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CARD DE ERROS > CLINICA MEDICA > Flashcards

CLINICA MEDICA Flashcards

1
Q

FAIXA ETARIA QUE CLASSIFICA COMO GRUPO B NA DENGUE

A

< 2 ANOS; ou
> 65 ANOS

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2
Q

ARBOVIROSES QUE PODEM LEVAR A SINDROME DE GUILLAN-BARRE

A

ZIKA (+ comum) e CHIKUNGUNYA (faz mais meningoencefalite)

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3
Q

ARBOVIROSES QUE PODE DAR REACAO CRUZADA

A

DENGUE; FEBRE AMARELA E ZIKA
(CHIKUNGUNYA NAO)

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4
Q

DOENCA DE LYME

A

FEBRE MACULOSA (RICKERSIA RICKETSII)

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5
Q

LABORATORIO DA FEBRE MACULOSA

A

HIPONATREMIA (SIAD)
PLAQUETOPENIA
HIPOALBUMINEMIA

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6
Q

MELHOR METODO DIAGNOSTICO DA FEBRE MACULOSA

A

SOROLOGIA (2 AMOSTRAS) –> UMA NA SUSPEITA E A OUTRA APOS 14-21 DIAS (CONFIRMA: AUMENTO NA TITULACAO > 4X)

Cultura das lesoes nao é um bom metodo

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7
Q

MOSQUITO CAUSADOR DA LEISHMANIOSE VISCERAL

A

MOSQUITO PALHA –> LEISHMANIA CHAGASI

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8
Q

QUAL ANIMAL DOMESTICO NAO É RESERVATORIO DA LEISHMANIA

A

GATO NAO É –> CACHORRO É QUE É

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9
Q

DIAGNOSTICO DE MELHOR CUSTO BENEFICIO DA LEISHMANIOSE VISCERAL

A

SOROLOGIA –> ELISA ou IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA (+) SE > OU = 1/80

Usado para areas nao endemicas ou sem treinamento para deteccao dos amastigotas)

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10
Q

DIAGNOSTICO DE ALTA SENSIBILIDADE PARA LEISHAMIOSE VISCERAL

A

PUNCAO ESPLENICA (++) / ASPIRADO DE MEDULA

PCR (TESTE RAPIDO MOLECULAR)

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11
Q

QUE FAIXA ETARIA VAMOS FAZER A ANFOTERICINA B LIPOSSOMONAL NO TRATAMENTO DA LEISHAMNIOSE

A

< 1 ANO
> 50 ANOS

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12
Q

VETOR DA FEBRE AMARELA E DESDE QUE DECADA NAO EXISTE MAIS A TRANSMISSAO URBANA

A

VETOR: HAEMAGOGUS ou SABETHES
DECADA DE 40 (1942) –> ULTIMO CASO

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13
Q

TRATAMENTO DA MALARIA

A

CLOROQUINA + PRIMAQUINA (se p.vivax)

OBS: PRIMAQUINA NAO PODE EM GESTANTES –> FAZ A CLOROQUINA EM TODA GESTACAO

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14
Q

QUANDO SOLICITAR OS TESTES DIAGNOSTICOS PARA DENGUE

A

EPIDEMIA: GRUPOS C e D
SEM EPIDEMIA: TODO MUNDO

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15
Q

SINAL PRESENTE NA FEBRE AMARELA (forma leve)

A

SINAL DE FAGET (DISSOCIACAO ENTRE TEMPERATURA E FC)

Outras doencas: febre tifoide; brucelose; legionelose

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16
Q

FORMA GRAVE DA FEBRE AMARELA (10%)

A

ICTERICIA + HEMATEMESE + OLIGURIA

LESAO HEPATORENAL (HEPATITE; PLAQUETOPENIA) –> TGO > TGP (devido lesao renal)

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17
Q

PADRAO OURO PARA O DIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSE

A

MICROAGLUTINACAO (A PARTIR DE 7 DIAS DE DOENCA)

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18
Q

PACIENTE COM LEPTOSPIROSE + ALVEOLITE HEMORRAGICA NAO PODE FAZER _____

A

HIDRATACAO VIGOROSA

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19
Q

A LEISHMANIOSE VISCERAL TEM ______ PATOGENICIDADE

A

BAIXA PATOGENICIDADE (maioria nao adoece)

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20
Q

ACHADO TARDIO DA LEISHMANIOSE VISCERAL

A

HIPERGAMAGLOBULINEMIA POLICLONAL

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21
Q

FASES DA LEISHMANIOSE

A

INICIAL (febre; hepatoespleno)

INTERMEDIARIA / DE ESTADO (perda ponderal; altos titulos de anticorpos)

FINAL (desnutricao; infeccoes)

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22
Q

TESTE DA INTRADERMORREACAO DE MONTENEGRO NO CALAZAR

A

NAO DA DIAGNOSTICO!!
AVALIA A RESPOSTA IMUNE CELULAR CONTRA A LEISHMANIA
ASSINTOMATICA: POSITIVA
SINTOMATICA: NEGATIVA

VIRAR POSITIVA INDICA BOA RESPOSTA AO TRATAMENTO

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23
Q

EFEITO COLATERAL DO GLUCANTIME (ANTIMONIATO DE MEGLUTMINA)

A

AUMENTA INTERVALO QT –> pode propiciar o surgimento de Tordades des Pointes

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24
Q

SEGUIMENTO DO PACIENTE COM CALAZAR

A

12 MESES APOS TERMINO DO TRATAMENTO
SUSPEITA DE RECIDIVA: ASPIRADO DE MEDULA (sorologia nao serve - fica sempre positiva)
SE RECIDIVA: REPETIR GLUCANTIME POR TEMPO PROLONGADO (se refratario: ANFO B)

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24
Q

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR (agente; caracteristica da lesao e diagnostico)

A

LEISHMANIA BRAZILIENSIS / AMAZONENSIS

ULCERAS DE BORDOS ELEVADOS; FUNDO SUJO E INDOLOR

DIAGNOSTICO: INTRADERMORREACAO DE MONTENEGRO

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25
Q

MALARIA: AGENTE ETIOLOGICO MAIS COMUM NO BRASIL E O DE MAIOR GRAVIDADE E QUAL O VETOR

A

MAIS COMUM: P.VIVAX
MAIOR GRAVIDADE: P.FALCIPARUM

VETOR: ANOPHELES

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26
Q

ETAPAS DO CICLO EVOLUTIVO DA MALARIA

A

HEPATICA
ERITROCITARIA

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26
Q

MALARIA: AS DROGAS ATUAM SOBRE AS FORMAS ATIVAS, OS _____ MAS SE FOR P.VIVAX PRECISA COBRIR OS _____

A

ESQUIZONTES;
HIPNOZOITOS

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27
Q

DIAGNOSTICO DE MALARIA

A

EXAME DA GOTA ESPESSA

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28
Q

TRATAMENTO DAS FORMAS GRAVES DA MALARIA

A

ARTESUNATO + CLINDAMICINA

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29
Q

AGENTE DA FEBRE TIFOIDE

A

SALMONELLA TYPHI (reservatorio: agua e alimentos contaminados)

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30
Q

CLINICA DA FEBRE TIFOIDE

A

1-2 SEMANAS: CONFUSAO; FEBRE COM SINAL DE FAGET; EXANTEMA

3-4 SEMANAS: PERFURACAO INTESTINAL; ENTERORRAGIA

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31
Q

DIAGNOSTICO DA FEBRE TIFOIDE

A

CULTURA: COPROCULTURA; HEMOCULTURA
MIELOCULTURA (+ sensivel)

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32
Q

TRATAMENTO DA FEBRE TIFOIDE

A

2 SEMANAS –> CEFTRIAXONA (escolha); CIPROFLOXACINO ou CLORANFENICOL

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33
Q

FEBRE MACULOSA (VETOR E TEMPO DE CONTATO)

A

VETOR: AMBLYLOMMA (PELO MENOS 36HRS COM O CARRAPATO ESTRELA GRUDADO E INFECTADO)

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34
Q

PREVENCAO DA FEBRE MACULOSA

A

ROUPAS CLARAS; REPELENTE
REMOVER CARRAPATO COM PINCA –> NAO ESMAGAR

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35
Q

CLERANCE DE CREATININA: FORMULA DE COCKCROFT-GAULT

A

(IDADE - 140) x PESO / CR x 72
Se mulher: x0,85

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36
Q

FORMULA DE FRIEDWALD (calculo do LDL)

A

LDL = (CT - HDL) - TG/5

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37
Q

TRATAMENTO DOMICILIAR DA NEUTROPENIA FEBRIL

A

COBRIR PSEUDOMONAS
* CIPROFLOXACINO + AMOXI-CLAV

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38
Q

NEUTROPENIA FEBRIL: ESCORE MASSC > ou = 21 com condicoes sociais

A

PACIENTE DE BAIXO RISCO (TRATAMENTO AMBULATORIAL): CIPRO + CLAVULIN

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39
Q

CRITERIOS DE SUSPENDER ANTIBIOTICOTERAPIA + ALTA HOSPITALAR NA NEUTROPENIA FEBRIL

A

AUSENCIA DE FEBRE + NEUTROFILOS > 500 POR PELO MENOS 48HRS

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40
Q

CROMOSSOMO PHILADELFIA (9, 22)

A

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

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41
Q

ACHADO NO MIELOGRAMA DE: HIPERCELULARIDADE GRANULOCITICA

A

HIPERPLASIA MIELOIDE (LEUCEMIA MIELOIDE)

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42
Q

IDOSO SAUDAVEL COM LINFOCITOSE ACENTUADA

A

LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA

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43
Q

TRATAMENTO HOSPITALAR DA NEUTROPENIA FEBRIL

A

COBRIR PSEUDOMONAS:
CEFEPIME / MEROPENEM / PIPERACILINA TAZOBACTAM
+ VANCOMICINA (instabilidade; gravidade; infeccao por cateter; pneumonia)

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44
Q

PRESENCA DE CELULAS DE REED-STRERNBERG

A

LINFOMA HODKIN –> CELULA GRANDE; NUCLEO BILOBULADO (olhos de coruja)

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45
Q

LEUCEMIA-LINFOMA DE CELULAS T DO ADULTO (ATLL)

A

NEOPLASIA HEMATOLOGICA AGRESSIVA ASSOCIADA AO HTLV-1

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46
Q

ALTERACAO CARDIOGRAFCIA DA CARDIOPATIA CHAGASICA CRONICA

A

PRIMEIRA ALTERACAO: BLOQUEIO DE RAMO DIREITO + HEMIBLOQUEIO ANTERIOR ESQUERDO (BLOQUEIO DIVISIONAL ANTEROSUPERIOR)

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47
Q

LINFOMAS NAO HODKIN EM PACIENTES COM HIV: TIPOS

A

IMUNOBLASTICO:
- EFUSAO PRIMARIA (derrames cavitarios)
- PLASMABLASTICO (cavidade oral)

BURKITT (+ criancas)
PRIMARIO DE SNC

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48
Q

PRESENCA DE CLOROMAS (TUMORES LOCALIZADOS DE BLASTOS MIELOIDES) NOS OLHOS; FIGADO + HIPERPLASIA GENGIVAL

A

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

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49
Q

COMPLICACAO DA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA DO TIPO PROMIELOCITICA

A

CIVD (tem que diagnosticar precocemente, responde muito bem a quimio (melhor prognostico) porem se nao tratar = CIVD)

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50
Q

CLASSIFICACAO DAS LEUCEMIAS AGUDAS

A

DIAGNOSTICO: > 20-25% DE BLASTOS NA MO ou SANGUE PERIFERICO

MAS É LMA ou LLA? FAZ CITOGENETICA
* LMA –> T (8;21) + t (15;17); inv (16)
* LLA –> CD10 (LINFOCITO B); CD 5 (LINFOCITO T)

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51
Q

TRATAMENTO DA LMA PROMIELOCITICA (M3)

A

ACIDO TRANSRETINOICO (ATRA)

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52
Q

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (clinica)

A

'’INFECCAO MORTAL COM BACO GRANDE’’’

  • LEUCOCITOSE INTENSA GRANULOCITICA (neutrofilos) COM DESVIO PARA ESQUERDA
  • ESPLENOMEGALIA

FASE FINAL DA DOENCA: SE TRANSFORMA EM LMA

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53
Q

TRATAMENTO DA LMC

A

INIBIDOR DA TIROSINA QUINASE (EX: IMATINIBE)

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54
Q

PARAMETRO CLINICO QUE AJUDA A DIFERENCIAR LINHAGEM LINFOIDE DE MIELOIDE NAS LEUCEMIAS

A

LINFONODOMEGALIA –> SUGERE LINFOIDE

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55
Q

NEUTROPENIA GRAVE MANTIDA (PERSISTE COM FEBRE NO 4 AO 7 DIA) ASSOCIAR ___

A

ANTIFUNGICO

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56
Q

FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITARIA

A

INFECCOES: ALTA
NEOPLASIAS: BAIXA

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57
Q

LINFOMA DE NAO HODKIN: CLINICA

A

+ EM IDOSOS (mas pega todas as faixas etarias)
FOGE DO MEDIASTINO
ENVOLVIMENTO EXTRANODAL (FORA DO LINFONODO)

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58
Q

CLINICA DO LINFOMA DE HODKIN

A

MULHERES JOVENS
PRURIDO
FEBRE DE PEL-EBSTEIN (febre que vai e volta)
DOR APOS INGESTAO DE ALCOOL
LINFONODOS CENTRAIS (cervicais; mediastinais)

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59
Q

LINFOMA DE HODKIN: TIPO MAIS COMUM

A

ESCLEROSE NODULAR
No HIV: celularidade mista

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60
Q

LINFOMA NAO-HODKIN: TIPOS MAIS COMUNS

A

1- DIFUSO (agressivo)
2- FOLICULAR (indolente)

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61
Q

ESTADIAMENTO DO LINFOMA (ANN-ARBOR)

A

I –> 1 CADEIA
II –> 2 CADEIAS DO MESMO LADO DO DIAFRAGMA (acima ou abaixo)
III –> 2 CADEIAS DOS DOIS LADOS DO DIAFRAGMA (acima e abaixo)
IV —> ACOMETIMENTO EXTRANODAL

A –> SEM SINTOMAS B
B –> COM SINTOMAS B

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62
Q

DEFINICAO DE MIELOMA MULTIPLO

A

TUMOR DE PLASMOTICO
– IGG (+ COMUM)
– IGD (PIOR PROGNOSTICO)

TUMOR DE PLASMOCITO IGM NAO É MELANOMA –> É WALDERSTROM

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63
Q

NA DOENCA LITICA E BLASTICA, A CINTOLOGRAFIA OSSEA É _____

A

NORMAL
Diagnostico: RX; TC; RNM

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64
Q

INSUFICIENCIA RENAL DO MIELOMA MULTIPLO

A

DEPOSITO DE CADEIA LEVE –> PROTEINAS DE BENCE JONES NA URINA –> LESAO TUBULAR

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65
Q

DIAGNOSTICO DE MIELOMA MULTIPLO

A

> ou = 10% DE PLASMOTICOS NA MO ou PLASMOCITOMA +
1 DOS “CARO” (hipercalcemia; anemia; rim e osso)

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66
Q

ESFREGACO DO SANGUE PERIFERICO NO MIELOMA MULTIPLO

A

EMPILHAMENTO DE HEMACIAS –> FENOMENO DE ROULEAUX

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67
Q

ESTADIAMENTO DO MIELOMA MULTIPLO

A

B2-MICROGLOBULINA –> QUANTO MAIOR: PIOR PROGNOSTICO

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68
Q

MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM

A

DISCRASIA PLASMOCITARIA IGM MONOCLONAL

SINDROME DA HIPERVISCOSIDADE + HEPATOESPLENO + POLINEUROPATIA

NAO FAZ LESAO OSSEA

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69
Q

ESTAGIO 1 DE KDIGO DA LESAO RENAL AGUDA

A

AUMENTO DA CR SERICA > ou = 0,3 mg/dl
AUMENTO DA CR 1,5-1,9x
DEBITO URINARIO < 0,5 ml/kg/h por 6-12hrs

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70
Q

ESTAGIO 2 (KDIGO DA IRA)

A

AUMENTO DA CR 2-2,9x; ou
DEBITO URINARIO < 0,5 ml/kg/h POR > ou = 12hrs

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71
Q

ESTAGIO 3 (KDIGO IRA)

A

AUMENTO DA CREATININA > ou = 4
AUMENTO DA CR 3X
DEBITO URINAIO < 0,3 ML/KG/H
ANURIA > ou = 12hrs
INICIO DE DIALISE

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72
Q

LESAO RENAL DA RABDOMIOLISE

A

NECROSE TUBULAR AGUDA

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73
Q

PCO2 ESPERADA NA ACIDOSE METABOLICA

A

PCO2 = (1,5 x BIC) + 8
(aceita +/- 2 para cima e para baixo)

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74
Q

CALCULO DO ANION GAP

A

ANION GAP = NA - CL - BIC ou NA - (CL + BIC)

NORMAL: 8-12

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75
Q

PENTADE DA PTT

A

3 DOS 5:
1. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA (ESQUIZOCITOS)
2. FEBRE
3. PLAQUETOPENIA DE CONSUMO (< 50.000)
4. DIMINUICAO DO NIVEL DE CONSCIENCIA (microtrombos no SNC)
5. INSUFICIENCIA RENAL LEVE (microtrombos no rim)

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76
Q

HEMOFILIA B

A

DEFICIENCIA DO FATOR IX (9)

Hemofilia A: fator 8

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77
Q

PSEUDOTROMBOCITOPENIA ou TROMBOCITOPENIA ARTEFATUAL

A

PLAQUETOPENIA FALSAMENTE DIMINUIDA - DUAS CAUSAS:
1. CLUMPS ou AGREGADOS PLAQUETARIOS
2. PARAPROTEINEMIA DO MIELOMA MULTIPLO

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78
Q

HIT –> TROMBOCITOPENIA INDUZIDA POR HEPARINAS

A

QUALQUER HEPARINA EM QUALQUER DOSE, PORÉM + ASSOCIADA A HNF (apos 5 dias)
ANTICORPOS QUE ATIVAM AS PLAQUETAS

PLAQUETOPENIA (consumo) + FENOMENOS TROMBOTICOS (ex: lesao necrotica no local de aplicacao)

