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CARD DE ERROS > CIRURGIA GERAL > Flashcards

CIRURGIA GERAL Flashcards

1
Q

NEUROENDOCRINO (NEM1)

A

'’PPP’’
HIPERPARATIREOIDISMO + NEUROENDOCRINO DE TGI (PANCREAS) + ADENOMA DE PITUIRARIA (HIPOFISE)

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2
Q

NEUROENDOCRINO (NEM 2A)

A

CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE + FEOCROMOCITOMA + HIPERPARATIREOIDISMO

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3
Q

NEUROENDOCRINO (NEM 2B)

A

CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE + FEOCROMOCITOMA + NEUROMAS

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4
Q

NEUROENDOCRINO (NEM 4)

A

HIPERPARA + ADENOMA HIPOFISARIO + TUMORES RENAIS e/ou ADRENAIS + TUMOR DE ORGAOS REPRODUTORES

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5
Q

HISTORIA DA CIRURGIA: PAI DO TRANSPLANTE DE FIGADO

A

THOMAS EARL STARZ

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6
Q

HISTORIA DA CIRURGIA: QUEM FEZ O PRIMEIRO TRANSPLANTE DE CORACAO COM SUCESSO

A

CHRISTIAAN NEETHING BARNARD

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7
Q

PRIMEIRO TRANSPLANTE DO MUNDO

A

RENAL

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8
Q

ESCALA DE BISAP (PROGNOSTICO DA PANCREATITE)

A

3 PONTOS = MAIOR MORTALIDADE
- UREIA > 50
- ALTERACAO DO NIVEL DE CONSCIENCIA
- 2 OU MAIS CRITERIOS PARA SINDROME DA RESPOSTA INFLAMATORIA SISTEMICA
- IDADE > 60 ANOS
- PRESENCA DE DERRAME PLEURAL

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9
Q

TERAPIA NEOADJUVANTE DO CANCER GASTRICO

A

ESQUEMA FLOT
- SUBTIPO DIFUSO: GASTRECTOMIA TOTAL
- INTESTINAL: PARCIAL / SUBTOTAL

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10
Q

CLASSIFICACAO DE SWIERT

A

SWIET I (ESOFAGO DISTAL): 1 a 5 CM DA JEG

SWIERT II (ESOFAGO): 1 CM PROXIMAL a 2 CM DISTAIS A JEG

SWIERT III (ESTOMAGO): 2CM A 5 CM DA JEC

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11
Q

ESTUDO CROSS

A

QUIMIO-RADIOTERAPIA NEO + ESOFAGECTOMIA

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12
Q

MUTACAO COM INATIVACAO DOS GENES DE REPARO MSH2 e MLH1

A

SINDROME DE LYNCH

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13
Q

RASTREAMENTO DO CANCER COLORRETAL NA SINDROME DE LYNCH

A

A PARTIR DOS 20 ANOS: A CADA 2 ANOS
A PARTIR DOS 35 ANOS: ANUAL

MULHERES: usg, cutetagem e CA-125 a partir dos 25 anos para rastreio de cancer de endometrio e ovario
CA UROLOGICO: pesquisa de sangue na urina

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14
Q

IMAGEM DO HEMANGIOMA HEPATICO

A

SEM CONTRASTE: HIPODENSO
ARTERIAL: CAPTACAO PERIFERICA
VENOSA / PORTAL: HIPERDENSO (nao lavou)

TUMOR HEPATICO BENIGNO MAIS COMUM

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15
Q

SINDROME DE PEUTZ-JEHJERS

A

POLIPOS HAMARTOMATOSOS + HIPERPIGMENTACAO DE MUCOSAS (bucal; labios e dedos)

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16
Q

SINDROME DE LYNCH: HERANCA AUTOSSOMICA ____

A

DOMINANTE

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17
Q

TAMANHO DO POLIPO COLONICO QUE INDICA AUMENTO DO RISCO DO CANCER COLORRETAL

A

> 2 CM

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18
Q

ACOMPANHAMENTO COLONOSCOPICO DOS POLIPOS ADENOMATOSOS

A

10 ANOS: NORMAL ou 2 TUBULARES < 10mm

5 ANOS: 3 a 4 TUBULARES < 10mm

3 ANOS: > ou = 5 ADENOMAS; ou
1 > ou = 10mm
VILOSO
ALTO GRAU

1 ANO: > 10 ADENOMAS ou CA IN SITU

6 MESES: RESSECCAO EM FRAGMENTOS (PIECEMEAL) ou > ou = 20mm

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19
Q

POLIPOS NAO NEOPLASICOS

A

HIPERPLASICO (+ comum)
INFLAMATORIO
HAMARTOMA

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20
Q

CONDUTA: NODULO PULMONAR SOLITARIO EM PACIENTE DE ALTO RISCO

A

PERIFERICO: BIOPSIA PERCUTANEA
CENTRAL: BIOPSIA POR BRONCOSCOPIA

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21
Q

NODULO PULMONAR DE BAIXO RISCO (caracteristica)

A

CALCIFICACAO CENTRAL ou EM PIPOCA (hamartoma) ou DIFUSA –> ACOMPANHAMENTO

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22
Q

RASTREAMENTO DE CANCER DE PULMAO

A

TC DE TORAX EM BAIXA DOSE ANUAL:
50-80 ANOS COM CARGA TABAGICA 20 MACOS/ANO ou CESSADO < 15 ANOS

Interrompe se rastreio por 15 anos e sem doenca

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23
Q

USG: CARACTERISTICA DE NODULOS MALIGNOS DE TIREOIDE E CONDUTA

A

MICROCALCIFICACOES;
SOLIDO;
HIPOECOGENICIDADE;
FLUXO AO DOPPLER;
DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR MAIOR QUE O TRANSVERSO;

CONDUTA: PAAF (TEM QUE SER > ou = 1cm)
SE NODULO < 1cm –> ACOMPANHA

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24
Q

INVESTIGACAO INICIAL DIANTE DE UM NODULO DE TIREOIDE

A

TSH NORMAL ou ALTO –> USG (avaliar se malignidade)

TSH BAIXO –> CINTILOGRAFIA
- NODULO QUENTE (HIPERFUNCIONANTE): PLUMMER (SEM PAAF)
- FRIO (HIPOFUNCIONANTE): USG

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25
Q

NODULO DE TIREOIDE: TI-HADS vs BETESDA

A

TIHADS: AVALIA O RISCO DE MALIGNIDADE PELA ULTRASSONOGRAFIA

BETHESDA: AVALIA O RISCO A PARTIR DA AVALIACAO CITOLOGICA (pos PAAF)

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26
Q

CLASSIFICACAO DE BETHESDA (nodulo de tireoide)

A

BETHESDA I (INCONCLUSIVO) –> REPETE A PAAF

BETHESDA II (BENIGNA) –> SEGUIMENTO

BETHESDA III (ATIPIA INTEDERMINADA) –> REPETE A PAAF ou teste molecular

BETHESDA IV (FOLICULAR - FOURlicular) –> CIRURGIA ou teste molecular

BETHESDA V (SUSPEITA) –> CIRURGIA

BETHESDA VI (CANCER) –> CIRURGIA

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27
Q

NODULO TIREOIDIANO DE ASPECTO ESPONGIFORME SUGERE ____

A

BENIGNIDADE

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28
Q

CANCER DE PULMAO COM LINFONODOMEGALIA NO PET-CT A CONDUTA É ____

A

BIOPSIA LIFONODAL / ESTUDO DO LINFONODO (apenas o PET nao confirma - falso-positivo devido inflamacao)

USG ENDOBRONQUICO (ERBUS) QUANDO NAO PEQUENAS CELULAS RESSECAVEL E LINFONODO SUSPEITO

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29
Q

NEOPLASIA CISTICA DO PANCREAS: CISTOADENOMA SEROSO

A

ASPECTO EM MICROCISTICO
IMAGEM FAVEOLAR ou FAVO DE MEL
BAIXA MALIGNIDADE (praticamente 0)
CEA BAIXO

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30
Q

NEOPLASIA CISTICA DO PANCREAS: CISTOADENOMA MUCINOSA

A

CORPO E CAUDA DO PANCREAS
ASPECTO MACROCISTICO
CEA ALTO
ALTA MALIGNIDADE –> CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO

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31
Q

TUMOR DE FRANTZ (PSEUDOPAPILAR SOLIDO-CISTICO)

A

CAUDA DO PANCREAS
CEA BAIXA
POTENCIAL MALIGNO INCERTO
CALCIFICACOES INTERNAS (30%)

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32
Q

CONDUTA: CANCER COLORRETAL COM METASTASE HEPATICA

A

RESSECAVEL ou IRRESECAVEL: QUIMIOTERAPIA E REAVALIA COM 2-3 MESES

** METASTASE RESSECAVEL: HEPATECTOMIA + QUIMIOTERAPIA POS OPERATORIA

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33
Q

CIRURGIA DE HARTMANN

A

RETOSIGMOIDECTOMIA COM COLOSTOMIA TERMINAL + SEPULTAMENTO DO COTO RETAL

NAO FAZ EM TUMOR DE RETO

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34
Q

PONTOS DE MENOR VASCULARIZACAO DO COLON

A

PONTO DE SUDECK: SIGMOIDE COM O RETO

PONTO DE GRIFFIT: FLEXURA ESPLENICA (colica media com colica esquerda)

ARCADA DE TRAVIS: ILEOTERMINAL E CECO

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35
Q

DESOBSTRUCAO EM PACIENTES COM TUMOR DE RETO (medio e baixo) OBSTRUIDO

A

FAZ UMA COLOSTOMIA EM ALCA (nao faz hatmman)

PARA FAZER QT NEO DEPOIS (nao mexe no tumor)

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36
Q

CLASSIFICACAO DO CANCER DE PULMAO

A

NAO PEQUENAS CELULAS (80%)

PEQUENAS CELULAS / OAT CELL (20%)

GRANDES CELULAS / ANAPLASICOS (10%)

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37
Q

CANCER DE PULMAO: NAO PEQUENAS CELULAS

A

ADENOCARCINOMA –> Mulher jovem nao fumante com nodulo periferico e derrame pleural
*** subtipo: carcinoma bronquioalveolar (bom prognostico, imagem em vidro fosco –> ‘‘pneumonia refrataria’’)

EPIDERMOIDE –> idoso fumante com nodulo central e cavitacao (faz mais sindrome de pancoast)

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38
Q

SINDROME DE PANCOAST

A

SUBTIPO MAIS ASSOCIADO: EPIDERMOIDE (ePANdermoide)

DOR TORACICA + EM OMBRO E FACE ULNAR DO BRACO (compressao do plexo braquial)

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39
Q

SINDROME DE CLAUDE-BERNAD-HORNER

A

COMPRESSAO DE GANGLIO SIMPATICO –> MIOSE; PTOSE; ENOFTALMIA; ANIDROSE FACIAL IPSLATERAL

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40
Q

SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

A

SUBTIPO MAIS ASSOCIADO: OAT CELL

CEFALEIA; TURGENCIA JUGULAR + PLETORA FACIAL E MMSS + CIRCULATAO COLATERAL NO TORAX

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41
Q

METASTASES DO CANCER DE PULMAO

A

FOCA (FIGADO; OSSO; CEREBRO e ADRENAL)

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42
Q

SINDROMES PARANEOPLASICAS DO CANCER DE PULMAO: CARCINOMA EPIDERMOIDE e o ADENOCARCINOMA (nao pequenas celulas)

A

CALCInoma EPIDERMOIDE: SECRETA PTH-LIKE –> HIPERCALCEMIA

ADENOCARCINOMA: OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA (BAQUETEAMENTO DIGITAL)

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43
Q

SINDROMES PARANEOPLASICAS DO CANCER DE PULMAO: OAT CELL / PEQUENAS CELULAS

A

SINDROME DE CUSHING (ACTH ECTOPICO); SIADH;
SINDROME DE EATON-LAMBERT (sindrome miastenica)

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44
Q

V ou F: CANCER DE PULMAO PEQUENAS CELULAS NAO USA O ESTADIAMENTO TNM

A

VERDADEIRO

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45
Q

TRATAMENTO TUMOR NAO PEQUENAS CELULAS (ressecavel vs irresecavel)

A

T1 / T2 / T3 / N1 –> RESSECAO + QT
*** T1a apenas resseccao

T4 / N3 / M1 –> QT +/- RT PALIATIVA

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46
Q

CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE, TEM ASSOCIACAO COM _____ (gene)

A

PROTO-ONCOGENESE RET –> SE (+) –> TIREOIDECTOMIA PROFILATICA

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47
Q

CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE ESTÁ ASSOCIADO A NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA DO TIPO ___ E O SEU DIAGNOSTICO É ATRAVES DA DOSAGEM DA ____ E ______

A

NEM 2 –> PAAF + ELEVACAO DE CALCITONINA (hormonio produzido pela tireoide)

