CIRURGIA GERAL Flashcards
1
Q
NEUROENDOCRINO (NEM1)
A
'’PPP’’
HIPERPARATIREOIDISMO + NEUROENDOCRINO DE TGI (PANCREAS) + ADENOMA DE PITUIRARIA (HIPOFISE)
2
Q
NEUROENDOCRINO (NEM 2A)
A
CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE + FEOCROMOCITOMA + HIPERPARATIREOIDISMO
3
Q
NEUROENDOCRINO (NEM 2B)
A
CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE + FEOCROMOCITOMA + NEUROMAS
4
Q
NEUROENDOCRINO (NEM 4)
A
HIPERPARA + ADENOMA HIPOFISARIO + TUMORES RENAIS e/ou ADRENAIS + TUMOR DE ORGAOS REPRODUTORES
5
Q
HISTORIA DA CIRURGIA: PAI DO TRANSPLANTE DE FIGADO
A
THOMAS EARL STARZ
6
Q
HISTORIA DA CIRURGIA: QUEM FEZ O PRIMEIRO TRANSPLANTE DE CORACAO COM SUCESSO
A
CHRISTIAAN NEETHING BARNARD
7
Q
PRIMEIRO TRANSPLANTE DO MUNDO
A
RENAL
8
Q
ESCALA DE BISAP (PROGNOSTICO DA PANCREATITE)
A
3 PONTOS = MAIOR MORTALIDADE
- UREIA > 50
- ALTERACAO DO NIVEL DE CONSCIENCIA
- 2 OU MAIS CRITERIOS PARA SINDROME DA RESPOSTA INFLAMATORIA SISTEMICA
- IDADE > 60 ANOS
- PRESENCA DE DERRAME PLEURAL
9
Q
TERAPIA NEOADJUVANTE DO CANCER GASTRICO
A
ESQUEMA FLOT
- SUBTIPO DIFUSO: GASTRECTOMIA TOTAL
- INTESTINAL: PARCIAL / SUBTOTAL
10
Q
CLASSIFICACAO DE SWIERT
A
SWIET I (ESOFAGO DISTAL): 1 a 5 CM DA JEG
SWIERT II (ESOFAGO): 1 CM PROXIMAL a 2 CM DISTAIS A JEG
SWIERT III (ESTOMAGO): 2CM A 5 CM DA JEC
11
Q
ESTUDO CROSS
A
QUIMIO-RADIOTERAPIA NEO + ESOFAGECTOMIA
12
Q
MUTACAO COM INATIVACAO DOS GENES DE REPARO MSH2 e MLH1
A
SINDROME DE LYNCH
13
Q
RASTREAMENTO DO CANCER COLORRETAL NA SINDROME DE LYNCH
A
A PARTIR DOS 20 ANOS: A CADA 2 ANOS
A PARTIR DOS 35 ANOS: ANUAL
MULHERES: usg, cutetagem e CA-125 a partir dos 25 anos para rastreio de cancer de endometrio e ovario
CA UROLOGICO: pesquisa de sangue na urina
14
Q
IMAGEM DO HEMANGIOMA HEPATICO
A
SEM CONTRASTE: HIPODENSO
ARTERIAL: CAPTACAO PERIFERICA
VENOSA / PORTAL: HIPERDENSO (nao lavou)
TUMOR HEPATICO BENIGNO MAIS COMUM
15
Q
SINDROME DE PEUTZ-JEHJERS
A
POLIPOS HAMARTOMATOSOS + HIPERPIGMENTACAO DE MUCOSAS (bucal; labios e dedos)
16
Q
SINDROME DE LYNCH: HERANCA AUTOSSOMICA ____
A
DOMINANTE
17
Q
TAMANHO DO POLIPO COLONICO QUE INDICA AUMENTO DO RISCO DO CANCER COLORRETAL
A
> 2 CM
18
Q
ACOMPANHAMENTO COLONOSCOPICO DOS POLIPOS ADENOMATOSOS
A
10 ANOS: NORMAL ou 2 TUBULARES < 10mm
5 ANOS: 3 a 4 TUBULARES < 10mm
3 ANOS: > ou = 5 ADENOMAS; ou
1 > ou = 10mm
VILOSO
ALTO GRAU
1 ANO: > 10 ADENOMAS ou CA IN SITU
6 MESES: RESSECCAO EM FRAGMENTOS (PIECEMEAL) ou > ou = 20mm
19
Q
POLIPOS NAO NEOPLASICOS
A
HIPERPLASICO (+ comum)
INFLAMATORIO
HAMARTOMA
20
Q
CONDUTA: NODULO PULMONAR SOLITARIO EM PACIENTE DE ALTO RISCO
A
PERIFERICO: BIOPSIA PERCUTANEA
CENTRAL: BIOPSIA POR BRONCOSCOPIA
21
Q
NODULO PULMONAR DE BAIXO RISCO (caracteristica)
A
CALCIFICACAO CENTRAL ou EM PIPOCA (hamartoma) ou DIFUSA –> ACOMPANHAMENTO
22
Q
RASTREAMENTO DE CANCER DE PULMAO
A
TC DE TORAX EM BAIXA DOSE ANUAL:
50-80 ANOS COM CARGA TABAGICA 20 MACOS/ANO ou CESSADO < 15 ANOS
Interrompe se rastreio por 15 anos e sem doenca
23
Q
USG: CARACTERISTICA DE NODULOS MALIGNOS DE TIREOIDE E CONDUTA
A
MICROCALCIFICACOES;
SOLIDO;
HIPOECOGENICIDADE;
FLUXO AO DOPPLER;
DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAIOR QUE O TRANSVERSO;
CONDUTA: PAAF (TEM QUE SER > ou = 1cm)
SE NODULO < 1cm –> ACOMPANHA
24
Q
INVESTIGACAO INICIAL DIANTE DE UM NODULO DE TIREOIDE
A
TSH NORMAL ou ALTO –> USG (avaliar se malignidade)
TSH BAIXO –> CINTILOGRAFIA
- NODULO QUENTE (HIPERFUNCIONANTE): PLUMMER (SEM PAAF)
- FRIO (HIPOFUNCIONANTE): USG
25
NODULO DE TIREOIDE: TI-HADS vs BETESDA
TIHADS: AVALIA O RISCO DE MALIGNIDADE PELA ULTRASSONOGRAFIA
BETHESDA: AVALIA O RISCO A PARTIR DA AVALIACAO CITOLOGICA (pos PAAF)
26
CLASSIFICACAO DE BETHESDA (nodulo de tireoide)
BETHESDA I (INCONCLUSIVO) --> REPETE A PAAF
BETHESDA II (BENIGNA) --> SEGUIMENTO
BETHESDA III (ATIPIA INTEDERMINADA) --> REPETE A PAAF ou teste molecular
BETHESDA IV (FOLICULAR - FOURlicular) --> CIRURGIA ou teste molecular
BETHESDA V (SUSPEITA) --> CIRURGIA
BETHESDA VI (CANCER) --> CIRURGIA
27
NODULO TIREOIDIANO DE ASPECTO ESPONGIFORME SUGERE ____
BENIGNIDADE
28
CANCER DE PULMAO COM LINFONODOMEGALIA NO PET-CT A CONDUTA É ____
BIOPSIA LIFONODAL / ESTUDO DO LINFONODO (apenas o PET nao confirma - falso-positivo devido inflamacao)
USG ENDOBRONQUICO (ERBUS) QUANDO NAO PEQUENAS CELULAS RESSECAVEL E LINFONODO SUSPEITO
29
NEOPLASIA CISTICA DO PANCREAS: CISTOADENOMA SEROSO
ASPECTO EM MICROCISTICO
IMAGEM FAVEOLAR ou FAVO DE MEL
BAIXA MALIGNIDADE (praticamente 0)
CEA BAIXO
30
NEOPLASIA CISTICA DO PANCREAS: CISTOADENOMA MUCINOSA
CORPO E CAUDA DO PANCREAS
ASPECTO MACROCISTICO
CEA ALTO
ALTA MALIGNIDADE --> CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO
31
TUMOR DE FRANTZ (PSEUDOPAPILAR SOLIDO-CISTICO)
CAUDA DO PANCREAS
CEA BAIXA
POTENCIAL MALIGNO INCERTO
CALCIFICACOES INTERNAS (30%)
32
CONDUTA: CANCER COLORRETAL COM METASTASE HEPATICA
RESSECAVEL ou IRRESECAVEL: QUIMIOTERAPIA E REAVALIA COM 2-3 MESES
**** METASTASE RESSECAVEL: HEPATECTOMIA + QUIMIOTERAPIA POS OPERATORIA
33
CIRURGIA DE HARTMANN
RETOSIGMOIDECTOMIA COM COLOSTOMIA TERMINAL + SEPULTAMENTO DO COTO RETAL
NAO FAZ EM TUMOR DE RETO
34
PONTOS DE MENOR VASCULARIZACAO DO COLON
PONTO DE SUDECK: SIGMOIDE COM O RETO
PONTO DE GRIFFIT: FLEXURA ESPLENICA (colica media com colica esquerda)
ARCADA DE TRAVIS: ILEOTERMINAL E CECO
35
DESOBSTRUCAO EM PACIENTES COM TUMOR DE RETO (medio e baixo) OBSTRUIDO
FAZ UMA COLOSTOMIA EM ALCA (nao faz hatmman)
PARA FAZER QT NEO DEPOIS (nao mexe no tumor)
36
CLASSIFICACAO DO CANCER DE PULMAO
NAO PEQUENAS CELULAS (80%)
PEQUENAS CELULAS / OAT CELL (20%)
GRANDES CELULAS / ANAPLASICOS (10%)
37
CANCER DE PULMAO: NAO PEQUENAS CELULAS
ADENOCARCINOMA --> Mulher jovem nao fumante com nodulo periferico e derrame pleural
*** subtipo: carcinoma bronquioalveolar (bom prognostico, imagem em vidro fosco --> ''pneumonia refrataria'')
EPIDERMOIDE --> idoso fumante com nodulo central e cavitacao (faz mais sindrome de pancoast)
38
SINDROME DE PANCOAST
SUBTIPO MAIS ASSOCIADO: EPIDERMOIDE (ePANdermoide)
DOR TORACICA + EM OMBRO E FACE ULNAR DO BRACO (compressao do plexo braquial)
39
SINDROME DE CLAUDE-BERNAD-HORNER
COMPRESSAO DE GANGLIO SIMPATICO --> MIOSE; PTOSE; ENOFTALMIA; ANIDROSE FACIAL IPSLATERAL
40
SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR
SUBTIPO MAIS ASSOCIADO: OAT CELL
CEFALEIA; TURGENCIA JUGULAR + PLETORA FACIAL E MMSS + CIRCULATAO COLATERAL NO TORAX
41
METASTASES DO CANCER DE PULMAO
FOCA (FIGADO; OSSO; CEREBRO e ADRENAL)
42
SINDROMES PARANEOPLASICAS DO CANCER DE PULMAO: CARCINOMA EPIDERMOIDE e o ADENOCARCINOMA (nao pequenas celulas)
CALCInoma EPIDERMOIDE: SECRETA PTH-LIKE --> HIPERCALCEMIA
ADENOCARCINOMA: OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA (BAQUETEAMENTO DIGITAL)
43
SINDROMES PARANEOPLASICAS DO CANCER DE PULMAO: OAT CELL / PEQUENAS CELULAS
SINDROME DE CUSHING (ACTH ECTOPICO); SIADH;
SINDROME DE EATON-LAMBERT (sindrome miastenica)
44
V ou F: CANCER DE PULMAO PEQUENAS CELULAS NAO USA O ESTADIAMENTO TNM
VERDADEIRO
45
TRATAMENTO TUMOR NAO PEQUENAS CELULAS (ressecavel vs irresecavel)
T1 / T2 / T3 / N1 --> RESSECAO + QT
*** T1a apenas resseccao
T4 / N3 / M1 --> QT +/- RT PALIATIVA
46
CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE, TEM ASSOCIACAO COM _____ (gene)
PROTO-ONCOGENESE RET --> SE (+) --> TIREOIDECTOMIA PROFILATICA
47
CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE ESTÁ ASSOCIADO A NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA DO TIPO ___ E O SEU DIAGNOSTICO É ATRAVES DA DOSAGEM DA ____ E ______
NEM 2 --> PAAF + ELEVACAO DE CALCITONINA (hormonio produzido pela tireoide)
48
HISTORIA: PIONEIROS NO TRANSPLANTE DE RIM; FIGADO E CARDIACO
RIM: JOSEPH MURRAY (em gemeos)
FIGADO: THOMAS STARZT
CARDIACO: CHRIS BARNAD
49
CIRURGIAO QUE DIVIDIU O FIGADO NAS SEGMENTACAO HEPATICA
CLAUDE COIUNAUD
50
CIRURGIAO RESPONSAVEL PELO PRIMEIRO TRANSPLANTE CORACAO-PULMAO-FIGADO
ROY CALNE
51
CIRURGIAO QUE FEZ A FUNDOPLICATURA PARA REFLUXO EM CRIANCAS
LORTAT JACOB
52
ESTUDIOSOS DA TETRALOGIA DE FALLOT
BLALOCK; VIVIAN THOMAS
HELEN TAUSSING (principal)
53
PRINCIPAL REFERENCIA BIBLIOGRAFICA NAS CIRURGIAS HEPATO-BILIO-PANCREATICAS
BLUMGART
54
INVENTOU A VACINA DA VARIOLA
EDWARD JENNER
55
CONTRAINDICACOES AO TIPS (shunt portal-sistemico)
ENCEFALOPATIA
DOENCA HEPATICA POLICISTICA
PBE ATIVA / SEPSE / INFECCAO SISTEMICA
INSUFICIENCIA CARDIACA DIREITA
TRANSFORMACAO CAVERNOMATOSA
OBSTRUCAO BILIAR***
56
INFECCAO BACTERIANA ASSOCIADA A MANIPULACAO e/ou CONSUMO DE OSTRAS
VIBRIO VULNIFICUS (gram negativo)
57
CALCULO DO MELD
INR + CREATININA + BILIRRUBINAS TOTAIS
58
DOENCA DE WILSON: MUTACAO ____
MUTACAO DO GENE ATP7B DO CROMOSSOMO 13 --> AUTOSSOMICA RECESSIVA
59
TRATAMENTO DA DOENCA DE WILSON
ZINCO + QUELANTE DO COBRE (PENICILAMINA; TRIENTINA)
60
ESQUEMA PANGENOTIPICO DA HEPATITE C
'SO SE VE"
- SOFUSBOVIR
- VELPASTAVIR
61
TODO INDIVIDUO COM HEPATITE C DEVE SER SUBMETIDO A ____ POIS ____
GENOTIPAGEM; POIS O TRATAMENTO VAI SER DIRECIONADO DE ACORDO COM O TIPO DO VIRUS --> TRATA TANTO AGUDA QUANTO CRONICA
62
CLINICA DA HEMOCROMATOSE
HEPATOPATIA CRONICA
HEAR - CARDIOPATIA
HIPERGLICEMIA
HIPOGONADISMO
HIPERPIGMENTACAO CUTANEA
HArtrite
EPIDEMIOLOGIA: HOMENS = MULHERES --> HOMENS TEM FORMAS MAIS FRAVES
63
HIPERTENSAO PORTAL SEGMENTAR / A ESQUERDA
HIPERTENSAO NA VEIA ESPLENICA (EX: TROMBOSE) --> PANCREATITE CRONICA; ADENOCARCINOMA PANCREATICO
64
HIPERTENSAO PORTAL SEGMENTAR / ESQUEDA: CLINICA
VARIZES DE FUNDO GASTRICA ISOLADA
65
CONDUTA NA TROMBOSE ISOLADA DA VEIA ESPLENICA (hipertensao segmentar)
SANGRAMENTO AGUDO: CIANOACRILATO (escleroterapia endoscopica)
DEFINITIVO: ESPLENECTOMIA
66
SINDROME HEPATORRENAL ESTÁ PRESENTE EM CERCA DE ___ DOS PACIENTES COM CIRROSE HEPATICA AVANCADA
10% DOS PACIENTES COM CIRROSE HEPATICA AVANCADA
67
AGONISTA ALFA ADRENERGICO (ex: midodrina) PODE SER USADA NO TRATAMENTO DA SINDROME HEPATORRENAL
VERDADEIRO
68
DOSE EXPANSAO COM ALBUMINA NA SINDROME HEPATORRENAL
1G/KG/DIA NO 1 e 2 DIA
69
TIPOS DE SINDROME HEPATORRENAL
TIPO 1: ABRUPTA E MAIS GRAVE
TIPO 2: INCIDIOSA E MENOS GRAVE
70
NA ASCITE, DE ROTINA, REALIZAMOS A RESTRICAO ____ MAS NAO A RESTRICAO ____
RESTRICAO SALINA SEMPRE!! (2g/dia)
RESTRICAO HIDRICA NAO É DE ROTINA (excessao)
71
QUAL DIURETICO É MAIS EFICAZ NA ASCITE DO PACIENTE CIRROTICO
ESPIRONOLACTONA > FUROSEMIDA
Espironolactona --> antagonista da aldosterona (acao hormonal)
72
A REPOSICAO DE ALBUMINA EM PARACENTESES DE GRANDE VOLUME (> 5L) SO DEVE SER FEITA EM PACIENTES COM CIRROSE
VERDADEIRO!!