CONDUTA: SUSPENDER HEPARINA + INICIAR OUTRO ANTICOAGULANTE

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79
Q

DIAGNOSTICO DEFINITIVO DA HIT (trombocitopenia imune induzida por heparina)

A

IMUNOLOGICO (ELISA): DETECCAO DE ANTICORPOS CONTRA O COMPLETO PF4-HEPARINA

FUNCIONAIS: TESTE DA LIBERACAO DA SEROTONINA C14 / TESTE DE AGREGACAO PLAQUETARIA INDUZIDA POR HEPARINA

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80
Q

DOENCA DE VON WILLENBRAND PODE SER ADQUIRIDA (minoria) - QUAL A PRINCIPAL DOENCA CAUSADORA

A

DOENCAS LINFOPROLIFERATIVAS (principal)

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81
Q

ANTICOAGULANTES ORAIS QUE PODEM PRESCINDIR A TERAPIA PARENTERAL DE ANTICOGULACAO NO TEV

A

USAR ANTES DA TERAPIA PARENTERAL NO TEV APENAS A APIXABANA E RIVAROXABANA

A dabigatrana so apenas APOS a anticoagulacao parenteral inicial

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82
Q

INDICACAO DE ANTICOAGULACAO ORAL PELO CHA2DS2 VASC EM PACIENTES COM FA

A

MULHERES: > ou = 3
HOMENS: > ou = 2

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83
Q

ESCOLHA DOS ANTAGONISTAS DE VITAMINA K (VARFARINA; MAREVAN) AO INVES DOS ANTICOAGULANTES ORAIS

A

FA VALVAR ;
USO DE PROTESE VALVAR;
DOENCA RENAL CRONICA AVANCADA (TGF < 15 ou DIALISE);
GESTACAO;
SINDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLIPIDE
DISFUNCAO HEPATICA GRAVE

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84
Q

CIVD vs PTT

A

PTT: PLAQUETOPENIA COM TPA / INR e PTTa NORMAL

CIVD: PLAQUETOPENIA + ALARGAMENTO DE INR / TPA e PTTa + QUEDA DE FIBRINOGENIO

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85
Q

DABIGATRANA INIBE A ____

A

TROMBINA (FATOR IIa) “dabigaTRana”

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86
Q

ANTIDOTO DA HEPARINA

A

PROTAMINA (principalmente da HNF)

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87
Q

MONITORIZACAO DOS PACIENTES EM USO DE HEPARINA

A

HEPARINA DE BAIXO PESO: NAO PRECISA MONITORIAR

HEPARINA NAO FRACIONADA: MONITORAR VIA INTRINSECA (PTTa) –> CAPAZ DE INATIVAR A TROMBINA e o FATOR Xa

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88
Q

DESMOPRESSINA NAS COAGULOPATIAS

A

TRATAMENTO DA DOENCA DE VON WILLENBRAND –> AUMENTA O FvWB, CONSEQUENTEMENTE AUMENTANDO A ATIVIDADE DO FATOR VIII

TERAPIA ADJUVANTE NA HEMOFILIA A (deficiencia do fator VIII)

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89
Q

PRINCIPAL MANIFESTACAO CLINICA NA HIC COM HERNIACAO DO FORAME MAGNO

A

PARADA RESPIRATORIA (centro da respiracao é acometido)

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90
Q

CORTICOTERAPIA NA MENINGITE: EVIDENTE BENEFICIO (agentes)

A

HAEMOPHILUS TIPO B (criancas)
PNEUMOCOCO (adultos)

O restante é controverso, geralmente é feito mas comprovadamente apenas esses dois

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91
Q

ENXAQUECA BASILAR

A

PEGA ARTERIA BASILAR (REGIAO OCCIPTAL)
FAZ DIPLOPIA, ALTERACAO VISUAL

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92
Q

CEFALEIA HIPNICA

A

CEFALEIA DE FORTE INTENSIDADE QUE ACORDA O PACIENTE

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93
Q

ANTICORPO MONOCLONAL APROVADO PARA TRATAMENTO PREVENTIVO DE ENXAQUECA

A

ERENUMAB (contra o receptor do peptideo relacionado ao gene de calcitonina)

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94
Q

MENINGITE: BACILOS ou BASTONETES GRAM (+)

A

LISTERIA –> ASSOCIAR AMPICILINA
- NEONATOS
- IDOSOS
- GESTANTES

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95
Q

MENINGITE: GRAM (+) ORGANIZADOS EM CACHOS DE UVA

A

STAPHYLOCOCCUS

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96
Q

CORTICOTERAPIA NA MENINGITE

A

PREVENIR SEQUELAS NEUROLOGICAS

MENINGITE PNEUMOCCOCICA

DEXAMETASONA 10MG 6/6 HRS POR 4 DIAS, COM PRIMEIRA DOSE 15-20 MIN ANTES DO ANTIBIOTICO (evitar liberacao de antigenos)

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97
Q

NEUROTUBERCULOSE

A

RIPE POR 12 MESES
- RIPE POR 2 MESES
- RI POR 10 MESES

DEXAMETASONA POR 4-8 SEMANAS

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98
Q

ETAMBUTOL NAO PODE SER USADO EM ____ DEVIDO AO RISCO DE _____

A

MENORES DE 10 ANOS;
RISCO DE NEURITE OPTICA

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99
Q

TUMOR BENIGNO DE SNC QUE SE ORIGINA DA BOLSA DE RETHKE

A

ADENOHIPOFISE –> CRANIOFARINGIOMA

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100
Q

ASTROCITOMAS

A

NEOPLASIA MALIGNA DAS CELULAS DA GLIA (ASTROCITOS)

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101
Q

V ou F: CRIANCAS < 1 ANO TEM MENINGITE SEM SINAIS DE IRRITACAO MENINGEA

A

VERDADEIRO

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102
Q

SINAIS DE CRANIOFARINGIOMA

A

COMPRIME O QUIASMA OPTICO
PANHIPOPITUIRAHISMO (HIPOGONADISMO)
NEUROIMAGEM COM CALCIFICACAO

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103
Q

NEUROIMAGEM DO ASTROCITOMAS

A

LESAO CEREBELAR COM REALCE PARCIAL PELO CONTRASTE (fica no cerebelo geralmente das criancas)

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104
Q

MASSA ABDOMINAL PALPAVEL DE LIMITES IMPRECISOS QUE ULTRAPASSA LINHA MEDIA

A

NEUROBLASTOMA

FAZ SINDROME PARANEOPLASICA: SINDROME DA OPSOMIOCLONIA-ATAXIA:
ATAXIA; MOVIMENTACAO OCULAR ANORMAL; MIOCLONIA (“sustos”)

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105
Q

TUMOR DE WILLS (NEFROBLASTOMA)

A

MASSA ABDOMINAL DE LIMITE PRECISOS, QUE NAO ULTRAPASSA A LINHA MEDIA
HEMATURIA
HIPERTENSAO

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106
Q

FASES EVOLUTIVAS DA INFECCAO PELA HEPATITE B CRONICA (imunotolerancia; imunoeliminacao; soroconversao e reativacao)

A

IMUNOTOLERANCIA: HbeAg (+) com CV > 20.000 porem TRANSAMINASES NORMAIS (inicio da infeccao: nao trata)

IMUNOELIMINACAO: ELEVA TRANSAMINASES

SOROCONVERSAO: HbeAg (-) com CV baixa (o HbeAg pode ficar positivo)

REATIVACAO: NOVO ATAQUE

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107
Q

TRATAMENTO DA HEPATITE B CRONICA (10)

A
  1. HbeAg (+) + ALT > 2x
  2. HbeAg (+) em > 30 anos
  3. HBV DNA > 2.000 e ALT > 2x
  4. História familiar de CHC
  5. Manifestações extra hepáticas
  6. Coinfecção → HIV / HBV ou HBV / HCV
  7. Hepatite aguda grave (coagulopatias ou icterícia por > 14 dias)
  8. Reativação de hepatite B crônica
  9. Cirrose / insuficiência hepática
  10. Biópsia hepática (METAVIR > ou = A2F2) ou Elastografia > 7kpa
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108
Q

ESPIROMETRIA DOS DISTURBIOS OBSTRUTIVOS (asma e DPOC)

A

QUEDA INTENSA DO VEF1 e QUEDA DO CFV
INDICE DE TEFFENAU (VEF1/CVF) < 70%

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109
Q

ESPIROMETRIA: PROVA BRONCODILATADORA (+)

A

REVERSIVEL: AUMENTO DE 200ML ou 12% NO VEF1 APOS PROVA BRONCODILATADORA

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110
Q

USO DE IBP PODE LEVAR A DIARREIA POR _______

A

CLOSTRIDIUM DIFFICLE (paciente ja colonizado - bacteria anaerobica) –> COLITE PSEUDOMEMBRANOSA

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111
Q

TRATAMENTO DA COLITE FULMINANTE (hipotensao; choque; ileo paralitico ou megacolon)

A

VANCOMICINA VO + METRONIDAZOL EV

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112
Q

NA COLITE PSEUDOMEMBRANOSA É COMUM A RECORRENCIA; E VAMOS UTILIZAR O MESMO ATB DO TRATAMENTO ANTERIOR SENDO QUE EM DIFERENTES DOSES;
POREM A PARTIR DE QUANTAS RECORRENCIAS SERA NECESSARIO REALIZAR NOVA PROPEDEUTICA

A

3 OU MAIS RECORRENCIAS –> TRANSPLANTE DE MICROBIOTA FECAL

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113
Q

TODOS OS CELIACOS TEM ___ ou ____ POREM NEM TODOS QUE TEM, TEM DOENCA CELIACA

A

HLA DQ2 ou HLA DQ8 (todos os celiacos tem; porem se tiver nao significa que tem doenca celiaca) –> ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO

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114
Q

CARATER DA DIARREIA NA DOENCA CELIACA

A

DIARREIA CRONICA (> 4 semanas) DISABSORTIVA –> ESTEATORREIA;
DEFICIENCIA DE FERRO; VITAMINA D; CALCIO; B12 e FOLATO

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115
Q

ASSOCIACOES COM DOENCA CELIACA

A

DERMATITE HERPETIFORME (imunomediada por IgA)
RISCO DE LINFOMA PRIMARIO DE TGI; e
ADENOCARCINOMA INTESTINAL

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116
Q

DIAGNOSTICO DA DOENCA CELIACA

A

MANTER O CONSUMO DO GLUTEN PARA DIAGNOSTICAR
1. SOROLOGIA –> ANTI TRANSGLUTAMINASE IgA (+) (alta sensibilidade); ANTI ENDOMISIO (+); ANTI GLIADINA DEAMINADA (AAGD)

 2. ENDOSCOPIA COM BIOPSIA DE DELGADO (padrao ouro): HIPERPLASIA DAS CRIPTAS + ATROFIA DE VILOSIDADES + INFILTRADO LINFOCITARIO
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117
Q

SITUACOES QUE DISPENSAM A REALIZACAO DE BIOPSIA NA DOENCA CELIACA

A

ANTI TRANSGLUTAMINASE IgA > 10x o VR + ANTI ENDOMISIO (+); ou

DERMATITE HEPERTIFORME CONFIRMADA POR BIOPSIA DE PELE

SOLICITA O HLA (alto VPN)

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118
Q

ANTIPARASITARIO QUE TEM EFEITO CONTRA O ROTAVIRUS

A

NITAZOXANIDA (Annita) –> ENCURTA O TEMPO DE DIARREIA PORQUE IMPEDE REPLICACAO VIRAL

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119
Q

SUBOCLUSAO PELO ASCARIS LUMBRICOIDES

A

JEJUM + SNG + CORRIGIR DHE
OLEO MINERAL

NAO FAZER ANTI-PARASITARIO

SOLUCAO SALINA HIPERTONICA ou GASTROGRAFIN (alternativa a piperazina que foi proibida pela anvisa)

FALHA NO TTO CLINICO = CIRURGIA

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120
Q

TOXOCARIASE (toxocara canis)

A

HOSPEDEIRO DEFINITIVO: CACHORRO
HOSPEDEIRO ACIDENTAL: CRIANCA (come areia infectada com fezes do cachorro)

FAZ SINDROME DE LOEFFLER (T do sanTa)

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121
Q

QUADRO CLINICO E TRATAMENTO DA TOXOCARIASE (Toxocara canis)

A

AUTOLIMITADO
- SINDROME DE LOEFFLER (pode dar infiltrado intesticial bilateral)
- HEPATOMEGALIA
- EOSINOFILIA INTENSA –> reacao leucemoide

TRATAMENTO: ALBENDAZOL (+/- corticoide) depende do estado de inflamacao

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122
Q

PARASITA QUE CURSA COM LESAO DE PELE ERITEMATOSA; PRURIGINOSA E SERPENTIFORME

A

ANCYLOSTOMA BRAZILIENSIS ou CANINUM (larva migrans)

O ANCYLOSTOMA DUODENALI DA ANEMIA FERROPRIVA

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123
Q

QUAL MEDICACAO NAO TRATA ANCYLOSTOMIASE

A

METRONIDAZOL

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124
Q

TRATAMENTO DA OXIURIASE

A

BENDAZOIS ou PIRVINIO (especifico) ou PIRATEL

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125
Q

DEFESA CONTRA PARASITOSES É DO TIPO ___ (TH1 ou TH2) POR ___

A

DEFESA DO TIPO TH2 (humoral) POR IgE

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126
Q

QUAL FARMACO QUE IMUNOSSUPRIME QUE DIMINUI A CHANCE DE SEPSE POR STRONGYLOIDES

A

CICLOSPORINA –> farmaco toxico para o animal (menos chance)

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127
Q

PRINCIPAL MANIFESTACAO EXTRA HEPATICA DA AMEBIASE (protozoario - Entamoeba hystolitica)

A

ABCESSO HEPATICO AMEBIANO –> quimioterapia amebicida (metronidazol + etofamida / teclosan) + drenagem

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128
Q

TRATAMENTO DA AMEBIASE (Entamoeba histolytica)

A

ASSINTOMATICO (amebas nao ativas): TECLOSAN ou ETOFAMIDA

SINTOMATICO: METRONIDAZOL + TECLOSAN ou ETOFAMIDA

NAO TRATA AMEBAS COMENSAIS (Entamoeba coli; Iodamoeba butschii; Endolimax nana)

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129
Q

TRATAMENTO DA Hymenolepis nana (‘‘tenia ana’’)

A

PRAZIQUANTEL

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130
Q

GIARDIASE vs AMEBIASE (protozoarios)

A

AMEBIASE –> INVASIVA (colon e invade tecidos)

GIARDIASE –> NAO INVASIVA (delgado e fica sugando os nutrientes)

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131
Q

ACHADOS NA RCU (EDA e BIOPSIA)

A

EDA: MUCOSA COLONICA ENANTEMATOSA e FRIAVEL (pode acometer ileo terminal - ileite de refluxo)

BIOPSIA: MICROABCESSOS NAS CRIPTAS (criptite) + INFILTRADO DE CELULAS CRONICAS (plasmoticos basais e agregados linfocitarios)

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132
Q

MANIFESTACOES EXTRA INTESTINAIS NA DII QUE SE ASSOCIAM A RCU

A

PIODERMA GRANGRENOSO (ulceras com fundo necrotico)

COLANGITE ESCLEROSANTE

Ambas sem associacao com atividade de doenca

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133
Q

MARCADORES DE ATIVIDADE DE DOENCA NA DII

A

ERITEMA NODOSO
ARTRITE PERIFERICA (+ comum em cronh)
CALPROTECTINA FECAL

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134
Q

A NEFROLITIASE PODE OCORRER NA DOENCA DE CRONH DEVIDO A __________

A

HIPEROXALURIA ENTERICA (intestino absorve muito oxalato que encontra o calcio na urina e forma o oxalato de calcio)

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135
Q

DOENCA DE WIPPLE (agente e clinica)

A

AGENTE: TROPHERYMA WHIPPLEI (bastonete gram positiva que acomete o delgado)

CLINICA: ESTEATORREIA + ARTRALGIA + MIORRITMIA OCULOMASTIGATORIA (abalo da musculatura ocular fazendo convergencia ao mastigar)

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136
Q

DOENCA DE WIPPLE (diagnostico e tratamento)

A

DIAGNOSTICO: EDA COM BIOPSIA –> MACROFAGOS PAS (+)

TRATAMENTO: CEFTRIAXONA IV POR 14 DIAS + SULFAMETOXAZOL E TRIMETROPIM POR 1 ANO

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137
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ENTEROPARIA PERDEDORA DE PROTEINAS NA INFANCIA

A

LINFADIECTASIA INTESTINAL

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138
Q

QUANDO SUSPEITAR DE ENTEROPARIA PERDEDORA DE PROTEINAS

A

HIPOPROTEINEMIA COM EDEMAS NAO JUSTIFICADA POR DESNUTRICAO; PROTEINURIA ou HEPATOPATIA

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139
Q

CRITERIOS DE ROMA IV NA SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL

A

DOR ABDOMINAL > 1x/ semana POR > 3 MESES +
- DOR QUE SE ALTERA A EVACUACAO (melhora ou piora)
- ALTERACAO NA FREQUENCIA ou na FORMA DAS EVACUACOES

OBS: Excluir doencas organicas e 50% das diarreias apresentam muco nas fezes

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140
Q

A ______ é um aminoácido que atua como fonte de energia para renovação das células das mucosas intestinal

A

GLUTAMINA

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141
Q

ACHADO INICIAL DA DOENCA DE CRONH

A

ULCERAS AFTOIDES

DC faz acometimento perianal –> fissuras; plicomas e doencas anorretais

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142
Q

CARACTERISTICA MACROSCOPICA DA DOENCA DE CRONH

A

INFLAMACAO DAS SEROSAS (serosite) + DA GORDURA MESENTERICA (aumento de citocinas)

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143
Q

CRITERIOS DE GRAVIDADE DE DOENCA NA RCU

A

5 ou mais EVACUACOES/DIA COM SANGUE + 1 ABAIXO:
- PCR > 30 ou VHS > 30
- ANEMIA (Hb < 10,5)
- FEBRE
- TAQUICARDIA (FC > 90)

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144
Q

CIRURGIA CURATIVA DA RCU

A

PROTOCOLECTOMIA TOTAL COM ANASTOMOSE ILEO-ANAL + BOLSA ILEAL

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145
Q

CIRURGIA DIANTE DO MEGACOLON TOXICO NA RCU

A

COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA (preserva o reto)

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146
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMARIA

A

ICTERICIA PROLONGADA + AUMENTO DE FA POREM SEM AUMENTO DE TRANSMINASES

RELACAO COM RCU (1/5 dos pacientes com RCU tem CEP e 75% dos pacientes com CEP tem RCU associada)

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147
Q

SINDROME DO INTESTINO CURRO

A

RESSECCAO DO INTESTINO DELGADO (principalmente ileo terminal) –> SINDROME DISABSORTIVA (ex: def de B12)

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148
Q

COMPLICACAO DA SINDROME DO INTESTINO CURTO E TRATAMENTO PARA A MESMA

A

SUPERCRESCIMENTO BACTERIANO (flatulencia; distencao) –> REDUZIR CARBOIDRATOS DA DIETA e aumentar consumo de gorduras

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149
Q

SINDROME CARCINOIDE: PRINCIPAL SUBSTANCIA SECRETADA E ACOMETIMENTO CARDIACO TIPICO

A

SEROTONINA (histamina….)
ACOMETIMENTO DE VALVA TRICUSPIDE

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150
Q

MASTOCITOSE

A

LIBERACAO INTENSA DE MASTOCITOS –> RUBOR FACIAL; DISPEPSIA E PRURIDO (diferente da sindrome carcinoide)

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151
Q

CARACTERISTICA NO TRATAMENTO DA OXIURIASE

A

REPETIR O TRATAMENTO EM DUAS SEMANAS!!!