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48
Q

HISTORIA: PIONEIROS NO TRANSPLANTE DE RIM; FIGADO E CARDIACO

A

RIM: JOSEPH MURRAY (em gemeos)
FIGADO: THOMAS STARZT
CARDIACO: CHRIS BARNAD

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49
Q

CIRURGIAO QUE DIVIDIU O FIGADO NAS SEGMENTACAO HEPATICA

A

CLAUDE COIUNAUD

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50
Q

CIRURGIAO RESPONSAVEL PELO PRIMEIRO TRANSPLANTE CORACAO-PULMAO-FIGADO

A

ROY CALNE

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51
Q

CIRURGIAO QUE FEZ A FUNDOPLICATURA PARA REFLUXO EM CRIANCAS

A

LORTAT JACOB

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52
Q

ESTUDIOSOS DA TETRALOGIA DE FALLOT

A

BLALOCK; VIVIAN THOMAS
HELEN TAUSSING (principal)

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53
Q

PRINCIPAL REFERENCIA BIBLIOGRAFICA NAS CIRURGIAS HEPATO-BILIO-PANCREATICAS

A

BLUMGART

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54
Q

INVENTOU A VACINA DA VARIOLA

A

EDWARD JENNER

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55
Q

CONTRAINDICACOES AO TIPS (shunt portal-sistemico)

A

ENCEFALOPATIA
DOENCA HEPATICA POLICISTICA
PBE ATIVA / SEPSE / INFECCAO SISTEMICA
INSUFICIENCIA CARDIACA DIREITA
TRANSFORMACAO CAVERNOMATOSA
OBSTRUCAO BILIAR***

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56
Q

INFECCAO BACTERIANA ASSOCIADA A MANIPULACAO e/ou CONSUMO DE OSTRAS

A

VIBRIO VULNIFICUS (gram negativo)

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57
Q

CALCULO DO MELD

A

INR + CREATININA + BILIRRUBINAS TOTAIS

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58
Q

DOENCA DE WILSON: MUTACAO ____

A

MUTACAO DO GENE ATP7B DO CROMOSSOMO 13 –> AUTOSSOMICA RECESSIVA

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59
Q

TRATAMENTO DA DOENCA DE WILSON

A

ZINCO + QUELANTE DO COBRE (PENICILAMINA; TRIENTINA)

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60
Q

ESQUEMA PANGENOTIPICO DA HEPATITE C

A

‘SO SE VE”
- SOFUSBOVIR
- VELPASTAVIR

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61
Q

TODO INDIVIDUO COM HEPATITE C DEVE SER SUBMETIDO A ____ POIS ____

A

GENOTIPAGEM; POIS O TRATAMENTO VAI SER DIRECIONADO DE ACORDO COM O TIPO DO VIRUS –> TRATA TANTO AGUDA QUANTO CRONICA

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62
Q

CLINICA DA HEMOCROMATOSE

A

HEPATOPATIA CRONICA
HEAR - CARDIOPATIA
HIPERGLICEMIA
HIPOGONADISMO
HIPERPIGMENTACAO CUTANEA
HArtrite

EPIDEMIOLOGIA: HOMENS = MULHERES –> HOMENS TEM FORMAS MAIS FRAVES

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63
Q

HIPERTENSAO PORTAL SEGMENTAR / A ESQUERDA

A

HIPERTENSAO NA VEIA ESPLENICA (EX: TROMBOSE) –> PANCREATITE CRONICA; ADENOCARCINOMA PANCREATICO

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64
Q

HIPERTENSAO PORTAL SEGMENTAR / ESQUEDA: CLINICA

A

VARIZES DE FUNDO GASTRICA ISOLADA

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65
Q

CONDUTA NA TROMBOSE ISOLADA DA VEIA ESPLENICA (hipertensao segmentar)

A

SANGRAMENTO AGUDO: CIANOACRILATO (escleroterapia endoscopica)

DEFINITIVO: ESPLENECTOMIA

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66
Q

SINDROME HEPATORRENAL ESTÁ PRESENTE EM CERCA DE ___ DOS PACIENTES COM CIRROSE HEPATICA AVANCADA

A

10% DOS PACIENTES COM CIRROSE HEPATICA AVANCADA

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67
Q

AGONISTA ALFA ADRENERGICO (ex: midodrina) PODE SER USADA NO TRATAMENTO DA SINDROME HEPATORRENAL

A

VERDADEIRO

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68
Q

DOSE EXPANSAO COM ALBUMINA NA SINDROME HEPATORRENAL

A

1G/KG/DIA NO 1 e 2 DIA

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69
Q

TIPOS DE SINDROME HEPATORRENAL

A

TIPO 1: ABRUPTA E MAIS GRAVE
TIPO 2: INCIDIOSA E MENOS GRAVE

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70
Q

NA ASCITE, DE ROTINA, REALIZAMOS A RESTRICAO ____ MAS NAO A RESTRICAO ____

A

RESTRICAO SALINA SEMPRE!! (2g/dia)
RESTRICAO HIDRICA NAO É DE ROTINA (excessao)

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71
Q

QUAL DIURETICO É MAIS EFICAZ NA ASCITE DO PACIENTE CIRROTICO

A

ESPIRONOLACTONA > FUROSEMIDA

Espironolactona –> antagonista da aldosterona (acao hormonal)

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72
Q

A REPOSICAO DE ALBUMINA EM PARACENTESES DE GRANDE VOLUME (> 5L) SO DEVE SER FEITA EM PACIENTES COM CIRROSE

A

VERDADEIRO!!

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73
Q

INDICACOES DE PROFILAXIA PRIMARIA PARA PBE (3)

A
  1. HEMORRAGIA DIGESTIVA NO CIRROTICO
  2. PROTEINA ASCITICA < 1,5g + INSUFICIENCIA RENAL (Cr > ou = 1,2 ou Ureia > 53,5 ou Na < ou = 130)
  3. PROTEINA ASCITICA < 1,5g + INSUFICIENCA HEPATICA (CHILD > ou = 9 + BT > ou = 3)

DROGAS: NORFLOXACINO / CIPROFLOXACINO / SULFA-TRIMETROPINA

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74
Q

INDICACAO DE PROFILAXIA SECUNDARIA PARA PBE

A

TODOS OS PACIENTES APOS O PRIMEIRO EPISODIO DE PBE

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75
Q

GRAU DE ENCEFALOPATIA

A

GRAU I: MUDANCA DE COMPORTAMENTO
GRAU II: FLAPPING; LETARGIA; CONFUSAO MODERADA
GRAU III: ASTERIX; HIPERTONIA / RIGIDEZ MUSCULAR; SONOLENCIA; TORPOR; HIPERRREFLEXIA
GRAU IV: COMA; TORPOR

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76
Q

ASCITE COM GASA < 1,1 (quais sao e como diferenciar as etiologias)

A

CARCINOMATOSE PERITONEAL e TUBERCULOSE –> celularidade > 500

NEFROTICA –> celularidade e proteinas baixas

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77
Q

A MAIOR PARTE DOS TUMORES PRIMARIOS DE FIGADO TEM FLUXO PREFERENCIALMENTE ____

A

ARTERIAL

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78
Q

A ICTERICIA COLESTATICA, DIMUNUI A ABSORCAO DE GORDURA, LEVANDO A DEFICIENCIA DE ____

A

VITAMINAS LIPOSSOLUVEIS (K E D A )

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79
Q

COLOCACAO DO DRENO DE KERH EM LESOES IATROGENICAS DE VIAS BILIARES

A

LESAO < 30% DO LUMEN; PARCIAL; PEQUENA PODE COLOCAR O DRENO PARA EVITAR A DERIVACAO BILIODIGESTIVA

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80
Q

CAVIDADE ABDOMINAL ABERTA AUMENTA AS PERDAS SENSIVEIS EM___

A

1L/H (Na LE: 10-14 ml/kg/h)

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81
Q

PRE OPERATORIO: QUAIS SAO OS IMUNONUTRIENTES (5)

A
  1. ARGININA
  2. GLUTAMINA
  3. NUCLEOTIDEO
  4. OMEGA 3
  5. ACIDOS GRAXOS (nao essenciais ou de cadeia ramificada)
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82
Q

PRE OPERATORIO: OBJETIVO DOS IMUNONUTRIENTES E ELES PODEM SER FEITOS EM DIETAS ____

A

OBJETIVO: DIMINUEM INFECCAO POS OPERATORIA MODULANDO A RESPOSTA IMUNE

FEITO EM DIETAS TANTO ENTERAL QUANDO PARENTERAL

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83
Q

CLASSIFICACAO ESOFAGICA DE ACORDO COM A ARCADA DENTARIA SUPERIOR

A

ATÉ 20 CM: CERVICAL (nivel do cricofaringeo)

20-40CM: TORACICO (abaixo da bifurcacao da traqueia)

40CM: DISTAL

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84
Q

NAS FISTULAS POSTERIORES O ORIFICIO INTERNO SEMPRE FICA NA _____

A

LINHA MEDIANA

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85
Q

FISTULAS PROXIMAS A MARGEM ANAL ____ COMPROMETEM O MUSCULO PUBORRETAL

A

FISTULAS PROXIMAS A MARGEM NAO COMPROMETEM O MUSCULO PUBORRETAL (mas fistulas afastadas sim)

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86
Q

TCE COM TOMOGRAFIA INOCENTE

A

CONCUSSAO ou LEXAO AXONAL DIFUSA (sangramento microscopico da substancia branca)

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87
Q

NA HIPERTENSAO INTRACRANIANA O DECUBITO DEVE FICAR _____ DE ___- GRAUS

A

DECUBITO ELEVADO EM 30-45 GRAUS

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88
Q

HIC: VALOR DA PIC NORMAL

A

15 MMHG

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89
Q

CONDUTA NO CANCER DE VESICULA (ESTADIAMENTO T1)

A

T1b (submucosa) –> COLECISTECTOMIA e só

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90
Q

CANCER DE VESICULA ESTADIMENTO T2

A

T2 (invasao da muscular) –> COLECISTECTOMIA + LINFADENECTOMIA + RESSECCAO HEPATICA IVb e V

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91
Q

LINFONODO DE MASCAGNI

A

LINFONODO DA ARTERIA / VEIA CISTICA (auxilia a ligadura dessas arterias na colecistectomia apos a exposicao do triangulo de calot)

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92
Q

TECNICA DE SEPARACAO DE COMPONENTES (quais musculos sao seccionados)

A

OBLIQUO INTERNO
OBLIQUO EXTERNO
TRANSVERSO DO ABDOME

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93
Q

HERNIAS: CIRURGIA DE MAYO

A

HERNIA UMBILICAL

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94
Q

HENIAS: TECNICA DE STOPPA

A

HERNIA INGUINAL COM TELA PRE PERITONEAL

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95
Q

HERNIAS: TECNICA DE MCVAY

A

HERNIAS FEMORAIS

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96
Q

CANCER DE RETO: QUIMIO + RADIO NEOADJUVANTE (definicao anatomica)

A

TUMOR DE RETO BAIXO (tocavel); ou ATE 10 CM DA MARGEM ANAL

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97
Q

SINAL DA APENDICITE RETROCECAL

A

SINAL DO PSOAS (abducao com hipertextensao da coxa)

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98
Q

SINAL DA APENDICITE PELVICA

A

SINAL DO OBTURADOR (rotacao interna do quadril)

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99
Q

SINAL DE CHANDELIER

A

DOR PELVICA A MOVIMENTACAO DO COLO (DIPA)

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100
Q

CLASSIFICACAO DE BALTAZAR

A

GRAU A: PANCREAS NORMAL
GRAU B: AUMENTO DIFUSO ou FOCAL
GRAU C: ALTERACOES PERIPANCREATICAS LEVES
GRAU D: COLECAO FLUIDA EM UNICA LOCALIZACAO
GRAU E: 2 OU MAIS COLECOES; PRESENCA DE GAS (no pancreas ou proximo)

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101
Q

BARIATRICA: A CIRURGIA DE SLEEVE FAZ UMA _____ AGINDO NO _____

A

DESRREGULACAO HORMONAL –> AGE NO SISTEMA LIMBICO

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102
Q

HORMONIO OREXIGENO (unico produzido pelo nosso corpo)

A

GRELINA (orexigeno = causa fome)

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103
Q

HORMONIOS ANOREXIGENOS (diminuem a fome)

A

LEPTINA;
COLECISTOQUININA;
ADIPONECTINA;
PEPTIDEO Y

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104
Q

BARIATRICA: SLEEVE PARA DE COMER PELA ____ E O BYPASS PARA DE COMER POR _______

A

SLEEV –> retirou as celulas do fundo gastrico: DIMINUI GRELINA (diminui a fome)

BYPASS –> REDUCAO DO ESTOMAGO

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105
Q

INDICACAO DE CPRE ANTES DA COLECISTECTOMIA

A

SINAIS DE ALTO RISCO DE COLEDOCOLITISE:
1. COLANGITE NO MOMENTO
2. BT > 4
3. CALCULO NO COLEDOCO VISTO POR EXAME DE IMAGEM