73
INDICACOES DE PROFILAXIA PRIMARIA PARA PBE (3)
1. HEMORRAGIA DIGESTIVA NO CIRROTICO
2. PROTEINA ASCITICA < 1,5g + INSUFICIENCIA RENAL (Cr > ou = 1,2 ou Ureia > 53,5 ou Na < ou = 130)
3. PROTEINA ASCITICA < 1,5g + INSUFICIENCA HEPATICA (CHILD > ou = 9 + BT > ou = 3)
DROGAS: NORFLOXACINO / CIPROFLOXACINO / SULFA-TRIMETROPINA
74
INDICACAO DE PROFILAXIA SECUNDARIA PARA PBE
TODOS OS PACIENTES APOS O PRIMEIRO EPISODIO DE PBE
75
GRAU DE ENCEFALOPATIA
GRAU I: MUDANCA DE COMPORTAMENTO
GRAU II: FLAPPING; LETARGIA; CONFUSAO MODERADA
GRAU III: ASTERIX; HIPERTONIA / RIGIDEZ MUSCULAR; SONOLENCIA; TORPOR; HIPERRREFLEXIA
GRAU IV: COMA; TORPOR
76
ASCITE COM GASA < 1,1 (quais sao e como diferenciar as etiologias)
CARCINOMATOSE PERITONEAL e TUBERCULOSE --> celularidade > 500
NEFROTICA --> celularidade e proteinas baixas
77
A MAIOR PARTE DOS TUMORES PRIMARIOS DE FIGADO TEM FLUXO PREFERENCIALMENTE ____
ARTERIAL
78
A ICTERICIA COLESTATICA, DIMUNUI A ABSORCAO DE GORDURA, LEVANDO A DEFICIENCIA DE ____
VITAMINAS LIPOSSOLUVEIS (K E D A )
79
COLOCACAO DO DRENO DE KERH EM LESOES IATROGENICAS DE VIAS BILIARES
LESAO < 30% DO LUMEN; PARCIAL; PEQUENA PODE COLOCAR O DRENO PARA EVITAR A DERIVACAO BILIODIGESTIVA
80
CAVIDADE ABDOMINAL ABERTA AUMENTA AS PERDAS SENSIVEIS EM___
1L/H (Na LE: 10-14 ml/kg/h)
81
PRE OPERATORIO: QUAIS SAO OS IMUNONUTRIENTES (5)
1. ARGININA
2. GLUTAMINA
3. NUCLEOTIDEO
4. OMEGA 3
5. ACIDOS GRAXOS (nao essenciais ou de cadeia ramificada)
82
PRE OPERATORIO: OBJETIVO DOS IMUNONUTRIENTES E ELES PODEM SER FEITOS EM DIETAS ____
OBJETIVO: DIMINUEM INFECCAO POS OPERATORIA MODULANDO A RESPOSTA IMUNE
FEITO EM DIETAS TANTO ENTERAL QUANDO PARENTERAL
83
CLASSIFICACAO ESOFAGICA DE ACORDO COM A ARCADA DENTARIA SUPERIOR
ATÉ 20 CM: CERVICAL (nivel do cricofaringeo)
20-40CM: TORACICO (abaixo da bifurcacao da traqueia)
40CM: DISTAL
84
NAS FISTULAS POSTERIORES O ORIFICIO INTERNO SEMPRE FICA NA _____
LINHA MEDIANA
85
FISTULAS PROXIMAS A MARGEM ANAL ____ COMPROMETEM O MUSCULO PUBORRETAL
FISTULAS PROXIMAS A MARGEM NAO COMPROMETEM O MUSCULO PUBORRETAL (mas fistulas afastadas sim)
86
TCE COM TOMOGRAFIA INOCENTE
CONCUSSAO ou LEXAO AXONAL DIFUSA (sangramento microscopico da substancia branca)
87
NA HIPERTENSAO INTRACRANIANA O DECUBITO DEVE FICAR _____ DE ___- GRAUS
DECUBITO ELEVADO EM 30-45 GRAUS
88
HIC: VALOR DA PIC NORMAL
15 MMHG
89
CONDUTA NO CANCER DE VESICULA (ESTADIAMENTO T1)
T1b (submucosa) --> COLECISTECTOMIA e só
90
CANCER DE VESICULA ESTADIMENTO T2
T2 (invasao da muscular) --> COLECISTECTOMIA + LINFADENECTOMIA + RESSECCAO HEPATICA IVb e V
91
LINFONODO DE MASCAGNI
LINFONODO DA ARTERIA / VEIA CISTICA (auxilia a ligadura dessas arterias na colecistectomia apos a exposicao do triangulo de calot)
92
TECNICA DE SEPARACAO DE COMPONENTES (quais musculos sao seccionados)
OBLIQUO INTERNO
OBLIQUO EXTERNO
TRANSVERSO DO ABDOME
93
HERNIAS: CIRURGIA DE MAYO
HERNIA UMBILICAL
94
HENIAS: TECNICA DE STOPPA
HERNIA INGUINAL COM TELA PRE PERITONEAL
95
HERNIAS: TECNICA DE MCVAY
HERNIAS FEMORAIS
96
CANCER DE RETO: QUIMIO + RADIO NEOADJUVANTE (definicao anatomica)
TUMOR DE RETO BAIXO (tocavel); ou ATE 10 CM DA MARGEM ANAL
97
SINAL DA APENDICITE RETROCECAL
SINAL DO PSOAS (abducao com hipertextensao da coxa)
98
SINAL DA APENDICITE PELVICA
SINAL DO OBTURADOR (rotacao interna do quadril)
99
SINAL DE CHANDELIER
DOR PELVICA A MOVIMENTACAO DO COLO (DIPA)
100
CLASSIFICACAO DE BALTAZAR
GRAU A: PANCREAS NORMAL
GRAU B: AUMENTO DIFUSO ou FOCAL
GRAU C: ALTERACOES PERIPANCREATICAS LEVES
GRAU D: COLECAO FLUIDA EM UNICA LOCALIZACAO
GRAU E: 2 OU MAIS COLECOES; PRESENCA DE GAS (no pancreas ou proximo)
101
BARIATRICA: A CIRURGIA DE SLEEVE FAZ UMA _____ AGINDO NO _____
DESRREGULACAO HORMONAL --> AGE NO SISTEMA LIMBICO
102
HORMONIO OREXIGENO (unico produzido pelo nosso corpo)
GRELINA (orexigeno = causa fome)
103
HORMONIOS ANOREXIGENOS (diminuem a fome)
LEPTINA;
COLECISTOQUININA;
ADIPONECTINA;
PEPTIDEO Y
104
BARIATRICA: SLEEVE PARA DE COMER PELA ____ E O BYPASS PARA DE COMER POR _______
SLEEV --> retirou as celulas do fundo gastrico: DIMINUI GRELINA (diminui a fome)
BYPASS --> REDUCAO DO ESTOMAGO
105
INDICACAO DE CPRE ANTES DA COLECISTECTOMIA
SINAIS DE ALTO RISCO DE COLEDOCOLITISE:
1. COLANGITE NO MOMENTO
2. BT > 4
3. CALCULO NO COLEDOCO VISTO POR EXAME DE IMAGEM
106
INDICACAO DE SOLICITAR COLANGIORM ou COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA ANTES DE COLECISTECTOMIA
RISCO INTERMEDIARIO
(1 fator forte):
1. COLEDOCO DILATADO > 6mm
2. BT 1,8-4
(1-3 fatores moderados):
1. GGT; FA ou TGO/TGP ALTERADOS
2. IDADE > 55 ANOS
3. SINAIS DE PANCREATITE BILIAR NO MOMENTO
107
CLASSIFICACAO DA SINDROME DE MIRIZZI
TIPO I: SEM FISTULA (compresao nao complicada do hepatico comum)
TIPO II: FISTULA COLECISTOBILIAR ATÉ 1/3 DA CIRCUNFERENCIA DO COLEDOCO ou hepatico
TIPO III: FISTULA COLECISTOBILIAR ATÉ 2/3 DA CIRCUNFERENCIA
TIPO IV: FISTULA QUE ACOMETE TODA A CIRCUNFERENCIA (DESTRUICAO COMPLETA DA PAREDE)
TIPO V: FISTULA COLECISTOENTERICA
Va: SEM ILEO BILIAR
Vb: COM ILEO BILIAR
108
SINDROME DE BOUVERET (epidemiologia e definicao)
CONDICAO RARA QUE ACOMETE MULHERES + VELHAS
CALCULO BILIAR GRANDE OBSTRUI O DUODENO (bulbo duodenal / piloro) ATRAVES DE UMA FISTULA COLECISTOENTERICA IMPEDINDO O ESVAZIAMENTO GASTRICO
109
SINDROME DE BOERHAAVE
PERFURACAO ESOFAGICA ESPONTANEA
110
CLASSIFICACAO DE BISMUTH
TIPO I: HEPATICO COMUM
TIPO II: CONFLUENCIA
TIPO IIIA: HEPATICO DIREITO
TIPO IIIB: HEPATICO ESQUERDO
TIPO IV: HEPATICO DIREITO + ESQUERDO
111
SOLUCAO CRISTALOIDE QUE APRESENTA O PH MAIS FISIOLOGICO
RINGER LACTATO (PH: 7-7,5)
112
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL: ASPECTO NA IMAGEM
CICATRIZ FIBROSA CENTRAL COM ARTERIA SE RAMIFICANDO --> ASPECTO DE RODA DE CARRUAGEM
113
SINDROME COMPARTIMENTAL POR QUEIMADURA ELETRICA, A DESOBSTRUCAO É FEITA POR ____
FASCIOTOMIA (tem que abrir o musculo)
114
CRIPTITE HIPERTROFICA NA FISSURA É SINAL DE ____
FISSURA ANAL CRONICA!! Assim como plicomas
115
CIRURGIA DA FISSURA ANAL CRONICA
ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA (nao pega esfincter anal externo)
116
VASOCONSTRICCOR ESPLANICO: EVITAR A _____ EM PACIENTES CORONARIOPATAS
TERLIPRESSINA
117
MULHER COM QUADRO AGUDO DE HEPATOMEGALIA DOLOROSA + HIPERTENSAO PORTA
SINDROME DE BUDD-CHIARI (obstrucao pos hepatica)
- TROMBOSE DE VEIAS SUPRA HEPATICAS
- COMPRESSAO TUMORAL
118
LABORATORIO DA DOENCA DE WILSON
CERULOPLASMINA BAIXA (< 20)
COBRE URINARIO DE 24hrs (> 100mg/dia)
119
SUSPEITA DE DOENCA DE WILSON
HEPATOPATIA + MANIFESTACOES NEURO/PSIQUIATRICAS E/OU ANEMIA HEMOLITICA
120
ANEIS DE KAYSER FLEISCHER
ALTAMENTE ESPECIFICO DE DOENCA DE WILSON (ele isoladamente nao fecha diagnostico porem associado a outras manifestacoes praticamente fecha diagnostico)
121
A FISIOPATOLOGIA INICIAL DA SINDROME HEPATORRENAL ESTÁ ASSOCIADA A UMA ______ MEDIADA PRINCIPALMENTE PELO ___
VASODILATACAO ESPLANCTNICA ARTERIAL (e nao venosa) --> OXIDO NITRICO
Compensatorio aumenta o SRAA e simpatico --> aumenta RVP levando a vasoconstriccao renal --> hipoperfusao
122
RESPONSAVEL PELA ENCEFALOPATIA HEPATICA:
AMONIA NAO DEPURADA PELOS HEPATOCITOS e PELO DESVIO PORTOSSISTEMICO (HIPERTENSAO PORTA)
123
DISTURBIO ACIDO BASICO QUE DESENCADEIA A ENCEFALOPATIA HEPATICA
ALCALOSE METABOLICA (e nao acidose)
124
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE SINDROME HEPATORRENAL
DOENCA HEPATICA AVANCADA + INJURIA RENAL AGUDA (≥ 0,3 NA CREATININA em 48HRS ou ≥ 50% em 7 DIAS)
SEM MELHORA APOS 2 DIAS DE SUSPENSAO DOS DIURETICOS E EXPANSAO COM ALBUMINA (1G/KG/DIA)
AUSENCIA DE CAUSA APARENTE (drogas nefrotoxicas ou choque); e
AUSENCIA DE DANO ESTRUTURAL RENAL (ex: hematuria > 50 hemacias; proteinuria > 500 mg/dia ou USG alterado)
125
OPCAO DE TRATAMENTO NA HIPERTENSAO PORTAL SEGMENTAR (a esquerda) POR TROMBOSE DE VEIA ESPLENICA
ESCLEROTERAPIA ENDOSCOPICA COM CIANOACRILATO; ou
ESPLENECTOMIA
126
DIFERENCA DA PROFILAXIA vs PROVA DE VOLUME PARA SINDROME HEPATORRENAL
PROFILAXIA (episodio de PBE:
- ALBUMINA D1 (1,5g/kg/dia) e D3 (1g/kg/dia)
PROVA DE VOLUME (diagnostico de SHR):
- ALBUMINA 1g/KG POR 2 DIAS SEGUIDOS
127
QUANDO CONSIDERAR RESTRICAO DE VOLUME NA ASCITE DO CIRROTICO
TRATAMENTO DA HIPONATREMIA GRAVE: Na < 120-125
128
PARACENTESE DE ALIVIO: INDICACAO DE REPOR ALBUMINA E COMO É FEITA
ACIMA DE > 5L
REPOR 6-10g POR LITRO RETIRADO DO TOTAL
129
A ESPIRONOLACTONA AGE EM QUE LOCAL NO NEFRON
DUCTO / TUBULO COLETOR
130
INDICACOES DE PROFILAXIA PRIMARIA PARA PBE
HDA NO CIRROTICO
PROTEINA ASCITICO < 1,5 + 1 CRITERIO:
- INSUFICIENCIA RENAL (Cr ≥ 1,2 ou Na ≤ 130)
- INSUFICIENCIA HEPATICA (Child ≥ 9 + BT ≥ 3)
Obs: na hepatica tem que ter os dois
131
GASA < 1,1 COM CELULARIDADE ALTA (> 500) PENSAR EM (2)
CARCINOMATOSE PERITONEAL
TUBERCULOSE
132
GASA < 1,1 COM CELULARIDADE BAIXA (< 500) PENSAR EM _____
SINDROME NEFROTICA
133
A ESFINTERECTOMIA LATERAL INTERNA NAS FISSURAS ANAIS É O TRATAMENTO PADRAO PARA ______
FISSURAS ANAIS CRONICAS REFRATARIOS AO TRATAMENTO CLINICO!!! Aguda nao
133
DIANTE DA SUSPEITA DE GRANGRENA DE FOURNIER É OBRIGATORIO REALIZAR ______
TOMOGRAFIA
134
CONDUTA DEM FOURNIER (6)
1. DESBRIDAMENTO AMPLO