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152
Q

CLINICA DA ESQUISTOSSOMOSE (AGUDA)

A

DERMATITE CERCARIANA
FEBRE DE KATAYAMA (cerca de 8 semanas apos dermatite)
EOSINOFILIA

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153
Q

FIBROSE PORTAL DA ESQUISTOSSOMOSE

A

FIBROSE DE SYMMERS

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154
Q

MANIFESTACAO RENAL: A ESQUISTOSSOMOSE PODE CAUSAR _______

A

GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA (deposicao de imunocomplexos)

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155
Q

MANIFESTACAO PULMONAR E CARDIACA DA ESQUISTOSSOMOSE

A

PULMONAR: HIPERTENSAO PULMONAR E COR PULMONALE

CARDIACA: MIELITE TRANSVERSA

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156
Q

DIAGNOSTICO DA ESQUISTOSSOMOSE

A

SOROLOGIA (forma aguda)
PARASITOLOGICO DE FEZES (positivo a partir de 40 dias apenas e elimina ovos por cerca de 20 anos)

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157
Q

TRATAMENTO DA ESQUISTOSSOMOSE

A

PRAZIQUANTAL (ataca TODAS as formas); ou
OXAMINIQUINA (exclusivamente o verme adulto)

NAO PODEM SER FEITO EM GESTANTES (aguarda o fim da gestacao)

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158
Q

CONTROLE DE CURA DA ESQUISTOSSOMOSE

A

PARASITOLOGICO MENSAL POR 6 MESES CONSECUTIVOS
BIOPSIA RETAL APOS ULTIMO PARASITOLOGICO

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159
Q

TENIASE: Agente e Habitat

A

TAENIA SOLIUM (porco);
TAENIA SAGINATA (boi)

HABITAT: DELGADO

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160
Q

CLINICA DA TENIASE

A

PROGLOTES NAS FEZES; FOME; EMAGRECIMENTO
NEUROCISTICERCOSE

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161
Q

NEUROCISTICERCOSE (clinica)

A

CRISES CONVULSIVAS +
OFTALMOPATIAS

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162
Q

DIAGNOSTICO DA TENIASE

A

PARASITOLOGICO DE FEZES ou TAMISACAO (peneirar as fezes e identificar os proglotes)

LIQUOR / TC: NEUROCISTICERCOSE

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163
Q

TRATAMENTO DA TENIASE

A

PRAZIQUANTEL 5 a 10 mg, ou
NICLOSAMIDA 50 mg/kg

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164
Q

DISTURBIO ACIDO BASE DO CHOQUE OBSTRUTIVO (TEP / PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO)

A

ALCALOSE RESPIRATORIA
(HIPOXEMIA –> TAQUIPNEIA –> HIPERVENTILA)

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165
Q

DISTURBIO ACIDO BASE DA INTOXICACAO POR OPIOIDE

A

ACIDOSE RESPIRATORIA
RNC E BRADIPNEIA –> HIPOXEMIA E HIPOPNEIA (ACUMULA CO2)

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166
Q

CRITERIO PARA ABRIR PROTOCOLO DE ME

A
  1. LESAO ENCEFALICA CONHECIDA E IRREVERSIVEL
  2. AUSENCIA DE FATOR CONFUNDIDOR TRATAVEL
  3. OBSERVACAO MINIMA DE 6HRS (se encefalopatia hipoxico-isquemica: 24hrs)
  4. TEMP > 35 + SAT > 94 + PAS > 100 ou PAM > 65mmHg
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167
Q

TESTE DE APNEIA NA MORTE ENCEFALICA

A

AUSENCIA DE MOVIMENTOS RESPIRATORIOS MESMO NUMA PaCO2 > 55mmHg

Desconecta o paciente do ventilador e coloca suporte de O2 –> observa por 8-10 min se tem respiracao espontanea –> se paciente faz hipoxemia –> interrompe o teste; reconecta o ventilador e faz uma gaso –> se PaCO2 > 55mmHg mesmo assim É DIAGNOSTICO (nao precisa concluir o teste)

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168
Q

REFLEXOS AVALIADOS NA ME (5)

A

TESTES DO TRONCO:
PUPILAR –> pupila medio-fixa
CORNEO-PALPEBRAL;
OCULO-CEFALICO;
VESTIBULO-OCULAR;
REFLEXO DA TOSSE

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169
Q

EXAMES COMPLEMENTARES NA ME

A

QUALQUER EXAME QUE DETECTE AUSENCIA DE:
ATIVIDADE METABOLICA; ou
ATIVIDADE ELETRICA; ou
ATIVIDADE CIRCULATORIA

Entram: monitorizacao da PIC; extracao cerebral de O2
Nao entra: RNM de cranio

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170
Q

INDICACAO DE POSICAO PRONA

A

PaO2/FiO2 < 150 com FiO2 ≥ 60 mmHg + PEEP ≥ 5 mmHg

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171
Q

CARACTERISTICAS DA POSICAO PRONA (inicio e tempo) E SUAS CONTRAINDICACOES (absolutas e relativas)

A

INICIO PRECOCE SENDO 18-20HRS POR DIA (paciente que nao responde a ventilacao em posicao supina em até 36hrs)

CONTRAINDICACOES ABSOLUTAS: INSTABILIDADE CERVICAL; FRATURAS INSTAVEIS; HIPERTENSAO INTRACRANIANA

RELATIVAS: INSTABILIDADE HEMODINAMICA E GESTACAO

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172
Q

CONTRAINDICACAO AO ECMO

A

TUDO QUE CONTRAINDIQUE ANTICOAGULACAO (o paciente sera anticoagulado o procedimento todo) –> ex: hemorragia cerebral

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173
Q

2 TESTES CLINICOS DA ME: INTERVALO DE TEMPO ENTRE OS TESTES NOS > 2 ANOS

A

INTERVALO DE 1H ENTRE AS AVALIACOES

DEFINICAO: COMA NAO PERCEPTIVO + AUSENCIA DE RESPOSTA MOTORA SUPRAESPINHAL + APNEIA PERSISTENTE

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174
Q

SARA: PARAMETROS PROTETORES DO VENTILADOR

A

VOLUME: 4-6 ML/KG
PRESSAO DE PLATO < 30
DRIVING PRESSURE (plato - peep) < 15 mmHg

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175
Q

CHOQUE SEPTICO: INDICACAO DO CORTICOIDE

A

REFRATARIEDADE A AMINAS VASOATIVAS

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176
Q

PACIENTE EM USO DE AMINAS VASOATIVAS - QUANDO INICIAR NUTRICAO PARENTERAL (NPT)

A

APOS 7 DIAS DE TRATAMENTO (nao é recomendado o inicio precoce pelo maior risco de infeccao)

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177
Q

POCUS: VARIABILIDADE DA CAVA

A

VARIABILIDADE DA CAVA A INSPIRACAO > 50% –> CAVA SECA –> FAZ VOLUME

VARIABILIDADE DA CAVA < 50% (cava engurgitada - ex: TEP)

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178
Q

ESCORE PSI

A

ESCORE QUE AVALIA MAIOR GRAVIDADE NA PNEUMONIA

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178
Q

DETERMINANTES DA PaCO2 na VENTILACAO MECANICA

A

VOLUME CORRENTE
FREQUENCIA RESPIRATORIA

Determinam a respiracao alveolar

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179
Q

CHOQUE DISTRIBUTIVO

A

DEBITO CARDIACO ALTO + RVP BAIXA

GRANDE PRESSAO DE PULSO (alargada) –> PA CONVERGENTE –> DIFERENCA DE PAS da PAD (diastolica cai mais)

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180
Q

POSICAO E LESAO DE DECORTICACAO

A

EXTENSAO DOS MMII + FLEXAO DOS MMSS

LESAO: MESENCEFALO (nucleo rubro) ou acima dele (CORTEX)

PROVA DO REFLEXO VESTIBULO CALORICO: DESVIA O OLHAR PARA O LADO QUE VOCE JOGOU A AGUA FRIA

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181
Q

POSICAO E LESAO DA DECEREBRACAO

A

EXTENSAO DOS COTOVELOS + EXTENSAO DOS MMII

PIOR PROGNOSTICO

LESAO MAIS BAIXA: PONTE / BULBO / TRONCO ENCEFALICO

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182
Q

LESAO NA VIA SIMPATICA vs PARASSIMPATICA

A

LESOES MAIS ALTAS (HIPOTALAMO; MESENCEFALO) –> PARASSIMPATICA –> MIOSE (constriccao pupilar)

LESOES MAIS BAIXAS (PONTE; BULBO E MEDULA) –> SIMPATICO –> MIDRISE (dilatacao pupilar)

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183
Q

EDEMA INFLAMATORIO PERILESIONAL COM DESVIO DE LINHA MEDIA CAUSANDO HIC QUAL A MELHOR TERAPIA _____

A

CORTICOTERAPIA –> BEXAMETASONA

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184
Q

INDICACAO DE ACETAZOLAMIDA NA HIC

A

INIBIDOR DA ANIDRASE CARBONICA –> DIURETICO PARA HIC IDIOPATICA / PSEUDO TUMOR CEREBRAL (mulheres; jovens com ganho de peso que desenvolve cefalia por pseudotumor cerebral)

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185
Q

CHOQUE SEPTICO NAS CRIANCAS: ALTERNATIVA A NORAEPINEFRINA e EPINEFRINA

A

DOPAMINA

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186
Q

PEDIATRIA: CONDUCAO DO CHOQUE HEMORRAGICO vs CHOQUE HIPOVOLEMICO

A

HEMORRAGICO –> PRIORIZAR RESSUSITACAO COM DERIVADOS DE SANGUE no lugar de cristaloides

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187
Q

LACTENTES E CRIANCAS COM CHOQUE SEPTICO REFRATARIO A FLUIDOTERAPIA E AMINAS VASOATIVDAS DEVEMOS REALIZAR ____

A

CORTICOTERPIA COM DOSE DE ESTRESSE

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188
Q

DOENCA DE CRONH: PRESENCA DE FISTULA É IGUAL A _____

A

IMUNOBIOLOGICO –> ANTI TNF ALFA

Gestantes: Certolizumabe (infliximab nao é seguro)

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189
Q

VASCULITES PAUCI-IMUNES (ANCA +): CARACTERISTICA DA SINDROME NEFRITICA

A

PODE FAZER UMA GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA ((SEM O CONSUMO DO COMPLEMENTO))

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190
Q

DOENCAS QUE FAZEM SINDROME NEFRITICAS COM CONSUMO DO COMPLEMEMENTO

A

GNPE
ENDOCARCITE INFECCIOSA
LUPUS
CRIOGLOBULINEMIA

Vasculites ANCA (+) fazem sindrome nefritica SEM consumo do complemento

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191
Q

ACAO DOS BISFOSFONATOS (ACIDO ZOLEDRONICO) E TEMPO DE ACAO

A

INIBEM A REABSORCAO OSSEA (diminuem acao dos osteoclastos)

TEMPO: 24-72HRS PARA DIMINUIR A CALCEMIA

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192
Q

CINACALCET (mecanismo, indicacao e tempo de acao)

A

SUBSTANCIA CALCIOMIMETICA –> REDUZ PTH
UTEIS EM PACIENTES EM HEMODIALISE COM HIPERPARA SECUNDARIO + CALCIO E FOSFORO ELEVADOS

TEMPO DE ACAO: 2-3 DIAS

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193
Q

A REABSORCAO DE CALCIO NO RIM ESTÁ ATRELADA AO ____ POR ISSO PACIENTES DESIDRATADOS OCORRE A REABSORCAO DE ____

A

SODIO
DESIDRATADOS –> REABSORVE MAIS SODIO E CALCIO JUNTOS

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194
Q

USO DA FUROSEMIDA NA HIPERCALCEMIA

A

FUROSEMIDA –> IMPEDE REABSORCAO DE SODIO –> CONSEQUENTEMENTE IMPEDE A REABSORCAO DE CALCIO JUNTO

Nao fazer em pacientes desidratados –> deplecao de volume vai estimular a rebsorcao de sodio nos tubulos levando a maior absorcao de calcio

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195
Q

USO DE CORTICOIDES NO TRATAMENTO DA HIPERCALCEMIA (e tempo de acao)

A

DOENCAS GRANULOMATOSAS (ex: sarcoidose)

CELULAS DO GRANULOMA PRODUZEM VITAMINA D –> HIPERCALCEMIA

CORTICOIDE INIBE A SINTESE DO CALCITRIOL POR ESSAS CELULAS

TEMPO DE ACAO: 2-5 DIAS

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196
Q

ACAO DA CALCITIINA NA HIPERCALEMIA E TEMPO DE ACAO

A

PEPTIDEO HORMONAL –> EFEITO CONTRATIO AO PTH (INIBE OS OSTEOCLASTOS)

TEMPO DE ACAO: 4-6 HRS

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197
Q

A MIRTAZAPINA É UM ANTIDEPRESSIVO ____

A

TETRACICLICO

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197
Q

EFEITOS COLATERAIS DA MIRTAZAPINA (4)

A

POTENTE INDUTOR DO SONO
AUMENTA GANHO DE PESO
AUMENTA LIBIDO
EXCRESSAO RENAL (evita-se em renais)

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198
Q

DOENCAS AUTOIMUNES QUE PEGA FIGADO DE MULHER (2)

A

COLANGITE BILIAR PRIMARIA
HEPATITE AUTOIMUNE

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199
Q

COLANGITE BILIAR PRIMARIA (marcadores)

A

ELEVACAO DE IgM + ANTI MITOCONDRIA (+)

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200
Q

HEPATITE AUTOIMUNE (marcadores)

A

ELEVACAO DE IgG + ANTI MUSCULO LISO; FAN E ANTI-LKM1

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201
Q

OS ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS TEM EFEITO ____

A

ANTICOLINERGICO

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202
Q

PORQUE EVITA-SE ANTIDEPRESSIVO TRICICLICO NOS IDOSOS

A

EFEITO ANTICOLINERGICO –> DECLINIO COGNITIVO (sedativo)

Faz tambem retencao urinaria

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203
Q

BUPROPIONA PODE SER UTILIZADO COMO ANTIDEPRESSIVO MAS NAO DEVE SER UTILIZADO NOS ____ PORQUE ____

A

NAO USAR NOS EPILEPTICOS (diminui limiar convulsivo)

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204
Q

ENDOCARDITE POR S. AUREUS (perfil epidemiologico)

A

USUARIOS DE DROGAS IV ou PORTADORES DE CATETER VENOSO PROFUNDO

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205
Q

ENDOCARDITE POR S. AUREUS GERALMENTE FAZ UMA ENDOCARDITE NA VALVA ____

A

TRICUSPIDE (primeiro que encontra –> alta virulencia)

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206
Q

QUADRO CLASSICO DA ENDOCARDITE POR S.AUREUS

A

FEBRE + TOSSE +
MULTIPLAS CONSENSACOES / ABCESSOS PULMONARES (emboliza trombos septicos da valva tricuspide para circulacao arterial pulmonar)

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207
Q

VANTAGEM DA LINEZOLIDA EM RELACAO A VANCO (as duas cobrem s.aureus MRSA)

A

LINEZOLIDA –> PREFERIR NOS NEFROPATAS

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208
Q

ANGEITE COM GRANULOMATOSE EOSINOFILICA (epidemiologia e acometimento no pulmao)

A

HOMENS JOVENS
INFILTRADOS PULMONARES NAO CAVITARIOS (nodulos pulmonares)

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209
Q

ALTERACAO DO ECG NA HIPERCALEMIA

A

ONDA T APICULADA
QRS ALARGADO (quando mais alarga –> mais risco de FV)

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210
Q

CARACTERISTICA DA ESTENOSE MITRAL

A

NAO TOLERA TAQUICARDIA –> SE AUMENTO DE FC –> FAZ CONGESTAO PULMONAR

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211
Q

CONDUTA DIANTE DA POSSIBILIDADE DE IMUNOSSUPRESSAO DE UM PACIENTE QUE JA TEVE CONTATO COM HEPATITE B

A

SOLITICAR CARGA VIRAL (HBV DNA)

Obs: HBV DNA (-) NAO INDICA AUSENCIA DO VIRUS (pode estar no figado)

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212
Q

PROFILAXIA DE IMUNOSSUPRESSAO PARA PACIENTES PORTADORES DE HEPATITE B CRONICA

A

HBV DNA (-) –> ENTECAVIR ou TENOFOVIR por 1 ANO (apos quimio)

HBV-DNA (+) –> indica TRATAMENTO (nao é profilaxia)