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106
Q

INDICACAO DE SOLICITAR COLANGIORM ou COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA ANTES DE COLECISTECTOMIA

A

RISCO INTERMEDIARIO
(1 fator forte):
1. COLEDOCO DILATADO > 6mm
2. BT 1,8-4

(1-3 fatores moderados):
1. GGT; FA ou TGO/TGP ALTERADOS
2. IDADE > 55 ANOS
3. SINAIS DE PANCREATITE BILIAR NO MOMENTO

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107
Q

CLASSIFICACAO DA SINDROME DE MIRIZZI

A

TIPO I: SEM FISTULA (compresao nao complicada do hepatico comum)

TIPO II: FISTULA COLECISTOBILIAR ATÉ 1/3 DA CIRCUNFERENCIA DO COLEDOCO ou hepatico

TIPO III: FISTULA COLECISTOBILIAR ATÉ 2/3 DA CIRCUNFERENCIA

TIPO IV: FISTULA QUE ACOMETE TODA A CIRCUNFERENCIA (DESTRUICAO COMPLETA DA PAREDE)

TIPO V: FISTULA COLECISTOENTERICA
Va: SEM ILEO BILIAR
Vb: COM ILEO BILIAR

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108
Q

SINDROME DE BOUVERET (epidemiologia e definicao)

A

CONDICAO RARA QUE ACOMETE MULHERES + VELHAS

CALCULO BILIAR GRANDE OBSTRUI O DUODENO (bulbo duodenal / piloro) ATRAVES DE UMA FISTULA COLECISTOENTERICA IMPEDINDO O ESVAZIAMENTO GASTRICO

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109
Q

SINDROME DE BOERHAAVE

A

PERFURACAO ESOFAGICA ESPONTANEA

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110
Q

CLASSIFICACAO DE BISMUTH

A

TIPO I: HEPATICO COMUM
TIPO II: CONFLUENCIA
TIPO IIIA: HEPATICO DIREITO
TIPO IIIB: HEPATICO ESQUERDO
TIPO IV: HEPATICO DIREITO + ESQUERDO

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111
Q

SOLUCAO CRISTALOIDE QUE APRESENTA O PH MAIS FISIOLOGICO

A

RINGER LACTATO (PH: 7-7,5)

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112
Q

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL: ASPECTO NA IMAGEM

A

CICATRIZ FIBROSA CENTRAL COM ARTERIA SE RAMIFICANDO –> ASPECTO DE RODA DE CARRUAGEM

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113
Q

SINDROME COMPARTIMENTAL POR QUEIMADURA ELETRICA, A DESOBSTRUCAO É FEITA POR ____

A

FASCIOTOMIA (tem que abrir o musculo)

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114
Q

CRIPTITE HIPERTROFICA NA FISSURA É SINAL DE ____

A

FISSURA ANAL CRONICA!! Assim como plicomas

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115
Q

CIRURGIA DA FISSURA ANAL CRONICA

A

ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA (nao pega esfincter anal externo)

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116
Q

VASOCONSTRICCOR ESPLANICO: EVITAR A _____ EM PACIENTES CORONARIOPATAS

A

TERLIPRESSINA

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117
Q

MULHER COM QUADRO AGUDO DE HEPATOMEGALIA DOLOROSA + HIPERTENSAO PORTA

A

SINDROME DE BUDD-CHIARI (obstrucao pos hepatica)
- TROMBOSE DE VEIAS SUPRA HEPATICAS
- COMPRESSAO TUMORAL

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118
Q

LABORATORIO DA DOENCA DE WILSON

A

CERULOPLASMINA BAIXA (< 20)
COBRE URINARIO DE 24hrs (> 100mg/dia)

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119
Q

SUSPEITA DE DOENCA DE WILSON

A

HEPATOPATIA + MANIFESTACOES NEURO/PSIQUIATRICAS E/OU ANEMIA HEMOLITICA

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120
Q

ANEIS DE KAYSER FLEISCHER

A

ALTAMENTE ESPECIFICO DE DOENCA DE WILSON (ele isoladamente nao fecha diagnostico porem associado a outras manifestacoes praticamente fecha diagnostico)

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121
Q

A FISIOPATOLOGIA INICIAL DA SINDROME HEPATORRENAL ESTÁ ASSOCIADA A UMA ______ MEDIADA PRINCIPALMENTE PELO ___

A

VASODILATACAO ESPLANCTNICA ARTERIAL (e nao venosa) –> OXIDO NITRICO

Compensatorio aumenta o SRAA e simpatico –> aumenta RVP levando a vasoconstriccao renal –> hipoperfusao

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122
Q

RESPONSAVEL PELA ENCEFALOPATIA HEPATICA:

A

AMONIA NAO DEPURADA PELOS HEPATOCITOS e PELO DESVIO PORTOSSISTEMICO (HIPERTENSAO PORTA)

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123
Q

DISTURBIO ACIDO BASICO QUE DESENCADEIA A ENCEFALOPATIA HEPATICA

A

ALCALOSE METABOLICA (e nao acidose)

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124
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE SINDROME HEPATORRENAL

A

DOENCA HEPATICA AVANCADA + INJURIA RENAL AGUDA (≥ 0,3 NA CREATININA em 48HRS ou ≥ 50% em 7 DIAS)

SEM MELHORA APOS 2 DIAS DE SUSPENSAO DOS DIURETICOS E EXPANSAO COM ALBUMINA (1G/KG/DIA)

AUSENCIA DE CAUSA APARENTE (drogas nefrotoxicas ou choque); e
AUSENCIA DE DANO ESTRUTURAL RENAL (ex: hematuria > 50 hemacias; proteinuria > 500 mg/dia ou USG alterado)

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125
Q

OPCAO DE TRATAMENTO NA HIPERTENSAO PORTAL SEGMENTAR (a esquerda) POR TROMBOSE DE VEIA ESPLENICA

A

ESCLEROTERAPIA ENDOSCOPICA COM CIANOACRILATO; ou
ESPLENECTOMIA

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126
Q

DIFERENCA DA PROFILAXIA vs PROVA DE VOLUME PARA SINDROME HEPATORRENAL

A

PROFILAXIA (episodio de PBE:
- ALBUMINA D1 (1,5g/kg/dia) e D3 (1g/kg/dia)

PROVA DE VOLUME (diagnostico de SHR):
- ALBUMINA 1g/KG POR 2 DIAS SEGUIDOS

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127
Q

QUANDO CONSIDERAR RESTRICAO DE VOLUME NA ASCITE DO CIRROTICO

A

TRATAMENTO DA HIPONATREMIA GRAVE: Na < 120-125

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128
Q

PARACENTESE DE ALIVIO: INDICACAO DE REPOR ALBUMINA E COMO É FEITA

A

ACIMA DE > 5L
REPOR 6-10g POR LITRO RETIRADO DO TOTAL

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129
Q

A ESPIRONOLACTONA AGE EM QUE LOCAL NO NEFRON

A

DUCTO / TUBULO COLETOR

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130
Q

INDICACOES DE PROFILAXIA PRIMARIA PARA PBE

A

HDA NO CIRROTICO
PROTEINA ASCITICO < 1,5 + 1 CRITERIO:
- INSUFICIENCIA RENAL (Cr ≥ 1,2 ou Na ≤ 130)
- INSUFICIENCIA HEPATICA (Child ≥ 9 + BT ≥ 3)

Obs: na hepatica tem que ter os dois

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131
Q

GASA < 1,1 COM CELULARIDADE ALTA (> 500) PENSAR EM (2)

A

CARCINOMATOSE PERITONEAL
TUBERCULOSE

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132
Q

GASA < 1,1 COM CELULARIDADE BAIXA (< 500) PENSAR EM _____

A

SINDROME NEFROTICA

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133
Q

A ESFINTERECTOMIA LATERAL INTERNA NAS FISSURAS ANAIS É O TRATAMENTO PADRAO PARA ______

A

FISSURAS ANAIS CRONICAS REFRATARIOS AO TRATAMENTO CLINICO!!! Aguda nao

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133
Q

DIANTE DA SUSPEITA DE GRANGRENA DE FOURNIER É OBRIGATORIO REALIZAR ______

A

TOMOGRAFIA

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134
Q

CONDUTA DEM FOURNIER (6)

A
  1. DESBRIDAMENTO AMPLO
  2. ATB (CEF + CLINDA + METRO) –> CLINDA É OBRIGATORIO
  3. COLOSTOMIA EM ALCA ou ILEOSTOMIA
  4. REABORDAGEM DE 48/48 HRS
  5. CURATIVO A VACUO ou RAYNON
  6. RETALHO MIOCUTANEO APOS RESOLUCAO
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135
Q

ESCALA DE PROGNOSTICO DA GRANGRENA DE FOURNIER: PARAMETROS

A

SINAIS VITAIS: TEMP; FC; FR
HEMATOCRITO
SODIO SERICO
POTASSIO
BICARBONATO
CREATININA
LEUCOCITOS

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136
Q

TRATAMENTO DAS FISSURAS ANAIS CRONICAS vs AGUDA

A

AGUDA –> MEDIDAS HIGIENO DIETETICAS + POMADA ANALGESICA

CRONICA –> MEDIDA HIGIENO-DIETETICAS + POMADA COM DILTIAZEM (vasodilatador) / TOXINA BOTULINICA / CIRURGIA (ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA)

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136
Q

ANGIOGRAFIA NA INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA IDENTIFICA SANGRAMENTOS DE _________

A

0,3-0,5 ML/MIN

Menos sensivel que a cintilografia porém é de primeira escolha devido a capacidade terapeutica

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137
Q

INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA: A CINTILOGRAFIA É O METODO MAIS ______ POREM NAO É ______

A

SENSIVEL PARA IDENTIFICAR SANGRAMENTO PORÉM NAO É PRECISO (NAO IDENTIFICA A LOCALIZACAO EXATA)

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138
Q

A PRESENCA DE ANGIODISPLASIAS ESTÁ ASSOCIADA A PRESENCA DE _____

A

ESTENOSE DE VALVA AORTICA

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139
Q

LOCALIZACAO MAIS COMUM DA LESAO DE DIEULAFOY

A

VASO SUBMUCOSO EXPOSTO NO ESTOMAGO PROXIMAL / PEQUENA CURVATURA (ex: fundo gastrico)

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140
Q

LOCALIZACAO DO SANGRAMENTO DA SINDROME DE MALLORY-WEISS

A

LACERACOES MUCOSAS E SUBMUCOSAS DA JUNCAO ESOFAGO-GASTRICA (JEC)

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141
Q

DIVERTICULO DE MECKEL

A

MALFORMACAO MAIS COMUM DO TGI (DIVERTICULO VERDADEIRO NA BORDA ANTIMESENTERICA) A CERCA DE 45-60 CM DA VALVULA ILEOCECAL

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142
Q

DIVERTICULO DE MECKEL: QUADRO CLINICO QUANDO FAZ DIVERTICULITE

A

DOR EM FID (SIMULA UMA ‘‘APENDICITE’’)

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143
Q

PADRAO OURO PARA DIAGNOSTICO DE SANGRAMENTO NO DIVERTICULO DE MECKEL

A

CINTILOGRAFIA

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144
Q

TRES CAMADAS DO MUSCULO DO ESFINCTER EXTERNO DO ANUS

A

SUBCUTANEO; SUPERFICIAL E PROFUNDA

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145
Q

DOENCA ULCEROSA PEPTICA: CONTROLE DE CURA (H. PYLORI E ULCERA GASTRICA)

A

H. PYLORI –> REPETIR EXAMES OU EDA 4 SEMANAS APOS TERMINO (NAO PODE USAR SOROLOGIA)

ULCERA GASTRICA –> NOVA EDA INDEPENDENTE DOS SINTOMAS

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145
Q

SINDROME DE DUMPING OCORRE DEVIDO A ________

A

AUSENCIA DO PILORO

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146
Q

DUMPING PRECOCE x TARDIO

A

PRECOCE (15-30 MIN) –> DISTENSAO (dor, nausea, taquicardia, tubor)

TARDIO (1-3h) –> AUMENTA INSULINA / HIPOGLICEMIA

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147
Q

TRATAMENTO DO DUMPING

A

MEDIDAS DIETETICAS:
FRACIONAR DIETAS; DIMINUIR CONSUMO DE CARDOIDRATOS; DEITAR APOS REFEICOES

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148
Q

OBJETIVO DA ERRADICACAO DO H.PYLORI

A

REDUZIR A RECORRENCIA DE ULCERAS PEPTICAS

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149
Q

INDICACOES DO TRATAMENTO CIRURGICO NA DRGE

A

REFRATARIO A IBP
RECORRENTE (NAO VIVE SEM IBP)
COMPLICADO: ESTENOSE PEPTICA ou ULCERA ESOFAGICA

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150
Q

DIANTE DE UMA ESTENOSE PEPTICA COM SINTOMAS QUAL A CONDUTA

A

DILATACAO ENDOSCOPICA –> depois programa eletivamente para fazer a cirurgia anti-refluxo

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151
Q

CIRURGIA NO DRGE: FUNDOPLICATURA DE ESCOLHA

A

MANOMETRIA - NORMAL –>
- TOTAL: NISSEN (VALVULA 360)