2. ATB (CEF + CLINDA + METRO) --> CLINDA É OBRIGATORIO
3. COLOSTOMIA EM ALCA ou ILEOSTOMIA
4. REABORDAGEM DE 48/48 HRS
5. CURATIVO A VACUO ou RAYNON
6. RETALHO MIOCUTANEO APOS RESOLUCAO
135
ESCALA DE PROGNOSTICO DA GRANGRENA DE FOURNIER: PARAMETROS
SINAIS VITAIS: TEMP; FC; FR
HEMATOCRITO
SODIO SERICO
POTASSIO
BICARBONATO
CREATININA
LEUCOCITOS
136
TRATAMENTO DAS FISSURAS ANAIS CRONICAS vs AGUDA
AGUDA --> MEDIDAS HIGIENO DIETETICAS + POMADA ANALGESICA
CRONICA --> MEDIDA HIGIENO-DIETETICAS + POMADA COM DILTIAZEM (vasodilatador) / TOXINA BOTULINICA / CIRURGIA (ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA)
136
ANGIOGRAFIA NA INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA IDENTIFICA SANGRAMENTOS DE _________
0,3-0,5 ML/MIN
Menos sensivel que a cintilografia porém é de primeira escolha devido a capacidade terapeutica
137
INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA: A CINTILOGRAFIA É O METODO MAIS ______ POREM NAO É ______
SENSIVEL PARA IDENTIFICAR SANGRAMENTO PORÉM NAO É PRECISO (NAO IDENTIFICA A LOCALIZACAO EXATA)
138
A PRESENCA DE ANGIODISPLASIAS ESTÁ ASSOCIADA A PRESENCA DE _____
ESTENOSE DE VALVA AORTICA
139
LOCALIZACAO MAIS COMUM DA LESAO DE DIEULAFOY
VASO SUBMUCOSO EXPOSTO NO ESTOMAGO PROXIMAL / PEQUENA CURVATURA (ex: fundo gastrico)
140
LOCALIZACAO DO SANGRAMENTO DA SINDROME DE MALLORY-WEISS
LACERACOES MUCOSAS E SUBMUCOSAS DA JUNCAO ESOFAGO-GASTRICA (JEC)
141
DIVERTICULO DE MECKEL
MALFORMACAO MAIS COMUM DO TGI (DIVERTICULO VERDADEIRO NA BORDA ANTIMESENTERICA) A CERCA DE 45-60 CM DA VALVULA ILEOCECAL
142
DIVERTICULO DE MECKEL: QUADRO CLINICO QUANDO FAZ DIVERTICULITE
DOR EM FID (SIMULA UMA ''APENDICITE'')
143
PADRAO OURO PARA DIAGNOSTICO DE SANGRAMENTO NO DIVERTICULO DE MECKEL
CINTILOGRAFIA
144
TRES CAMADAS DO MUSCULO DO ESFINCTER EXTERNO DO ANUS
SUBCUTANEO; SUPERFICIAL E PROFUNDA
145
DOENCA ULCEROSA PEPTICA: CONTROLE DE CURA (H. PYLORI E ULCERA GASTRICA)
H. PYLORI --> REPETIR EXAMES OU EDA 4 SEMANAS APOS TERMINO (NAO PODE USAR SOROLOGIA)
ULCERA GASTRICA --> NOVA EDA INDEPENDENTE DOS SINTOMAS
145
SINDROME DE DUMPING OCORRE DEVIDO A ________
AUSENCIA DO PILORO
146
DUMPING PRECOCE x TARDIO
PRECOCE (15-30 MIN) --> DISTENSAO (dor, nausea, taquicardia, tubor)
TARDIO (1-3h) --> AUMENTA INSULINA / HIPOGLICEMIA
147
TRATAMENTO DO DUMPING
MEDIDAS DIETETICAS:
FRACIONAR DIETAS; DIMINUIR CONSUMO DE CARDOIDRATOS; DEITAR APOS REFEICOES
148
OBJETIVO DA ERRADICACAO DO H.PYLORI
REDUZIR A RECORRENCIA DE ULCERAS PEPTICAS
149
INDICACOES DO TRATAMENTO CIRURGICO NA DRGE
REFRATARIO A IBP
RECORRENTE (NAO VIVE SEM IBP)
COMPLICADO: ESTENOSE PEPTICA ou ULCERA ESOFAGICA
150
DIANTE DE UMA ESTENOSE PEPTICA COM SINTOMAS QUAL A CONDUTA
DILATACAO ENDOSCOPICA --> depois programa eletivamente para fazer a cirurgia anti-refluxo
151
CIRURGIA NO DRGE: FUNDOPLICATURA DE ESCOLHA
MANOMETRIA - NORMAL -->
- TOTAL: NISSEN (VALVULA 360)
MANOMETRIA - DISMOTILIDADE -->
- ANTERIOR: Dor e Thal
- POSTERIOR: Lind e Toupet
152
INDICACOES DE STENTS ESOFAGICOS
DOENCA MALIGNA INCURAVEL (CANCER DE ESOFAGO)
FISTULA POS CIRURGIA BARIATRICA
153
CLASSIFICACAO DE FOREST (II)
IIa --> vaso visivel nao sangrante (alto risco de ressangramento)
IIb --> coagulo aderido (risco medio)
IIc --> hematina (risco baixo)
154
CLASSIFICACAO DE FOREST III
BASE CLARA, SEM SANGRAMENTO (BAIXO RISCO DE RESSANGRAMENTO)
155
CLASSIFICACAO DE FOREST I
Ia --> sangramento arterial
Ib --> sangramento lento / babacao
156
CLASSIFICACAO DE JONHSON: TIPO V
ULCERAS ASSOCIADO A AINES --> CONTEXTO DE NORMOCLORIDRIA
156
DISFAGIA POS CIRURGIA DE DRGE (FUNDOPLICATURA A NISSEN)
50% dos pacientes apresentam --> se resolve sozinha dentro dos primeiros 3 meses normalmente
157
REFLUXO ALCALINO
OCORRE APOS GASTRECTOMIAS PARCIAIS (MAIORIA: RECONSTUCAO EM BILLROTH II) --> maioria dos pacientes sao assintomaticos
TRATAMENTO: RECONSTUIR EM Y DE ROUX
158
RECONSTRUCAO A BILLROTH II
GASTROJEJUNOSTOMIA
159
RECONSTRUCAO EM Y DE ROUX
GASTROENTEROANASTOMOSE + ENTERO-ENTERO ANASTOMOSE
160
INDICACOES DE TRATAR H. PYLORI (3)
- DISPEPSIA ASSOCIADA (sem diagnostico de DRGE)
- DOENCA ULCEROSA PEPTICA
- LINFOMA MALT
161
ALTERNATIVA AOS IBPS
SUCRALFATO / BLOQUEADORES DOS RECEPTORES H2 DA HISTAMINA (CIMETIDINA, RANITIDINA) / PROCINETICOS
162
ANTES DA PESQUISA DE H PYLORI, TANTO POR METODOS NAO INVASIVOS COMO INVASIVOS É NECESSARIO _______
SUSPENDER O IBP POR 1 OU 2 SEMANAS ANTES (troca por sucralfato) --> DIMINUI A SENSIBILIDADE DO EXAME SE A PACIENTE PERMANECER EM USO
163
COLITE DE CRONH
DOENCA DE CRONH LIMITADA AO COLON
163
MEGACOLON TOXICO
COMPLICACAO DAS DII (+ RCU) --> DILATACAO > 6 CM DE COLON
ACOMPANHADO DE SINAIS DE SEPSE
164
TRATAMENTO DO MEGACOLON TOXICO
TRATAMENTO CLINICO --> CORTICOIDE VENOSO
CIRURGIA SE REFRATARIO (COLECTOMIA)
165
ACHADOS DA SINDROME CARCINOIDE
FUSH CUTANEO (80%)
DIARREIA (76%)
HEPATOESPLENO (71%)
DOENCA OROVALVAR DIREITA (40-70%)
ASMA (25%)
165
CONSEQUENCIA DA SINDROME CARCINOIDE
SEROTONINA --> ACABA COM OS ESTOQUES DE TRIPTOFANO --> CONSOME VITAMINA B3 (NIACINA) --> PELAGRA
166
QUADRO CLINICO DA PELAGRA
3D's: DIARREIA CRONICA + DEMENCIA + DERMATITE
167
DIARREIA INFLAMATORIA: ____ EVACUACOES COM FEZES ______
MULTIPLAS EVACUACOES COM FEZES POUCO VOLUMOSAS
168
DIARREIA OSMOTICA: FEZES ___ E _____
FEZES ACIDAS E VOLUMOSAS
Bacterias do colon digerem a substancia
169
DIARREIA SECRETORIA: ___ EVACUACOES COM ___ VOLUME
POUCAS EVACUACOES COM MUITO VOLUME
170
ACOMETIMENTO MAIS COMUM DE CRONH E NORMALMENTE POUPA ___
ILEO TERMINAL (+ COMUM) e depois o COLON
POUPA RETO GERALMENTE
171
MARCADOR DE ATIVIDADE DE DOENCA LABORATORIAL DAS DII
LACTOFERRINA ou CALPROTECTINA FECAL EM ALTOS TITULOS
172
ANTIBIOTICOS MAIS RELACIONADOS A COLITE PSEUDOMEMBRANOSA
QUINOLONAS
CLINDAMICINA
CEFALOSPORINAS
Mas todos podem causar
173
CIRURGIA DO MEGACOLON TOXICO NAS DII
CIRURGIA DE URGENCIA: COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA PRESERVANDO O RETO
174
PRINCIPAL COMPLICACAO INTESTINAL DA DOENCA DE CRONH
FISTULAS E ESTENOSES
175
PARASITOSES QUE FAZ SINDROME DE LOEFFLER + DERMATITE DE CONTATO
STRONGILOIDE STERCORALIS (larva currens - muito prurigiona)
ANCYLOSTOMA DUODENALIS (maculopapular com pouco ou nenhum prurido)
176
CONTROLE DE CURA DA ESTRONGILOIDIASE
PARASITOLOGICO DE FEZES --> 7 / 14 e 21 DIAS
177
SEMPRE NO TRATAMENTO DA OXIURIASE VAMOS _____ INDEPENDENTE DA DROGA
REPETIR NOVAMENTE O TRATAMENTO COM DUAS SEMANAS
178
ESTRONGILOIDIASE: MEDICACAO DE ESCOLHA E QUAL MEDICACAO NAO TEM EFEITO
ESCOLHA: IVERMECTINA
SEM EFEITO: MEBENDAZOL
179
USO DE HEPARINAS COM AS RAQUIANESTESIAS (colorar e retirar o cateter)
COLOCAR O CATETER: INTERROMPE A HEPARINA POR 24HRS
- 6HRS APOS A COLOCACAO RETORNA COM A HEPARINA
RETIRAR O CATETER: INTERROMPE A HEPARINA 12HRS ANTES
- 2HRS PARA RETORNAR
179
PERIOPERATORIO: INDICE DE RISCO CARDIACO REVISADO (LEE)
2 ou MAIS --> RISCO
- C: CORONARIOPATIA
- A: AVC ou AIT
- R: RENAL CRONICO (CR > 2)
- D: DM INSULINODEPENTENDE
- I: ICC
- O: OPERACAO GRANDE
180
RISCO PARA DEISCENCIA DE FO ou INFECCAO DE FERIDA OPEATORIA (FATORES DO PACIENTE)
- IDADE > 70 ANOS;
- OBESIDADE;
- TABAGISMO; DPOC;
- USO DE CORTICOIDE;
- DIABETES;
- DESNUTRICAO;
- ASCITE;
- LAPAROTOMIA PREVIA
OBS: HIPERTENSAO NAO ENTRA
181
RISCO PARA DEISCENCIA DE FO ou INFECCAO DE FERIDA OPEATORIA (FATORES DA CIRURGIA)
- TRAUMA;
- HEMATOMA;
- RUPTURA DE ANEURISMA;
- PANCREATITE;
- PERITONITE;
- INFECCOES;
- FISTULAS;
- DEFEITO > 10CM;
182
PROFILAXIA DO TEP / TVP: ESCORE DE CAPRINI (pontuacao e profilaxia)
MUITO BAIXO (0 PONTOS): DEAMBULACAO PRECOCE
BAIXO (1-2 PONTOS): DEAMBULACAO PRECOCE
MODERADO (3-4 PONTOS): FARMACOLOGICA ou MECANICA
ALTO RISCO (5 PONTOS): FARMACOLOGICA + MECANICA
183
PONTOS MAIS IMPORTANTES DO ESCORE DE CAPRINI (JA PONTUAM 5 PONTOS)
AVC < 1 MES
ARTROPLASTIA
FRATURA DE QUADRIL
POLITRAUMA E TRM
ALTO RISCO: PROFILAXIA MECANICA + FARMACOLOGICA
184
PROFILAXIA FARMACOLOGICA DO ALTO RISCO NO ESCORE DE CAPRINI
POR 4 A 6 SEMANAS (1-2 MESES)
AMBULATORIAL: DAOC
- RIVAROXABANA 10MG (melhor)
- DRC: VARFARINA ou APIXABANA
HOSPITALAR: HBM 40MG/DIA
185
ESCOLHA DA ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRURGICA
CEFAZOLINA --> PELE, OSSO, ESTOMAGO E DELGADO SEM OBSTRUCAO
CEFAZOLINA + METRONIDAZOL SE COLORRETAL OU OBSTRUCAO
186
ALTERNATIVA NA ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRURGICA PARA COBRIR O PRINCIPAL ANAEROBIO (BACTERIOLIS FRAGILIS)
CEFOXITINA
187
INFECCAO DO SITIO CIRURGICO: DEFINICAO
ATÉ 30 DIAS; ou ATÉ 1 ANO SE PROTESE / IMPLANTE
188
REPIQUE DA CEFAZOLINA (meia vida = 1h30)
A PARTIR DE 3HRS DE CIRURGIA; ou
PERDA SANGUINEA > ou = 1.500ml
189
CONDUTA DIANTE DE INFECCAO DE SITIO CIRURGICO
ABRIR A FERIDA + DRENAGEM / LAVAGEM +/- ATB TERAPIA (geralmente cefazolina)
190
FATORES FAVORAVEIS PARA O FECHAMENTO DAS FISTULAS DIGESTIVAS
TRAJETO LONGO > 2CM
NAO EPITELIZADA
ORIFICIO UNICO
SEM OBSTRUCAO E ABCESSO
LOCALIZACAO LATERAL (exceto duodeno)
BAIXO FLUXO < 200-500ML/24HRS
191
AS FISTULAS DE LOCALIZACAO TERMINAL SAO DESFAVORAVEIS PARA O FECHAMENTO ESPONTANEO; EXCETO NO DELGADO QUE AS FISTULAS DE ____ SAO MAIS DESFAVORAVEIS
DUODENO: FISTULAS LATERAIS SAO PIORES!!!