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213
Q

MARCADOR DE INSUFICIENCIA PANCREATIVA EXOCRINA

A

ELASTASE FECAL (ausencia = insuficiencia EXOCRINA)

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214
Q

RADIOGRAFIA DA INFECCAO POR PPJ (qual achado clinico nao associa)

A

NAO TEM DERRAME PLEURAL ou ADENOPATIA HILAR

O raio x pode vim normal ou apenas com infiltrado

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215
Q

NEFROPATIA DA DOENCA CELIACA

A

NEFROPATIA POR IGA (Doenca de Berger ou glomerulonefrite sinfaringica)

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216
Q

PACIENTE DIABETICO com FUNCAO RENAL NORMAL EVOLUINDO COM HIPERCALCEMIA + ACIDOSE METABOLICA HIPERCLOREMICA (anion gap normal)

A

HIPOALDOSTERONISMO HIPORRENINEMICO (retem H+ e K+)
(anion gap urinario alto)

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217
Q

SIGNIFICADO DE HEMACIAS EM ALVO NO ESFREGACO

A

HEMOGLOBINOPATIAS
(principal: hemoglobinopatia C)

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218
Q

TUBERCULOSE: VANTAGEM e DESVANTAGEM DO GENE XPERT

A

VANTAGEM:
1. MAIOR ACURARIA (+ especifico)
2. DETECTA RESISTENCIA A RIFAMPICINA

DESVANTAGEM:
1. NAO ACOMPANHA TRATAMENTO e NAO DEFINE CURA

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219
Q

INDICACAO DE TROMBECTOMIA MECANICA NOS AVCs ISQUEMICOS

A

AVC ISQUEMICO MUITO EXTENSO TEM RISCO DE TRANSFORMACAO HEMORRAGICA SE TROMBOLISE QUIMICA

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220
Q

REDUZIR PA APENAS SE > ____ PARA TROMBOLISE QUIMICA

A

PA > 185x110

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221
Q

INDICACAO DE ANTICOAGULACAO NO AVC

A

PROFILAXIA SECUNDARIA DE NOVO EVENTO –> SE AVC CARDIOEMBOLICO

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222
Q

PORTADOR DE ESTENOSE MITRAL MODERADA A GRAVE DEVE SER ________ COM _______

A

ANTICOAGULADO COM VARFARINA

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223
Q

USG DAS VIAS BILIARES COM DILATACAO NO PADRAO DE CONTAS DE ROSARIO

A

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMARIA –> MUITO ASSOCIADA A RCU (ANCA +)

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224
Q

A COLANGITE BILIAR PRIMARIA APRESENTE USG DAS VVBB_____

A

NORMAL

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225
Q

PORFIRIA DA HEPATITE C

A

PORFIRIA CUTANEA TARDIA

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226
Q

HERPES ZOOSTER COM ACOMETIMENTO DERMATOMO OFTALMICO

A

INTERNACAO + ACICLOVIR VENOSO
ISOLAMENTO RESPIRATORIO E CONTATO

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227
Q

IAM POR USO DE COCAINA ou PORTADOR DE FEOCROMOCITOMA NAO PODE ____

A

USAR BETABLOQUEADOR (bloqueia os receptores beta) –> vai estimular muito os receptores alfa causando mais vasoconstriccao

OPCAO: USAR UM ALFA BLOQUEADOR ANTES (FENTOLAMINA)

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228
Q

SOPRO QUE PODE OCORRER NA DISSECCAO AGUDA DE AORTA

A

SOPRO DE INSUFICIENCIA AORTICA —> SOPRO DIASTOLICO NA BORDA ESTERNAL ESQUERDA BAIXA (foco aortico)

229
Q

QUE TIPO DE PACIENTES APRESENTA DOR TORACICA ANGINOSA NA FORMA ATIPICA ____

A

DIABETICOS E RENAIS CRONICICOS

230
Q

CLASSIFICACAO DE KILLIP (SINDROME CORONARIANA AGUDA)

A

GRAU DE COMPROMETIMENTO DA FUNCAO CONTRATIL DO CORACAO

KILLIP I –> SEM EVIDENCIA DE IVE (SEM DISPNEIA; ESTERTOR ou B3 )
II –> DISPNEIA E ESTERTOR, B3, TURGENCIA JUGULAR
III –> FRANCO EDEMA AGUDO DE PULMAO
IV –> CHOQUE CARDIOGENICO

231
Q

NAO SE FAZ _____ NO IAM / SINDROME CORONARIANA PORQUE DIMINUI FORCA DE CONTRACAO CARDIACA

A

BLOQUEADOR DE CANAL DE CALCIO

232
Q

DROGA ANTI-ANGIOSA (MELHORA A DOR) NA SINDROME CORONARIANA QUE NAO MUDA MORTALIDADE

A

NITRATO

233
Q

ANGINA ESTAVEL ou ANGINA PECTORIS

A

DESENCADEADA POR ESFORCO FISICO QUE DURA POUCOS MINUTOS

234
Q

SINAL DE LEVINE

A

PACIENTE COLOCA A MAO NO PEITO EM APERTO (MAO FECHADA) –> DOR ANGIOSA

235
Q

A CIRURGIA DE REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO NA SINDROME CORONARIANA CRONICA SE MOSTROU MELHOR QUE A REVASCULARIZACAO POR ANGIOPLASTIA EM QUAIS PACIENTES

A

DIABETICOS COM LESOES DE DESCENDENTE ANTERIOR
LESOES DE TRONCO (geralmente > 50%)
DISFUNCAO VENTRICULAR
LESOES MULTIVASCULARES (bi,trivascular)
SYNTAX ESCORE > 22

236
Q

SCORE HEART

A

ESTRATIFICA O RISCO NA SCA (principalmente na sem supra de ST) COM AVALIACAO DE ALTA PRECOCE

ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO

< ou = 3 PONTOS com TROPONINA (-) SEM ISQUEMIA –> ALTA PRECOCE

237
Q

QUANFO SUSPEITAR DE INFARTO DE VD (e qual medicacoes nao podem ser feitas)

A

IAM DE PAREDE INFERIOR: D2 / D3 / AVF

238
Q
A

NAO PODE FAZER DROGAS QUE DIMINUEM PRE CARGA (RETORNO VENOSO): NITRATO (ex nitroglicerina) e

239
Q

SINDROME DE MARFAN FAZ QUE ALTERACOES CV

A

DOENCAS DA RAIZ DA AORTA –> EX: DISSECCAO DE AORTA

240
Q

NA DISSECCAO AGUDA DE AORTA STANFORD A; A CIRURGIA TEM QUE SER _____

A

ABERTA (nao pode ser endovascular)

241
Q

INDICACOES DE ANGIOPLASTIA DE RESGATE NO IAM (ou seja, falha da trombolise)

A

MANUTENCAO DA DOR TORACICA; ou
SEM REDUCAO DE PELO MENOS 50% DO SUPRA

242
Q

TRATAMENTO ANTIAGREGANTE DA SINDROME CORONARIANA AGUDA SEM SUPRA DE ST

A

DUPLA ANTIAGREGACAO (se vai fazer angioplasita precoce < 24hrs optar por nao iniciar o inibidor do P2Y12 pelo risco de sangramento)

243
Q

ANTICOAGULACAO COM FOUNDAPARINUX

A

ALTERNATIVA A HEPARINA EM PACIENTES COM ELEVADO RISCO HEMORRAGICO

ATUA SOBRE O FATOR X
NAO PODE USAR EM CLCR < 20

244
Q

PARAMETROS AVALIADOS NO SCORE HEART (5)

A

Risco de sindrome coronariana aguda
HISTORIA
ECG
IDADE
FATORES DE RISCO
TROPONINA

ATÉ 3 PONTOS: BAIXO RISCO
4-6 PONTOS: MEDIO RISCO
7 O UMAIS PONTOS: ALTO RISCO

245
Q

CLASSIFICACAO DE DEBAKEY DAS DISSECCOES AGUDAS DE AORTA

A

I –> ASCENDENTE + DESCENDENTE
II –> ASCENDENTE
III –> DESCENDENTE
IIIa: AORTA TORACICA DESCENTENTE (da subclavia ate o tronco celiaco)
IIIb: AORTA ABDOMINAL (ultrapassa o tronco celiaclo)

246
Q

CONDUTA DIANTE DO ATENDIMENTO A DOR TORACICA

A

ECG EM 10 MINUTOS
RX EM 30 MINUTOS

247
Q

O AAS É UM INIBIDOR DA ____

A

INIBIDOR DA CICLOOXIGENASE-1

248
Q

INFARTO DE PAREDE INFERIOR (D2 / D3 / AVF) É DE QUE CORONARIA ____

A

70% DAS PESSOAS: CORONARIA DIREITA
30% DAS PESSOAS: CIRCUNFLEXA

SE ASSOCIADA A BLOQUEIO AV = CORONARIA DIREITA (irriga o nodo AV)

249
Q

NA SCA SEM SUPRA DE ST NAO PODE FAZER ____

A

TROMBOLITICO (estudos mostraram que aumenta mortalidade)

250
Q

ANTIBIOTICOTERAPIA NA SEPSE URINARIA

A

CARBAPENEMICOS (IMIPENEM ou MEROPENEM) –> cobrir Pseudomonas e ESBL

251
Q

CALCULO DA PERFUSAO TECIDUAL

A

PT = DC x RVP

Diante de um choque, quando um cai o outro aumenta para tentar compensar

252
Q

TIPOS DE CHOQUES HIPODINAMICOS
(DC cai e RVP aumenta)

A

HIPOVOLEMICO;
CARDIOGENICO;
OBSTRUTIVO

253
Q

TIPO DE CHOQUE HIPERDINAMICO (DC aumenta e RVP cai)

A

DISTRIBUTIVO (sepse; anafilaxia e neurogenico)

254
Q

A PRESSAO VENOSA CENTRAL AVALIA _____ e a PRESSAO CAPILAR PULMONAR AVALIA ____

A

PVC: PRESSAO DO ATRIO DIREITO –> REFLETE VOLEMIA E FUNCAO DO VD

Pcap: PRESSAO DE OCLUSAO PULMONAR –> CONGESTAO E FUNCAO DO VE

255
Q

PRESSAO OCLUSAO PULMONAR NO CHOQUE OBSTRUTIVO (diferenca no TEP e no tamponamento)

A

TEP –> Pcap CAI (nao chega volume no VE)

TAMPONAMENTO –> Pcap AUMENTA (aperta todo o coracao)

256
Q

MEDIDA DA PRESSAO DE PULSO (e em qual tipo de choque ela está elevada)

A

PRESSAO DE PULSO = PAS - PAD (diz quanto tem de volume dentro do coracao)

CHOQUE HIPERDINAMICO (DISTRIBUTIVO) POIS PAD CAI MUITO MAIS QUE A PAS

257
Q

DIAGNOSTICO DE SEPSE: SOFA (parametros e pontuacao)

A

RESPIRATORIO (PaO2/FiO2) + CARDIOVASCULAR (PAM) +
NEUROLOGICO (ECG) +
HEPATICO (BILIRRUBINA) +
RENAL (CREATININA)
COAGULACAO (PLAQUETAS)

SEPSE: INFECCAO SUSPEITA + 2p NO SOFA

258
Q

QSOFA (parametros e funcionalidade)

A

INDICADOR DE PROGNOSTICO
1. FR > 22
2. PAS < 100
3. ECG < 15

259
Q

DIAGNOSTICO DE SEPSE: ESCORTE DE NEWS

A

MELHOR QUE O Q-SOFA

NEWS: qSOFA (FR; ECG; PAS) + SINAIS VITAIS (FC; TEMP; SAT O2)

NEWS > ou = 7 –> A FAVOR DE SEPSE
MEWS (todos os parametros do NEWS menos saturacao caso nao tenha oximetro)

260
Q

RESSUCITACAO VOLEMICA NA SEPSE

A

OBJETIVO: REDUZIR O LACTATO (sem meta especifica)

30ML/KG DE CRISTALOIDE (PREFERIR RINGER) EM ATÉ 3HRS

261
Q

SDRA (novos criterios diagnosticos de hipoxemia)

A

Intubado: PaO2 / FiO2 < ou = 300; ou SatO2/FiO2 < ou = 315 (se sat < ou = 97%)

Não intubado: = acima em CNAF > ou = 30 L/min ou VNI (CPAP > ou = 5cmH2O)

Recurso limitado (sem CNAF; VNI; VM): SatO2/FiO2 < ou = 315 (se sat < ou = 97%)

262
Q

TRATAMENTO DE PNEUMONIA NOSOCOMIAL É OBRIGATORIO COBRIR ________

A

PSEUDOMONAS e GRAN NEGATIVOS ENTERICOS

TTO: CEPEFIME; CARBAPENEMICOS (menos ertapenem) ou TAZOCIN
SE GRAVE (cobrir MRSA) = VANCOMICINA

263
Q

PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILACAO MECANICA

A

A PARTIR DE 48-72HRS APOS IOT

264
Q

PNEUMONIA POR LEGIONELLA

A

+ EM IMUNOCOMPROMETIDOS

SINTOMAS RESPIRATORIOS + GASTROINTESTINAIS
+ SIAD (HIPONATREMIA)
+ SINAL DE FAGET (DISSOCIACAO PULSO-TEMPERATURA)

265
Q

FORMA DE CONTAMINACAO E TRATAMENTO DA PNEUMONIA POR LEGIONELLA

A

CONTAMINA RESERVATORIOS DE AGUA (caixa d agua)
TRATAMENTO: MACROLIDEO

266
Q

DIAGNOSTICO DE LUPUS

A

17 CRITERIOS (11 CLINICOS E 6 LABORATORIAIS)

DIAGNOSTICO: FAN (+) > ou = 1:80 + 4 CRITERIOS (SENDO PELO MENOS 1 CLINICO E 1 LABORATORIAL)

267
Q

CAUSA DE MORTE NO LUPUS

A

PADRAO BIMODAL
- AO DIAGNOSTICO: INFECCOES
- ANOS APOS: ATEROSCLEROSE ACELERADA (RISCO DE IAM 5X MAIOR)

268
Q

AUTO ANTICORPO MAIS ESPECIFICO DO LUPUS (e percentual de positivos)

A

ANTI SM (baixa sensibilidade) –> positivo apenas em 30% dos casos

269
Q

SUSPEITA DE NEFRITE LUPICA

A

REDUCAO DA TGI INEXPLICADA ou
SINAL DE ENVOLVIMENTO RENAL
- Proteinuria > ou = 0,5g/dia; ou
- Proteina / Creatinina > ou = 500mg/g na primeira amostra de urina pela manha

270
Q

DIANTE DA SUSPEITA DE NEFRITE LUPICA DEVEMOS ______

A

BIOPSIAR O RIM –> NEFRITE GRAU IV (mais comum e mais grave)

271
Q

QUANDO TRATAR NEFRITE LUPICA

A

CLASSE III (FOCAL)
CLASSE IV (DIFUSA);

CLASSE V (MEMBRANOSA) PURA SE PROTEINURIA NEFROTICA OU > 1G EM 24HRS PERSISTENTE

Diante de nefrite grave nao se espera biopsia renal para iniciar tratamento

272
Q

EFEITO COLATERAL DOS ANTIMALARICOS

A

DOENCA RETINIANA (NAO É DA CORNEA)

273
Q

TRATAMENTO DA INDUCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA (GRAVES)

A

PULSOTERAPIA COM METILPREDNISONA (500-1000MG/DIA) POR 3 DIAS +
DOSES DIARIAS DE PREDNISONA VO 0,5-1MG/KG/DIA

274
Q

TRATAMENTO DA INDUCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA (NAO GRAVES ou APOS PULSO)

A

CORTICOIDE + MICOFENOLATO ORAL

Opcao (se funcao renal alterada): ciclofosfamida em dose baixa (EV mensal por 6 meses ou IM a cada 15 dias por 3 meseS)

274
Q

EFEITO ADVERSO DA CICLOFOSFAMIDA

A

INDUCAO DE FALENCIA OVARIANA

275
Q

TRATAMENTO DA INDUCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA (REFRATARIOS A TERAPIA INICIAL)

A

MICOFENOLATO + INIBIDOR DE CALCINEURINA (ou BELIMUMABE)

SE AINDA SIM REFRATARIO: RITUXIMABE

276
Q

TRATAMENTO DA MANUTENCAO DA REMISSAO NA NEFRITE LUPICA

A

MICOFENOLATO (+ utilizado) ou AZATIOPRINA

277
Q

MANIFESTACAO DO SCV DA SIFILIS TERCIARIA

A

AORTITE –> INFLAMACAO DA AORTA –> INSUFICIENCIA AORTICA

278
Q

ANTICORPOS ESPECIFICOS DA ESCLERODERMIA (2) E QUAL TIPO ELES SE RELACIONAM

A

ANTI TOPOISOMERASE (anti-Scl70) –> CUTANEA DIFUSA

ANTI CENTROMETRO –> CUTANEA LIMITADA

279
Q

ESCLERODERMIA CUTANEA DIFUSA: O ANTICORPO TOPOISOMETASE I (anti-Scl 70) ESTÁ RELACIONADO COM _____

A

GRAVIDADE DE DOENCA; e
DOENCA INTESTICIAL PULMONAR

279
Q

SINDROME DE CREST

A

FORMA CUTANEA LIMITADA (50% tem anti-centromero +) –> PELO MENOS 3:
CALCINOSE
REYNAULT
ESOFAGOPATIA
ESCLERODACTILIA
TELEANGECTASIAS

280
Q

A FORMA CURTANEA DIFUSA FAZ A ______ E ______ (manifestacoes)

A

CRISE RENAL
DOENCA INTESTICIAL PULMONAR

281
Q

DOENCA MISTA DO TECDIO CONJUNTIVO (autoanticorpo)

A

ANTI RNP

Tem FAN + e FR + (inespeficicos)

282
Q

PADRAO DO FAN: PONTILHADO

A

FINO –> ANTI Ro e ANTI-La
GROSSO –> Anti SM e Anti RNP

283
Q

PADRAO DO FAN: HOMOGENEO

A

ANTI HISTONA e ANTI DNA nativo

284
Q

C ANCA (+) –> anticorpo anticitoplasma de neutroflo de PADRAO CITOPLASMATICO

A

ALTA SENSIBILIDADE PARA POLIANGEITE COM GRANULOMATOSE (WEGENER)