MANOMETRIA - DISMOTILIDADE –>
- ANTERIOR: Dor e Thal
- POSTERIOR: Lind e Toupet

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152
Q

INDICACOES DE STENTS ESOFAGICOS

A

DOENCA MALIGNA INCURAVEL (CANCER DE ESOFAGO)

FISTULA POS CIRURGIA BARIATRICA

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153
Q

CLASSIFICACAO DE FOREST (II)

A

IIa –> vaso visivel nao sangrante (alto risco de ressangramento)
IIb –> coagulo aderido (risco medio)
IIc –> hematina (risco baixo)

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154
Q

CLASSIFICACAO DE FOREST III

A

BASE CLARA, SEM SANGRAMENTO (BAIXO RISCO DE RESSANGRAMENTO)

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155
Q

CLASSIFICACAO DE FOREST I

A

Ia –> sangramento arterial
Ib –> sangramento lento / babacao

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156
Q

CLASSIFICACAO DE JONHSON: TIPO V

A

ULCERAS ASSOCIADO A AINES –> CONTEXTO DE NORMOCLORIDRIA

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156
Q

DISFAGIA POS CIRURGIA DE DRGE (FUNDOPLICATURA A NISSEN)

A

50% dos pacientes apresentam –> se resolve sozinha dentro dos primeiros 3 meses normalmente

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157
Q

REFLUXO ALCALINO

A

OCORRE APOS GASTRECTOMIAS PARCIAIS (MAIORIA: RECONSTUCAO EM BILLROTH II) –> maioria dos pacientes sao assintomaticos

TRATAMENTO: RECONSTUIR EM Y DE ROUX

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158
Q

RECONSTRUCAO A BILLROTH II

A

GASTROJEJUNOSTOMIA

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159
Q

RECONSTRUCAO EM Y DE ROUX

A

GASTROENTEROANASTOMOSE + ENTERO-ENTERO ANASTOMOSE

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160
Q

INDICACOES DE TRATAR H. PYLORI (3)

A
  • DISPEPSIA ASSOCIADA (sem diagnostico de DRGE)
  • DOENCA ULCEROSA PEPTICA
  • LINFOMA MALT
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161
Q

ALTERNATIVA AOS IBPS

A

SUCRALFATO / BLOQUEADORES DOS RECEPTORES H2 DA HISTAMINA (CIMETIDINA, RANITIDINA) / PROCINETICOS

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162
Q

ANTES DA PESQUISA DE H PYLORI, TANTO POR METODOS NAO INVASIVOS COMO INVASIVOS É NECESSARIO _______

A

SUSPENDER O IBP POR 1 OU 2 SEMANAS ANTES (troca por sucralfato) –> DIMINUI A SENSIBILIDADE DO EXAME SE A PACIENTE PERMANECER EM USO

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163
Q

COLITE DE CRONH

A

DOENCA DE CRONH LIMITADA AO COLON

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163
Q

MEGACOLON TOXICO

A

COMPLICACAO DAS DII (+ RCU) –> DILATACAO > 6 CM DE COLON

ACOMPANHADO DE SINAIS DE SEPSE

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164
Q

TRATAMENTO DO MEGACOLON TOXICO

A

TRATAMENTO CLINICO –> CORTICOIDE VENOSO

CIRURGIA SE REFRATARIO (COLECTOMIA)

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165
Q

ACHADOS DA SINDROME CARCINOIDE

A

FUSH CUTANEO (80%)
DIARREIA (76%)
HEPATOESPLENO (71%)
DOENCA OROVALVAR DIREITA (40-70%)
ASMA (25%)

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165
Q

CONSEQUENCIA DA SINDROME CARCINOIDE

A

SEROTONINA –> ACABA COM OS ESTOQUES DE TRIPTOFANO –> CONSOME VITAMINA B3 (NIACINA) –> PELAGRA

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166
Q

QUADRO CLINICO DA PELAGRA

A

3D’s: DIARREIA CRONICA + DEMENCIA + DERMATITE

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167
Q

DIARREIA INFLAMATORIA: ____ EVACUACOES COM FEZES ______

A

MULTIPLAS EVACUACOES COM FEZES POUCO VOLUMOSAS

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168
Q

DIARREIA OSMOTICA: FEZES ___ E _____

A

FEZES ACIDAS E VOLUMOSAS

Bacterias do colon digerem a substancia

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169
Q

DIARREIA SECRETORIA: ___ EVACUACOES COM ___ VOLUME

A

POUCAS EVACUACOES COM MUITO VOLUME

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170
Q

ACOMETIMENTO MAIS COMUM DE CRONH E NORMALMENTE POUPA ___

A

ILEO TERMINAL (+ COMUM) e depois o COLON
POUPA RETO GERALMENTE

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171
Q

MARCADOR DE ATIVIDADE DE DOENCA LABORATORIAL DAS DII

A

LACTOFERRINA ou CALPROTECTINA FECAL EM ALTOS TITULOS

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172
Q

ANTIBIOTICOS MAIS RELACIONADOS A COLITE PSEUDOMEMBRANOSA

A

QUINOLONAS
CLINDAMICINA
CEFALOSPORINAS

Mas todos podem causar

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173
Q

CIRURGIA DO MEGACOLON TOXICO NAS DII

A

CIRURGIA DE URGENCIA: COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA PRESERVANDO O RETO

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174
Q

PRINCIPAL COMPLICACAO INTESTINAL DA DOENCA DE CRONH

A

FISTULAS E ESTENOSES

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175
Q

PARASITOSES QUE FAZ SINDROME DE LOEFFLER + DERMATITE DE CONTATO

A

STRONGILOIDE STERCORALIS (larva currens - muito prurigiona)

ANCYLOSTOMA DUODENALIS (maculopapular com pouco ou nenhum prurido)

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176
Q

CONTROLE DE CURA DA ESTRONGILOIDIASE

A

PARASITOLOGICO DE FEZES –> 7 / 14 e 21 DIAS

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177
Q

SEMPRE NO TRATAMENTO DA OXIURIASE VAMOS _____ INDEPENDENTE DA DROGA

A

REPETIR NOVAMENTE O TRATAMENTO COM DUAS SEMANAS

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178
Q

ESTRONGILOIDIASE: MEDICACAO DE ESCOLHA E QUAL MEDICACAO NAO TEM EFEITO

A

ESCOLHA: IVERMECTINA
SEM EFEITO: MEBENDAZOL

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179
Q

USO DE HEPARINAS COM AS RAQUIANESTESIAS (colorar e retirar o cateter)

A

COLOCAR O CATETER: INTERROMPE A HEPARINA POR 24HRS
- 6HRS APOS A COLOCACAO RETORNA COM A HEPARINA

RETIRAR O CATETER: INTERROMPE A HEPARINA 12HRS ANTES
- 2HRS PARA RETORNAR

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179
Q

PERIOPERATORIO: INDICE DE RISCO CARDIACO REVISADO (LEE)

A

2 ou MAIS –> RISCO
- C: CORONARIOPATIA
- A: AVC ou AIT
- R: RENAL CRONICO (CR > 2)
- D: DM INSULINODEPENTENDE
- I: ICC
- O: OPERACAO GRANDE

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180
Q

RISCO PARA DEISCENCIA DE FO ou INFECCAO DE FERIDA OPEATORIA (FATORES DO PACIENTE)

A
  • IDADE > 70 ANOS;
  • OBESIDADE;
  • TABAGISMO; DPOC;
  • USO DE CORTICOIDE;
  • DIABETES;
  • DESNUTRICAO;
  • ASCITE;
  • LAPAROTOMIA PREVIA

OBS: HIPERTENSAO NAO ENTRA

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181
Q

RISCO PARA DEISCENCIA DE FO ou INFECCAO DE FERIDA OPEATORIA (FATORES DA CIRURGIA)

A
  • TRAUMA;
  • HEMATOMA;
  • RUPTURA DE ANEURISMA;
  • PANCREATITE;
  • PERITONITE;
  • INFECCOES;
  • FISTULAS;
  • DEFEITO > 10CM;
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182
Q

PROFILAXIA DO TEP / TVP: ESCORE DE CAPRINI (pontuacao e profilaxia)

A

MUITO BAIXO (0 PONTOS): DEAMBULACAO PRECOCE

BAIXO (1-2 PONTOS): DEAMBULACAO PRECOCE

MODERADO (3-4 PONTOS): FARMACOLOGICA ou MECANICA

ALTO RISCO (5 PONTOS): FARMACOLOGICA + MECANICA

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183
Q

PONTOS MAIS IMPORTANTES DO ESCORE DE CAPRINI (JA PONTUAM 5 PONTOS)

A

AVC < 1 MES
ARTROPLASTIA
FRATURA DE QUADRIL
POLITRAUMA E TRM

ALTO RISCO: PROFILAXIA MECANICA + FARMACOLOGICA

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184
Q

PROFILAXIA FARMACOLOGICA DO ALTO RISCO NO ESCORE DE CAPRINI

A

POR 4 A 6 SEMANAS (1-2 MESES)

AMBULATORIAL: DAOC
- RIVAROXABANA 10MG (melhor)
- DRC: VARFARINA ou APIXABANA

HOSPITALAR: HBM 40MG/DIA

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185
Q

ESCOLHA DA ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRURGICA

A

CEFAZOLINA –> PELE, OSSO, ESTOMAGO E DELGADO SEM OBSTRUCAO

CEFAZOLINA + METRONIDAZOL SE COLORRETAL OU OBSTRUCAO

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186
Q

ALTERNATIVA NA ANTIBIOTICOPROFILAXIA CIRURGICA PARA COBRIR O PRINCIPAL ANAEROBIO (BACTERIOLIS FRAGILIS)

A

CEFOXITINA

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187
Q

INFECCAO DO SITIO CIRURGICO: DEFINICAO

A

ATÉ 30 DIAS; ou ATÉ 1 ANO SE PROTESE / IMPLANTE

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188
Q

REPIQUE DA CEFAZOLINA (meia vida = 1h30)

A

A PARTIR DE 3HRS DE CIRURGIA; ou
PERDA SANGUINEA > ou = 1.500ml

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189
Q

CONDUTA DIANTE DE INFECCAO DE SITIO CIRURGICO

A

ABRIR A FERIDA + DRENAGEM / LAVAGEM +/- ATB TERAPIA (geralmente cefazolina)

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190
Q

FATORES FAVORAVEIS PARA O FECHAMENTO DAS FISTULAS DIGESTIVAS

A

TRAJETO LONGO > 2CM
NAO EPITELIZADA
ORIFICIO UNICO
SEM OBSTRUCAO E ABCESSO
LOCALIZACAO LATERAL (exceto duodeno)
BAIXO FLUXO < 200-500ML/24HRS

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191
Q

AS FISTULAS DE LOCALIZACAO TERMINAL SAO DESFAVORAVEIS PARA O FECHAMENTO ESPONTANEO; EXCETO NO DELGADO QUE AS FISTULAS DE ____ SAO MAIS DESFAVORAVEIS

A

DUODENO: FISTULAS LATERAIS SAO PIORES!!!

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192
Q

LOCAL DA APLICACAO DA ANESTESIA PERIDURAL

A

TORACICO ou LOMBAR –> ESPACO VIRTUAL

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193
Q

SINAL DE INTOXICACAO POR ANESTESICO LOCAL

A

GOSTO METALICO NA BOCA (ou por infusao dentro do vaso ou por superdosagem)

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194
Q

BLORQUEADOR NEUROMUSCULAR ASSOCIADO A RABDOMIOLISE

A

BNM DESPOLARIZANTE = SUCCINILCOLINA

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195
Q

INFILTRACAO LOCAL vs BLOQUEIO DE CAMPO

A

INFILTRACAO LOCAL –> NO TECIDO
BLOQUEIO DE CAMPO –> AO REDOR DO TECIDO

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196
Q

ESTIMAR INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA: MELHOR PARAMETRO (o que se altera mais cedo)

A

FATORES DE COAGULACAO –> TAP E INR

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197
Q

CANCER DE VESICULA (T2) E TRATAMENTO

A

T2 (INVADE PERIMUSCULAR) –> COLECISTECTOMIA + HEPATECTOMIA IVb e V + LINFADENECTOMIA

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198
Q

COLELITIASE: CALCULOS PIGMENTARES / PRETOS SAO FORMADOS POR _______ DEVIDO A ______

A

BILIRRUBINATO DE CALCIO DEVIDO A HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA (ex: hemolise e cirrose hepatica)

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199
Q

CIRURGIA DO CANCER DE VESICULA A PARTIR DE T2

A

CIRURGIA DE FAIN OU COLECISTECTOMIA RADICAL AMPLIADA (tem que ser aberta e se a colecistectomia previa foi por video tem que ressecar as regioes que o trocater entrou em contato)

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200
Q

30% DOS PACIENTES COM CISTO DE COLEDOCO PODEM EVOLUIR COM ________

A

COLANGIOCARCINOMA (estase de bile –> surgimento de displasia)