192
LOCAL DA APLICACAO DA ANESTESIA PERIDURAL
TORACICO ou LOMBAR --> ESPACO VIRTUAL
193
SINAL DE INTOXICACAO POR ANESTESICO LOCAL
GOSTO METALICO NA BOCA (ou por infusao dentro do vaso ou por superdosagem)
194
BLORQUEADOR NEUROMUSCULAR ASSOCIADO A RABDOMIOLISE
BNM DESPOLARIZANTE = SUCCINILCOLINA
195
INFILTRACAO LOCAL vs BLOQUEIO DE CAMPO
INFILTRACAO LOCAL --> NO TECIDO
BLOQUEIO DE CAMPO --> AO REDOR DO TECIDO
196
ESTIMAR INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA: MELHOR PARAMETRO (o que se altera mais cedo)
FATORES DE COAGULACAO --> TAP E INR
197
CANCER DE VESICULA (T2) E TRATAMENTO
T2 (INVADE PERIMUSCULAR) --> COLECISTECTOMIA + HEPATECTOMIA IVb e V + LINFADENECTOMIA
198
COLELITIASE: CALCULOS PIGMENTARES / PRETOS SAO FORMADOS POR _______ DEVIDO A ______
BILIRRUBINATO DE CALCIO DEVIDO A HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA (ex: hemolise e cirrose hepatica)
199
CIRURGIA DO CANCER DE VESICULA A PARTIR DE T2
CIRURGIA DE FAIN OU COLECISTECTOMIA RADICAL AMPLIADA (tem que ser aberta e se a colecistectomia previa foi por video tem que ressecar as regioes que o trocater entrou em contato)
200
30% DOS PACIENTES COM CISTO DE COLEDOCO PODEM EVOLUIR COM ________
COLANGIOCARCINOMA (estase de bile --> surgimento de displasia)
201
CLASSIFICACAO DE TODANI
TIPO I: CISTO EXTRA HEPATICO SOLITARIO
TIPO II: DIVERTICULO EXTRA HEPATICO
TIPO III: COLECODOCELE
TIPO IVa: INTRA E EXTRA HEPATICOS
TIPO IVb: EXTRA HEPATICOS
TIPO V: CISTOS INTRA-HEPATICOS MULTIPLOS (DOENCA DE CAROLI)
202
LOCALIZACAO MAIS COMUM DOS COLANGIOCARCINOMAS
- PERI-HILAR (2/3)
CONFLUENCIA DOS DUCTOS HEPATICOS (TUMOR DE KLATSKIN)
203
SINDROME DE GILBERT
GERALMENTE ASSINTOMATICO (ocorre a ictericia por algum gatilho - estresse; drogas, etc)
DEFICIENCIA PARCIAL LEVE DA GLICURONIL-TRANSFERASE --> CONJUGACAO DA BILIRRUBINA É LENTO (nao forma a direta) --> HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA
204
TRATAMENTO DA ICTERICIA DA SINDOME DE GILBERT
FENOBARBITAL --> ESTIMULA A ENZIMA GLICORONIL TRANSFERASE --> FAZ A CONJUGACAO DA BI EM BD
205
SINDROME DE CRIGLER-NAJJAR
TIPO 1 (GRAVE): NAO CONJUGA A BILIRRUBINA INDIRETA EM DIRETA (DEFICIENCIA COMPLETA DA ENZIMA GLICURONIL-TRANSFERASE) --> FAZ KERNICTERIUS
TIPO 2 (MAIS LEVE): DEFICIENCIA PARCIAL DA ENZIMA --> NAO FAZ KERNICTERUS
206
EXAME PADRAO OURO PARA COLECISTITE AGUDA (usado para diferenciar de pancreatite)
CINTILOGRAFIA HEPATOBILIAR COM IDA (Acido Iminodiacetico)
207
HEPATITE QUE PODE LEVAR AO CARCINOMA HEPATOCELULAR SEM PASSAR POR CIRROSE
HEPATITE B (muito mutagenico)
208
30% DOS PACIENTES COM POLIARTERITE NODOSA TEM ____
HEPATITE B
209
PROFILAXIA DA TRANSMISSAO VERTICAL CONTRA HEPATITE B
BANHO EM AGUA CORRENTE E INICIALMENTE NA SALA DE PAETO
VACINA E IMUNOGLOBULINA NAS PRIMIRAS 12HRS EM MUSCULATURA VASTO-LATERAL DISTINTA
210
GRAUS DE ENCEFALOPATIA HEPATICA
GRAU I: MUDANCA DE COMPORTAMENTO; SONOLENCIA
GRAU II: LETARGIA; FLAPPING
GRAU III: CONFUSAO GRAVE; TORPOR; ASTERIX
GRAU IV: COMA
210
INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA LEVA AO _____
EDEMA CEREBRAL --> HIC
211
CALCULO NO COLEDOCO MAIOR QUE ____ É INDICACAO DE DERIVACAO BILIO-DIGESTIVA E NAO MAIS CPRE
COLEDOCO > 1,5-2CM --> VAI SER UMA VIA BILIAR FORMADORA DE CALCULO --> DERIVACAO BILIO-DIGESTIVA (HEPATOJEJUNOSTOMIA EM Y DE ROUX)
212
DEFINICAO DE INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA
ENCEFALOPATIA + COAGULOPATIA (INR > ou = 1,5) COM < 8 SEMANAS (alguns autores: 26 semanas)
213
VISUALIZACAO DE COLEDOLITIASE DURANTE COLECISTECTOMIA: CONDUTA
< 1,5 CM: COLEDOCOTOMIA
> 1,5 CM: DEVIRACAO BILIO-DIGESTIVA (HEPATOJEJUNOSTOMIA EM Y DE ROUX)
214
INDICACAO CIRURGICA DE COLECISTECTOMIA ELETIVA NA COLELITIASE
VESICULA EM PORCELA
POLIPO > 1CM
POLIPO + CALCULO
POLIPO EM CRESCIMENTO
CALCULO > 2,5CM
JUNCAO BILIOPANCREATICA ANOMALAMENTE LONGA
ANEMIAS HEMOLITICAS
214
CALCULOS PRETOS E MICROCALCULOS AUMENTAM O RISCO DE ______
PANCREATITE AGUDA E COLEDOCOLITIASE
215
CONTRAINDICACOES ABSOLUTAS A PROCEDIMENTOS ELETIVOS
OBESIDADE SUPERMORBIDA (IMC > ou = 60)
ANGINA INSTAVEL
GESTANTE > 21 SEMANAS
USO DE O2 DOMICILIAR
e mais.....
216
QUAL DAS CANALICULARES É MAIS ESPECIFICA PARA VIAS BILIARES
FA É MAIS ESPECIFICA
217
CONDUTA NA COLECISTITE AGUDA
- ANTIBIOTICOTERAPIA
- COLECISTECTOMIA PRECOCE (primeiras 72hrs)
218
BRCA 1 e BRCA 2
CANCER DE MAMA E OVARIO
219
GENE APC
POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR -
RISCO DE 100% DE CANCER --> PROTOCOLECTOMIA TOTAL PROFILATICA
220
GENE CDH
CANCER GASTRICO DIFUSO HEREDITARIO (CELULAS EM ANEL DE SINETE)
221
PARA A SES: 01 INDICACAO DE COLECISTECTOMIA ASSINTOMATICA É _______
MICROCALCULOS
222
CLASSIFICACAO DE NYHUS (TIPO IV)
RECIVIDA
IVa --> DIRETA
IVb --> INDIRETA
IVc --> FEMORAL
IVd --> MISTA
222
CLASSIFICACAO DE NYHUS (TIPO I e TIPO II)
TIPO I: HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL INGUINAL NORMAL (tipica da infancia)
TIPO II: HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL INGUINAL DILATADO (>
2cm)
222
CLASSIFICACAO DE NYHUS (TIPO III)
TIPO III: DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR
- IIIa → INGUINAL DIRETA
- IIIb → INGUINAL INDIRETA com alargamento importante do anel interno (ex: escrotal macica; hernia por deslizamento ou hernia mista)
- IIIc → FEMORAL
223
O RETO BAIXO / EXTRAPERITONEAL ESTA LOCALIZADO HÁ _______ DO ANUS
MENOS DE 10 CM DO ANUS
223
O TEMPO DE PROTROMBINA (TAP) AVALIA A VIA _____
EXTRINSECA
224
TRATAMENTO DO CANCER DE RETO BAIXO (< 10 CM DO ANUS) A PARTIR DE T3 ou N+
QT + RT NEOADJUVANTE + CIRURGIA
CIRURGIA DEPENDE DO:
- ESFINCTER PRESERVADO: RAB (resseccao anterior baixa do reto) + ETM (excisao total do mesorreto)
- ESFINCTER ACOMETIDO: CIRURGIA DE MILES + ETM
225
CANCER DE RETO BAIXO: TRATAMENTO COM EXCISAO TRANSANAL (indicacoes)
T1N0M0 (somente mucosa)
Distancia anal < 6- 8cm
Diâmetro < ou = 4 cm
Acometimento < 30-40% da luz
Histologia BEM DIFERENCIADA
Tem que ter todas --> raramente faz
226
CANCER DE RETO BAIXO: CIRURGIA UPP-FRONT
T2N0M0 --> SO PEGA MUSCULAR
227
MELHOR EXAME PARA TRAUMA ABDOMINAL _____ DESDE QUE NAO SEJA UM _________ E O PACIENTE ESTEJA EM _________
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
- Desde que nao seja um abdome cirurgico e o paciente esteja em ESTABILIDADE HEMODINAMICA
228
O AUMENDO DA QUEBRA DO ACIDO ARACDONICO PELA FOSFOLIPASE É O ___________ (REMIT)
METABOLITO PRIMARIO DE PRODUCAO DE CITOCINAS PRO INFLAMATORIAS
229
CIRURGIA BARIATRICA: SUCESSO TERAPEUTICO
> 20% DE PERDA DE PESO EM 6 MESES
230
A CIRURGIA DE SLEEVE É UMA CIRURGIA ______ E OCORRE DIMINUICAO DA ______
RESTRITIVA (tira toda curvatura do estomago)
DIMINUICAO DA GRELINA (hormonio orexigeno) --> perde a fome
231
BARIATRICA: A CIRURGIA ______ PODE SER CONVERTIDA EM _______
SLEEVE --> CONVERTIDA EM BY PASS GASTRICO EM Y DE ROUX
232
TAXA DE REMISSAO DA DM POS CIRURGIA BARIATRICA
ATÉ 40% DOS PACIENTES
233
CIRURGIA BARIATRICA QUE É CONTRAINDICADA NO DRGE GRAVE
SLEEVE --> MANTEM O PILORO: PIORA DRGE
234
LINFONODO MALIGNO DA ECOENDOSCOPIA: CARACTERISTICAS
HIPOECOGENICIDADE
BORDAS REGULARES
ARREDONDADO
DIAMETRO > 0,5 CM
235
REMIT: ENZIMA ENVOLVIDA NO PROCESSO DE APOPTOSE CELULAR PROGRAMADA
CASPASES (iniciacao e execucao)
236
REMIT: ACAO DAS ENZIMAS (TIROSINAQUINASE / CICLO-OXIGENASE / FOSFOLIPASE)
TIROSINAQUINASE: FOSFORILACAO PROTEICA
CICLO-OXIGENASE: PROCESSO INFLAMATORIO
FOSFOLIPASE: CLIVAGEM DE FOSFOLIPIDEOS
237
SINDROME HEPATORRENAL É CONTRAINDICACAO AO TIPS
FALSO!!
238
HDA: CONTRAINDICACAO AO TIPS
ENCEFALOPATIA HEPATICA;
TRANSFORMACAO CAVERNOMATOSA;
DOENCA HEPATICA POLICISTICA;
PBE ATIVA / SEPSE;
IC DIREITA;
OBSTRUCAO BILIAR (alguns livros)
239
DOR ABDOMINAL: QUANDO PENSAR EM HEMATOMA DA BAINHA DO RETO ABDOMINAL
DOR ASSOCIADO A EXERCICICO FISICO
SINAL DE FORTEGIL (+) --> PEDE PARA O PACIENTE CONTRAIR O ABDOME E CONTINUA PALPANDO A MASSA ABDOMINAL (massa da parede, nao é dentro da cavidade)
239
DOR ABDOMINAL: RAIO X COM SINAL DE ''CUT OFF''
RELACIONADO A PANCREATITE AGUDA -----> DISTENCAO COLONICA (ver foto)
240
DOR ABDOMINAL: SINAL DE HALBAN
PERCUSSAO OU PALPACAO CADA VEZ MAIS DOLOROSA CONFORME SE PROGRIDE DA FOSSA ILIACA ATÉ O HIPOGASTRIO
241
LOCAIS MAIS COMUNS DE COLITE ISQUEMICA
FLEXURA ESPLENICA (GRIFFINT)
JUNCAO RETOSSIGMOIDE (SUDECK)
242
ADENOCARCINOMA DE APENDICE: TRATAMENTO
HEMICOLECTOMIA DIREITA + LINFADENECTOMIA + QT ADJUVANTE
243
CONDUTA NO ABCESSO ESPLENICO (2)
UNICO E NAO SEPTADO: DRENAGEM
MULTIPLO OU UNICO COM SEPTO (MULTISEPTADO): ESPLENECTOMIA
244
CONSEQUENCIAS DA PANCREATITE CRONICA (4)
1. ANEMIA MEGALOBLASTICA
2. OSTEOPOROSE (HIPOVITAMINOSE D)
3. DIMINUI ABSORCAO DAS VITAMINAS LIPOSSOLUVEIS (KEDA)
4. SINDROME DO SUPER CRESCIMENTO BACTERIANO
NAO ESTA RELACIONADO A CANCER DE VIA BILIAR
245
CLINICA DA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA (4)
DOR ADBOMINAL AGUDA INTENSA
NEUROPATIA PERIFERICA
HIPERATIVIDADE SIMPATICA (TAQUICARDIA; HAS)
DOR CRONICA / ANSIEDADE E DEPRESSAO
246
FISIOPATOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA DA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
DIMINUICAO DA HMB SINTASE + PRECIPITANTES (ALCOOL; TABAGISMO; ESTRESSE; DROGAS)
MULHER ADULTA JOVEM
247
CONDUTA NA CRISE DA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA
AFASTAR PRECIPIRANTES + HEMATINA + SORO GLICOSADO HIPERTONICO (10%)
248
SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE DANFORT
DOR NO OMBRO A INSPIRACAO --> SUGESTIVO DE HEMOPERITONEO
248
SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE KERH
DOR NO OMBRO ESQUERO APOS PALPACAO DO ABDOME SUPERIOR ESQUERDO OU DO HIPOCONDRIO ESQ
SUGERE HEMOPERITONEO (principalmente de origem esplenica)
249
SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE TORRES-HOMEM
DOR A PERCUSSAO DA LOJA HEPATICA --> SUGERE ABCESSO HEPARICA
250
SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE AAERON
DOR EM EPIGASTRIO OU TORAX ANTERIOR COM A PRESSAO FIRME NO PONTO DE MAC BURNEY --> SUGERE APENDICITE AGUDA
251
SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE CARNETT
DOR ABDOMINAL PERMANECE INALTERADA COM A CONTRACAO DA MUSCULATURA ABDOMINAL
252
DRENO QUE AGE POR CAPILARIDADE
DRENO DE PENROSE
253
DRENO QUE AGE POR GRADIENTE DE PRESSAO ATIVO
DRENO DE TORAX / DRENO DE KERH / SONDA DE FOLLEY
HEMOVAC / BLACKE
254