285
Q

CARACTERISTICA DA POLIARTERITE NODOSA (2)

A

POUPA PULMAO E RIM
FORMA ANEURISMAS –> EX: TESTICULARES E CORONARIAS

286
Q

PRINCIPAL GATILHO IMUNOLOGICO DA PAN (POLIARTERITE NODOSA)

A

VIRUS DA HEPATITE B

287
Q

TETRADE DA PURPURA DE HENOCH-LINE

A
  1. PURPURA NAO TROMBOCITOPENICA
  2. ARTRITE OU ARTRALGIA
  3. VASCULITE INTESTINAL (DOR ABDOMINAL; PERFURACAO E ATÉ HEMORRAGIA)
  4. GLOMERULITE (GLOMERULONEFRITE)
288
Q

TRATAMENTO DA PURPURA DE HENOCH-LINE

A

SEM VASCULITE INTESTINAL ou RENAL: OBSERVACAO + ANALGESICOS se artralgia (quadro autolimitado)

SE VASCULITE INTESTINAL OU RENAL –> IMUNOSSUPRESSOR (corticoide)

289
Q

VASCULITE QUE CURSA COM PULSOS ASSIMETRICOS EM MEMBROS SUPERIORES

A

ARTERITE DE TAKAYASU

290
Q

TRATAMENTO DA ARTERITE DE TAKAYASU

A

CORTICOIDE VO + METOTREXATO ou AZATIOPRINA

ANGIOPLASTIA PERCUTANEA (STENT) APENAS APOS REMISSAO DA DOENCA (nao faz na forma ativa pelo risco de reestenoses)

290
Q

ALEM DA ULCERAS ORAIS / GENITAIS RECORRENTES QUE OUTRA CARACTERISTICA OCORRE NA DOENCA DE BEHCET

A

ANEURISMAS DE ARTERIA PULMONAR
(33% dos pacientes acometem vasculatura de grandes vasos)

291
Q

TIPO DE LMA ASSOCIADA A CIVD

A

LMA M3

292
Q

BLS: RELACAO COMPRESSAO / VENTILACAO SEM VIA AEREA AVANCADA (socorrista unico e mais de um)

A

SOCORRISTA UNICO: 30 COMPRESSOES: 2 VENTILACOES

DUPLO: 15 COMPRESSOES PARA 2 VENTILACOES

293
Q

DOSE DA ADRENALINA NO PALS (PEDIATRIA)

A

1: 10.000 (0,01mg/kg) –> 0,01ml/kg

294
Q

EFEITOS COLATERAIS DO USO CRONICO DE AMIODARONA (4)

A

BRADICARDIA (BAV);
PNEUMONITE;
HIPERTIREOIDISMO;
NEUROPATIA OPTICA

295
Q

MEDICACAO QUE SE USA NA FA SINTOMATICA APENAS NOS INDIVIDUOS COM IC

A

DIXOGINA

295
Q

A ESTENOSE MITRAL PIORA COM A ____ LEVANDO A ________

A

ELEVACAO DA FC –> FAZ MAIS CONGESTAO PULMONAR

296
Q

DEFLAZACORT

A

CORTICOIDE COM MENOS EFEITOS COLATERAIS OSSEOS

296
Q

FLUTTER ATRIAL (CONDUTA)

A

INSTAVEL ou ESTAVEL = CARDIOVERTER (arritmia que mais responde, inclusive a 50J)

Nao responde a tratamento medicamentoso geralmente

297
Q

INGESTAO DE ALCOOL LIBERA ACETOALDEIDO QUE ____ E ____ LEVANDO A ARRITMIA CARDIACA

A

AUMENTO DE CATECOLAMINAS + DIMINUICAO DA CONDUCAO ELETRICA = TAQUIARRITMIA

298
Q

QUANTO MAIS ALCOOL SE BEBE MAIOR A CHANCE DE DESENVOLVER TAQUIARRITMIA, E A MAIS RELACIONADA É _____

A

FIBRILACAO ATRAI L

299
Q

MEDICACOES QUE PODEM LEVAR A TV POLIMORFICA (TORSADES) (5)

A

ANTIMALARICOS
ANTIFUNGICOS
MACROLIDEOS
ANTI HISTAMINIMOS
ISRS

300
Q

MECANISMOS DA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

A

REENTRADA NODAL
REENTRADA AV POR VIA ACESSORIA

Pode ter onda P (geralmente negativas e de morfologias diferetes)

300
Q

INDICADOR DE QUALIDADE DAS COMPRESSOES TORACICAS E RETORNO DA CIRCULACAO ESPONTANEA

A

QUALIDADE: ETCO2 > ou = 10 mmHg / PAD > 20 mmHg

RETORNO: ETCO2: 35-40 mmHg

301
Q

PCR: FRACAO DE COMPRESSAO IDEAL (tempo de compressao relacionado ao tempo de pausa)

A

> ou = 60-80%

302
Q

MELHOR FORMA PARA ESTIMAR A FUNCAO RENAL DE UM PACIENTE (TFG / CLERANCE DE CREATININA)

A

FORMULA DE CKD-EPI

303
Q

TUBULOPATIAS HEREDIATRIAS: SINDROME DE GITELMAN (onde age, triade e farmaco relacionado)

A

INIBICAO DA REABSOCAO DE SODIO (NaCl) NO TUBULO PROXIMAL

FARMACO: HIDROCLOROTIAZIDA

TRIADE: HIPOCALCIURIA; HIPOCALEMIA; ALCALOSE

304
Q

TUBULOPATIAS HEREDITARIAS: SINDROME DE BATTER (onde age, triade e farmaco relacionado)

A

INIBICAO DO TRANSPORTADOR NA-K-CL NA ALCA DE HENLE

FARMACO: FUROSEMIDA

TRIADE: POLIURIA; HIPOCALEMIA E ALCALOSE

305
Q

MELHOR PARAMETRO PARA DIFERENCIAR IRA PRE RENAL de RENAL INTRINSECA NUM PACIENTE EM USO DE DIURETICO

A

FRACAO EXCRETADA DE UREIA
- PRE RENAL < 35%
- INTRINSECA > 50%

305
Q

QUANDO A FRACAO EXCRETADA DE SODIO DEIXA DE SER UM PARAMETRO PARA AVALIAR IRA PRE RENAL DE RENAL INTRINSECA

A

PACIENTE EM USO DE DIURETICOS (principalmente de alca = furosemida)

Fr excretada de sodio fica > 1% mesmo sendo pre renal pois o diuretico impede a reabsorcao de sodio

306
Q

CILINDROS URINARIOS DA NTA

A

CILINDROS EPITELIAIS

307
Q

RELACAO UREIA/CREATININA NA IRA PRE RENAL e NA IRA INTRINSECA

A

PRE RENAL –> ALTA > 40
INTRINSECA –> BAIXA < 20

308
Q

ETIOLOGIAS DA ESTENOSE DE ARTERIA RENAL

A

ATEROSCLEROSE (maioria - homens idosos)
- ACOMETE SEGMENTOS MAIS PROXIMAIS

DISPLASIA FIBROMUSCULAR (1/3 dos casos - mulheres jovens)
- ACOMETE SEGMENTOS MAIS DISTAIS

308
Q

CALCULO DO CLERANCE DE CREATININA PELA CR URINARIA

A

CR URINARIA x VOLUME URINARIO / CR SERICA x 1440

309
Q

A ACIDOSE TUBULAR RENAL CAUSA UMA ACIDOSE METABOLICA ______ E QUAIS SAO OS TIPOS

A

ACIDOSE METABOLICA HIPERCLOREMICA
- TIPO I (DISTAL)
- TIPO II (PROXIMAL)
- TIPO IV

310
Q

ACIDOSE TUBULAR RENAL DO TIPO I (fisiopatologia e alteracoes laboratoriais)

A

DIFICULDADE DA SECRECAO DE H+ NO TUBULO DISTAL –> PH URINARIO ALCALINO (> 5,5)

HIPOCALEMIA (joga potassio para fora)

311
Q

ACIDOSE TUBULAR RENAL DO TIPO II
(alteracoes laboratoriais)

A

BICARBONATURIA + HIPOCALEMIA

311
Q

ACIDOSE TUBULAR RENAL DO TIPO IV (alteracoes laboratoriais)

A

HIPOALDOSTERONISMO + HIPERCALEMIA

312
Q

DIAGNOSTICO DE LESAO RENAL AGUDA

A

AUMENTO DA CR > ou = 0,3 EM 48HRS; ou
CR > ou = 50% em 7 DIAS; ou
DEBITO URINARIO < 0,5 ML/KG/H por 6HRS

312
Q

PRINCIPAL FATOR DE RISCO NAS NEFROPATIAS INDUZIDAS POR CONTRASTE

A

PRESENCA DE LESAO RENAL PREVIA

Pacientes sem nefropatia apresentam baixo risco e mesmo se apresentar faz um quadro leve e brando (elevacao discreta de ureia / creatinina)

313
Q

VEIA QUE NAO É PUNCIONADA PARA CATETER DE DIALISE

A

VEIA SUBCLAVIA (faz estenose em 50% dos casos –> invibializa a realizacao de fistula arterio-venosa naquele membro)

314
Q

DRC: HIPERPARATIREODISMO SECUNDARIO EM FASE INICIAL (alteracoes laboratoriais)

A

CALCIO E FOSFORO NORMAIS POREM PTH AUMENTADO

Marcador nao disponivel: FGF 23 aumentado

315
Q

BACTERIA GRAM (-) ESBL: QUAL O TRATAMENTO ANTIMICROBIANO

A

CARBAPENEMICOS; ou
CEFTAZIDIMA + AVIBACTAM

Nao responde aos betalactamicos

316
Q

99,9% DO S.AUREUS SAO RESISTENTES A _____

A

PENICILINAS

317
Q

COMPLICACAO DA ENDOCARDITE QUE LEVA A DISTURBIOS DE CONDUCAO (ARRITMIAS)

A

SUGERE ABCESSO VALVAR (cresceu tanto que ta comprometendo os feixer de conducao)

318
Q

SINAL CLINICO QUE INDICA REGURGITACAO VALVAR AGUDA

A

SURGIMENTO DE UM NOVO SOPRO

319
Q

OS AMINOGLICOSIDEOS (EX: AMICACINA) LEVAM A TOXIXICIDADE EM QUE ORGAOS

A

NEFROTOXICOS;
OTOTOXICIDADE

320
Q

QUAL ANTIBIOTICO ASSOCIADO AO IECA / BRA LEVA A CARDIOTOXICIDADE COM RISCO DE HIPERCALEMIA E IRA

A

SULFAMETOXAZOL-TRIMETROPIM

321
Q

EFEITOS COLATERAIS DO USO DE VANCOMICINA

A

SINDROME DO HOMEM VERMELHO;
SINDROME DE DRESS;
NEFROTOXICICDADE

322
Q

ACHADO ESPECIFICO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA

A

MANCHAS DE ROTH

322
Q

ENDOCARDITE POR STREPTOCOCCUS GALLOLYTICUS OU BOVIS

A

ASSOCIADO A NEOPLASIA COLORRETAL –> SEMPRE FAZER COLONOSCOPIA APOS

322
Q

PRINCIPAIS AGENTES RELACIONADOS A ENDOCARDITE INFECCIOSA

A

PRINCIPAL GERAL: S. AUREUS
- QUADRO AGUDO: S. AUREUS
- QUADRO SUBAGUDO (> 6 semanas de evolucao): STREPTOCOCCUS VIRIDANS (2 causa mais comum)

323
Q

DURACAO DO TRATAMENTO NA ENDOCARDITE BACTERIANA (valva nativa vs valva protetica)

A

VALVA NATIVA: 4 A 6 SEMANAS
VALVA PROTETICA: 6 A 8 SEMANAS

323
Q

TRATAMENTO ENDOCARDITE SUBAGUDA

A

AGUARDAR CULTURAS ou
VANCOMICINA + CEFRIAXONA

324
Q

TRATAMENTO ENDOCARDITE AGUDA / DROGAS IV

A

VANCOMICINA + CEFEPIME; ou
VANCOMICINA + GENTAMICINA

Alergia ou resistencia a vancomicina: DAPTOMICINA

Tem que cobrir MRSA e Pseudomonas

325
Q

TRATAMENTO DE ENDOCARCITE EM VALVA PROTETICA

A

> 1 ANO DA TROCA: TRATAMENTO IGUAL A NATIVA

< 1 ANO DA TROCA: COBRIR GERME HOSPITALAR (VANCOMICINA + GENTAMICINA + CEFEPIME)

326
Q

ENDOCARDITE: INFECCAO POR S.AUREUS EM VALVA PROTETICA DEVEMOS ASSOCIAR _____

A

RIFAMPICINA (consegue atravessar o biofilme formado e descolonizar a valva)

327
Q

PROFILAXIA PARA ENDOCARDITE BACTERIANA (antimicrobiano)

A

AMOXICILINA 2G VO DOSE UNICA 30-60 MINUTOS ANTES DO PROCEDIMENTO (EX: ODONTOLOGICOS)

328
Q

PROFILAXIA PARA ITU DE REPETICAO

A

2 EPISODIOS EM 6 MESES –> NITROFURANTOINA 1X/DIA POR 6 MESES

329
Q

TRATAMENTO DE PIELONEFRITE COMPLICADA COM OBSTRUCAO e/ou SEPSE

A

IMIPENEM (cobrir ESBL; pseudomonas) +/- VANCO

Calculo ou abcesso > 5cm: intervencao urologica

329
Q

AGENTE ETIOLOGICO DA SINDROME DA PELE ESCALDADA

A

S. AUREUS (bolhas de queimaduras na pele)

330
Q

RASTREAMENTO DO HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

RELACAO ALDOSTERONA / RENINA > 30

Aldosterona alta e renina baixa

331
Q

HIPERALDO PRIMARIO vs SECUNDARIO

A

PRIMARIO: RENINA BAIXA
SECUNDARIO: RENINA ALTA (HIPERTENSAO RENOVASCULAR)

332
Q

SOPRO MESOSISTOLICO EM DIAMANTE “CRESCENDO E DECRESCENTO” É UM SOPRO CARACTETISTICO DA ________

A

ESTENOSE AORTICA

333
Q

PULSO DA ESTENOSE AORTICA

A

PULSO PARVUS E TARDUS (ASCENSAO LENTA E AMPLITUDE BAIXA)

334
Q

TRIADE DA ESTENOSE AORTICA (e qual o sinal de pior prognostico)

A

ANGINA + SINCOPE + DISPNEIA

PIOR PROGNOSTICO: DISPNEIA
- ANGINA: SOBREVIDA 5 ANOS
- SINCOPE: SOBREVIDA 3 ANOS
- DISPNEIA: SOBREVIDA 2 ANOS

335
Q

SOPRO DA ESTENOSE MITRAL E É MAIS AUDIVEL COM A ______ PORQUE É DE _____

A

SOPRO DIASTOLICO (RUFLAR)
MAIS AUDIVEL COM A CAMPANULA (MENOR FREQUENCIA)

336
Q

ACHADOS DA ESTENOSE MITRAL (clinico e particularidade)

A

DISFAGIA + ROUQUIDAO (compressao)
POUPA VE (sobrecarega o atrio e tudo que esta para tras: pulmao; VD)

337
Q

PROLAPSO MITRAL LEVA A INSUFICIENCIA MITRAL E AFETA MAIS O FOLHETO _____ DA VALVA MITRAL

A

POSTERIOR

338
Q

INSUFICIENCIA MITRAL (IRRADIACAO DO SOPRO DE ACORDO COM O FOLHETO ACOMETIDO)

A

FOLHETO ANTERIOR –> SOPRO IRRADIA PARA AXILA
FOLHETO POSTERIOR –> BASE DO CORACAO

339
Q

PULSO VENOSO (ondas e o que eles representam)

A

ONDA A: SISTOLE ATRIAL
ONDA C: FECHAMENTO DA B1
DESCENSO X: RELAXAMENTO ATRIAL
ONDA V: ENCHIMENTO ATRIAL
DESCENSO Y: ENCHIMENTO VENTRICULAR PASSIVO

339
Q

FENOMENO QUE OCORRE NA ESTENOSE AROTICA

A

FENOMENO DE GALLARVADAN –> SOPRO SISTOLICO DA ESTENOSE AORTICA REVERBERA E IRRADIA PARA FOCO MITRAL (sopro sistolico em foco mitral associado)

340
Q

ESTENOSE AORTICA: SOPRO IRRADIA PARA ___ e _____

A

FURCULA ESTERNAL e CAROTIDAS

340
Q

ONDA V GIGANTE SUGERE ____

A

INSUFICIENCIA TRICUSPIDE (fica maior que a onda A)

341
Q

MANOBRA DE HANDGRIP

A

AUMENTA RVP –> ATRAPALHA A SAIDA DE SANGUE (aumenta a pos carga) –> REDUZ RETORNO VENOSO

342
Q

SOPROS QUE AUMENTAM COM HANDGRIP

A

INSUFICIENCIA MITRAL e INSUFICIENCIA AORTICA

343
Q

SOPROS QUE REDUZEM COM VALSAVA

A

ESTENOSE AORTICA
INSUFICIENCIA AORTICA

343
Q

MANOBRA DE VALSAVA NA SEMIOLOGIA CARDIACA

A

DIMINUI PRÉ CARGA –> DIMUNUI ENCHIMENTO DO VE

344
Q

CONSEQUENCIAS DA ESTENOSE MITRAL

A

AUMENTO ATRIAL
- PODE LEVAR A FA;
- ROUQUIDAO (comprime laringeo recorrente)
- DISFAGIA

CONGESTAO PULMONAR
- DISPNEIA
- INSUFICIENCIA DE VD

344
Q

SINDROME DE ORTNER (significado e qual valvopatia esta associada)

A

SINDROME CARDIO-VOCAL –> ASSOCIADA A ESTENOSE MITRAL

345
Q

PROLAPSO DE VALVA MITRAL

A

MAIS COMUM EM MULHERES
ESTALIDO MESOSSISTOLICO NA AUSCULTA

345
Q

SOPRO DE GAHAM STELL

A

SOPRO DA INSUFICIENCIA PULMONAR (sistolico) ASSOCIADO A HIPERTESAO PULMONAR (diastolico em decrescente; na borda esternal esquerda que aumenta com a inspiracao)