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201
Q

CLASSIFICACAO DE TODANI

A

TIPO I: CISTO EXTRA HEPATICO SOLITARIO
TIPO II: DIVERTICULO EXTRA HEPATICO
TIPO III: COLECODOCELE

TIPO IVa: INTRA E EXTRA HEPATICOS
TIPO IVb: EXTRA HEPATICOS

TIPO V: CISTOS INTRA-HEPATICOS MULTIPLOS (DOENCA DE CAROLI)

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202
Q

LOCALIZACAO MAIS COMUM DOS COLANGIOCARCINOMAS

A
  • PERI-HILAR (2/3)
    CONFLUENCIA DOS DUCTOS HEPATICOS (TUMOR DE KLATSKIN)
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203
Q

SINDROME DE GILBERT

A

GERALMENTE ASSINTOMATICO (ocorre a ictericia por algum gatilho - estresse; drogas, etc)

DEFICIENCIA PARCIAL LEVE DA GLICURONIL-TRANSFERASE –> CONJUGACAO DA BILIRRUBINA É LENTO (nao forma a direta) –> HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

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204
Q

TRATAMENTO DA ICTERICIA DA SINDOME DE GILBERT

A

FENOBARBITAL –> ESTIMULA A ENZIMA GLICORONIL TRANSFERASE –> FAZ A CONJUGACAO DA BI EM BD

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205
Q

SINDROME DE CRIGLER-NAJJAR

A

TIPO 1 (GRAVE): NAO CONJUGA A BILIRRUBINA INDIRETA EM DIRETA (DEFICIENCIA COMPLETA DA ENZIMA GLICURONIL-TRANSFERASE) –> FAZ KERNICTERIUS

TIPO 2 (MAIS LEVE): DEFICIENCIA PARCIAL DA ENZIMA –> NAO FAZ KERNICTERUS

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206
Q

EXAME PADRAO OURO PARA COLECISTITE AGUDA (usado para diferenciar de pancreatite)

A

CINTILOGRAFIA HEPATOBILIAR COM IDA (Acido Iminodiacetico)

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207
Q

HEPATITE QUE PODE LEVAR AO CARCINOMA HEPATOCELULAR SEM PASSAR POR CIRROSE

A

HEPATITE B (muito mutagenico)

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208
Q

30% DOS PACIENTES COM POLIARTERITE NODOSA TEM ____

A

HEPATITE B

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209
Q

PROFILAXIA DA TRANSMISSAO VERTICAL CONTRA HEPATITE B

A

BANHO EM AGUA CORRENTE E INICIALMENTE NA SALA DE PAETO

VACINA E IMUNOGLOBULINA NAS PRIMIRAS 12HRS EM MUSCULATURA VASTO-LATERAL DISTINTA

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210
Q

GRAUS DE ENCEFALOPATIA HEPATICA

A

GRAU I: MUDANCA DE COMPORTAMENTO; SONOLENCIA

GRAU II: LETARGIA; FLAPPING

GRAU III: CONFUSAO GRAVE; TORPOR; ASTERIX

GRAU IV: COMA

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210
Q

INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA LEVA AO _____

A

EDEMA CEREBRAL –> HIC

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211
Q

CALCULO NO COLEDOCO MAIOR QUE ____ É INDICACAO DE DERIVACAO BILIO-DIGESTIVA E NAO MAIS CPRE

A

COLEDOCO > 1,5-2CM –> VAI SER UMA VIA BILIAR FORMADORA DE CALCULO –> DERIVACAO BILIO-DIGESTIVA (HEPATOJEJUNOSTOMIA EM Y DE ROUX)

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212
Q

DEFINICAO DE INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA

A

ENCEFALOPATIA + COAGULOPATIA (INR > ou = 1,5) COM < 8 SEMANAS (alguns autores: 26 semanas)

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213
Q

VISUALIZACAO DE COLEDOLITIASE DURANTE COLECISTECTOMIA: CONDUTA

A

< 1,5 CM: COLEDOCOTOMIA

> 1,5 CM: DEVIRACAO BILIO-DIGESTIVA (HEPATOJEJUNOSTOMIA EM Y DE ROUX)

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214
Q

INDICACAO CIRURGICA DE COLECISTECTOMIA ELETIVA NA COLELITIASE

A

VESICULA EM PORCELA
POLIPO > 1CM
POLIPO + CALCULO
POLIPO EM CRESCIMENTO
CALCULO > 2,5CM
JUNCAO BILIOPANCREATICA ANOMALAMENTE LONGA
ANEMIAS HEMOLITICAS

214
Q

CALCULOS PRETOS E MICROCALCULOS AUMENTAM O RISCO DE ______

A

PANCREATITE AGUDA E COLEDOCOLITIASE

215
Q

CONTRAINDICACOES ABSOLUTAS A PROCEDIMENTOS ELETIVOS

A

OBESIDADE SUPERMORBIDA (IMC > ou = 60)
ANGINA INSTAVEL
GESTANTE > 21 SEMANAS
USO DE O2 DOMICILIAR
e mais…..

216
Q

QUAL DAS CANALICULARES É MAIS ESPECIFICA PARA VIAS BILIARES

A

FA É MAIS ESPECIFICA

217
Q

CONDUTA NA COLECISTITE AGUDA

A
  • ANTIBIOTICOTERAPIA
  • COLECISTECTOMIA PRECOCE (primeiras 72hrs)
218
Q

BRCA 1 e BRCA 2

A

CANCER DE MAMA E OVARIO

219
Q

GENE APC

A

POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR -

RISCO DE 100% DE CANCER –> PROTOCOLECTOMIA TOTAL PROFILATICA

220
Q

GENE CDH

A

CANCER GASTRICO DIFUSO HEREDITARIO (CELULAS EM ANEL DE SINETE)

221
Q

PARA A SES: 01 INDICACAO DE COLECISTECTOMIA ASSINTOMATICA É _______

A

MICROCALCULOS

222
Q

CLASSIFICACAO DE NYHUS (TIPO IV)

A

RECIVIDA
IVa –> DIRETA
IVb –> INDIRETA
IVc –> FEMORAL
IVd –> MISTA

222
Q

CLASSIFICACAO DE NYHUS (TIPO I e TIPO II)

A

TIPO I: HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL INGUINAL NORMAL (tipica da infancia)

TIPO II: HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL INGUINAL DILATADO (>
2cm)

222
Q

CLASSIFICACAO DE NYHUS (TIPO III)

A

TIPO III: DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR
- IIIa → INGUINAL DIRETA
- IIIb → INGUINAL INDIRETA com alargamento importante do anel interno (ex: escrotal macica; hernia por deslizamento ou hernia mista)
- IIIc → FEMORAL

223
Q

O RETO BAIXO / EXTRAPERITONEAL ESTA LOCALIZADO HÁ _______ DO ANUS

A

MENOS DE 10 CM DO ANUS

223
Q

O TEMPO DE PROTROMBINA (TAP) AVALIA A VIA _____

A

EXTRINSECA

224
Q

TRATAMENTO DO CANCER DE RETO BAIXO (< 10 CM DO ANUS) A PARTIR DE T3 ou N+

A

QT + RT NEOADJUVANTE + CIRURGIA

CIRURGIA DEPENDE DO:
- ESFINCTER PRESERVADO: RAB (resseccao anterior baixa do reto) + ETM (excisao total do mesorreto)
- ESFINCTER ACOMETIDO: CIRURGIA DE MILES + ETM

225
Q

CANCER DE RETO BAIXO: TRATAMENTO COM EXCISAO TRANSANAL (indicacoes)

A

T1N0M0 (somente mucosa)
Distancia anal < 6- 8cm
Diâmetro < ou = 4 cm
Acometimento < 30-40% da luz
Histologia BEM DIFERENCIADA

Tem que ter todas –> raramente faz

226
Q

CANCER DE RETO BAIXO: CIRURGIA UPP-FRONT

A

T2N0M0 –> SO PEGA MUSCULAR

227
Q

MELHOR EXAME PARA TRAUMA ABDOMINAL _____ DESDE QUE NAO SEJA UM _________ E O PACIENTE ESTEJA EM _________

A

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
- Desde que nao seja um abdome cirurgico e o paciente esteja em ESTABILIDADE HEMODINAMICA

228
Q

O AUMENDO DA QUEBRA DO ACIDO ARACDONICO PELA FOSFOLIPASE É O ___________ (REMIT)

A

METABOLITO PRIMARIO DE PRODUCAO DE CITOCINAS PRO INFLAMATORIAS

229
Q

CIRURGIA BARIATRICA: SUCESSO TERAPEUTICO

A

> 20% DE PERDA DE PESO EM 6 MESES

230
Q

A CIRURGIA DE SLEEVE É UMA CIRURGIA ______ E OCORRE DIMINUICAO DA ______

A

RESTRITIVA (tira toda curvatura do estomago)
DIMINUICAO DA GRELINA (hormonio orexigeno) –> perde a fome

231
Q

BARIATRICA: A CIRURGIA ______ PODE SER CONVERTIDA EM _______

A

SLEEVE –> CONVERTIDA EM BY PASS GASTRICO EM Y DE ROUX

232
Q

TAXA DE REMISSAO DA DM POS CIRURGIA BARIATRICA

A

ATÉ 40% DOS PACIENTES

233
Q

CIRURGIA BARIATRICA QUE É CONTRAINDICADA NO DRGE GRAVE

A

SLEEVE –> MANTEM O PILORO: PIORA DRGE

234
Q

LINFONODO MALIGNO DA ECOENDOSCOPIA: CARACTERISTICAS

A

HIPOECOGENICIDADE
BORDAS REGULARES
ARREDONDADO
DIAMETRO > 0,5 CM

235
Q

REMIT: ENZIMA ENVOLVIDA NO PROCESSO DE APOPTOSE CELULAR PROGRAMADA

A

CASPASES (iniciacao e execucao)

236
Q

REMIT: ACAO DAS ENZIMAS (TIROSINAQUINASE / CICLO-OXIGENASE / FOSFOLIPASE)

A

TIROSINAQUINASE: FOSFORILACAO PROTEICA

CICLO-OXIGENASE: PROCESSO INFLAMATORIO

FOSFOLIPASE: CLIVAGEM DE FOSFOLIPIDEOS

237
Q

SINDROME HEPATORRENAL É CONTRAINDICACAO AO TIPS

A

FALSO!!

238
Q

HDA: CONTRAINDICACAO AO TIPS

A

ENCEFALOPATIA HEPATICA;
TRANSFORMACAO CAVERNOMATOSA;
DOENCA HEPATICA POLICISTICA;
PBE ATIVA / SEPSE;
IC DIREITA;
OBSTRUCAO BILIAR (alguns livros)

239
Q

DOR ABDOMINAL: QUANDO PENSAR EM HEMATOMA DA BAINHA DO RETO ABDOMINAL

A

DOR ASSOCIADO A EXERCICICO FISICO

SINAL DE FORTEGIL (+) –> PEDE PARA O PACIENTE CONTRAIR O ABDOME E CONTINUA PALPANDO A MASSA ABDOMINAL (massa da parede, nao é dentro da cavidade)

239
Q

DOR ABDOMINAL: RAIO X COM SINAL DE ‘‘CUT OFF’’

A

RELACIONADO A PANCREATITE AGUDA —–> DISTENCAO COLONICA (ver foto)

240
Q

DOR ABDOMINAL: SINAL DE HALBAN

A

PERCUSSAO OU PALPACAO CADA VEZ MAIS DOLOROSA CONFORME SE PROGRIDE DA FOSSA ILIACA ATÉ O HIPOGASTRIO

241
Q

LOCAIS MAIS COMUNS DE COLITE ISQUEMICA

A

FLEXURA ESPLENICA (GRIFFINT)
JUNCAO RETOSSIGMOIDE (SUDECK)

242
Q

ADENOCARCINOMA DE APENDICE: TRATAMENTO

A

HEMICOLECTOMIA DIREITA + LINFADENECTOMIA + QT ADJUVANTE

243
Q

CONDUTA NO ABCESSO ESPLENICO (2)

A

UNICO E NAO SEPTADO: DRENAGEM

MULTIPLO OU UNICO COM SEPTO (MULTISEPTADO): ESPLENECTOMIA

244
Q

CONSEQUENCIAS DA PANCREATITE CRONICA (4)

A
  1. ANEMIA MEGALOBLASTICA
  2. OSTEOPOROSE (HIPOVITAMINOSE D)
  3. DIMINUI ABSORCAO DAS VITAMINAS LIPOSSOLUVEIS (KEDA)
  4. SINDROME DO SUPER CRESCIMENTO BACTERIANO

NAO ESTA RELACIONADO A CANCER DE VIA BILIAR

245
Q

CLINICA DA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA (4)

A

DOR ADBOMINAL AGUDA INTENSA
NEUROPATIA PERIFERICA
HIPERATIVIDADE SIMPATICA (TAQUICARDIA; HAS)
DOR CRONICA / ANSIEDADE E DEPRESSAO

246
Q

FISIOPATOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA DA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

A

DIMINUICAO DA HMB SINTASE + PRECIPITANTES (ALCOOL; TABAGISMO; ESTRESSE; DROGAS)