INGESTAO DE CORPO ESTRANHO POR BATERIA A CONDUTA É ______- DEVIDO AO RISCO DE ________
RETIRADA IMEDIATA (EDA DE URGENCIA) PELO RISCO DE PERFURACAO ESOFAGICA
255
TECNICA DE MAC VAY vs PLUG FEMORAL
PARA AS HERNIAS FEMORAIS
- MAC VAY --> SUTURA O TENDAO CONJUNTO NO LIMITE INFERIOR DO CANAL FEMORAL
- PLUG FEMORAL --> CONE DE TELA
256
HERNOAS FEMORAIS ESTRANGULADAS COM CONTAMINACAO INTENSA: TECNICA CIRURGICA DE ESCOLHA
TECNICA DE MAC VAY PORQUE NAO USA TELA
257
A HERNIA INGUINAL INDIRETA É UMA HERNIA OBLIQUA _____
OBLIQUA EXTERNA (É A INDIRETA CLASSICA)
258
COMPLICACOES ASSOCIADAS A CIRURGIA DE TECNICA DE SEPARACAO DE COMPONENTES
1. SEROMA (grande descolamento do subcutaneo)
2. INFECCAO DE FERIDA OPERATORIA
3. NECROSE DA PELE E SUBCUTENAO
259
HERNIA NYHUS TIPO IIIB
HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ALARGAMENTO DO ANEL INTERNO ou DESTRUICAO DA PAREDE POSTERIOR
- ESCROTAL MACICA
- HERNIA POR DESLIZAMENTO
- HERNIA MISTA
260
HENIA DE POR DELIZAMENTO É FORMADA POR QUE CONTEUDO
HERNIA INGUINAL INDIRETA COM CONTEUDO FORMADO POR COLON E BEXIGA
261
FIOS MONOFILAMENTARES
1. POLIPROPILENO (PROLENE)
2. POLIDIOXANONA (PDS)
3. NYLON
4. CAPROLACTONA (MONOCRYL)
262
RETORTNO DA MOTILIDADE DOS ORGAOS DO TGI NO POS OPERATORIO
DELGADO: 24HRS
ESTOMAGO: 24-48HRS --> SENTE FOME
COLON: 48-72HRS --> EVACUA
263
HERNIA DE SPIEGEL
OCORRE NA LINHA SEMILUNAR (ENTRE O RETO ABDOMINAL E O OBLIQUO) --> INTRAPARIETAL
ABAIXO OU SOBRE A LINHA ARQUEADA
264
HERNIA DE LITTRE
CONTEM O DIVERTICULO DE MECKEL
265
HENIA LOMBAR MAIS COMUM
GRYNFELT (TRIGONO LOMBAR SUPERIOR)
266
LIMITES DO TRIGONO LOMBAR SUPERIOR (HERNIA DE GRYNFELT)
SUPERIOR: 12 COSTELA
LATERAL: MUSCULO / QUADRADO LOMBAR
INFERIOR: OBLIQUO INTERNO
267
LIMITES DO TRIGONO LOMBAR INFERIOR (HERNIA DE PETIT)
LATISSIMO DO DORSO
OBLIQUO EXTERNO
ESPINHA ILIACA
268
HENIA DE RITCHER
HERNIA FORMADA PELO PINCAMENTO DA BORDA ANTI MESENTERICA
MAIS COMUM: FEMORAIS
269
PRESENCA DE PNEUMOPERITONEO NO POS OPERATORIO
É NORMAL!!! DEVIDO A ABERTURA DO ABDOME
270
ARTERIAS QUE FORMAM O TRONCO CELIACO
HEPATICA COMUM + ESPLENICA + GASTRICA ESQUERDA
271
INDICACOES DO FILTRO DE VEIA CAVA
1. CONTRAINDICACAO A COAGULACAO
2. TCE ou GRANDE
3. CIRURGIA
4. AVC HEMORRAGICO (< 30 DIAS)
5. TROMBOSE RECORRENTE OU REFRATARIA A ANTICOAGULACAO
272
LESAO NO COMPLEXO PAMPINIFORME PODE LEVAR A _______
ORQUITE ISQUEMICA
273
CONDUTA NO CISTO DE VIA BILIAR TIPO V
RESSECAR + LOBECTOMIA ou TRANSPLANTE
274
HORMONIO DO TGI: GASTRINA (producao e funcao)
PRODUZIDA PELAS CELULAS G DO ESTOMAGO
ESTIMULA A SECRECAO ACIDA E PRODUCAO DE PEPSINOGENIO
275
NERVOS QUE PASSAM DENTRO DO CANAL INGUINAL
RAMO GENITAL DO GENITOFEMORAL + ILIOINGUINAL
276
AVALIACAO PUPILAR NO GLASGOW
AMBAS REAGEM: 0 PONTOS
UMA REAGE: - 1 PONTO
NENHUMA REACAO: - 2 PONTOS
277
CAPSULA COM REALCE E LAVAGEM NAO PERIFERICA É _____
PSEUDOCAPSULA E WHASH OUT
278
CANCER GASTRICO DO TIPO INTESTINAL (CARACTERISTICAS)
HOMENS (> 55 ANOS)
ESTRUTURAS GLANDULARES
BEM DIFERENCIADO (MELHOR PROGNOSTICO)
DISSEMINACAO HEMATOGENICA
RELACIONADO A FATORES AMBIENTAIS
GASTRITE CRONICA ATROFICA
ASSOCIADO A H. PYLORI
MAIS COMUM NO BRASIL
ACOMETE ESTOMAGO DISTAL (ANTRAL)
279
HORMONIOS DO TGI: SECRETINA
PRODUZIDO PELAS CELULAS S DUODENAIS
LIBERACAO DE BICARBONATO E AGUA PELO PANCREAS
280
CRITERIOS DE AMSTERDA: SINDROME DE LYNCH
REGRA 3-2-1
- TRES FAMILIARES COM CANCER COLONICO OU OUTRO RELACIONADO
- DUAS GERACOES SUCESSIVAS (pelo menos um parente de primeiro grau)
- UM CASO ANTES DOS 50 ANOS
EXCLUIR PAF E CONFIRMAR DIAGNOSTICO HISTOLOGICO
281
DESVANTAGENS DO PROPORFOL
DOR / HIPOTENSAO
ACIDOSE METABOLICA
DEPRESSAO RESPIRATORIA
REDUZ A PIC
282
ATRESIA DUODENAL É ASSOCIADO A QUE SINDROME GENETICA
SINDROME DE DOWN (TRISSOMIA DO 21)
283
HORMONIOS DO TGI: SOMATOSTATINA (producao)
PRODUZIDA PELAS CELULAS DELTA DO PANCREAS E HIPOTALAMO
284
TEMPO DE TERAPIA NUTRICIONAL PRÉ OPERATORIA NAS CIRURGIAS ELETICAS E ONCOLOGICAS
ELETIVAS: 3 SEMANAS
ONCOLOGICA: 10-14 DIAS
285
NEFROLITIASE: INTERVENCAO EM CALCULOS MEDIO A DISTAIS
VIA BAIXA --> URETEROSCOPIA
286
ULCERAS: CLASSIFICACAO DE JONHSON (HIPOCLORIDRIA)
TIPO I (MAIS COMUM): PEQUENA CURVATURA BAIXA
TIPO IV: PEQUENA CURVATURA ALTA
287
ULCERAS: CLASSIFICACAO DE JONHSON (HIPERCLORIDRIA)
TIPO II: CORPO GASTRICO + DUODENAL
TIPO III: PRÉ PILORICA
288
ULCERAS: CLASSIFICACAO DE JONHSON TIPO V
ASSOCIADA AO USO DE AINES EM QUALQUER LOCAL
289
HERNIAS MAIS COMUNS (4 PRIMEIRAS)
1. INGUINAL INDIRETA
2. INCISIONAIS
3. UMBILICAIS
4. FEMORAIS
290
MELHOR APLICACAO PARA OS FIOS DE ALGODAO
FECHAR O VASO --> LIGADURA VASCULAR
291
CANCER: GENE BRAF SIGNIFICA _____
POLIPOSE ESPORADICA ASSOCIADA AO CANCER COLORRETAL
292
TRATAMENTO DO GIST
< 2 CM E ASSINTOMATICO: ACOMPANHA COM EDA
> 2 CM: RESSECCAO COM MARGEM (EM CUNHA) SEM LINFADENECTOMIA +/- IMATINIBE
IMATINIBE: METASTASE; RISCO DE RECORRENCIA; RECORRENCIA OU IRRESECAVEL
293
SINAIS DE ALARGE NA DRGE QUE INDICAM SOLICITAR EDA (6)
1. IDADE > ou = 40 ANOS
2. ANEMIA OU SANGRAMENTO
3. PERDA DE PESO
4. HISTORIA FAMILIAR DE CANCER
5. ODINOFAGIA
6. VOMITOS RECORRENTES
294
CONDUTA NA APENDICITE COMPLICADA
ANTIBIOTICOTERAPIA + DRENAGEM
APENDICECTOMIA APOS MELHORA DO QUADRO INICIAL + COLONO (4-6 SEMANAS)
295
ABC SCORE DO TRAUMA
2 PONTOS OU MAIS = PROTOCOLO DE TRANSFUSAO MACICA
1. FC > 120
2. PAS < ou = 90 mmHg
3. FAST (+)
4. TRAUMA PENETRANTE
296
SINDROME DE PANCOAST (SIGNIFICADO)
PERDA DE FORCA EM OMBRO E BRACO DIREITO
297
HIPERTENSAO INTRA-ABDOMINAL vs SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
HIA: PIA > 12mmHg
SCA: PIA > 20mmHg SUSTENTADA (aferida 3x) + DISFUNCAO SISTEMICA
298
BACTERIAS PRODUTORAS DE BETALACTAMASES
ESBL --> RESISTENCIA AOS BETALACTAMICOS
299
TRIADE DE CUSHING (HIC)
INSTABILIDADE RESPIRATORIA +
HIPERTENSAO +
BRADICARDIA
300
TRATAMENTO DE H. PYLORI E CONTROLE DE CURA
CAO POR 14 DIAS
- CLARITROMICINA
- AMOXICILINA
- OMEPRAZOL
CURA: 4 SEMANAS APOS FAZ NOVO TESTE (SUSPENDER IBP ANTES)
- NAO PODE SOROLOGIA
301
CIRURGIA DE TUMOR EM CORPO E CAUDA DO PANCREAS
CIRURGIA DE CHILD
302
COLANGITE BILIAR PRIMARIA (ANTICORPO E IMUNOGLOBULINA)
ANTI MITOCONTRIA --> AUMENTO DE IGM
303
HORMONIO HIPOTALAMICO LIBERADO COM O AUMENTO DA GRELINA
NEUROPEPTIDEO Y (CAUSA FOME)
304
CLASSIFICACAO DE LOS ANGELES
ESOFAGITE GRAU A: 1 ou MAIS EROSOES < 5mm RESTRITAS A MUCOSA
GRAU B: 1 LESAO > 5mm RESTRITA A MUCOSA
GRAU C: EROSOES CONTINUAS ACOMETENDO < 75%
GRAU D: EROSOES CONTINUAS ACOMETENDO 75% OU MAIS
305
CONDUTA NO PSEUDOCISTO PANCREATICO
ASSINTOMATICO: CONSERVADOR
SINTOMATICO SEM COMPLICACAO: CISTOGASTROSTOMIA / EDA
COMPLICADO (INFECTADO): DRENAGEM EXTERNA
306
ESQUEMA QUIMIOTERAPICO DO CANCER DE ESTOMAGO: ESQUEMA ____-
FLOT
307
MELHOR SINAL SEMIOLOGICO PARA APENDICITE PELVICA
SINAL DO OBTURADOR (rotacao interna do quadril)
308
TRATAMENTO DO CARCINOMA HEPATOCELULAR IRRESECAVEL ou METASTASE A DISTANCIA ou RISCO PROIBITIVO
SORAFENIB
309
GASTRITE ALCALINA ou GASTROPATIA POR REFLUXO BILIAR
+ COMUM EM BILLROTH 2
DOR CONTINUA COM VOMITO BILIOSO
310
INDICACAO DE PLANO DE CUIDADO NUTRICIONAL PRÉ OPERATORIO (NRS - NUTRITION RISCK ISCRINING)
NRS -> 3 PONTOS OU MAIS
Qualquer um desses presentes ja indica:
- DESNUTRICAO GRAVE
- DOENCA GRAVE
- DESNUTRICAO MODERADA + DOENCA LEVE ou DESNUTRICAO LEVE + DOENCA MODERADA
311
CANCER GASTRICO RELACIONADO AO MAIOR RISCO DE INSTABILIDADE MICROSATELITE E PELO GENE APC (POLIPOSE FAMILIAR)
SUBTIPO INTESTINAL
312
ESQUEMA FOLFIRINOX
QT ADJUVANTE MAIS POTENTE
DOENCAS METASTATICAS + CANCER AGRESSIVO (EX: CABECA DE PANCREAS)
313
TRIADE DE VIRCHOW
TROMBOSE: HIPERCOAGULABILIDADE + ESTASE ou TURBULENCIA + LESAO ENDOTELIAL
314
FIO MULTIFILAMENTAR TORCIDO E O TRANCADO
TORCIDO: CATGUT
TRANCADO: VYCRIL / POLIGLACTINA
315
NERVO DA SENSIBILIDADE MEDIAL DA COXA
ILIO-INGUINAL
316
SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON
TUMOR NEUROENDOCINO PRODUTOR DE GASTRINA --> CAUSA ULCERAS PEPTICAS GRAVES NO ESTOMAGO E DUODENO
317
SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS
POLIPOS HAMARTOMATOSOS NO COLON + HIPERPIGMENTACAO BUCAL, DOS LABIOS E DEDOS
318
TIPOS DA SINDROME DE LYNCH
TIPO I: APENAS COLORRETAL
TIPO II: ENDOMETRIO + OVARIO + ESTOMAGO + PANCREAS
319
CANCER DE ESOFAGO IRRESECAVEL
T4B (AORTA / TRAQUEIA OU CORPO VERTEBRAL)
METASTASE A DISTANCIA
320
ACHADO ANATOMOPATOLOGICO DO ESOFAGO DE BARRET INDICA METAPLASIA INTESTINAL
CELULAS CALICIFORMES
321
CICATRIZACAO: FASE PROLIFERATIVA ou REGENERACAO
FORMA TECIDO DE GRANULACAO --> FIBROBLASTOS (LIBERA COLAGENO TIPO III)
- FIBROPLASTIA (principal)
- ANGIOGENESE
- EPITELIZACAO
DURACAO: 4-14 DIAS
322
PRINCIPAIS PATOGENOS DAS INFECCOES DA ARVORE BILIAR
1. E.COLI (ENTEROBACTERIA)
2. KLEBSIELLA (ENTEROBACTERIA)
3. ENTEROCOCCOS (GRAM +)
323
CLASSIFICACAO DAS VARIZES GASTRICAS
CLASSIFICACAO DE SARIN
- GOV 1: ESOFAGICAS + GASTRICAS NA PEQUENA CURVATURA
- GOV 2: ESOFAGICAS + GASTRICAS EM FUNDO GASTRICO
- IGV TIPO 1: FUNDO GASTRICO ISOLADO
- IGV TIPO 2: GASTRICAS ECTOPICAS ou NA PRIMEIRA PARTE DO DUODENO
324
CALCULO DA PRESSAO DE PERFUSAO CEREBRAL
PPC = PAM - PIC
PIC NORMAL: 5-15mmHg
325
CIRURGIA LIMPA-CONTAMINADA QUE NAO É NECESSARIO ANTIBIOTICOPROFILAXIA
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA (sem colecistite ou perfurar vesicula)
HENIA POR VIDEO
TRAQUEOSTOMIA
326
DESVANTAGEM DO ETOMIDATO
SUPRIME ADRENAL
DOR
327
NEOPLASIAS PERIAMPULARES
1. CABECA DE PANCREAS (MAIS COMUM)
2. TUMOR DE DUODENO
3. TUMOR DE PAPILA MAIOR
4. COLANGIOCARDINOMA DISTAL
328
CRITERIOS DE IRRESECABILIDADE NO CANCER DE PANCREAS
METASTASE A DISTANCIA
INVASAO ARTERIAL OU VENOSA (> 180 GRAUS DA MESENTERICA SUPERIOR OU TRONCO CELIACO)
INVASAO DE MESENTERICA SUPERIOR OU PORTA
329
FISTULA EM FERRADURA
FISTULA ANTERIOR QUE ESTÁ A 3CM DO ANUS FAZENDO TRAJETO CURVILINIO DESEMBOCANDO NA LINHA MEDIA POSTERIOR
330
TRATAMENTO DO CANCER DE ESOFAGO: MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA
ESPINOCELULAR: T1a
ADENOCARCINOMA: T1b
331
CIRURGIA DE DUHANEL
CIRURGIA DO MEGACOLON CONGENITO (DOENCA DE HISURPUNG) --> RETOSIGMOIDECTOMIA
332
RELACAO DAS FIBRAS DE COLAGENO COM A FORMACAO DE HERNIA
REDUCAO DAS FIBRAS DO TIPO I (mais resistentes)
AUMENTO DAS FIBRAS TIPO III (mais finas e maleaveis)
333
ATRESIA DE ESOFAGO: FORMA MAIS COMUM
TIPO C: ATRESIA + FISTULA TRAQUEOESOFAGICA DISTAL
334
INDICACAO DE PEDIR TC NO TCE LEVE
SE MANTER GLASGOW < 15
FRATURAS EXPRESSIVAS
