DENGUE
NEUTROPENIA COM LINFOCITOSE
536
EFEITO ADVERSO VACINAL OCORRE ATÉ ___ DIAS APOS A VACINA
ATÉ 30 DIAS --> É DE NOTIFICACAO COMPULSORIA
537
FASES EVOLUTIVAS DO DERRAME PLEURAL E CONDUTA (3)
FASE AGUDA (EXSUDATIVA) --> Drenagem pleural fechada em selo d água (liquido esteril)
FASE FIBRINOPURULENTA / SUBAGUDA (purulento com septacoes) --> Videotoracoscopia com pleuroscopia + drenagem (escolha) ou fibrinolíticos / DNase
FASE DE ORGANIZACAO / CRONICA (carapaca que impede a reexpansao pulmonar) ----> DECORTICACAO (VATS ou ABERTA) e/ou PLEUROSTOMIA
538
TRATAMENTO DA PNEUMONIA NOSOCOMIAL
COBRIR GRAN NEGATIVOS ENTERICOS + PSEUDOMONAS --> TAZOCIN / CEFEPIME / MEROPENEM
COBRIR MRSA (se quadro grave): + VANCOMICINA
539
POCUS: 3 OU MAIS LINHAS B SIGNIFICA
ACUMULO EXSUDATIVO (pneumonia / SARA) ou CONGESTAO
- UNILATERAL E SEM DESLIZAMENTO FALA A FAVOR DE PNEUMONIA
540
ACHADO RADIOLOGICO DA PNEUMONIA POR KLEBSIELLA
PNEUMONIA DO LOBO PESADO --> CONSOLIDACAO VOLUMOSA QUE ABAULA FISSURA INTERLOBAR
541
PNEUMONIA: CLASSIFICACAO DOS GERMES ATIPICOS (caracteristica e quem sao)
BACTERIAS RESISTENTES AOS BETALACTAMICOS
- MYCOPLASMA (segundo agente mais comum)
- LEGIONELLA
- KLEBSIELLA
542
MECANISMO DE RESISTENCIA DO S.AUREUS MRSA (resistente a oxacilina / meticilina)
MUTACAO DAS PROTEINAS LIGADORAS DE PENICILINA
543
BACTERIAS PRODUTORAS DE ESBL (BETALACTAMASES DE EXPRECTRO EXTENDIDO): ATB DE ESCOLHA
CARBAPENEMICOS (ERTAPENEM; IMIPENEM; MERAPENEM)
544
CURB-65
CONFUSAO MENTAL
UREIA > 50
RESPIRACAO > ou = 30
PAS < ou = 90mmHg ou PAD < ou = 60mmHg
> 65 ANOS
2 PONTOS = INTERNA ENFERMARIA (individualizar)
3 PONTOS = UTI
545
NIVEL DOS LINFOCITOS ATIPICOS DA MONONUCLEOSE
ATIPICOS > 10%
- CMV
- HIV na fase aguda
- TOXOPLASMOSE
546
NIVEL DO DERRAME PLEURAL PARA REALIZAR TORACOCENTESE
ACIMA DE 1CM (10mm) DE LAMINA SEPARANDO AS PLEURAS (até 1cm nao punciona)