MULHER ADULTA JOVEM

247
Q

CONDUTA NA CRISE DA PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

A

AFASTAR PRECIPIRANTES + HEMATINA + SORO GLICOSADO HIPERTONICO (10%)

248
Q

SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE DANFORT

A

DOR NO OMBRO A INSPIRACAO –> SUGESTIVO DE HEMOPERITONEO

248
Q

SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE KERH

A

DOR NO OMBRO ESQUERO APOS PALPACAO DO ABDOME SUPERIOR ESQUERDO OU DO HIPOCONDRIO ESQ

SUGERE HEMOPERITONEO (principalmente de origem esplenica)

249
Q

SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE TORRES-HOMEM

A

DOR A PERCUSSAO DA LOJA HEPATICA –> SUGERE ABCESSO HEPARICA

250
Q

SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE AAERON

A

DOR EM EPIGASTRIO OU TORAX ANTERIOR COM A PRESSAO FIRME NO PONTO DE MAC BURNEY –> SUGERE APENDICITE AGUDA

251
Q

SEMIOLOGIA ABDOMINAL: SINAL DE CARNETT

A

DOR ABDOMINAL PERMANECE INALTERADA COM A CONTRACAO DA MUSCULATURA ABDOMINAL

252
Q

DRENO QUE AGE POR CAPILARIDADE

A

DRENO DE PENROSE

253
Q

DRENO QUE AGE POR GRADIENTE DE PRESSAO ATIVO

A

DRENO DE TORAX / DRENO DE KERH / SONDA DE FOLLEY
HEMOVAC / BLACKE

254
Q

INGESTAO DE CORPO ESTRANHO POR BATERIA A CONDUTA É ______- DEVIDO AO RISCO DE ________

A

RETIRADA IMEDIATA (EDA DE URGENCIA) PELO RISCO DE PERFURACAO ESOFAGICA

255
Q

TECNICA DE MAC VAY vs PLUG FEMORAL

A

PARA AS HERNIAS FEMORAIS
- MAC VAY –> SUTURA O TENDAO CONJUNTO NO LIMITE INFERIOR DO CANAL FEMORAL
- PLUG FEMORAL –> CONE DE TELA

256
Q

HERNOAS FEMORAIS ESTRANGULADAS COM CONTAMINACAO INTENSA: TECNICA CIRURGICA DE ESCOLHA

A

TECNICA DE MAC VAY PORQUE NAO USA TELA

257
Q

A HERNIA INGUINAL INDIRETA É UMA HERNIA OBLIQUA _____

A

OBLIQUA EXTERNA (É A INDIRETA CLASSICA)

258
Q

COMPLICACOES ASSOCIADAS A CIRURGIA DE TECNICA DE SEPARACAO DE COMPONENTES

A
  1. SEROMA (grande descolamento do subcutaneo)
  2. INFECCAO DE FERIDA OPERATORIA
  3. NECROSE DA PELE E SUBCUTENAO
259
Q

HERNIA NYHUS TIPO IIIB

A

HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ALARGAMENTO DO ANEL INTERNO ou DESTRUICAO DA PAREDE POSTERIOR
- ESCROTAL MACICA
- HERNIA POR DESLIZAMENTO
- HERNIA MISTA

260
Q

HENIA DE POR DELIZAMENTO É FORMADA POR QUE CONTEUDO

A

HERNIA INGUINAL INDIRETA COM CONTEUDO FORMADO POR COLON E BEXIGA

261
Q

FIOS MONOFILAMENTARES

A
  1. POLIPROPILENO (PROLENE)
  2. POLIDIOXANONA (PDS)
  3. NYLON
  4. CAPROLACTONA (MONOCRYL)
262
Q

RETORTNO DA MOTILIDADE DOS ORGAOS DO TGI NO POS OPERATORIO

A

DELGADO: 24HRS
ESTOMAGO: 24-48HRS –> SENTE FOME
COLON: 48-72HRS –> EVACUA

263
Q

HERNIA DE SPIEGEL

A

OCORRE NA LINHA SEMILUNAR (ENTRE O RETO ABDOMINAL E O OBLIQUO) –> INTRAPARIETAL

ABAIXO OU SOBRE A LINHA ARQUEADA

264
Q

HERNIA DE LITTRE

A

CONTEM O DIVERTICULO DE MECKEL

265
Q

HENIA LOMBAR MAIS COMUM

A

GRYNFELT (TRIGONO LOMBAR SUPERIOR)

266
Q

LIMITES DO TRIGONO LOMBAR SUPERIOR (HERNIA DE GRYNFELT)

A

SUPERIOR: 12 COSTELA
LATERAL: MUSCULO / QUADRADO LOMBAR
INFERIOR: OBLIQUO INTERNO

267
Q

LIMITES DO TRIGONO LOMBAR INFERIOR (HERNIA DE PETIT)

A

LATISSIMO DO DORSO
OBLIQUO EXTERNO
ESPINHA ILIACA

268
Q

HENIA DE RITCHER

A

HERNIA FORMADA PELO PINCAMENTO DA BORDA ANTI MESENTERICA

MAIS COMUM: FEMORAIS

269
Q

PRESENCA DE PNEUMOPERITONEO NO POS OPERATORIO

A

É NORMAL!!! DEVIDO A ABERTURA DO ABDOME

270
Q

ARTERIAS QUE FORMAM O TRONCO CELIACO

A

HEPATICA COMUM + ESPLENICA + GASTRICA ESQUERDA

271
Q

INDICACOES DO FILTRO DE VEIA CAVA

A
  1. CONTRAINDICACAO A COAGULACAO
  2. TCE ou GRANDE
  3. CIRURGIA
  4. AVC HEMORRAGICO (< 30 DIAS)
  5. TROMBOSE RECORRENTE OU REFRATARIA A ANTICOAGULACAO
272
Q

LESAO NO COMPLEXO PAMPINIFORME PODE LEVAR A _______

A

ORQUITE ISQUEMICA

273
Q

CONDUTA NO CISTO DE VIA BILIAR TIPO V

A

RESSECAR + LOBECTOMIA ou TRANSPLANTE

274
Q

HORMONIO DO TGI: GASTRINA (producao e funcao)

A

PRODUZIDA PELAS CELULAS G DO ESTOMAGO

ESTIMULA A SECRECAO ACIDA E PRODUCAO DE PEPSINOGENIO

275
Q

NERVOS QUE PASSAM DENTRO DO CANAL INGUINAL

A

RAMO GENITAL DO GENITOFEMORAL + ILIOINGUINAL

276
Q

AVALIACAO PUPILAR NO GLASGOW

A

AMBAS REAGEM: 0 PONTOS
UMA REAGE: - 1 PONTO
NENHUMA REACAO: - 2 PONTOS

277
Q

CAPSULA COM REALCE E LAVAGEM NAO PERIFERICA É _____

A

PSEUDOCAPSULA E WHASH OUT

278
Q

CANCER GASTRICO DO TIPO INTESTINAL (CARACTERISTICAS)

A

HOMENS (> 55 ANOS)
ESTRUTURAS GLANDULARES
BEM DIFERENCIADO (MELHOR PROGNOSTICO)
DISSEMINACAO HEMATOGENICA
RELACIONADO A FATORES AMBIENTAIS
GASTRITE CRONICA ATROFICA
ASSOCIADO A H. PYLORI
MAIS COMUM NO BRASIL
ACOMETE ESTOMAGO DISTAL (ANTRAL)

279
Q

HORMONIOS DO TGI: SECRETINA

A

PRODUZIDO PELAS CELULAS S DUODENAIS

LIBERACAO DE BICARBONATO E AGUA PELO PANCREAS

280
Q

CRITERIOS DE AMSTERDA: SINDROME DE LYNCH

A

REGRA 3-2-1
- TRES FAMILIARES COM CANCER COLONICO OU OUTRO RELACIONADO
- DUAS GERACOES SUCESSIVAS (pelo menos um parente de primeiro grau)
- UM CASO ANTES DOS 50 ANOS

EXCLUIR PAF E CONFIRMAR DIAGNOSTICO HISTOLOGICO

281
Q

DESVANTAGENS DO PROPORFOL

A

DOR / HIPOTENSAO
ACIDOSE METABOLICA
DEPRESSAO RESPIRATORIA
REDUZ A PIC

282
Q

ATRESIA DUODENAL É ASSOCIADO A QUE SINDROME GENETICA

A

SINDROME DE DOWN (TRISSOMIA DO 21)

283
Q

HORMONIOS DO TGI: SOMATOSTATINA (producao)

A

PRODUZIDA PELAS CELULAS DELTA DO PANCREAS E HIPOTALAMO

284
Q

TEMPO DE TERAPIA NUTRICIONAL PRÉ OPERATORIA NAS CIRURGIAS ELETICAS E ONCOLOGICAS

A

ELETIVAS: 3 SEMANAS
ONCOLOGICA: 10-14 DIAS

285
Q

NEFROLITIASE: INTERVENCAO EM CALCULOS MEDIO A DISTAIS

A

VIA BAIXA –> URETEROSCOPIA

286
Q

ULCERAS: CLASSIFICACAO DE JONHSON (HIPOCLORIDRIA)

A

TIPO I (MAIS COMUM): PEQUENA CURVATURA BAIXA

TIPO IV: PEQUENA CURVATURA ALTA

287
Q

ULCERAS: CLASSIFICACAO DE JONHSON (HIPERCLORIDRIA)

A

TIPO II: CORPO GASTRICO + DUODENAL

TIPO III: PRÉ PILORICA

288
Q

ULCERAS: CLASSIFICACAO DE JONHSON TIPO V

A

ASSOCIADA AO USO DE AINES EM QUALQUER LOCAL

289
Q

HERNIAS MAIS COMUNS (4 PRIMEIRAS)

A
  1. INGUINAL INDIRETA
  2. INCISIONAIS
  3. UMBILICAIS
  4. FEMORAIS
290
Q

MELHOR APLICACAO PARA OS FIOS DE ALGODAO

A

FECHAR O VASO –> LIGADURA VASCULAR

291
Q

CANCER: GENE BRAF SIGNIFICA _____

A

POLIPOSE ESPORADICA ASSOCIADA AO CANCER COLORRETAL

292
Q

TRATAMENTO DO GIST

A

< 2 CM E ASSINTOMATICO: ACOMPANHA COM EDA

> 2 CM: RESSECCAO COM MARGEM (EM CUNHA) SEM LINFADENECTOMIA +/- IMATINIBE

IMATINIBE: METASTASE; RISCO DE RECORRENCIA; RECORRENCIA OU IRRESECAVEL

293
Q

SINAIS DE ALARGE NA DRGE QUE INDICAM SOLICITAR EDA (6)

A
  1. IDADE > ou = 40 ANOS
  2. ANEMIA OU SANGRAMENTO
  3. PERDA DE PESO
  4. HISTORIA FAMILIAR DE CANCER
  5. ODINOFAGIA
  6. VOMITOS RECORRENTES
294
Q

CONDUTA NA APENDICITE COMPLICADA

A

ANTIBIOTICOTERAPIA + DRENAGEM

APENDICECTOMIA APOS MELHORA DO QUADRO INICIAL + COLONO (4-6 SEMANAS)

295
Q

ABC SCORE DO TRAUMA

A

2 PONTOS OU MAIS = PROTOCOLO DE TRANSFUSAO MACICA
1. FC > 120
2. PAS < ou = 90 mmHg
3. FAST (+)
4. TRAUMA PENETRANTE

296
Q

SINDROME DE PANCOAST (SIGNIFICADO)

A

PERDA DE FORCA EM OMBRO E BRACO DIREITO

297
Q

HIPERTENSAO INTRA-ABDOMINAL vs SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL

A

HIA: PIA > 12mmHg

SCA: PIA > 20mmHg SUSTENTADA (aferida 3x) + DISFUNCAO SISTEMICA

298
Q

BACTERIAS PRODUTORAS DE BETALACTAMASES

A

ESBL –> RESISTENCIA AOS BETALACTAMICOS

299
Q

TRIADE DE CUSHING (HIC)

A

INSTABILIDADE RESPIRATORIA +
HIPERTENSAO +
BRADICARDIA

300
Q

TRATAMENTO DE H. PYLORI E CONTROLE DE CURA

A

CAO POR 14 DIAS
- CLARITROMICINA
- AMOXICILINA
- OMEPRAZOL

CURA: 4 SEMANAS APOS FAZ NOVO TESTE (SUSPENDER IBP ANTES)
- NAO PODE SOROLOGIA

301
Q

CIRURGIA DE TUMOR EM CORPO E CAUDA DO PANCREAS

A

CIRURGIA DE CHILD

302
Q

COLANGITE BILIAR PRIMARIA (ANTICORPO E IMUNOGLOBULINA)

A

ANTI MITOCONTRIA –> AUMENTO DE IGM

303
Q

HORMONIO HIPOTALAMICO LIBERADO COM O AUMENTO DA GRELINA

A

NEUROPEPTIDEO Y (CAUSA FOME)