> 65 ANOS
VOMITOS (mais de 1)
335
CONDUTA NO CISTO BILIAR TIPO I / TIPO II E TIPO IV
COLECISTECTOMJA + RESSECCAO DAS VIAS BILIARES + RECONSTRUCAO BILIODIGESTIVA
336
LIGAMENTO DE POUPART É O MESMO QUE
LIGAMENTO INGUINAL
337
TIPOS DE TRAUMA DE URETRA
URETRA ANTERIOR
- PENIANA: PENETRANTE
- BULBAR: QUEDA A CAVALEIRO (REGIAO PERINEAL)
URETRA POSTERIOR
- MEMBRANOSA (MAIS COMUM): TRAUMA DE BACIA
- PROSTATICA
338
CONTRAINDICACOES A HEPATECTOMIA NO CHC OLIGONODULAR (ATÉ 3 NODULOS)
1. CHILD B ou C
2. REMANESCENTE HEPATICO < 40%
3. HIPERTENSAO PORTAL
APLICAR CRITERIOS DE MILAO PARA AVALIAR TRANSPLANTE
339
INDICACAO CIRURGICA IMEDIATA NOS TRAUMAS CERVICAIS
1. COMPROMETIMENTO VASCULAR ou AERODIGESTIVO (enfisema subcutaneo comprometendo via aerea, saida de bolha de ar, hematoma pulsatil e expansivo)
2. INSTABILIDADE HEMODINAMICA
340
BARIATRICA: CIRURGIA DISABSORTIVA (das principais)
BY PASS EM Y DE ROUX
341
GRAU II DE TOKYO NA COLECISTITE AGUDA (4)
1. DOR > 72HRS
2. LEUCOCITOSE > 18.000
3. COMPLICACOES LOCAIS: GANGRENOSA; ENFISEMATOSA; ABCESSO
4. MASSA PALPAVEL E DOLOROSA EM QSD
342
NUTRICAO PRÉ OPERATORIA: VANTAGEM (3)
1. DIMINUI A QUEBRA DE ACIDO ARACDONICO PELA FOSFOLIPASE
2. AUMENTA PRODUCAO DE IGA SECRETORIA
3. AUMENTA O TROFISMO NAS CELULAS EPITELIAIS
343
CRITERIOS PARA MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA NO CANCER GASTRICO PRECOCE
LIMITADO A MUCOSA E BEM DIFERENCIADO (INTESTINAL)
BORMAN NAO ULCERADO
AUSENCIA DE LINFONODOS (N0)
344
FIO DE POLIDIOXANONA
PDS
- ABSORCAO LENTA
- MONOFILAMENTAR
345
DROGAS QUE DEVEM SER RETIRADAS 5 DIAS ANTES DA CIRURGIA
CLOPIDOGREL
VARFARINA (DEIXAR INR < 1,5 /2)
346
QUEIMADURAS: NOVA RESSUCITACAO VOLEMICA
TERMICA
- ADULTOS: 2 x PESO x SCQ
- < 14 anos: 3 x PESO x SCQ
- < ou = 30kg: 3 x PESO x SCQ + 5% DE DEXTROSE
ELETRICA (TODOS): 4 x PESO x SCQ
347
AMILASE E LIPASE NA PANCREATITE
AMILASE: SOBE PRIMEIRO E CAI PRIMEIRO
LIPASE (MAIS ESPECIFICA): AUMENTA DEPOIS E PERSISTE POR MAIS TEMPO
- APOS 48HRS TORNA-SE MAIS SENSIVEL
348
CONDUTA NO IPNM
DUCTO PRINCIPAL = CIRURGIA
DUCTO SECUNDARIO = CRITERIOS DE FUKUOKA --> SE (+) --> ECOENDOSCOPIA COM PUNCAO ASPIRATIVA DE AGULHA FINA
349
CRITERIOS DE FUDUOKA QUE INDICAM ECOENDOSCOPIA COM PAAF NO IPNM DE DUCTO SECUNDARIO (6)
DUCTO PRINCIPAL 5-9mm
NODULO < 5mm
CISTO > 3cm
LINFADENOPATIA
PANCREATITE
ELEVACAO DE CA19-9
350
ESTIGMAS DE ALTO RISCO QUE INDICAM A RESSECCAO DO IPNM DE DUCTO SECUNDARIO (3)
DUCTO PRINCIPAL > 1CM
NODULO MURAL > 5mm
ICTERICIA ASSOCIADA A IPNM NA CABECA DO PANCREAS
351
PRATELEIRA DE BLUMMER INDICA DISSEMINACAO ______
PERITONEAL DE UMA NEOPLASIA (+ ASSOCIADO A CANCER GASTRICO E OVARIANO)
352
SINDROME DO DESFILADEIRO TORACICO
COMPRESSAO DO PLEXO BRAQUIAL + ARTERIA E VEIA SUBCLAVIA --> FRAQUEZA / PARESTESIA / PALIDEZ DO MEMBRO / EDEMA
353
FIOS NAO ABSORVIVEIS (5)
1. SEDA (BIOLOGICO0
2. ALGODAO (VEGETAL)
3. NYLON (POLIAMIDA)
4. PROLENE (POLIPROPILENO)
5. POLIESTER
353
MUSCULOS QUE FORMAM A REGIAO INGUINAL
OBLIQUO EXTERNO +
OBIQUO INTERNO +
TRANSVERSO DO ABDOME
354
OPCOES TERAPEUTICAS NO CANCER DE RETO
EXCISAO TRANSANAL (T1N0M0)
UP FRONT (T2N0M0) --> acomete muscular
NEOADJUVANCIA + CIRURGIA (T3 ou N+)
355
PERDA SANGUINEA DE ACORDO COM O GRAU DE CHOQUE
GRAU I: < 750 ML (15%)
GRAU II: 750-1500ML (15-30%
GRAU III: 1.500-2000ML (30-40%)
GRAU IV: > 2000ML (> 40%)
356
TRIADE DE BECK
TAMPONAMENTO CARDIACO: HIPOTENSAO + ABAFAMENTO DE BULHAS + TURGENCIA JUGULAR
357
DHE COM TRANSFUSAO DE MULTIPLOS CONCENTRADOS DE HEMACIA
ALCALOSE E HIPOCALCEMIA
358
MUTACAO DO GENE STK 11
SINDROME DE PEUTZ JEGHERS
359
HISTORIA DA CIRURGIA: IGNAZ SEMMELEWEIS e JOSEPH LISTER
AJUDARAM NO CONTROLE DE INFECCOES CIRURGICAS
- IGNAZ: LAVAGEM DAS MAOS COM HIPOCLORITO
- JOSEPH LISTER: DEMOSTROU QUE O ACIDO CARBOLICO (FENOL) APRESENTAVA EFEITO ANTISSEPTICO
360
CONDUTA NO ADENOMA HEPATICO
< 5 CM: CONSERVADOR E SUSPENDE ANTI CONCEPCIONAL
> 5CM: RESSECA COM SEGMENTECTOMIA (sangra e maligniza)
361
INDICACOES CIRURGICAS DA HERNIA UMBILICAL
1. DEFEITO > 2CM
2. CONCOMITANTE A HERNIA INGUINAL
3. PERSISTENCIA APOS OS 4-6 ANOS
4. ASSOCIADO A DVP (DERIVACAO VENTRICUL PERITONEAL - RARA)
362
COMPLICACOES DA PANCREATITE CRONICA
1. ANEMIA MEGALOBLASTICA
2. OSTEOPOROSE (nao absorve vitaminas lipossoluveis)
3. SINDROME DO SUPER CRESCIMENTO BACTERIANO
363
HORMONIOS DO TGI: COLECISTOQUININA
CELULAS I DO JEJUNO E DUODENO
ESTIMULA AS SECRECOES ENZIMATICAS DO PANCREAS
RELAXA O ESFINCTER DE ODDI PARA A BILE IR PARA O INTESTINO
364
TRATAMENTO DEFINITIVO DAS FISSURAS ANAIS CRONICAS
ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA
365
NUTRICAO / PROGRESSAO DE DIETA PARA EVITAR A SINDROME DE REALIMENTACAO
10-20 KCAL/KG + 33% A CADA 1-2 DIAS
366
TECNICA DE STOPPA ou TECNICA DE WANTZ
HERNIAS INGUINAIS BILATERAIS OU RECIDIVADAS COM POSICAO DE TELA PRE PERITONEAL
367
DROGAS QUE DEVEM SER RETIRADAS 2 DIAS ANTES DA CIRURGIAS
NOVOS ANTICOAGULANTES
METFORMINA
AINES
368
FIO DE POLIPROPILENO
PROLENE
- INABSORVIVEL
- MONOFILAMENTAR
369
GENE CDH 1
CANCER GASTRICO DIFUSO
370
NEFROLITIASE: INTERVENCAO UROLOGICA EM CALCULOS > 10mm PROXIMAIS
PELVE / URETER PROXIMAL
< 2 CM: LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA
> 2 CM: NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA
371
QUEM DIMINUI O TONUS DO EEI (RELAXA)
OXIDO NITRICO
BCC
PEPTIDEO VASOATIVO
SECRETINA
GLUCAGON
372
FORMACAO DO TENDAO CONJUNTO
INSERCAO DO OBLIQUO INTERNO E TRANSVERSO
372
DIVERTICULO DE ZENKER (LADO MAIS COMUM E SE INSINUA PELO ____)
FORMADO POR PULSAO SE INSINUANDO PELO TRIANGULO DE KILLIAN (POSTERIOR A HIPOFARINGE)
MAIS DO LADO ESQUERDO
372
REMIT: ENZIMAS ENVOLVIDAS NA FOSFORILACAO PROTEICA
TIROSINAQUINASES
373
MECANISMO HORMONAL DA CIURGIA BARIATRICA DO BYPASS
AUMENTO DE INCRETINA --> INSULINA
DIMINUI GRELINA E NEUROPEPTIDEO Y
374
HEMATOMA SUBDURAL (local, vaso, frequencia e fator de risco, clinica e neuroimagem)
SANGRAMENTO VENOSO (VEIAS PONTES)
MAIS COMUM --> FR: ATROFIA CORTICAL (idosos; alcolatra)
CLINICA PROGRESSIVA
TC: CRESCENTE (sangue escorre, babando)
375
NRS 2002 (NUTRICION RISCK SCORE): TRIAGEM INICIAL (4)
1. IMC < 20,3
2. PERDA DE PESO NOS ULTIMOS 3 MESES
3. DIMINUICAO DA INGESTA NA ULTIMA SEMANA
4. DOENCA GRAVE ou MAL ESTADO ou UTI
SIM PARA QUALQUER UMA ---> ENTRA NO SCORE
376
ARCADA DE RIOLAN SE FORMA ATRAVES DA
COLICA MEDIA E COLICA ESQUERDA (ARTERIAS)
377
SUSPEITA DE TRAUMA DE URETRA E BEXIGA
URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA (CONTRASTE IODADO PELO BULBO)
- FALHA: TRAUMA URETRAL
- PREENCHIMENTO: BEXIGA
378
MELHOR FIO PARA FECHAR ANASTOMOSE e APONEUROSE
PDS (POLIDIOXANONA) --> ABSORCAO LENTA E MONOFILAMENTAR
- BOA FORCA TENSIL E DOURADOURA
379
PANCREATITE: CRITERIOS DE ATLANTA
DIAGNOSTICO DE PANCREATITE SE PELO MENOS 2 DOS 3:
- QUADRO CLINICO
- ELEVACAO DE AMILASE e/ou LIPASE PELO MENOS 3X
- TC COM CONTRASTE COM ALTERACOES PANCREATICAS
380
PRINCIPAL DOENCA VASCULAR INTESTINAL E SEUS SINAIS RADIOLOGICOS
COLITE ISQUEMICA
- SINAL DE IMPRESSAO DIGITAL
- SINAL DA IMPRESSAO DO POLEGAR
- THUMBPRINT
381
HISTORIA DA CIRURGIA: WILLIAN HASTED e WILLIAN OOSLER
FUNDOU O HOSPITAL JONHS HOPIKINS --> INICIOU O CONCEITO DE RESIDENCIA MEDICA
382
SINDROME DE COWDEN
POLIPOS HAMARTOMATOSOS + HIPERCERATOSE PALMO-PLANTAR
383
INDICACAO DE MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA CURATIVA NOS TUMORES GASTRICOS
T1a (RESTRITO A MUCOSA)
- submucosa (T1b) ja tem vaso linfativo
- BORNAMM NAO ULCERADO
- SUBTIPO INTESTINAL (bem diferenciado)
- < ou = 2 cm
- N0
384
COLONOSCOPIA NA SINDROME DE LYNCH
A CADA 2 ANOS DOS 20-35 ANOS
A PARTIR DOS 35 ANOS: ANUAL
385
SINDROMES DA POLIPOSE FAMILIAR (3)
POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR (principal) ou
SINDROME DE GARDNER (gene APC): POLIPOSE INTESTINAL com TUMORES DE TECIDOS MOLES
- SINDROME DE TURCOT: POLIPOSE INTESTINAL COM TUMOR DE SNC (neuroblastoma, glioblastoma)
386
NEFROLITIASE: CALCULO DE ACIDO URICO
PH ACIDO + HIPERURICOSURIA
SOMENTE POR ACIDO URICO NAO APARECE NO RX
TTO: ALCALINIZAR A URINA + ALOPURINOL
387
SINAL DE VIRCHOW
LINFONODO SUPRACLAVICULAR ESQUERDO
388
CONDUTA DIANTE DO TRAUMA DE URETRA
CISTOSTOMIA PERCUTANEA ou CIRURGICA
389
RASTREAMENTO DO CHC
USG A CADA 6 MESES + ALFAFETOPROTEINA
INDICACOES:
- HEPATITE B e C CRONICAS
- HISTORIA FAMILIAR
- CIRROSE HEPATICA
- COINFECCAO COM HIV e/ou HDV
390
TECIDO ADIPOSO SOFRE LIPOLISE E PRODUZ ___ E ___
GLICEROL --> GLICONEOGENESE --> GLICOSE
ACIDOS GRAXOS --> FIGADO --> CORPOS CETONICOS
391
FORMULA DE PARKLAND NAS QUEIMADURAS
4 x PESO x SCQ
- 1/2 VOLUME NAS PRIMEIRAS 8hrs
- 1/2 VOLUME NAS PROXIMAS 16hrs
392
HISTORIA DA CIRURGIA: LIVRO "SECULO DOS CIRURGIOES'' DE ____ DESCREVE QUE REVOLUCAO / EVOLUCAO NA CIRURGIA
JURGEN THORWALD
SECULO XIX: TECNICA DE ASSEPSIA; ANTISSEPSIA E ANESTESIA GERAL
393
FASES DA CICATRIZACAO: INFLAMATORIA ou REATIVA
HEMOSTASIA + INFLAMACAO (quimiotaxia)
- PRIMEIRAS CELULAS: NEUTROFILOS (pico no 2 DPO)
- CELULA PRINCIPAL: MACROFAGOS
DURACAO: 1-4/6 DIAS
394
TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE: QUANDO FAZER HEMICOLECTOMIA DIREITA (3)
> 2 CM;
PEGAR BASE DO APENDICE;
INVASAO LOCAL DO MESOAPENDICE
395
CONTRAINDICACOES AO FILTRO DE VEIA CAVA (4)
COAGULOPATIA INCORRIGIVEL GRAVE;
TROMBOSE DE VEIA CAVA;
SEPSE;
VEIA CAVA > 3,5 CM
396
CLASSIFICACAO DE CLAVIEN-DINDO
GRAU I: SEM INTERVENCAO (MEDIDAS GERAIS)
GRAU II: DROGAS ESPECIFICAS (ATB; HEMOCONCENTRADO; NPT)
GRAU IIIa: INTERVENCAO SEM ANESTESIA GERAL
GRAU IIIb: INTERVENCAO COM ANESTESIA GERAL
GRAU IVa: COMPLICACOES POTENCIALMENTE FATAIS (DISFUNCAO DE UM UNICO ORGAO)
GRAU IVb: DISFUNCAO DE MULTIPLOS ORGAOS
GRAU V: MORTE DO PACIENTE
397
INDICACOES DE TORACOTOMIA DE EMERGENCIA (7)
1. HEMOTORAX MACICO COM SAIDA IMEDIADA > 1.500ML ou SAIDA DE 200-300ml/hora NA PRIMEIRAS 2-4HRS
2. INSTABILIDADE PERSISTENTE COM HTE RECORRENTES
3. LESOES PENETRANTES NO TORAX COM TAMPONANENTO
4. FERIDAS EXTENSAS EM CAIXA TORACICA
5. LESOES DE VASOS NOBRES COM INSTABILIDADE
6. LESOES TRAQUEOBRONQUICAS EXTERNSAS
7.PERFURACAO ESOFAGIANA
398
NEFROLITIASE: CALCULO DE SAIS DE CALCIO
MAIS COMUM --> HIPERCALCIURIA IDIOPATICA
CONDUTA: RESTRICAO DE SODIO + TIAZIDICOS (NAO SE RESTRINGE CONSUMO DE CALCIO)
399
NRS 2002: PARAMETROS E PONTUACAO DO ESTADO NUTRICIONAL
PERDA > 5% EM 3 MESES (1 PONTO)
PERDA > 5% EM 2 MESES ou IMC < 20,5 (2 PONTOS)