346
Q

MABORA DE RIVELLO-CARVALHO

A

AUMENTO DO SOPRO A INSPIRACAO –> AUMENTA RETORNO VENOSO –> SOPRO DE CORACAO DIREITO

347
Q

META DA GLICEMIA NO DIABETICO PRÉ BRANDIAL E POS BRANDIAL

A

PRÉ BRANDIAL: 80-130
PÓS BRANDIAL < 180

348
Q

AUMENTO DE PEPTIDEO C E INSULINA

A

AUMENTO DA PRODUCAO DE INSULINA ENDOGENA (ex: uso de sulfoniureias; resposta reacional; insulinoma)

349
Q

AUMENTO DE INSULINA COM PEPTIDEO C NORMAL OU BAIXO

A

ADMINISTRACAO DE INSULINA EXOGENA (ex: uso de insulinoterapia)

350
Q

RETINOPATIA DIABETICA (classificacao e fases)

A

NAO PROLIFERATIVA PRECOCE: MICROANEURISMAS (primeira) + EXSUDATOS DUROS

NAO PROLIFERATIVA AVANCADA: HEMORRAGIAS EM CHAMA DE VELA; EXSUDATOD ALGODONOSOS

PROLIFERATIVA: NEOVASCULARIZACAO

351
Q

AUMENTO DA METABOLIZACAO DAS SULFONIUREIAS LEVANDO A HIPOGLICEMIA RECORRENTE

A

FALENCIA HEPATICA ou RENAL

352
Q

ETILISMO CRONICO PODE _____ A HEMOGLOBINA GLICADA

A

AUMENTAR FALSAMENTE A GLICADA

353
Q

MECANISMO QUE FAZ O INICIO DA INSULINOTERAPIA MELHORAR A RESPOSTA AOS ANTI DIABETICOS ORAIS

A

MELHORA A GLICOTOXICIDADE NAS CELULAS BETA

354
Q

PACIENTE DIABETICO QUE EVOLUI COM DOR INTENSA NA COXA + FRAQUEZA E HIPOTROFIA + PERDA DE PESO

A

RADICULONEUROPATIA DIABETICA (toracica; lombar) ou AMIOTROFIA DIABETICA

354
Q

CORRECAO DA NATREMIA PELA GLICEMIA

A

A CADA 100MG/DL DE GLICOSE ACIMA DE 100 –> SOMA 1,6 mEq/L NA NATREMIA

355
Q

ESTATINA DE ALTA INTENSIDADE DOSE DEPENDENTE

A

ATORVASTATINA 40MG-80MG

356
Q

USO DE COCAINA E DISSECCAO DE AORTA: DIANTE DA NECESSIDADE DE USAR BETABLOQUEADOR O QUE DEVEMOS FAZER

A

USAR UM ALFA BLOQUEADOR ANTES –> FENTOLAMINA

357
Q

ECG DE IAM DE PAREDE INFERIOR

A

DII / DIII / AVF –> POSSIBILIDADE DE INFARTO DE VD

358
Q

ALTERACAO ELETROCARDIOGRAFICA QUE CONTRAINDICA O TESTE ERGOMETRICO POR ATRAPALHAR A SENSIBILIDADE DO EXAME

A

BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

359
Q

DIFERENCAS DAS SINDROMES CORONARIANAS AGUDAS (3)

A
  • ANGINA INSTAVEL (TROPONINA NEGATIVA)
  • IAM SEM SUPRA (TROPONINA POSITIVA)
  • IAM COM SUPRA (TROPONINA POSITIVA)
360
Q

ANTIAGREGACAO DA SINDROME CORONARIANA AGUDA

A

DUPLA ANTIAGREGACAO
- INIBIDOR DA CICLO-OXIGENASE 1 (AAS) + INIBIDOR DO RECEPTOR P2Y2 / RECEPTOR ADP (CLOPIDOGREL, PRASUGREL)

Nao pode ser inibidor da ciclo-oxigenase 2 (piora o infarto)

361
Q

STEPS ASMA CRIANCA ATÉ 5 ANOS

A

ETAPA 1: CTC INALATORIO + B2 CURTA (SABA) SOS
ETAPA 2: DOSE BAIXA
ETAPA 3: DOSE BAIXA DOBRADA (DOSE MEDIA)

ETAPA 4: ANTI LEUCOTRIENO / LABA / CI INALATORIO (ENCAMINHAR AO ESPECIALISTA)

362
Q

ASMA NOS < 5 ANOS: INDICACAO DE INICIAR PELA ETAPA 2

A

ETAPA 2: CTC INALATORIO EM DOSE BAIXA
INDICACAO: 3 EXARCEBACOES/ANO

363
Q

ACHADOS NO EXAME FISICO QUE INDICAM A PRESENCA DE PNEUMOPATIA INTESTICIAL DIFUSA (ex: fibrose pulmonar)

A

ESTERTORES EM VELCRO
BAQUETEAMENTO DIGITAL (fala mais a favor de disturbio pulmonar restritivo do que DPOC)
HIPERTENSAO PULMONAR

364
Q

RADIOGRAFIA DO ILEO MECONIAL

A

APARENCIA DE ‘‘VIDRO MOIDO’’ ou ‘‘BOLHAS DE SABAO’’ na FOSSA ILIACA DIREITA

364
Q

CLINICA DO ILEO MECONIAL

A

RN TERMO SEM MALFORMACOES QUE EVOLUI COM:
VOMITOS, SEM ELIMINAR MECONIO E DISTENCAO ABDOMINAL +/- 48HRS APOS O NASCIMENTO

365
Q

TEP MACICO: OPCAO TERAPEUTICA SE CONTRAINDICACAO A TROMBOLISE

A

EMBOLECTOMIA

366
Q

ASMA: STEPS 1 e 2 CRIANCA 6-11 ANOS

A

ETAPA 1: CTC INALATORIO DOSE BAIXA + SABA (SOS)
ETAPA 2: CTC INALATORIO DOSE BAIXA CONTINUO

367
Q

ASMA: STEPS ADULTOS

A

ETAPA 1 / 2: BUD-FORM SOS
ETAPA 3: CTC INALATORIO DOSE BAIXA + B2 LONGA
ETAPA 4: CTC INALATORIO DOSE MEDIA + B2 LONGA

ETAPA 5: CTC INALATORIO DOSE ALTA + TIOTROPIO + ANTI-IGE / IL-5 / IL-4 / INTERLEUCINAS

368
Q

TRATAMENTO AMBULATORIAL DO DPOC

A

Grupo A (< 2 exacerbações/ano com poucos sintomas): Broncodilatador de curta ou longa de SOS

Grupo B (< 2 exacerbações/ano com mais sintomas): broncodilatador de longa (LABA) + anticolinérgico / antimuscarínico (LAMA)

Grupo E (2 ou mais exacerbações/ano ou 1 grave) → LAMA + LABA + corticoide inalatório se eosinófilos > ou = 300

369
Q

DERRAME PARAPNEUMONICO: CLASSIFICACAO E CONDUTA

A

SIMPLES: PH NORMAL / GLICOSE > 40 / DHL < 1000 –> MANTER ATB

COMPLICADO: PH < 7,2 / GLICOSE < 40 / DHL > 1000 (presume bacteria)–> DRENAR + MANTER ATB

EMPIEMA: PUS ou EVIDENCIA CONFIRMADA DE BACTERIA –> DRENAR + MANTER ATB

370
Q

DERRAME PLEURAL TRANSUDATIVO: FISIOPATOLOGIA

A

AUMENTO DA PRESSAO HIDROSTATICA + DIMINUICAO DA PRESSAO ONCOTICA (exsudato é outro mecanismo)

371
Q

INDICACAO DE DRENAGEM NO ABCESSO DA DIVERTICULITE AGUDA

A

ABCESSO > 4-6 CM

372
Q

PLATIPNEIA (DEFINICAO E CAUSA)

A

DISPNEIA EM ORTOSTASE (em pé)

CAUSA: SHUNT DIREITA - ESQUERDA INTRACARDIACO ou INTRAPULMONAR (SINDROME HEPATO-PULMONAR)

372
Q

PRINCIPAL SEQUELA NEUROLOGICA DA INTOXICACAO POR LITIO

A

CEREBELARES

373
Q

O EXAME DE CAMPO ESCURO NA SIFILIS É PADRAO OURO PARA QUE FASE DA SIFILIS

A

SIFILIS PRIMARIA!!! CANCRO DURO

374
Q

ADENOMEGALIA DA SIFILIS SECUNDARIA

A

GENERALIZADA COM ACOMETIMENTO EPITROCLEAR

375
Q

A ARTRITE REUMATOIDE TENDE A POUPAR AS __________

A

INTERFALANGIANAS DISTAIS

375
Q

PRINCIPAIS RISCOS ASSOCIADOS AO COLANGIOCARCINOMA (2)

A

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMARIA

CISTOS DE VIAS BILIARES

376
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE CIRROSE BILIAR SECUNDARIA (2)

A

ATRESIA DE VIAS BILIARES
CISTOS DE VIAS BILIARES

377
Q

FORMACAO DOS CISTOS DE VIAS BILIARES

A

Anomalia da junção bilio-pancreática (70% dos casos) → a junção do colédoco com o ducto pancreático de virshow é formada muito proximalmente → refluxo de secreção pancreática e enfraquecendo a via biliar com dilatações permanentes na sua estrutura

378
Q

ACIDENTE ELAPIDICO

A

ACIDENTE PELA COBRA CORAL VERDADEIRA (MICRURUS)

379
Q

ACIDENTE POR ESCORPIAO MODERADO A GRAVE QUE NECESSITA DE SORO ANTIESCORPIONICO PORÉM INDISPONIVEL: QUAL A ALTERNATIVA

A

SORO ANTIARACNIDICO

380
Q

ARANHA DO GENERO LOXOSCELES E CLINICA

A

ARANHA MARROM –> FORMA PLACA MARMOREA (HALO ERITEMATOSO COM CENTRO PALIDO + LESAO ESCURA E ENDURECIDA NO MEIO)

COMPLICACAO: ULCERA NECROTICA

381
Q

ACIDENTES OFIDICOS COM SINTOMAS LOCAIS (PROTEOITICO)

A

ACIDENTE BROTROPICO (JARARACA)
ACIDENTE LAPIDICO (SURUCUCU)

382
Q

ACIDENTE OFIDICO QUE CURSA COM NEUROTOXICIDADE + RABDOMIOLISE

A

CASCAVEL (ACIDENTE CROTALICO) –> EFEITO NEUROTOXICO + MIOTOXICO

383
Q

ACIDENTE ELAPIDICO (CLINICA)

A

COBRA CORAL:
NEUROTOXICICDADE (SINDROME NEUROLOGICA PURA - PARALISIA PROGRESSIVA)

384
Q

DIFERENCA DOS SINTOMAS DO ACIDENTE POR ESCORPIAO e DA ARANHA MARROM

A

ESCORPIAO: DOR, PARESTESIA E SUDORESE LOCAL IMEDIATA

ARANHA MARROM: LESAO COM 8-12 HRS APOS A PICADA

385
Q

ADMINISTRACAO DO SORO NO ACIDENTE CROTALICO (CASCAVEL)

A

SORO ANTI-CROTALICO ou SORO ANTI-BROTROPICO CROTALICO (SABC) POR VIA INTRAVENOSA

LEVE -> 5 AMPOLAS
MODERADO –> 10 AMPOLAS
GRAVE –> 20 AMPOLAS

386
Q

ORGAO PRESENTE NAS COBRAS PECONHENTAS

A

FOSSETA LOREAL (ORGAO TERMO -REGULADOR) –> ENTRE AS NARINAS E O OLHOS

SO QUEM NAO TEM É A COBRA CORAL

387
Q

TRATAMENTO DA INTOXICACAO POR METANOL

A

HEMODIALISE
BICARBONATO SE PH < 7,3
ANTIDOTO: FOMIPEZOL
- PODE USAR O ETANOL PARA COMPETIR COM A ENZIMA E OCUPA OS RECEPTORES

387
Q

CLINICA DA INTOXICACAO POR NEOSTIGMINA

A

EFEITO ANTI-COLINESTERASTICO –> FAZ UMA SINDROME COLINERGICA (acumulo de acetilcolina nas fendas sinapticas)

388
Q

INTOXICACAO POR TRICICLICOS: CLINICA

A

EFEITO ANTI-COLINERGICO
- HIPOTENSAO (nao faz HIPERtensao)
- FLUSHING FACIAL (serotoninergico)
- PELE SECA
- MIDRIASE
- HIPERTERMIA
- RETENCAO URINARIA
- TAQUICARDIA

389
Q

ACIDENTE ESCORPIONICO: FAIXA ETARIA QUE MAIS COMPLICA

A

< 9 ANOS –> MAIOR CHANCE DE MANIFESTACAO SISTEMICA (SIMPATICA ou PARASSIMPATICA)

390
Q

CLINICA DA INTOXICACAO POR OPIOIDES

A

MIOSE + BRADIPNEIA

391
Q

ANTIDOTOS USADOS NA SINDROME COLINERGICA POR ORGANOFOSFORADOS / CARBAMATOS

A

ATROPINA (antagoniza a acetilcolina nos receptores muscarinicos)

PRALIDOXINA (reativa as colinesterases)

392
Q

INTOXICACAO POR ISRS (CLINICA)

A

SINDROME SEROTONINERGICA:
HIPER-REFLEXIA + MUCOSAS SECAS + AGITACAO PSICOMOTORA + HIPERTERMIA

392
Q

INTOXICACAO POR LITIO (CLINICA)

A

NAUSEAS; TREMORES
POLIDIPSIA; POLIURIA (INDUZ UMA DIABETES INSIPIDUS)
DISFUNCAO RENAL

393
Q

INTOXICACAO POR HALDOL: CLINICA

A

SINDROME NEUROLEPTICA MALIGNA (TETRADE): RNC + HIPERTERMIA + CONTRACOES MUSCULARES TONICAS (RABDOMIOLISE) + DISAUTONOMIA

394
Q

DIFERENCA DA SINDROME ANTI COLINERGICA x SINDROME ADRENERGICA (SIMPATICO-MIMETICA)

A

SUDORESE –> ADRENERGICA
ANTI-COLINERGICA –> SEM SUDORESE

395
Q

ALTERACAO ELETROCARDIOGRAFICA NA INTOXICACAO POR TRICICLICOS

A

ALARGAMENTO DO INTERVALO QT

396
Q

CLINICA DO ACIDENTE BOTROPICO

A

LOCAIS (DOR, EDEMA E BOLHAS)
HEMORRAGIAS

COMPLICACAO: SINDROME COMPARTIMENTAL

397
Q

ACIDENTE LAQUETICO (SURUCU): CLINICA

A

SINTOMAS LOCAIS +
PARASSIMPATICOS / VAGAIS (EX: HIPOTENSAO; VOMITO E DIARREIA)

398
Q

ALTERACOES SISTEMICAS DA ARANHA MARROM (LOXOSCELES): FORMA CUTANEA-VISCERAL

A

PLACA MARMOREA + HEMOLISE + INSUFICIENCIA RENAL

399
Q

INTOXICACAO POR BENZENO

A

ALTERACOES NA MEDULA OSSEA –> HIPOPLASIA / APLASIA DE MO

400
Q

ANTIDOTO DA INTOXICACAO POR BETABLOQUEADOR

A

GLUCAGON

401
Q

MANEJO DA INTOXICACAO EXOGENA POR COCAINA: QUAL MEDICACAO DE ESCOLHA PARA DIMINUIR AGITACAO PSICOMOTORA E QUAL NAO DEVEMOS USAR

A

BENZODIAZEPINICO ESCOLHA –> DIMINUI AGITACAO + TRATA CONVULSAO

EVITAR HALOPERIDOL –> DIMINUI LIMIAR CONVULSIVO

402
Q

DUAS FORMIGAS DE INTERESSE MEDICO NO BRASIL

A

FORMIGA DE FOGO ou LAVA-PES (subfamilia: MYRMICINAE)

FORMIGA SAUVAS (genero: ATTA)

403
Q

AS CONCENTRACOES DE LITIO ____ SE RELACIONAM COM OS SINAIS CLINICOS DE TOXICICIDADE

A

NAO SE RELACIONAM –> DOSA SEMPRE

404
Q

MANIFESTACOES AGUDAS E CRONICAS DA INTOXICACAO POR LITIO

A

AGUDAS: ALTERACOES DE TGI
CRONICAS: ALTERACOES NEUROLOGICAS

405
Q

INDICACAO DE HEMODIALISE NA INTOXICACAO POR LITIO (4)

A

LITIO > 5 mEq/L
SINAIS E SINTOMAS COM RISCO DE VIDA
LITIO > 4 + INSUFICIENCIA RENAL
LITIO > 2,5 + SINAIS CLINICOS DE TOXICIDADE

406
Q

INTOXICACAO EXOGENA: CALCULO DO GAP OSMOLAR

A

GAP OSMOLAR = OSMOLARIDADE MEDIDA - (2x NA + GLICOSE /18 + UREIA/6)

GAP OSMOLAR > 10: INTOXICACAO POR ALCOOL

407
Q

OPCAO MEDICAMENTOSA NA INTOXICACAO POR SULFONIUREIAS

A

OCREOTIDE (ANALOGO DA SOMATOSTATINA - ACAO INIBITORIA) –> INIBE A SECRECAO PANCREATICA DE INSULINA

408
Q

INTOXICACAO POR BLOQUEADORES DO CANAL DE CALCIO: CLINICA

A

BRADICARDIA + HIPOTENSAO ARTERIAL + HIPERGLICEMIA

409
Q

CLASSIFICACAO E CONDUTA NO ACIDENTE POR ESCORPIAO MODERADO

A

SORO ANTIESCORPIONICO (ou antiaracnidico) –> 2 A 3 AMPOLAS

MODERADO: nausea; vomito; sudoreia e sialorreia discretos; agitacao; taquipneia e taquicardia

410
Q

CLASSIFICACAO E CONDUTA NO ACIDENTE POR ESCORPIAO GRAVE

A

SORO –> 4 a 6 AMPOLAS

GRAVE: vomitos, sudorese, sialorreia intensa; prostacao; BRADICARDIA; insuficiencia cardiaca e edema agudo de pulmao