304
Q

CLASSIFICACAO DE LOS ANGELES

A

ESOFAGITE GRAU A: 1 ou MAIS EROSOES < 5mm RESTRITAS A MUCOSA

GRAU B: 1 LESAO > 5mm RESTRITA A MUCOSA

GRAU C: EROSOES CONTINUAS ACOMETENDO < 75%

GRAU D: EROSOES CONTINUAS ACOMETENDO 75% OU MAIS

305
Q

CONDUTA NO PSEUDOCISTO PANCREATICO

A

ASSINTOMATICO: CONSERVADOR

SINTOMATICO SEM COMPLICACAO: CISTOGASTROSTOMIA / EDA

COMPLICADO (INFECTADO): DRENAGEM EXTERNA

306
Q

ESQUEMA QUIMIOTERAPICO DO CANCER DE ESTOMAGO: ESQUEMA ____-

A

FLOT

307
Q

MELHOR SINAL SEMIOLOGICO PARA APENDICITE PELVICA

A

SINAL DO OBTURADOR (rotacao interna do quadril)

308
Q

TRATAMENTO DO CARCINOMA HEPATOCELULAR IRRESECAVEL ou METASTASE A DISTANCIA ou RISCO PROIBITIVO

A

SORAFENIB

309
Q

GASTRITE ALCALINA ou GASTROPATIA POR REFLUXO BILIAR

A

+ COMUM EM BILLROTH 2
DOR CONTINUA COM VOMITO BILIOSO

310
Q

INDICACAO DE PLANO DE CUIDADO NUTRICIONAL PRÉ OPERATORIO (NRS - NUTRITION RISCK ISCRINING)

A

NRS -> 3 PONTOS OU MAIS

Qualquer um desses presentes ja indica:
- DESNUTRICAO GRAVE
- DOENCA GRAVE
- DESNUTRICAO MODERADA + DOENCA LEVE ou DESNUTRICAO LEVE + DOENCA MODERADA

311
Q

CANCER GASTRICO RELACIONADO AO MAIOR RISCO DE INSTABILIDADE MICROSATELITE E PELO GENE APC (POLIPOSE FAMILIAR)

A

SUBTIPO INTESTINAL

312
Q

ESQUEMA FOLFIRINOX

A

QT ADJUVANTE MAIS POTENTE

DOENCAS METASTATICAS + CANCER AGRESSIVO (EX: CABECA DE PANCREAS)

313
Q

TRIADE DE VIRCHOW

A

TROMBOSE: HIPERCOAGULABILIDADE + ESTASE ou TURBULENCIA + LESAO ENDOTELIAL

314
Q

FIO MULTIFILAMENTAR TORCIDO E O TRANCADO

A

TORCIDO: CATGUT
TRANCADO: VYCRIL / POLIGLACTINA

315
Q

NERVO DA SENSIBILIDADE MEDIAL DA COXA

A

ILIO-INGUINAL

316
Q

SINDROME DE ZOLLINGER ELLISON

A

TUMOR NEUROENDOCINO PRODUTOR DE GASTRINA –> CAUSA ULCERAS PEPTICAS GRAVES NO ESTOMAGO E DUODENO

317
Q

SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS

A

POLIPOS HAMARTOMATOSOS NO COLON + HIPERPIGMENTACAO BUCAL, DOS LABIOS E DEDOS

318
Q

TIPOS DA SINDROME DE LYNCH

A

TIPO I: APENAS COLORRETAL
TIPO II: ENDOMETRIO + OVARIO + ESTOMAGO + PANCREAS

319
Q

CANCER DE ESOFAGO IRRESECAVEL

A

T4B (AORTA / TRAQUEIA OU CORPO VERTEBRAL)
METASTASE A DISTANCIA

320
Q

ACHADO ANATOMOPATOLOGICO DO ESOFAGO DE BARRET INDICA METAPLASIA INTESTINAL

A

CELULAS CALICIFORMES

321
Q

CICATRIZACAO: FASE PROLIFERATIVA ou REGENERACAO

A

FORMA TECIDO DE GRANULACAO –> FIBROBLASTOS (LIBERA COLAGENO TIPO III)
- FIBROPLASTIA (principal)
- ANGIOGENESE
- EPITELIZACAO

DURACAO: 4-14 DIAS

322
Q

PRINCIPAIS PATOGENOS DAS INFECCOES DA ARVORE BILIAR

A
  1. E.COLI (ENTEROBACTERIA)
  2. KLEBSIELLA (ENTEROBACTERIA)
  3. ENTEROCOCCOS (GRAM +)
323
Q

CLASSIFICACAO DAS VARIZES GASTRICAS

A

CLASSIFICACAO DE SARIN
- GOV 1: ESOFAGICAS + GASTRICAS NA PEQUENA CURVATURA
- GOV 2: ESOFAGICAS + GASTRICAS EM FUNDO GASTRICO
- IGV TIPO 1: FUNDO GASTRICO ISOLADO
- IGV TIPO 2: GASTRICAS ECTOPICAS ou NA PRIMEIRA PARTE DO DUODENO

324
Q

CALCULO DA PRESSAO DE PERFUSAO CEREBRAL

A

PPC = PAM - PIC

PIC NORMAL: 5-15mmHg

325
Q

CIRURGIA LIMPA-CONTAMINADA QUE NAO É NECESSARIO ANTIBIOTICOPROFILAXIA

A

COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA (sem colecistite ou perfurar vesicula)

HENIA POR VIDEO

TRAQUEOSTOMIA

326
Q

DESVANTAGEM DO ETOMIDATO

A

SUPRIME ADRENAL
DOR

327
Q

NEOPLASIAS PERIAMPULARES

A
  1. CABECA DE PANCREAS (MAIS COMUM)
  2. TUMOR DE DUODENO
  3. TUMOR DE PAPILA MAIOR
  4. COLANGIOCARDINOMA DISTAL
328
Q

CRITERIOS DE IRRESECABILIDADE NO CANCER DE PANCREAS

A

METASTASE A DISTANCIA

INVASAO ARTERIAL OU VENOSA (> 180 GRAUS DA MESENTERICA SUPERIOR OU TRONCO CELIACO)

INVASAO DE MESENTERICA SUPERIOR OU PORTA

329
Q

FISTULA EM FERRADURA

A

FISTULA ANTERIOR QUE ESTÁ A 3CM DO ANUS FAZENDO TRAJETO CURVILINIO DESEMBOCANDO NA LINHA MEDIA POSTERIOR

330
Q

TRATAMENTO DO CANCER DE ESOFAGO: MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA

A

ESPINOCELULAR: T1a
ADENOCARCINOMA: T1b

331
Q

CIRURGIA DE DUHANEL

A

CIRURGIA DO MEGACOLON CONGENITO (DOENCA DE HISURPUNG) –> RETOSIGMOIDECTOMIA

332
Q

RELACAO DAS FIBRAS DE COLAGENO COM A FORMACAO DE HERNIA

A

REDUCAO DAS FIBRAS DO TIPO I (mais resistentes)

AUMENTO DAS FIBRAS TIPO III (mais finas e maleaveis)

333
Q

ATRESIA DE ESOFAGO: FORMA MAIS COMUM

A

TIPO C: ATRESIA + FISTULA TRAQUEOESOFAGICA DISTAL

334
Q

INDICACAO DE PEDIR TC NO TCE LEVE

A

SE MANTER GLASGOW < 15
FRATURAS EXPRESSIVAS
> 65 ANOS
VOMITOS (mais de 1)

335
Q

CONDUTA NO CISTO BILIAR TIPO I / TIPO II E TIPO IV

A

COLECISTECTOMJA + RESSECCAO DAS VIAS BILIARES + RECONSTRUCAO BILIODIGESTIVA

336
Q

LIGAMENTO DE POUPART É O MESMO QUE

A

LIGAMENTO INGUINAL

337
Q

TIPOS DE TRAUMA DE URETRA

A

URETRA ANTERIOR
- PENIANA: PENETRANTE
- BULBAR: QUEDA A CAVALEIRO (REGIAO PERINEAL)

URETRA POSTERIOR
- MEMBRANOSA (MAIS COMUM): TRAUMA DE BACIA
- PROSTATICA

338
Q

CONTRAINDICACOES A HEPATECTOMIA NO CHC OLIGONODULAR (ATÉ 3 NODULOS)

A
  1. CHILD B ou C
  2. REMANESCENTE HEPATICO < 40%
  3. HIPERTENSAO PORTAL

APLICAR CRITERIOS DE MILAO PARA AVALIAR TRANSPLANTE

339
Q

INDICACAO CIRURGICA IMEDIATA NOS TRAUMAS CERVICAIS

A
  1. COMPROMETIMENTO VASCULAR ou AERODIGESTIVO (enfisema subcutaneo comprometendo via aerea, saida de bolha de ar, hematoma pulsatil e expansivo)
  2. INSTABILIDADE HEMODINAMICA
340
Q

BARIATRICA: CIRURGIA DISABSORTIVA (das principais)

A

BY PASS EM Y DE ROUX

341
Q

GRAU II DE TOKYO NA COLECISTITE AGUDA (4)

A
  1. DOR > 72HRS
  2. LEUCOCITOSE > 18.000
  3. COMPLICACOES LOCAIS: GANGRENOSA; ENFISEMATOSA; ABCESSO
  4. MASSA PALPAVEL E DOLOROSA EM QSD
342
Q

NUTRICAO PRÉ OPERATORIA: VANTAGEM (3)

A
  1. DIMINUI A QUEBRA DE ACIDO ARACDONICO PELA FOSFOLIPASE
  2. AUMENTA PRODUCAO DE IGA SECRETORIA
  3. AUMENTA O TROFISMO NAS CELULAS EPITELIAIS
343
Q

CRITERIOS PARA MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA NO CANCER GASTRICO PRECOCE

A

LIMITADO A MUCOSA E BEM DIFERENCIADO (INTESTINAL)

BORMAN NAO ULCERADO

AUSENCIA DE LINFONODOS (N0)

344
Q

FIO DE POLIDIOXANONA

A

PDS
- ABSORCAO LENTA
- MONOFILAMENTAR

345
Q

DROGAS QUE DEVEM SER RETIRADAS 5 DIAS ANTES DA CIRURGIA

A

CLOPIDOGREL
VARFARINA (DEIXAR INR < 1,5 /2)

346
Q

QUEIMADURAS: NOVA RESSUCITACAO VOLEMICA

A

TERMICA
- ADULTOS: 2 x PESO x SCQ
- < 14 anos: 3 x PESO x SCQ
- < ou = 30kg: 3 x PESO x SCQ + 5% DE DEXTROSE

ELETRICA (TODOS): 4 x PESO x SCQ

347
Q

AMILASE E LIPASE NA PANCREATITE

A

AMILASE: SOBE PRIMEIRO E CAI PRIMEIRO

LIPASE (MAIS ESPECIFICA): AUMENTA DEPOIS E PERSISTE POR MAIS TEMPO
- APOS 48HRS TORNA-SE MAIS SENSIVEL

348
Q

CONDUTA NO IPNM

A

DUCTO PRINCIPAL = CIRURGIA

DUCTO SECUNDARIO = CRITERIOS DE FUKUOKA –> SE (+) –> ECOENDOSCOPIA COM PUNCAO ASPIRATIVA DE AGULHA FINA

349
Q

CRITERIOS DE FUDUOKA QUE INDICAM ECOENDOSCOPIA COM PAAF NO IPNM DE DUCTO SECUNDARIO (6)

A

DUCTO PRINCIPAL 5-9mm
NODULO < 5mm
CISTO > 3cm
LINFADENOPATIA
PANCREATITE
ELEVACAO DE CA19-9

350
Q

ESTIGMAS DE ALTO RISCO QUE INDICAM A RESSECCAO DO IPNM DE DUCTO SECUNDARIO (3)

A

DUCTO PRINCIPAL > 1CM
NODULO MURAL > 5mm
ICTERICIA ASSOCIADA A IPNM NA CABECA DO PANCREAS

351
Q

PRATELEIRA DE BLUMMER INDICA DISSEMINACAO ______

A

PERITONEAL DE UMA NEOPLASIA (+ ASSOCIADO A CANCER GASTRICO E OVARIANO)

352
Q

SINDROME DO DESFILADEIRO TORACICO

A

COMPRESSAO DO PLEXO BRAQUIAL + ARTERIA E VEIA SUBCLAVIA –> FRAQUEZA / PARESTESIA / PALIDEZ DO MEMBRO / EDEMA

353
Q

FIOS NAO ABSORVIVEIS (5)

A
  1. SEDA (BIOLOGICO0
  2. ALGODAO (VEGETAL)
  3. NYLON (POLIAMIDA)
  4. PROLENE (POLIPROPILENO)
  5. POLIESTER
353
Q

MUSCULOS QUE FORMAM A REGIAO INGUINAL

A

OBLIQUO EXTERNO +
OBIQUO INTERNO +
TRANSVERSO DO ABDOME

354
Q

OPCOES TERAPEUTICAS NO CANCER DE RETO

A

EXCISAO TRANSANAL (T1N0M0)