PERDA > 5% EM 1 MES ou IMC < 18,5 (3 PONTOS)
400
ULCERA DE CUSHING e ULCERA DE CURLING
ULCERA DE CUSHING: PACIENTES COM HIC
ULCERA DE CURLING: GRANDES QUEIMADOS
401
SINAL DE DANFORT
DOR NO OMBRO A INSPIRACAO --> HEMOPERITONEO
402
CONDUTA NA SEGMENTECTOMIA HEPATICA NA CLASSIFICACAO DE BISMUTH TIPO IIIa e TIPO IIIb
TIPO IIIa --> SEGMENTECTOMIA V
TIPO IIIb --> SEGMENTECTOMIA IVb
403
NERVO: SENSIBILIDADE DA REGIAO INGUINAL E PUBIS
ILIO-HIPOGASTRIO
404
TRATAMENTO DO CANCER DE ESOFAGO CERVICAL ou BAIXO STATUS
QT + RT EXCLUSIVA (ESOFAGO CERVICAL NAO OPERA)
405
HISTORIA DA CIRURGIA: AUTOR DO LIVRO "O MUNDO DOS CIRURGIOES'' E O SECULO QUE FOI DESCRITO
JURGER THORWALD (SECULO XX)
406
SINAL DE GERSUNY
MASSA PALPAVEL AMOLECIDA SUGESTIVA DE FECALOMA
407
ESCORE DE ALVARADO
CLINICO:
- MIGRACAO DA DOR PARA FID (1)
- ANOREXIA (1)
- NAUSEAS / VOMITOS (1)
- DEFESA DA PAREDE DA FID (2)
- DOR A DESCOMPRESSAO BRUSCA DA FID (1)
- FEBRE (1)
LABORATORIAIS:
- LEUCOCITOSE (2)
- DESVIO A ESQUERDA (1)
408
CIRURGIA DEFINITIVA NA ULCERA GASTRICA TIPO IV
GASTRECTOMIA SUBTOTAL + RECONSTRUCAO EM Y DE ROUX
409
CANCER GASTRICO DO SUBTIPO DIFUSO É FORMADO POR CELULAS ______
EM ANEL DE SINETE
410
GANGLIO DE IRISH
LINFONODOMEGALIA AXILAR
411
CIRURGIA DEFINITIVA NA ULCERA GASTRICA TIPO I
ANTRECTOMIA + RECONSTRUCAO A BILLROTH I
412
TRATAMENTO CLINICO DA NEFROLITIASE
CALCULO < 10mm --> AINE + ALFA BLOQUEADOR (TANSULOSINA) POR 4-6 SEMANAS
413
TUMOR QUE EXPRESSA C-KIT / CD34 / CD 117 / DOG 1
GIST (TUMOR MESENQUIMAL DAS CELULAS DE CAJAL)
414
HEMATOMA EXTRADURAL (vaso; clinica e neuroimagem)
ARTERIA MENINGEA
PANCADA NO TEMPORAL (MAIS RARO)
INTERVALO LUCIDO
IMAGEM BICONVEXA)
415
REVISED TRAUMA SCORE (RTS)
AVALIA O PROGNOSTICO / GRAVIDADE DO POLITRAUMATIZADO
- GLASGOW
- FR
- PAS
PONTUACAO DE 0-8 --> QUANTO MAIOR, MELHOR
416
CICATRIZACAO: FASE DE MATURACAO ou REMODELACAO
MIOFIBROBLASTO --> CONTRACAO (SUBSTITUI COLAGENO TIPO III para o TIPO I) --> forma o tecido cicatricial (formacao; contracao e remodelamento)
DURACAO: 14 DIAS A 1 ANO
417
QUAIS MINERAIS E VITAMINAS ESTAO ASSOCIADOS A CICATRIZACAO DAS FERIDAS OPERATORIAS
FERRO E ZINCO
VITAMINA A e C
418
TRANFUSAO DE PLAQUETAS NO PRE OPERATORIO
< 50.000: CIRURGIAS GERAIS
< 100.000: NEUROCIRURGIAS / OFTALMOLOGICAS
419
MARCADORES LABORATORIAIS PARA AVALIAR DESNUTRICAO PRÉ OPERATORIA
ALBUMINA < 3
TRANSFERRINA < 100
PRÉ ALBUMINA (TRANSTIRETINA) < 5 (GRAVE)
PROTEINA
TRANSPORTADORA DE RETINOL < 3 (GRAVE)
- MARCADOR MAIS SENSIVEL DE MELHORA APOS INICIAR A REPOSICAO NUTRICIONAL (menor meia vida)
420
ESOFAGO DE BARRET LONGO vs ESOFAGO DE BARRET CURTO
LONGO > 3 CM
CURTO < ou = 3 CM
421
FIO DE POLIGLACTINA
VYCRIL
- ABSORCAO LENTA
- MULTIFILAMENTAR
422
INDICACAO DE TRATAMENTO CIRURGICO NA PANCREATITE CRONICA
REFRATARIO AO CLINICO
DILATACAO DOS DUCTOS > 7mm (0,7 cm) POR CALCULO OU ESTENOSE
423
TRIGONO FEMORAL ou TRIGONO DE SCARPA E SEUS LIMITES
SUPERIOR: LIGAMENTO INGUINAL
LATERAL: MUSCULO SARTORIO
MEDIAL: MUSCULO ADUTOR LONGO
424
CLASSIFICACAO DE BORMANN DO CANCER GASTRICO
TIPO I: LESAO POLIPOIDE ou FUNGOIDE
TIPO II: ULCERAS COM MARGENS DEFINIDAS
TIPO III: ULCERA INFILTRATIVA
TIPO IV: INFILTRATIVO DIFUSO
TIPO V: NAO SE ENCAIXA NAS OUTRAS
425
LESAO DE LARINGEO RECORRENTE
UNILATERAL: DISFONIA
BILATERAL: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
426
SINAL DO PSOAS E QUAL APENDICE ELE É O MAIS ESPEFIFICO
DOR COM EXTENSAO DA COXA DIREITA --> MAIS ESPECIFICO PARA APENDICE RETROCECAL
427
IMPORTANCIA DO CALCIO NA PANCREATITE
HIPERCALCEMIA: CAUSA PANCREATITE AGUDA
HIPOCALCEMIA: CRITERIO DE GRAVIDADE
428
ANTIBIOTICOTERPIA NA OSTEOMIELITE
GERAL: OXACILINA
ANEMIA FALCIFORME (salmonella): + CEFTRIAXONA
PENETRANTE (pseudomonas): + CIPRO ou LEVOFLOXACINO
429
LESAO ATE QUE CAMADA DO CANCER COLORRETAL NAO TEM RISCO DE DISSEMINACAO LINFATICA
LESAO ATE T2 (CAMADA MUSCULAR)
430
HERNIA DE CLOQUET
HERNIA FEMORAL COM DESCIDA DO SACO HERNIARIO POR CIMA DO MUSCULO PECTINEO (ao inves do canal femoral)
431
NA PANCREATITE: UMA HIPERTRIGLICERIDEMIA PODE _____
REDUZIR A AMILASE
432
ACHADO CARACTERÍSTICO DA POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR
RETINITE PIGMENTOSA (75% dos casos)
433
DURANTE UMA ESPLENECTOMIA PODEMOS LESAR OS VASOS GÁSTRICOS CURTOS LEVANDO A
NECROSE DE FUNDO GÁSTRICO
434
CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO DE ACORDO COM A GRAVIDADE DA COLANGITE (GRAU II)
GRAU II (MODERADA) - PRESENÇA DE 2 CRITÉRIOS:
1. LEUCO > 12.000 ou < 4.000
2. FEBRE ALTA = 39 graus
3. IDADE > ou = 75 ANOS
4. HIPERBILIRRUBIMEMIA > ou = 5 mg/dl
5. HIPOALBUMINEMIA
435
TECNICA DE SEPARACAO DOS COMPONENTES OU TECNICA DE _____
RAMIREZ
436
CISTOADENOMA SEROSO DE PANCREAS (aspecto da lesao, laboratorio e indice de malignidade)
ASPECTO: HETEROGENEO, ADENOMAS MICROCISTICOS E IMAGEM EM FAVO DE MEL ou FAVEOLAR
LABORATORIO: AMILASE E CEA NEGATIVOS
BAIXA MALIGNIDADE (quase 0%
437
CLINICA DA HERNIACAO DE UNCUS
COMPRIME O III PAR CRANIANO (OCULOMOTOR): MIDRIASE IPSLATERAL / HOMOLATERAL A LESAO
COMPRIME O I NEURONIO MOTOR: DEFICT MOTOR CONTRALATERAL
438
LIGAMENTO PECTINEO OU LIGAMENTO DE _____
COOPER
439
APENDICITE AGUDA NOS PACIENTES IMUNOSSUPRIMIDOS FAZ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COM _______ E POR ESSE MOTIVO DEVEMOS FAZER ________
ENTEROCOLITE NETROPENICA (TIFLITE) --> PODE SER TTO CONSERVADOR
FAZER TOMOGRAFIA
440
TECNICA DE BASSINI
HERNIAS INGUINAIS --> FIXA O TENDAO CONJUNTO NO LIGAMENTO INGUINAL (FAZ O REFORCO DA PAREDE POSTERIOR)
441
NRS 2002: PARAMETROS E PONTUACAO DA GRAVIDADE DE DOENCA
FRATURA DE QUADRIL OU DOENCA CRONICA (1 PONTO)
CIRURGIA ABDOMINAL DE GRANDE PORTE e CANCER (2 PONTOS)
TCE ou CUIDADOS INTENSIVOS (APACHE > 10) (3 PONTOS)
> 70 ANOS SOMA +1 PONTO
442
HERNIA DE AMYAND
HERNIA INGUINAL COM CONTEUDO SENDO O APENDICE
443
SINAL DE MYLADY REVERSO
TEMPERATURA RETAL < AXILAR --> ISQUEMIA MESENTERICA
444
TRIADE DE VERNER MORRISON
EXPRESSAO DO VIPOMA --> secreta peptideo vasoativo --> diarreia
445
RESPOSTA MOTORA NO GLASGOW
OBEDECE A COMANDOS: 6 PONTOS
LOCALIZA A DOR: 5 PONTOS
RETIRA O MEMBRO EM FLEXAO A DOR: 4 PONTOS
FLEXAO ANORMAL (decorticacao): 3 PONTOS
EXTENSAO (descerebracao): 2 PONTOS
AUSENTE: 1 PONTO
446
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITCA
90% DO LADO ESQUERDO
CIRURGIA NAS PRIMEIRAS 24-72HRS (ESTABILIZA PRIMEIRO)
447
CIRURGIA DE IVOR LEWIS
ESOFAGECTOMIA TRANSTORACICA
Mais usada para adenocarcinoma de esôfago
448
TRATAMENTO DO ADENOCARCINOMA MUCINOSO DO APENDICE
HEMICOLECTOMIA DIREITA SEMPRE + LINFADENECTOMIA + QT ADJUVANTE (independente do tamanho)
449
RECOMENDACOES NO JEJUM PRÉ OPERATORIO
(PROJETO ACERTO)
ABREVIAR O JEJUM PRE OPERATORIO --> DIMINUI REMIT
SOLIDOS: 8HRS
LEITE NAO HUMANO ou REFEICAO LEVE: 6HRS
LEITE MATERNO: 4HRS
LIQUIDOS CLAROS RICOS EM CARBO: 2HRS
449
CIRURGIA DO CONTROLE DE DANOS: QUAL TRÍADE DEVEMOS EVITAR
TRÍADE LETAL: ACIDOSE, HIPOTERMIA E COAGULOPATIA
450
CLASSIFICAÇÃO DE CHICAGO
ACALASIA TIPO I (clássica): NÃO TEM RELAXAMENTO DO ESFINCER E SEM ATIVIDADE CONTRÁTIL
ACALASIA TIPO II: COMPRESSÃO ESOFÁGICA (> 20% de contração)
ACALASIA TIPO III: TOTALMENTE ESPÁSTICO (contrações vigorosas)
450
FIOS ABSORVIVEIS (3)
CATGUT
POLIGLACTINA (Vycril)
POLIDIOXANONA (PDS)
451
RESPOSTA VERBAL DO GASGLOW
ORIENTADO: 5 PONTOS
CONFUSO: 4 PONTOS
PALAVRAS INAPROPRIADAS: 3 PONTOS
SONS INCOMPREENSIVEIS: 2 PONTOS
AUSENTE: 1 PONTO
452
CIRURGIAS DEFINITIVAS DA ULCERA GASTRICA TIPO II e TIPO III
VAGOTOMIA TRONCULAR + ANTRECTOMIA ALTA + RECONSTRUCAO A BILLROTH I ou II
453
TAXA METABOLICA BASAL: Parametros usados na equação de Harris-Benedict
PESO + ALTURA + IDADE
454
CISTOADENOMA MUCINOSO DE PANCREAS (aspecto da lesao, laboratorio e indice de malignidade)
MAIS COMUM (+ mulheres na 4-5 decada de vida)
ASPECTO: HOMOGENEO DE ASPECTO MACROCISTICO MAIS EM CORPO E CAUDA
LABORATORIO: CEA AUMENTADO (tumor produtor de mucina) E AMILASE BAIXA
ALTA MALIGNIDADE (virar um cistoadenocarcinoma mucinoso) = CIRURGIA
455
QUAL SUBTIPO HISTOLÓGICO DO CÂNCER DE ESÔFAGO REALIZAMOS QT PERIOPERATORIA (MAGIC)
QT PERIOPERATORIA É O ADENOCARCINOMA (antes e depois da cirurgia)
456
AUMENTA O TONUS DO EEI (CONTRAI) (1)
GASTRINA
456
CLASSIFICAÇÃO DE SWIERT
Swiert I: TUMOR EM ESOFAGO DISTAL ENTRE 1 A 5 CM DISTAL DA JUNCAO ESOFAGO GASTRICA
Swiert II: EPICENTRO ENTRE 1 CM PROXIMAL DA JUNCAO ESOFAGO GASTRICA ATÉ 2 CM DISTAIS
Swiert III: TUMOR NO ESTOMAGO ENTRE 2 a 5 CM DISTAIS DA JUNCAO ESOFAGO GASTRICA
456
QUAL O NERVO MAIS LESIONADO NA CORRECAO DE HERNIAS POR TECNICA ABERTA
ILIOHIPOGASTRIO
457
QUANDO SUSPENDER GINGKO, ALHO E GINSENG ANTES DA CIRURGIA
GINKO (36hrs)
ALHO e GINSENG (7 dias)
458
FATORES DE RISCO ASSOCIADO AO CANCER GASTRICO
INGESTA DE ALTOS NVEIS DE NITRATO (sera convertido em nitrito)
ANEMIA PERNICIOSA
GASTRECTOMIA PARCIAL
POLIPOS GASTRICOS BENIGNOS: ADENOMATOSO ou HIPERPLASICO (raro evoluir)
INFECCAO PELO EPSTEIN BAAR
DOENCA DE MENETRIER (gastropatia perdedora de proteinas)
459
HERNIA DE PETTERSON
BARIATRICOS EM Y DE ROUX
460
HIPNOTICOS: QUETAMINA
EFEITO SIMPATICO: TAQUICARDIA; HIPERTENSAO; VASOCONSTRICCAO E BRONCODILATACAO --> AUMENTA A PIC
460
MEDIDA DA PRESSAO INTRA-ABDOMINAL E SEUS GRAUS
PELA SVD --> P > ou = 12 mmHg é aumentada
GRAU I: 12-15
GRAU II: 16-20
GRAU III: 20-25
GRAU IV: > 25
461
CONDUTA DIANTE DO TRAUMA DE BEXIGA
INTRAPERITONEAL (CHAMA DE VELA - CONTRASTE CAI NA CAVIDADE) = LAPAROTOMIA
EXTRAPERITONEAL (ORELHA DE CACHORRO - CONTRASTE EXTRAVASA PARA OS LADOS) = CONSERVADOR + SVD POR 14d
462
CLASSIFICACAO DAS HEMORROIDAS INTERNAS E TRATAMENTO
GRAU I: SEM PROLAPSO --> DIETA
GRAU II: PROLAPSO COM REDUCAO ESPONTANEA --> LIGADURA
GRAU III: PROLAPSO COM REDUCAO MANUAL --> LIGADURA ou CIRURGIA
GRAU IV: PROLAPSO IRREDUTIVEL --> CIRURGIA
463
SINDROME DA ALCA AFERENTE
SEMI OBSTRUCAO DEVIDO ANGULACAO DOBRADA DA ALCA AFERENTE --> SO OCORRE EM BILRROTH II (unica que tem alca aferente)
DOR MELHORA AO VOMITAR (vomito sem nausas)
464
CONDUTA NO TCE GRAVE
PREVENIR LESOES SECUNDARIAS -> ISQUEMIA ou HIPOXEMIA
VIA AEREA ARTIFICIAL + SEDACAO + CABECEIRA ELEVADA
PPC > 60 (70 IDEALMENTE)
PAS > 100 mmHg (50-69 anos) ou > 110 mmHg (< 49 anos ou > 70 anos) --> NAO FAZ HIPOTENSAO PERMISSIVA
CATETER DE PIC +/- drenagem liquorica
OSMOTERAPIA SALINA HIPERTONICA ou MANITOL (estavel)
HIPERVENTILACAO LEVE E TRANSITORIA NO PACIENTE SE REFRATARIO
464