411
Q

AUSCULTA PULMONAR: FREMITO TORACO-VOCAL NA PNEUMONIA

A

AUMENTA o frêmito tóraco-vocal e a ressonância vocal

412
Q

SINAL DE LEMOS TORRES

A

Abaulamento expiratório em alguns espaços intercostais diante de DERRAME PLEURAL VOLUMOSO

413
Q

QUAL DROGA NAO DEVEMOS USAR NOS PACIENTES COM SINDROME CORONARIANA E O PRINCIPAL MOTIVO

A

BCC (NIFEDIPINA E ETC) –> TAQUICARDIA REFLEXA –> AUMENTA DEMANDA MIOCARDICA –> PIORA A DOR ANGIONOSA

414
Q

DOSE DA RIFAMPICINA NA PROFILAXIA DA DOENCA MENINGOCOCICA

A

4 DOSES (600MG DE 12/12 HORAS) POR 2 DIAS

415
Q

DIFERENCA LABORATORIAL DA MONONUCLEOSE vs SINDROME MONO-LIKE

A

MONONUCLEOSE: PRESENCA DE ANTICORPOS HETEROFILOS (EBV)

MONO-LIKE: AUSENCIA

416
Q

BCC NAO DI-HIDROPIRIDICIOS (CARDIOSELETIVOS) DEVEM SER EVITADOS EM _____

A

Ex: verapamil e diltiazem
EVITADOS em PACIENTES COM DISFUNÇÃO DE VE (acao inotrópica negativa pode descompensar a função sistólica)

417
Q

MEDICAMENTOS ANTI HIPERTENSIVOS QUE NAO DEVEM SER USADOS NOS BLOQUEIOS AV

A

BCC e BETABLOQUEADOR

418
Q

TRATAMRNTO MEDICAMENTOSOS DO DELIRIUM

A

HALDOL APENAS NAS CRISES (nao deixa de forma continua / nao é feito como profilaxia)

419
Q

TIPO DA GLOMERULONEFRITE DA CRIOGLOBULINEMIA

A

GLOMERULONEFRITE MEMBRANO-PROLIFERATIVA COM CONSUMO DE COMPLEMENTO

420
Q

SIFILIS TERCIARIA (COMPLICACAO)

A

AORTITE (INSUFICIENCIA AORTICA)

421
Q

ACHADO RELATIVAMENTE ESPECIFICO DA DOENCA DE BEHCET

A

ANEURISMAS DE ARTERIA PULMONAR (1/3 DOS PACIENTES)

Comum: ulceras orais dolorosas; eritema nodoso e acometimento ocular

422
Q

TRIADE DA NECROSE CORTICAL BILATERAL E GRUPO DE PACIENTES ATINGIDOS

A

HEMATURIA + INSUFICIENCIA RENAL AGUDA + DOR LOMBAR

PACIENTES SEPTICOS / GESTANTE COM DPP

423
Q

PIELONEFRITE COM EVOLUCAO GRAVE EM PACIENTES DIABETICOS DEVE-SE SUSPEITAR DE

A

PIELONEFRITE ENFISEMATOSA

424
Q

NECROSE DE PAPILA RENAL: PRINCIPAIS ASSOCIACOES

A
  1. NEFROPATIA OBSTRUTIVA
  2. ABUSO DE ANALGESICOS
  3. PIELONEFRITE
  4. DIABETES
  5. HEMOGLOBINOPATIAS (+ FALCIFORME)
425
Q

A HIPOALBUMINEMIA FALSEIA O CALCIO ____

A

PARA BAIXO –> DA UMA PSEUDO-HIPOCALCEMIA

426
Q

EXCESSO DE LITIO; VITAMINA D E VITAMINA A LEVA A_____

A

HIPERCELCEMIA

427
Q

ACHADOS DA DEFICIENCIA DE G6PD

A

CORPUSCULOS DE HEINZ
HEMACEAS MORDIDAS (BITE CELLS)

DOENCA LIGADA AO X (+ NOS HOMENS) QUE CURSA COM HEMOLISE INTRA E EXTRAVASCULAR

428
Q

ARTERITE DE TAKAYASU: PRIMEIRO VASO ACOMETIDO

A

ARTERIA SUBCLAVIA ESQUERDA

429
Q

SINTOMAS DA INSUFICIENCIA AORTICA GRAVE (2)

A

EDEMA PULMONAR
DOR ANGINOSA NAO RESPONSIVA A NITRATOS

430
Q

A PAAF FAZ DIAGNOSTICO DO CANCER DE TIREOIDE EXCETO NO SUBTIPO ______

A

FOLICULAR

431
Q

ALTERACAO ELETROCARDIOGRAFICA DA HIPOCALCEMIA

A

PROLONGAMENTO DO INTERVALO QT

HIPOCALCEMIA –> AUMENTA A EXCITABILIDADE NEUROMUSCULAR

432
Q

PULSO PARVUS E TARDUS (QUAL VALVOPATIA)

A

ESTENOSE AORTICA

433
Q

MANIFESTACAO EXTRA-ARTICULAR MAIS COMUM DA ARTRITE REUMATOIDE QUE ESTÁ ASSOCIADA A GRAVIDADE DA DOENCA

A

NODULOS SUBCUTANEOS –> MARCADOR DE DOENCA

434
Q

CARACTERISTICA DO DERRAME PLEURAL DA ARTEITRE REUMATOIDE

A

EXSUDATIVO COM GLICOSE E PH BAIXOS + AUMENTO DE DHL (simula uma infeccao mas nao ta infectado)

435
Q

DOENCA DE BUERGER

A

TROMBOANGEITE OBLITERANTE –> VASCULITE OCLUSIVA DE PORCOES DISTAIS DOS MEMBROS

436
Q

DIAGNOSTICOS ETIOLOGICO DA HIPERCALCEMIA

A

DOSAR PTH
- PTH BAIXO: NEOPLASIA / HIPERVITAMINOSE D / METASTASE OSTEOLITICA (EX: MIELOMA MULTIPLO)

  • PTH ALTO ou NORMAL: HIPERPARATIREOIDISMO
437
Q

INDICACOES DE USAR ANFO B LIPOSSOMAL NO TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE VISCERAL

A

< 1 ANO ou > 50 ANOS
INSUFICIENCIA HEPATICA
INSUFICIENCIA RENAL
PROLONGAMENTO DO INTERVALO QT

438
Q

CONDUTA DIANTE DE PACIENTE CO HEMOGRAMA NORMAL + PLAQUETOPENIA

A

POSSIBILIDADE DE PSEUDOPLAQUETOPENIA
- ESFREGACO DE SANGUE PERIFERICO; ou
- NOVO HEMOGRAMA COM TUBO DE ENSAIO DE OUTRA SUBSTANCIA (EX: CITRATO DE SODIO)

439
Q

POLINEUROPATIA DIABETICA GERALMENTE É UMA NEUROPATIA _____

A

SENSITIVA –> ACOMETE REGIOES DISTAIS (PES E MAOS)

440
Q

CLINICA E DIAGNOSTICO SUGESTIVO DE PAM (POLIARTERITE NODOSA)

A

LIVEDO RETICULAR –> ACOMETE VASOS CUTANEOS

PERDA DE PESO

NEUROPATIA PERIFETICA

HAS –> VASCULITE RENAL (ESTENOSE DE ARTERIA RENAL) –> IRA PRE RENAL

DOR TESTICULAR –> PEGA ARTERIA TESTICULAR

VASOS QUE NAO DA PARA BIOPSIAR –> ANGIOGRAFIA ABDOMINAL

441
Q

RASTREAMENTO DE AVC NOS PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME

A

2-16 ANOS –> DOPPLER DE ACM A CADA 12-18 MESES (apos 16 anos diminui muito a chance)

442
Q

INDICACAO DE PREVENCAO PRIMARIA NA PROFILAXIA PARA AVC NOS PORTADORES DE ANEMIA FALCIFORME

A

INDICACAO: DOPPLER DA ACM COM VELOCIDADE > 200cm/s

PROFILAXIA: TRANSFUSAO DE TROCA PARCIAL REGULARMENTE / HIDROXIUREIA

OBJETIVO: MANTER HEMOGLOBINA S < ou = 30%

443
Q

CONDUTA NA CRISE TIREOTOXICA (TEMPESTADE TIREOIDIANA)

A
  1. PROPILTIURACIL (inibir a sintese + inibe a conversao periferica) + IODO (intoxica a glandula para induzir o EFEITO WOLF-CHAIKOFF)
  2. PROPANOLOL
  3. DEXAMETASONA (inibe a conversao periferica de T4 em T3)
444
Q

VALOR DA HEMOGLOBINA GLICADA DIAGNOSTICO DO DIABETES

A

HBA1C > ou = 6,5%

445
Q

RASTREAMENTO DE DIABETES EM CRIANCAS

A

APOS 10 ANOS DE IDADE COM IMC > P85 + 1 OU MAIS FATORES DE RISCO PARA IDADE

445
Q

CLASSIFICACAO DE CHILD

A

5-6 PONTOS –> CHILD A
7-9 PONTOS –> CHILD B
10-15 PONTOS –> CHILD C

446
Q

HIPOTIREOIDISMO CONGENITO: CLINICA

A

MAIORIA ASSINTOMATICOS
MANIFESTACAO INICIAL: ICTERICIA NEONATAL PROLONGADA + letargia; choro rouco; engasgos; constipacao; macroglossia; hernia umbilical; fontanela ampla; hipotonia; movimentos lentos e pele seca

447
Q

RASTREAMENTO DO HIPOTIREOIDISMO CONGENITO

A

TSH < 10 –> NORMAL

TSH 10-20 –> REPETE O RESTE DO PEZINHO

TSH > 20 –> SUGERE –> ENCAMINHA E DOSA TSH E T4 LIVRE

448
Q

LESAO PALPAVEL ERITEMATOSA ou PETEQUIAS SUGERE ____

A

VASCULITE CUTANEA
- PRINCIPAL: VASCULITE LEUCOCITOCLASTICA (pos uso de medicamento –> é benigna e autolimitada)

449
Q

QUAL DOENCA INFECCIOSA LEVA A UMA CAPILARITE SISTEMICA

A

LEPTOSPIROSE –> LIBERA GLICOLIPOPROTEINA –> VASODILATA

450
Q

FISIOOGIA DA ADRENAL E HORMOMIO QUE É LIBERADO

A

CORTEX DA ADRENAL
- CAMADA GLOMERULAR –> ALDOSTERONA
- CAMADA FASCICULADA –> CORTISOL
- CAMADA RETICULAR –> ANDROGENIO

MEDULA DA ADRENAL –> ADRENALINA

451
Q

FATORES DE COAGULACAO DA VIA INTRINSECA E DA VIA EXTRINSECA (E QUEM O AVALIA)

A

INTRINSECA: TTPa –> VIII (8) / IX (9) e XI (11)
EXTRINSECA: TAP –> VII (7)

COMUM: TAP + TTPa –> V (5) / II (2) / X (10) / I (1)

452
Q

LEISHMANIOSE: PARASITA DE FORMA __

A

FORMAS AMASTIGOTAS –> ESTRUTIRAS INTRACELULARES DENTRO DOS MACRFAGOS

453
Q

HAPTOGLOBINA NAS ANEMIAS HEMOLITICAS

A

QUEDA DA HAPTOGLOBINA

454
Q

MENINGITE BACTERIANA NOS RN: PRINCIPAIS PATOGENOS (3)

A

STREPTOCOCOCOS AGALACTIE (TIPO B)
E. COLI
LISTERIA

455
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MENINGITE BACTERIANA NO BRASIL

A

PNEUMOCOCO

456
Q

ALTERACAO DO ECG NA HIPERCALCEMIA

A

ENCURTAMENTO DO INTERVALO QT

457
Q

CAUSAS DE ANEMIAS HIPERPROLIFERATIVAS

A

ANEMIA HEMOLITICA –> DEF DE G6PD; ESFEROCITOSE; TALASSEMIAS

458
Q

ANTIDIABETICO QUE CURSA COM AUMENTO DO RISCO DE FRATURAS OSSEAS / OSTEOPOROSE

A

PIOGLITAZONAS –> RETEM SODIO E AGUA TAMBEM (NAO INDICADA PARA PORTADORES DE IC)

459
Q

ANTIDIABETICO QUE TEM ELIMINACAO HEPATICA

A

LINAGLIPTINA (INIBIDOR DA DDP4)

460
Q

ACAO DO INIBIDOR DA SGLT2 NO COLESTEROL

A

AUMENTO DISCRETO DO LDL E HDL

461
Q

ANTIDOTO PARA APIXABAN E RIVAROXABAN APROVADO RECENTE

A

ANDEXANET-ALFA

462
Q

ANTIDOTO PARA DABIGATRANA

A

IDARUCIZUMAB

463
Q

AMIODARONA (EFEITOS NA TIREOIDE)

A

HIPOTIREOIDISMO
TIREOTOXICOSE (2 TIPOS)
- AIT-1 –> AUMENTA PRODUCAO HORMONAL
- AIT-2 –> DESTROI A TIREOIDE

464
Q

CAUSAS DE ESFEROCITOS NO SANGUE PERIFERICO (2)

A

ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE
ESFEROCITOSE HEREDITARIA

465
Q

ANEMIA FALCIFORME vs TRACO FALCIFORME

A

ANEMIA: FS
TRACO: FAS

465
Q

PTI: COMO ESTAO OS MEGACARIOCITOS NA MEDULA

A

AUMENTO DE MEGACARIOTICOS (DEVIDO A DESTRUICAO PERIFERICA DAS PLAQUETAS)

466
Q

HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA

A

ANEMIA HEMOLITICA INTRAVASCULAR
VCM ELEVADO +
ESPLENOMEGALIA +
EVENTO TROMBOTICO (+ intrabdominal)

hemoglobinuria 25% dos casos

467
Q

SINAIS DE INSUFICIENCIA ADRENAL (3)

A

HIPOTENSAO (que nao responde a volume)
HIPOGLICEMIA
HIPONATREMIA

468
Q

PRINCIPAIS FATORES DESENCADEANTES DA ENCEFALOPATIA HEPATICA

A
  1. HDA
  2. HIPOCALEMIA E ALCALOSE METABOLICA
  3. CONSTIPACAO
469
Q

FATOR V DE LEINDEIN É UMA DAS TROMBOFILIAS HEREDITARIAS MAIS COMUNS

A

VERDADEIRO

470
Q

TROMBASTENIA DE GLANZMANN LEVA A UM PREJUIZO NA _____ TENDENDO A ______

A

PREJUIZO A AGREGACAO PLAQUETARIA –> TENDE A SANGRAMENTO

471
Q

SINDROME DE OSLER-WEBER-RENDU

A

TELEANGECTASIAS HEREDITARIAS –> MAL FORMACOES VASCULARES

472
Q

MANEJO NA SINDROME TORACICA AGUDA

A
  1. HIDRATACAO PACIMONIOSA
  2. ANALGESIA COM OPIOIDES
  3. ANTIBIOTICOTERAPIA COM CEFTRIAXONA + AZITROMICINA (COBRIR PNEUMOCOCO)
  4. HEMOTRANSFUSAO ou TRANSFUSAO DE TROCA PARCIAL
473
Q

DIAGNOSTICO DE DELIRUM

A

OBRIGATORIO: ALTERACOES AGUDAS DO ESTADO MENTAL E DE CURSO FLUTURANTE + DEFICT DE ATENCAO +
- PENSAMENTO DESORGANIZADO; ou
- ALTERACAO DO NIVEL DE CONSCIENCIA

474
Q

ACHADO HISTOLOGICO DA GLOMERULONEFRITE MEMBRANOPROLIFERATIVA (ou mesangiocapilar)

A

PROLIFERACAO DE CELULAS MESANGIAIS

475
Q

HISTOLOGIA RENAL DA LESAO MINIMA NA SINDROME NEFROTICA

A

DESTACAMENTO DOS PODOCITOS DA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR E FUSAO DOS PEDICELOS

476
Q

INDICACOES DE TRATAR HIPOTIREOIDISMO SUBCLINICO (5)

A
  1. TSH > ou = 10
  2. ANTI TPO (+)
  3. USG COM TIREOIDITE (TIREOIDE HETEROGENEA)
  4. GESTACAO ou INTENCAO DE GESTAR
  5. < 65 ANOS COM ALTO RISCO CV + TSH > ou = 7
  6. SINTOMATICOS –> TESTE TERAPEUTICO POR 3 MESES

Obs: pacientes idosos tem aumento dos niveis de TSH de forma fisiologica –> so trata idoso se TSH > ou = 10

477
Q

HEMOGLOBINA DA ALFA-TALASSEMIA

A

HEMOGLOBINA H
- HEM H < 5% = TRACO ALFA TALASSEMICO

478
Q

COAGULOGRAMA DA HEMOFILIA A

A

PTTa ALARGADO

479
Q

COAGULOGRAMA DA DOENCA DE VON WILEBRAND

A

TTPa e TAP NORMAIS

DISTURBIO QUALITATIVO DA PLAQUETA (PLAQUETAS PODE ESTAR NORMAL)

480
Q

FORMAS DE ADQUIRIR O BOTULISMO

A
  1. INGESTAO DIRETA DA TOXINA (ALIMENTOS EM CONSERVA)
  2. INGESTAO DOS ESPOROS DA TOXINA (CRIANCAS PEQUENA NA INGESTAO DE MEL - EVITA DAR EM < 1 ANO DE IDADE)
  3. DE FERIDA (INFECCAO LOCAL PELO CLOSTRIDIUM BOTULINUM QUE MANDA A TOXINA PARA CORRENTE SANGUINEA)
481
Q

ACOMETIMENTO INTESTINAL MAIS COMUM DA TUBERCULOSE: LOCALIZACAO

A

ILEO TERMINAL

482
Q

TORACOCENTESE DA TUBERCULOSE PLEURAL

A

EXSUDATO –> AUMENTO DE PROTEINAS E DHL
PH ACIDO (< 7,4)
GLICOSE NORMAL OU REDUZIDA
PREDOMINIO DE LINFOMONONUCLEARES
ADA > 40