CLASSIFICACAO DE HINCHEY
HINCHEY 0: SEM DIVERTICULITE
HINCHEY 1a: INFLAMACAO PERICOLICA (PLASTRAO / FLEIMAO)
HINCHEY 1b: ABCESSO PERICOLICO (confinado)
HINCHEY 2: ABCESSO PELVICO OU A DISTANCIA
HINCHEY 3: PERITONITE PURULENTA
HINCHEY 4: PERITONITE FECAL
465
VIA DE SUPORTE NUTRICIONAL NO PRÉ OPERATORIO
SEMPRE PREFERIR VO....MAS SE NAO DA
< 4 SEMANAS: SONDA ENTERAL
> 4 SEMANAS: OSTOMIAS (gastro ou jejunostomia)
466
FIOS DE MAIOR PROPENSAO A INFECCAO
FIOS MULTIFILAMENTARES (evitar em locais ja contaminados)
467
GENES RELACIONADOS A SÍNDROME DE LYNCH
GENE MLH1 e MSH2
468
HERNIAS FEMORAIS SE PROJETAM PELO ANEL FEMORAL, LOCALIZADO ____ A VEIA FEMORAL E _____ AO LIGAMENTO LACUNAR (Gimbernat)
MEDIALMENTE A VEIA FEMORAL
LATERALMENTE AO LIGAMENTO LACUNAR
469
HERNIA DE LAUGIER
HERNIA FEMORAL QUE O SACO HERNIARIO SE PROJETA PELO LIGAMENTO LACUNAR
469
TRATAMENTO DA APENDICITE NAO COMPLICADA
APENDICECTOMIA NAS PRIMEIRAS 12HRS + ATB PROFILATICO (até acabar a cirurgia)
470
IMUNOMODULADORES COM ACAO ANTI-INFLAMATORIA NA REMIT (5)
7 DIAS ANTES e 7 DIAS APOS A CIRURGIA
ARGININA
GLUTAMINA
NUCLEOTIDEOS
OMEGA 3
ACIDOS GRAXOS
471
QUIMIOTERAPIA NO ESQUEMA FOLFOX
CANCER DE COLON = FOLFOX
472
HERNIA DE PANTALONA / PANTALOON
HERNIA INGUINAL DIRETA + INDIRETA NO MESMO LOCAL (tem os dois componentes)
473
PRESENCA DE WHASH OUT EM LESAO HEPATICA POREM PACIENTE SEM FATOR DE RISCO PARA CHC (ausencia de hipertensao porta, fibrose hepatica ou hepatite cronica)
BIOPSIA PERCUTANEA PARA PODER DIAGNOSTICAR
474
CLINICA DA HERNIA DE RICHTER
ESTRANGULAMENTO (da borda antimesenterica) SEM OBSTRUCAO INTESTINAL
475
NEFROLITIASE: TIPOS DE CALCULO - ESTRUVITA (causa e conduta)
ESTRUTIVA (CALCULO CORALIFORME) --> BACTERIAS PRODUTORAS DE UREASE (proteus; klebsiela)
PH URINARIO ALCALINO (precipita fosfato; mg e amonia)
CALCULOS GRANDES (ocupam a pelve)
TTO: ANTIBIOTICO + ACIDO ACETOHIDROXAMICO
476
TRATAMENTO CONSERVADOR DIANTE DE UM PNEUMOTORAX
ESTABILIDADE + QUE NAO SERA SUBMETIDO A VM ou TRANSPORTE AEREO +
TAMANHO PEQUENO (< ou = 3cm do apice ou < ou = 2cm do hilo)
477
DIVISAO DAS INFECCOES DE SITIO CIRURGICO
INCISIONAIS SUPERFICIAIS: PELE E TECIDO SC
INCISIONAIS PROFUNDAS: FASCIA E MUSCULO (independe do acometimento do subcutaneo)
RELACIONADAS AO ESPACO ORGANICO: ABCESSOS INTRA-ABDOMINAIS, EMPIEMA, MEDIASTINITE
478
HERNIA DE SPIEGEL
SE FORMA ENTRE A LINHA SEMILUNAR (de Spiegel) e a BORDA LATERAL DO RETO ABDOMINAL
Hérnia pequena intraparietal que SE INSINUA PELA LINHA ALBA
479
SINAL DE LENANDER
DISSOCIACAO DA TEMP AXILAR E RETAL > 1 C --> APENDICITE
480
CLASSIFICACAO DE TODANI
TIPO I - CISTO EXTRA HEPÁTICO FUSIFORME
TIPO II - CISTOS EXTRA HEPÁTICO DIVERTICULAR
TIPO III - CISTO INTRADUODENAL / COLEDOCOCELE
TIPO IVa - MÚLTIPLOS CISTOS INTRA E EXTRA HEPÁTICOS
TIPO IVb - MÚLTIPLOS CISTOS EXTRA HEPATICOS
TIPO V (Doença de Caroli): MÚLTIPLOS INTRA HEPÁTICOS
481
TECNICA DE STOPPA TAMBÉM É CHAMADA DE ____
TECNICA DE WANTZ / RIVES
FIXA TELA PRE PERITONEAL PARA CORRECAO DE HERNIAS INGUINAIS BILATERAIS
TECNICA DE HEMI-STOPPA: UNILATERAIS
482
LIMITES DO CANAL FEMORAL
TETO / SUPERIOR: LIGAMENTO INGUINAL
INFERIOR: LIGAMENTO DE COOPER
LIMITE LATERAL: VEIA FEMORAL
MEDIAL: LIGAMENTO LACUNAR
483
PRIMEIRA SUBSTANCIA UTILIZADA NA ANESTESIA GERAL ____ E FOI REALIZADA POR ____, NUMA CIRURGIA DE ______
ETER --> WILLIAN T.G MORTON (16 DE OUTUBRO - DIA DA ANESTESIA)
NUMA CIRURGIA DE CABECA E PESCOCO
484
NERVO: SENSIBILIDADE LATERAL DO ESCROTO
RAMO GENITAL DO GENITO FEMORAL
485
HÉRNIA DE AMYAND ≠ HÉRNIA DE GARENGEOT
AMYAND: APENDICITE AGUDA NO CONTEÚDO DE UMA HÉRNIA INGUINAL
GARENGEOT: APÊNDICE INFLAMADO / PERFURADO COMO CONTEÚDO DE UMA HÉRNIA FEMORAL
486
TRAUMA CERVICAL ZONAS 1, 2 e 3
ZONA 1: DA FURCULA ESTERNAL ATÉ A CARTILAGEM CRICOIDE
ZONA 2: DA CRICOIDE PARA ANGULO DA MANDIBULA
ZONA 3: ANGULO DA MANDIBULA ATÉ A BASE DO CRANIO
487
TRATAMENTO DA GASTRITE ALCALINA
IDEAL: REOPERAR E RECONSTRUIR EM Y DE ROUX
ALTERNATIVA: COLESTIRAMINA (quelante do sal biliar)
488
PANCREATITE: ESCORE DE MARSHALL
INDICA GRAVIDADE DA PANCREATITE (2 OU MAIS = GRAVE)
RELACAO P/F
CREATININA
PAS
489
CLASSIFICACAO DAS HERNIAS DE HIATO
TIPO I: DESLIZAMENTO / JEC (mais associada a DRGE)
TIPO II: PARAESOFAGICAS / DE ROLAMENTO (so o fundo gastrico)
TIPO III: MISTA (deslizamento + rolamento)
TIPO IV: OUTRAS ESTRUTURAS: OMENTO OU COLON
490
QUAL O SUBTIPO HISTOLÓGICO DO CÂNCER DE ESÔFAGO QUE É FEITA QT/RT NEOADJUVANTE (CROSS)
QT/RT NEOADJUVANTE (CROSS) É O EPIDERMOIDE / ESPINOCELULAR / ESCAMOSO --> QT PRÉ OPERATORIA
491
ESQUEMA FOLFIRINOX
TERAPIA ADJUVANTE MAIS POTENTE --> USADO PARA DOENCAS METASTATICAS E CANCER DA CABECA DO PANCREAS
492
SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS TEM POLIPOS HAMARTOMATOSOS QUE PODEM ACOMETER TODO O TGI
VERDADEIRO
493
CONDUTA NO CANCER DE COLON COM METASTASE HEPATICA
RESSECAVEL ou IRRESECAVEL --> QUIMIOTERAPIA POR 2-3 MESES + CIRURGIA + QT NOVAMENTE SE RESSECAVEL
494
CIRURGIA PARA DESOBSTRUCAO DE TUMOR DE RETO MEDIO E BAIXO
COLOSTOMIA EM ALCA (geralmente do colon transverso)
Nao faz hartmann pois o tratamento desse tumor é quimio-radioterapia
495
SINTOMAS E SINDROME PARANEOPLASICA DO NEUROBLASTOMA
FEBRE;
HETEROCROMIA DA IRIS;
SINDROME DE HORNER
SINDOME DE VERNER-MORRISON
OPSOCLONUS MIOCLONUS;
496
METASTASE QUE O NEUROBLASTOMA PODE FAZER
METASTASE ORBITARIA (SINAL DO GUAXININ)
497
Síndrome de Kinsbourne Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia (OMA)
MOVIMENTACAO OCULAR CAOTICA;
ATAXIA;
MIOCLONIAS
Sindrome paraneoplasica que o neuroblastoma pode fazer devido o deposito de anticorpos comprometendo o cerebelo
498
MARCADORES DO NEUROBLASTOMA
ACIDO VANILMANDELICO;
ACIDO HOMOVANILICO (elevados)
499
PODE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA NOS CANCER DE TIREOIDE DOS TIPOS (2)
PAPILIFERO (+ comum)
FOLICULAR
Se apos tireoidectomia permanecer elevado --> recorrencia ou metastase
500
CONDUTA DIANTE DE TIREOGLOBULINA (+) APOS TIREOIDECTOMIA POR CANCER DE TIREOIDE
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM IODO (+)
501
OBJETIVO DA LEVOTIROXINA NOS TUMORES DE TIREOIDE
1. REPOSICAO HORMONAL APOS TIREOIDECTOMIA
2. SUPRIMIR O TSH (< 0,1) PARA NAO ESTIMULAR O TUMOR
502
O CANCER RENAL PODE FAZER A SINDROME DE ____ (15% DOS CASOS)
STAUFFER --> COLESTASE POR SINDROME PARANEOPLASICA (reverte com a nefrectomia)
503
O CANCER RENAL FAZ METASTASES OSSEAS _____ E O CANCER DE PROSTATA ______
RENAL --> LITICAS
PROSTATA --> BLASTICAS
504
OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA (BAQUETEAMENTO DOS DEDOS) PODE PROCEDER VARIOS MESES OS SINTOMAS DO CANCER DE PULMAL
VERDADEIRO
505
CONDUTA NO ADENOMA HEPATICO
< 5CM: SUSPENDER ACO
CIRURGIA SE:
- > 5 CM
- SINTOMATICO / COMPLICACOES
- BETA CATERINA (+)
SANGRAMENTO NO MOMENTO --> FLUSHING = EMBOLIZACAO
506
MARCADOR QUE INDICA MAIOR RISCO DE MALIGNIZACAO DO ADENOMA HEPATICO
BETA CATERINA --> SE (+) = CIRURGIA
507
ALCOOL E DIABETES NAO SAO FATORES DE RISCO PARA O CANCER GASTRICO
VERDADEIRO
508
POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR TAMBEM AUMENTA O RISCO DE NEOPLASIAS EXTRACOLONICAS
VERDADEIRO --> EX: POLIPOS DUODENAIS ADENOMATOSOS QUE PODEM EVOLUIR PARA CARCINOMA DUODENAL e POLIPOS GASTRICOS
509
CLASSIFICACAO DE SPIEGEMAN (SIGNIFICADO)
ACOMPANHAMENTO DO DUODENO DOS PACIENTES COM PAF (POLIPOSE ADENOMARTOSA FAMILIAR)
510
CLASSIFICACAO DE SPIEGEMAN (parametros)
4 PARAMETROS (0-12 PONTOS)
1) NUMERO DE POLIPOS
2) TAMANHO DO POLIPO
3 )HISTOLOGIA
4 ) GRAU DE DISPLASIA
511
CLASSIFICACAO DE SPIEGEMAN (pontuacao e conduta)
ESTAGIO 0 (0 pontos) / ESTAGIO I (1-4 pontos) --> EDA A CADA 4-5 ANOS
ESTAGIO II (5-6 pontos) --> EDA A CADA 2-3 ANOS
ESTAGIO III (7-8 pontos) --> EDA A CADA 1 ANO
ESTAGIO IV (9-12 pontos) --> CIRURGIA (DUODENECTOMIA)
512
VARIANTE DA PAF: SINDROME DE TURCOT
POLIPOS + TUMOR DE SNC (MEDULOBLASTOMA)
513
VARIANTE DA PAF: SINDROME DE GARDNER
DENTES SUPRANUMERARIOS
OSTEOMA DE MANBIDULA
HIPERTROFIA DE RETINA
TUMOR DESMOIDE (TUMOR SUBCUTANEO NA PAREDE ABDOMINAL) --> comportamento agressivo mas nao metastisa
514
SINAL DE FOTERGHIL (+)
SANGRAMENTO DA BAINHA DO RETO (paciente contraiu o abdome e continou a palpar)
515
INDICACOES CIRURGICAS NA PAF (POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR)
1. ADENOCARCINOMA
2. DISPLASIA DE ALTO GRAU
3. MULIPLOS POLIPOS DIFICULTANDO O CONTROLE DE SINTOMAS (EX: SANGRAMENTO)
516
TECNICAS CIRURGICAS NA PAF (POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR)
RETO AFETADO: PROCTOCOLECTOMIA COM BOLSA ILEO-ANAL
RETO POUPADO: COLECTOMIA COM ANASTOMOSE ILEO-RETAL
517
MELHOR EXAME DIANTE DA SUSPEITA DE UM TUMOR PERIAMPULAR
TC DE ABDOME (VE O T o N e o M)
ANGIO TC VE A PROXIMIDADE COM OS VASOS MESENTERICOS (avaliar ressecabilidade)
518
NODULO DE TIREOIDE: POSSIBILIDADE DE MANDAR PARA TESTE MOLECULAR
BETHESDA III e IV (teste molecular ou repete a PAAF ou parte logo para cirurgia)
519
T3 REVERSO AUMENTADO
SINDROME DO EUTIREOIDEO DOENTE (corpo devido a um estado inflamatorio / infeccioso inativa os hormonios tireoidianos para diminuir o metabolismo)
520
SUSPEITA; TIPO HISTOLOGICO E INVESTIGACAO DO CANCER DE BEXIGA
CARCINOMA UROTELIAL
IDOSO TABAGISTA + HEMATURIA
CISTOSCOPIA
521
GIST (TUMOR ESTROMAL) (principal localizacao; e celulas)
40-60% NO ESTOMAGO
MUTACOES DAS CELULAS INTESTICIAIS DE CAJAL
522
DIAGNOSTICO DO GIST
CONFIRMACAO PELA IMUNOHISTOQUIMICA (C-KIT / CD117 / CD 34 / DOG 1 / CD 19)
SOMENTE A PRESENCA DE CELULAS DE CAJAL NAO CONFIRMA O DIAGNOSTICO
523
INDICACOES DE BIOPSIAR O GIST
IRRESECAVEL; ou
NA INDICACAO DE IMATINIBE
524
CRITERIOS DE AGRESSIVIDADE DO GIST (5)
- ALTA FREQUENCIA MITOTICA (> 5 MUTACOES / 50 POR CAMPO)
- > 5 CM
- ATIPIA CELULAR
- NECROSE TUMORAL
- MUTACAO C-KIT (+)
525
USO DE IMATINIBE (inibidor da tirosina quinase) NO GIST
1. ADJUVANCIA
2. NEOADJUVANCIA (NOS IRESSECAVEIS - tenta reduzir)
3. PALIATIVO (metastaticos)
526
INDICACAO DO USO DE IMATINIBE COMO TERAPIA ADJUVANTE NO GIST
- RISCO DE RECORRENCIA MODERADO A ALTO (1 DOS CRITERIOS DE AGRESSIVIDADE)
- RECORRENCIA DO TUMOR
- METASTASE
- > 3 CM
- ALTA FREQUENCIA MITOTICA
527
CANCER DE RETO TEM QUE FAZER COLONOSCOPIA
VERDADEIRO --> COMUM TUMORES SINCRONICOS
528
CIRURGIA DE IVOR LEWIS
ANASTOMOSE ESOFAGO-GASTRICA INTRA-TORACICA
529
AS ANASTOMOSES ESOFAGICAS SAO DE RISCO PORQUE
ESOFAGO NAO TEM SEROSA --> FAZ FISTULA