483
Q

VANTAGEM E DESVANTAGEM DO IGRA em RELACAO AO PPD

A

IGRA (DOSAGEM SANGUINEA DO INTERFERON GAMA)
- VANTAGEM: NAO É INFLUENCIADO PELA VACINACAO (BCG) RECENTE
- DESVANTAGEM: NAO É FEITO EM < 2 ANOS (PERDE ESPECIFICIDADE)

484
Q

A ISONIAZIDA CAUSA DEFICIENCIA DE VITAMINA ____

A

B6 (PIRIDOXINA)

485
Q

MICOBACTERIA NAO TUBERCULOSA

A

MICOBACTERIUM AVIDUM

486
Q

DIAGNOSTICO DE INFECCAO POR MICOBACTERIAS NAO TUBERCULOSAS (ex: mycobacterium avidum)

A

CLINICA + IMAGEM + MICROBIOLOGICO
- 2 CULTURAS (+) DE ESCARRO
- 1 CULTURA (+) EM LAVADO BRONQUICO
- BIOPSIA TRANSBRONQUICA OU PULMONAR COMPATIVEL COM CULTURA

487
Q

CONDUTA DIANTE DE PACIENTE COM TRM-TB (+) EVIDENCIANDO RESISTENCIA A RIFAMPICINA

A

NOVO TESTE RAPIDO MOLECULAR (TRM-TB) +
CULTURA COM TESTE DE SENSIBILIDADE (diz a resistencia verdadeira e se existe a outras medicacoes) +
ENCAMINHAR A REFERENCIA TERCIARIA

488
Q

TRATAMENTO DA DOENCA DA ARRANHADURA DO GATO

A

AZITROMICINA

489
Q

FORMA MAIS COMUM DE TB EXTRAPULMONAR

A

CRIANCAS E PESSOAS COM HIV: GANGLIONAR
ADULTOS: PLEURAL

490
Q

MEDICACAO PARA TUBERCULOSE PROIBIDA EM CRIANCAS < 10 ANOS

A

ETAMBUTOL –> RISCO DE NEURITE OPTICA

491
Q

INDICACAO DE TRATAR ILTB (PPD > ou = 5mm ou IGRA (+))

A

CONTACTANTES
BAIXA IMUNIDADE (CORTICOIDE; HIV; INIBIDOR TNF)

492
Q

DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSE EM CRIANCA (< 10 ANOS)

A

SAO PAUCI-BACILIFERAS (escarro nao ajuda)
- RADIOGRAFIA DE TORAX (adenomegalia hilar)
- PROVA TUBERCULINICA

493
Q

TUBERCULOSE OSSEA: EPIDEMIOLOGIA E ACOMETE MAIS ____

A

COLUNA VERTEBRAL BAIXA (DOR LOMBAR) + ARTICULACOES

ACOMETE + CRIANCAS (10-20% DAS FORMA EXTRAPULMONAR DESSA FAIXA ETARIA)

494
Q

DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSE OSSEA

A

BIOPSIA –> GRANULOMAS
CULTURA DO FRAGMENTO

EXAME DE IMAGEM NAO DIFERENCIA O PATOGENO

495
Q

TRATAMENTO DA TUBERCULOSE OESSA E DE SNC

A

RIPE POR 2 MESES + RI POR 10 MESES = 12 MESES

496
Q

CONCEITO DE SINTOMATICO RESPIRATORIO NA TUBERCULOSE (populacao geral e grupos de risco)

A

TOSSE (SECA OU PRODUTIVA) POR 3 SEMANAS OU MAIS

GRUPOS DE RISCO: TOSSE DE QUALQUER DURACAO
- PRIVADOS DE LIBERDADE;
- MORADORES DE RUA;
- INDIGENAS;
- PROFISSIONAIS DE SAUDE
- PESSOAS VIVENDO COM HIV

497
Q

DIAGNOSTICO DA SINDROME DE LISE TUMORAL (CRITERIOS LABORATORIAIS)

A

PELO MENOS 2 DOS ABAIXO SURGINDO TRES DIAS ANTES ou ATÉ 7 DIAS APOS O INICIO DA QT:

ACIDO URICO > ou = 8 ou AUMENTO DE 25% DO BASAL
POTASSIO > ou = 6 ou AUMENTO DE 25% DO BASAL
FOSFORO > ou = 6,5 (criancas) ou > ou = 4,5 (adultos) ou AUMENTO DE 25% do basal
CALCIO < ou = 7 ou < ou = 1,75 mmol/L QUEDA DE 25% DO BASAL

498
Q

DOENCA DE CHAGAS AGUDA POR VIA ORAL (comparada a via vetorial)

A

MAIS GRAVE / MAIOR MORTALIDADE
PERIDO DE INCUBACAO MAIS CURO
MAIOR RISCO DE MIOCARDITE

499
Q

RECOMENDACAO APOS ESPLENECTOMIA

A

VACINAR CONTRA PNEUMOCOCO; MENINGOCOCO; HAEMOPHILUS
- ELETIVA: 14 DIAS ANTES DO PROCEDIMENTO
- URGENCIA: 14 DIAS APOS O PROCEDIMENTO (Sabiston diz para vacinar apos o procedimento)

PROFILAXIA COM CEFAZOLINA: DOSE UNICA ANTES DO ATO OPERATORIO

500
Q

EVITAR CORRIGIR A HIPERCALEMIA NA SINDROME DE LISE TUMORAL COM FUROSEMIDA PELO RISCO DE AGRAVAR A _____

A

HIPOCALCEMIA

501
Q

FORMA CRONICA DA DOENCA DE CHAGAS MAIS COMUM

A

FORMA INDETERMINADA (60%) –> SOROLOGIA POSITIVA SEM MANIFESTACAO CLINICA

502
Q

NA LLA GERALMENTE O HEMOGRAMA DO PACIENTE ESTÁ COM ______

A

BICITOPENIA ou PANCITOPENIA –> LINFOBLASTOS INFILTRAM NA MEDULA OSSEA

503
Q

LEUCEMIA MAIS COMUM DO IDOSO E COMO É DADO O DIAGNOSTICO

A

LLC (LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA) –> DIAGNOSTICO: IMUNOFENOTIPAGEM DO SANGUE PERIFERICO (linfocitos B maduros) –> CD 5 + CD 19 / CD 20 / CD 23

Ausencia de apoptose dos linfocitos maduros (se acumulam)

504
Q

LEUCEMIA QUE CURSA COM LEUCOCITOSE COM DESVIO ESQUERDO ESCALONADO

A

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA (LMC)

504
Q

ALTERACOES / COMPLICACOES DA LLC

A

HIPOGAMAGLOBULINEMIA (2/3 DOS CASOS)
ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE
PLAQUETOPENIA AUTOIMUNE

505
Q

LESAO RENAL NA SINDROME DE LISE TUMORAL

A

OBSTRUCAO TUBULAR PELO ACIDO URICO

506
Q

POLICITEMIA PRIMARIA vs SECUNDARIA

A

POLICITEMIA PRIMARIA (POLICITEMIA VERA)–> AUMENTO DA PRODUCAO DE HEMACIAS COM ERITROPOETINA BAIXA

POLICITEMIA SECUNDARIA –> AUMENTO DA PRODUCAO DE HEMACIAS COM ERITROPOETINA AUMENTADA (hipoxemia cronica; sindrome paraneoplasica)

507
Q

FATORES DE MAU PROGNOSTICO DO LINFOMA (4)

A

IDADE > 60 ANOS
LDL ELEVADO
PRESENCA DE SINTOMAS B
DOENCA EXTRANODAL

508
Q

INDICACAO DE FAZER DEXAMETASONA NO TRATAMENTO DA HIPERCALCEMIA

A

MECANISMO DE ATIVACAO EXTRA-RENAL DE VITAMINA D –> DOENCAS GRANULOMATOSAS (LINFOMA; TUBERCULOSE; SARCOIDOSE)

MECANISMO: MACROFAGOS INFLAMATORIOS PRODUZEM VITAMINA D ATIVA –> DEXAMETASONA INIBE A ABSORCAO INTESTINAL DE CALCIO (que a vitamina D promove)

509
Q

GRAUS DA PTI QUE FAZ CONSULTA EXPECTANTE (ESCORE DE BUCHANAN AND ADIX)

A

GRAU 0 (SEM PETEQUIAS) —-> EXPECTANTE

GRAU I (<100 PETEQUIAS) —–> EXPECTANTE

GRAU II (> 100 PETEQUIAS) —–> EXPECTANTE

510
Q

FISIOPATOLOGIA DA PTI E VALOR DA PLAQUETA PARA DIAGNOSTICO

A

ANTICORPOS IGG (QUENTES) OPSIONIZAM AS PLAQUETAS –> VAO PARA O BACO QUE DESTROI (NO SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL)

DIAGNOSTICO:
PLAQUETAS < 100.000

511
Q

QUAL FATOR A RIVAROXABANA e a DABIGATRANA INIBEM

A

RIVAROXABANA –> INIBE o Xa (apiXAbana; edoXAbana)

DABIGATRANA –> IIa (trombina)

512
Q

ANTICOAGULANTES ORAIS DIRETOS DE MENOR EXCRECAO RENAL

A

APIXABANA

513
Q

FATORES QUE ALTERAM TTPa (alargam)

A

VIA INTRINSECA
- HEMOFILIAS
- DOENCA DE VON WILLENBRAND
- ANTICOAGULANTE LUPICO

514
Q

DIFERENCA DE PTI NOS ADULTOS E NAS CRIANCAS

A

CRIANCAS: AUTOLIMITADA
ADULTOS: CRONICO E RECORRENTE

515
Q

HEMOSTASIA PRIMARIA

A

NAO PARA DE SANGRAR –> PROBLEMA DE PLAQUETAS
- AVALIA O TEMPO DE SANGRAMENTO (TS) E CONTAGEM DE PLAQUETAS

516
Q

CONDUTA DE PACIENTE EM USO DE WARFARIN COM INR MUITO ALARGADO E SANGRAMENTO

A

FORA DA FAIXA –> INR > 3 + SANGRAMENTO
- LEVE / MODERADO: VITAMINA K ORAL
- GRAVE: VITMINA K IV + COMPLEXO PROTROMBINICO ou PLASMA

**algumas referencias dizem para suspender a warfarina

517
Q

TRALI vs TACO

A

TRALI: LESAO PULMONAR AGUDA RELACIONADA A TRANSFUSAO

TACO: SOBRECARGA DE VOLUME

518
Q

PTT EM IDOSOS

A

DESENCADEADO POR DROGAS (UMA DAS PRINCIPAIS: CLOPIDOGREL)

519
Q

DIAGNOSTICO DE CIVD

A

PLAQUETOPENIA +
ALTERA TODAS A PROVAS DE COAGULACAO +
FIBRINOGENIO < 100

520
Q
A
521
Q

MECANISMO DA TRALI

A

ANTI CORPOS ANTI LEUCOCITOS DO DOADOR ATACAM OS LEUCOCITOS DO RECEPTOR –> GRANULOCITOS DEGRANULA NOS ALVEOLOS CAPILARES PULMONARES –> EDEMA AGUDO DE PULMAO NAO CARDIOGENICO

522
Q

PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA TRALI

A

MULTIPARIDADE DO DOADOR (mais chance de aloimunizacoes)

Outros: tabagismo; etilismo; choque; transplante hepatico recente; ventilacao mecanica com pressao > 30cmH2O e balanco hidrico positivo

523
Q

REACOES TRANSFUSIONAIS

A

REACOES IMUNES
- FEBRIL NAO HEMOLITICA
- LESAO PULMONAR AGUDA (TRALI)
- HEMOLITICA AGUDA
- HEMOLITICA TARDIA
- ALERGICA
- DOENCA ENXERTO versus HOSPEDEIRO

REACOES NAO IMUNES:
- SOBRECARGA CIRCULATORIA (TACO)
- HIPOTERMIA
- SEPSE

524
Q

REACAO POS TRANFUSIONAL: FEBRIL NAO HEMOLITICA

A

MAIS COMUM
- ANTICORPOS ANTI-HLA DO RECEPTOR ATACAM OS LEUCOCITOS DO DOADOR

525
Q

REACAO POS TRANFUSIONAL: HEMOLITICA TRANSFUSIONAL AGUDA e TARDIA

A

ALO-ANTICORPOS DO RECEPTOR ATACAM AS HEMACIAS TRANSFUNDIDAS (HEMOLISE INTRAVASCULAR)

AGUDA: MAIS GRAVE –> PODE FAZER CIVD (HEMORRAGIA)

TARDIA: 1-2 SEMANAS APOS (MAIS BRANDA)

526
Q

REACAO POS TRANFUSIONAL: DOENCA ENXERTO x HOSPEDEIRO

A

MAIS GRAVE
FEBRE + RASH CUTANEAO + ALTERACAO DE FUNCAO HEPATICA

527
Q

REACAO TRANSFUSIONAL NAO IMUNE: TACO

A

SOBRECARGA CIRCULATORIA DEVIDO O EXCESSO DE VOLUME

528
Q

EVITAR A REACAO TRANSFUSIONAL: TIPOS DE COMPONENTES QUE AUXILIAM A EVITAR A REACAO

A

LEUCODEPLETADO: EVITAR A FEBRIL NAO HEMOLITICA

LAVADO: HISTORIA DE ALERGIA A HTE

FENOTIPADO: EVITAR REACAO HEMOLITICA AGUDA

529
Q

ACAO INICIAL DA WARFARINA

A

INICIO: BLOQUEIA A ATIVACAO DOS FATORES DA CASCATA E A PRODUCAO DOS INIBIDORES DE COAGULACAO (PROTEINA C e S) DEPENDENTES DE VITAMINA K –> EFEITO PRO-COAGULANTE (SEMPRE INICIA COM A HEPARINA JUNTO)

530
Q

DIAGNOSTICO DE TRALI (5)

A

INICIO ATÉ 6HRS POS TRANSFUSAO

HIPOXEMIA (P/F < 300) e/ou OXIMETRIA < 90%

INFILTRADO PULMONAR BILATERAL NO RX

SEM CAUSA CARDIACA PARA O EDEMA PULMONAR

SEM SDRA PRÉ TRANSFUSAO

531
Q

VACINAS DE RNA MENSAGEIRO DA COVID

A

PFIZER / MODERNA –> MAIS EFICAZ (PROTEINA SPIKE)

532
Q

CONCEITO DE JANELA IMUNOLOGICA

A

PCR (+) DETECTANDO DNA VIRAL POREM SEM ANTICORPOS POSTIVOS AINDA (IGM -)

533
Q

GRUPO DE PESSOAS QUE PODEM TER DENGUE E NEGATIVAR O ANTIGENO NS1

A

SE JA TEVE DENGUE ANTES –> MEMORIA IMUNOLOGICA EXCLUI MAIS RAPIDO O ANTIGENO

534
Q

EXANTEMA DO ZIKA VIRUS

A

RASH PRURIGINOSO QUE APARECE JUNTO COM A FEBRE

535
Q

LEUCOGRAMA DA DENGUE

A

NEUTROPENIA COM LINFOCITOSE

536
Q

EFEITO ADVERSO VACINAL OCORRE ATÉ ___ DIAS APOS A VACINA

A

ATÉ 30 DIAS –> É DE NOTIFICACAO COMPULSORIA

537
Q

FASES EVOLUTIVAS DO DERRAME PLEURAL E CONDUTA (3)

A

FASE AGUDA (EXSUDATIVA) –> Drenagem pleural fechada em selo d água (liquido esteril)

FASE FIBRINOPURULENTA / SUBAGUDA (purulento com septacoes) –> Videotoracoscopia com pleuroscopia + drenagem (escolha) ou fibrinolíticos / DNase

FASE DE ORGANIZACAO / CRONICA (carapaca que impede a reexpansao pulmonar) —-> DECORTICACAO (VATS ou ABERTA) e/ou PLEUROSTOMIA

538
Q

TRATAMENTO DA PNEUMONIA NOSOCOMIAL

A

COBRIR GRAN NEGATIVOS ENTERICOS + PSEUDOMONAS –> TAZOCIN / CEFEPIME / MEROPENEM

COBRIR MRSA (se quadro grave): + VANCOMICINA

539
Q

POCUS: 3 OU MAIS LINHAS B SIGNIFICA

A

ACUMULO EXSUDATIVO (pneumonia / SARA) ou CONGESTAO
- UNILATERAL E SEM DESLIZAMENTO FALA A FAVOR DE PNEUMONIA

540
Q

ACHADO RADIOLOGICO DA PNEUMONIA POR KLEBSIELLA

A

PNEUMONIA DO LOBO PESADO –> CONSOLIDACAO VOLUMOSA QUE ABAULA FISSURA INTERLOBAR

541
Q

PNEUMONIA: CLASSIFICACAO DOS GERMES ATIPICOS (caracteristica e quem sao)

A

BACTERIAS RESISTENTES AOS BETALACTAMICOS
- MYCOPLASMA (segundo agente mais comum)
- LEGIONELLA
- KLEBSIELLA

542
Q

MECANISMO DE RESISTENCIA DO S.AUREUS MRSA (resistente a oxacilina / meticilina)

A

MUTACAO DAS PROTEINAS LIGADORAS DE PENICILINA

543
Q

BACTERIAS PRODUTORAS DE ESBL (BETALACTAMASES DE EXPRECTRO EXTENDIDO): ATB DE ESCOLHA

A

CARBAPENEMICOS (ERTAPENEM; IMIPENEM; MERAPENEM)

544
Q

CURB-65

A

CONFUSAO MENTAL
UREIA > 50
RESPIRACAO > ou = 30
PAS < ou = 90mmHg ou PAD < ou = 60mmHg
> 65 ANOS

2 PONTOS = INTERNA ENFERMARIA (individualizar)
3 PONTOS = UTI

545
Q

NIVEL DOS LINFOCITOS ATIPICOS DA MONONUCLEOSE

A

ATIPICOS > 10%
- CMV
- HIV na fase aguda
- TOXOPLASMOSE

546
Q

NIVEL DO DERRAME PLEURAL PARA REALIZAR TORACOCENTESE

A

ACIMA DE 1CM (10mm) DE LAMINA SEPARANDO AS PLEURAS (até 1cm nao punciona)

CARD DE ERROS (7 decks)

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