UP FRONT (T2N0M0) –> acomete muscular

NEOADJUVANCIA + CIRURGIA (T3 ou N+)

355
Q

PERDA SANGUINEA DE ACORDO COM O GRAU DE CHOQUE

A

GRAU I: < 750 ML (15%)

GRAU II: 750-1500ML (15-30%

GRAU III: 1.500-2000ML (30-40%)

GRAU IV: > 2000ML (> 40%)

356
Q

TRIADE DE BECK

A

TAMPONAMENTO CARDIACO: HIPOTENSAO + ABAFAMENTO DE BULHAS + TURGENCIA JUGULAR

357
Q

DHE COM TRANSFUSAO DE MULTIPLOS CONCENTRADOS DE HEMACIA

A

ALCALOSE E HIPOCALCEMIA

358
Q

MUTACAO DO GENE STK 11

A

SINDROME DE PEUTZ JEGHERS

359
Q

HISTORIA DA CIRURGIA: IGNAZ SEMMELEWEIS e JOSEPH LISTER

A

AJUDARAM NO CONTROLE DE INFECCOES CIRURGICAS
- IGNAZ: LAVAGEM DAS MAOS COM HIPOCLORITO
- JOSEPH LISTER: DEMOSTROU QUE O ACIDO CARBOLICO (FENOL) APRESENTAVA EFEITO ANTISSEPTICO

360
Q

CONDUTA NO ADENOMA HEPATICO

A

< 5 CM: CONSERVADOR E SUSPENDE ANTI CONCEPCIONAL

> 5CM: RESSECA COM SEGMENTECTOMIA (sangra e maligniza)

361
Q

INDICACOES CIRURGICAS DA HERNIA UMBILICAL

A
  1. DEFEITO > 2CM
  2. CONCOMITANTE A HERNIA INGUINAL
  3. PERSISTENCIA APOS OS 4-6 ANOS
  4. ASSOCIADO A DVP (DERIVACAO VENTRICUL PERITONEAL - RARA)
362
Q

COMPLICACOES DA PANCREATITE CRONICA

A
  1. ANEMIA MEGALOBLASTICA
  2. OSTEOPOROSE (nao absorve vitaminas lipossoluveis)
  3. SINDROME DO SUPER CRESCIMENTO BACTERIANO
363
Q

HORMONIOS DO TGI: COLECISTOQUININA

A

CELULAS I DO JEJUNO E DUODENO

ESTIMULA AS SECRECOES ENZIMATICAS DO PANCREAS

RELAXA O ESFINCTER DE ODDI PARA A BILE IR PARA O INTESTINO

364
Q

TRATAMENTO DEFINITIVO DAS FISSURAS ANAIS CRONICAS

A

ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA

365
Q

NUTRICAO / PROGRESSAO DE DIETA PARA EVITAR A SINDROME DE REALIMENTACAO

A

10-20 KCAL/KG + 33% A CADA 1-2 DIAS

366
Q

TECNICA DE STOPPA ou TECNICA DE WANTZ

A

HERNIAS INGUINAIS BILATERAIS OU RECIDIVADAS COM POSICAO DE TELA PRE PERITONEAL

367
Q

DROGAS QUE DEVEM SER RETIRADAS 2 DIAS ANTES DA CIRURGIAS

A

NOVOS ANTICOAGULANTES
METFORMINA
AINES

368
Q

FIO DE POLIPROPILENO

A

PROLENE
- INABSORVIVEL
- MONOFILAMENTAR

369
Q

GENE CDH 1

A

CANCER GASTRICO DIFUSO

370
Q

NEFROLITIASE: INTERVENCAO UROLOGICA EM CALCULOS > 10mm PROXIMAIS

A

PELVE / URETER PROXIMAL
< 2 CM: LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA
> 2 CM: NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA

371
Q

QUEM DIMINUI O TONUS DO EEI (RELAXA)

A

OXIDO NITRICO
BCC
PEPTIDEO VASOATIVO
SECRETINA
GLUCAGON

372
Q

FORMACAO DO TENDAO CONJUNTO

A

INSERCAO DO OBLIQUO INTERNO E TRANSVERSO

372
Q

DIVERTICULO DE ZENKER (LADO MAIS COMUM E SE INSINUA PELO ____)

A

FORMADO POR PULSAO SE INSINUANDO PELO TRIANGULO DE KILLIAN (POSTERIOR A HIPOFARINGE)

MAIS DO LADO ESQUERDO

372
Q

REMIT: ENZIMAS ENVOLVIDAS NA FOSFORILACAO PROTEICA

A

TIROSINAQUINASES

373
Q

MECANISMO HORMONAL DA CIURGIA BARIATRICA DO BYPASS

A

AUMENTO DE INCRETINA –> INSULINA

DIMINUI GRELINA E NEUROPEPTIDEO Y

374
Q

HEMATOMA SUBDURAL (local, vaso, frequencia e fator de risco, clinica e neuroimagem)

A

SANGRAMENTO VENOSO (VEIAS PONTES)

MAIS COMUM –> FR: ATROFIA CORTICAL (idosos; alcolatra)

CLINICA PROGRESSIVA

TC: CRESCENTE (sangue escorre, babando)

375
Q

NRS 2002 (NUTRICION RISCK SCORE): TRIAGEM INICIAL (4)

A
  1. IMC < 20,3
  2. PERDA DE PESO NOS ULTIMOS 3 MESES
  3. DIMINUICAO DA INGESTA NA ULTIMA SEMANA
  4. DOENCA GRAVE ou MAL ESTADO ou UTI

SIM PARA QUALQUER UMA —> ENTRA NO SCORE

376
Q

ARCADA DE RIOLAN SE FORMA ATRAVES DA

A

COLICA MEDIA E COLICA ESQUERDA (ARTERIAS)

377
Q

SUSPEITA DE TRAUMA DE URETRA E BEXIGA

A

URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA (CONTRASTE IODADO PELO BULBO)
- FALHA: TRAUMA URETRAL
- PREENCHIMENTO: BEXIGA

378
Q

MELHOR FIO PARA FECHAR ANASTOMOSE e APONEUROSE

A

PDS (POLIDIOXANONA) –> ABSORCAO LENTA E MONOFILAMENTAR
- BOA FORCA TENSIL E DOURADOURA

379
Q

PANCREATITE: CRITERIOS DE ATLANTA

A

DIAGNOSTICO DE PANCREATITE SE PELO MENOS 2 DOS 3:
- QUADRO CLINICO
- ELEVACAO DE AMILASE e/ou LIPASE PELO MENOS 3X
- TC COM CONTRASTE COM ALTERACOES PANCREATICAS

380
Q

PRINCIPAL DOENCA VASCULAR INTESTINAL E SEUS SINAIS RADIOLOGICOS

A

COLITE ISQUEMICA
- SINAL DE IMPRESSAO DIGITAL
- SINAL DA IMPRESSAO DO POLEGAR
- THUMBPRINT

381
Q

HISTORIA DA CIRURGIA: WILLIAN HASTED e WILLIAN OOSLER

A

FUNDOU O HOSPITAL JONHS HOPIKINS –> INICIOU O CONCEITO DE RESIDENCIA MEDICA

382
Q

SINDROME DE COWDEN

A

POLIPOS HAMARTOMATOSOS + HIPERCERATOSE PALMO-PLANTAR

383
Q

INDICACAO DE MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA CURATIVA NOS TUMORES GASTRICOS

A

T1a (RESTRITO A MUCOSA)
- submucosa (T1b) ja tem vaso linfativo
- BORNAMM NAO ULCERADO
- SUBTIPO INTESTINAL (bem diferenciado)
- < ou = 2 cm
- N0

384
Q

COLONOSCOPIA NA SINDROME DE LYNCH

A

A CADA 2 ANOS DOS 20-35 ANOS
A PARTIR DOS 35 ANOS: ANUAL

385
Q

SINDROMES DA POLIPOSE FAMILIAR (3)

A

POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR (principal) ou

SINDROME DE GARDNER (gene APC): POLIPOSE INTESTINAL com TUMORES DE TECIDOS MOLES

  • SINDROME DE TURCOT: POLIPOSE INTESTINAL COM TUMOR DE SNC (neuroblastoma, glioblastoma)
386
Q

NEFROLITIASE: CALCULO DE ACIDO URICO

A

PH ACIDO + HIPERURICOSURIA

SOMENTE POR ACIDO URICO NAO APARECE NO RX

TTO: ALCALINIZAR A URINA + ALOPURINOL

387
Q

SINAL DE VIRCHOW

A

LINFONODO SUPRACLAVICULAR ESQUERDO

388
Q

CONDUTA DIANTE DO TRAUMA DE URETRA

A

CISTOSTOMIA PERCUTANEA ou CIRURGICA

389
Q

RASTREAMENTO DO CHC

A

USG A CADA 6 MESES + ALFAFETOPROTEINA

INDICACOES:
- HEPATITE B e C CRONICAS
- HISTORIA FAMILIAR
- CIRROSE HEPATICA
- COINFECCAO COM HIV e/ou HDV

390
Q

TECIDO ADIPOSO SOFRE LIPOLISE E PRODUZ ___ E ___

A

GLICEROL –> GLICONEOGENESE –> GLICOSE

ACIDOS GRAXOS –> FIGADO –> CORPOS CETONICOS

391
Q

FORMULA DE PARKLAND NAS QUEIMADURAS

A

4 x PESO x SCQ
- 1/2 VOLUME NAS PRIMEIRAS 8hrs
- 1/2 VOLUME NAS PROXIMAS 16hrs

392
Q

HISTORIA DA CIRURGIA: LIVRO “SECULO DOS CIRURGIOES’’ DE ____ DESCREVE QUE REVOLUCAO / EVOLUCAO NA CIRURGIA

A

JURGEN THORWALD
SECULO XIX: TECNICA DE ASSEPSIA; ANTISSEPSIA E ANESTESIA GERAL

393
Q

FASES DA CICATRIZACAO: INFLAMATORIA ou REATIVA

A

HEMOSTASIA + INFLAMACAO (quimiotaxia)
- PRIMEIRAS CELULAS: NEUTROFILOS (pico no 2 DPO)
- CELULA PRINCIPAL: MACROFAGOS

DURACAO: 1-4/6 DIAS

394
Q

TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE: QUANDO FAZER HEMICOLECTOMIA DIREITA (3)

A

> 2 CM;
PEGAR BASE DO APENDICE;
INVASAO LOCAL DO MESOAPENDICE

395
Q

CONTRAINDICACOES AO FILTRO DE VEIA CAVA (4)

A

COAGULOPATIA INCORRIGIVEL GRAVE;
TROMBOSE DE VEIA CAVA;
SEPSE;
VEIA CAVA > 3,5 CM

396
Q

CLASSIFICACAO DE CLAVIEN-DINDO

A

GRAU I: SEM INTERVENCAO (MEDIDAS GERAIS)

GRAU II: DROGAS ESPECIFICAS (ATB; HEMOCONCENTRADO; NPT)

GRAU IIIa: INTERVENCAO SEM ANESTESIA GERAL

GRAU IIIb: INTERVENCAO COM ANESTESIA GERAL

GRAU IVa: COMPLICACOES POTENCIALMENTE FATAIS (DISFUNCAO DE UM UNICO ORGAO)

GRAU IVb: DISFUNCAO DE MULTIPLOS ORGAOS

GRAU V: MORTE DO PACIENTE

397
Q

INDICACOES DE TORACOTOMIA DE EMERGENCIA (7)

A
  1. HEMOTORAX MACICO COM SAIDA IMEDIADA > 1.500ML ou SAIDA DE 200-300ml/hora NA PRIMEIRAS 2-4HRS
  2. INSTABILIDADE PERSISTENTE COM HTE RECORRENTES
  3. LESOES PENETRANTES NO TORAX COM TAMPONANENTO
  4. FERIDAS EXTENSAS EM CAIXA TORACICA
  5. LESOES DE VASOS NOBRES COM INSTABILIDADE
  6. LESOES TRAQUEOBRONQUICAS EXTERNSAS

7.PERFURACAO ESOFAGIANA

398
Q

NEFROLITIASE: CALCULO DE SAIS DE CALCIO

A

MAIS COMUM –> HIPERCALCIURIA IDIOPATICA

CONDUTA: RESTRICAO DE SODIO + TIAZIDICOS (NAO SE RESTRINGE CONSUMO DE CALCIO)

399
Q

NRS 2002: PARAMETROS E PONTUACAO DO ESTADO NUTRICIONAL

A

PERDA > 5% EM 3 MESES (1 PONTO)

PERDA > 5% EM 2 MESES ou IMC < 20,5 (2 PONTOS)

PERDA > 5% EM 1 MES ou IMC < 18,5 (3 PONTOS)

400
Q

ULCERA DE CUSHING e ULCERA DE CURLING

A

ULCERA DE CUSHING: PACIENTES COM HIC

ULCERA DE CURLING: GRANDES QUEIMADOS

401
Q

SINAL DE DANFORT

A

DOR NO OMBRO A INSPIRACAO –> HEMOPERITONEO

402
Q

CONDUTA NA SEGMENTECTOMIA HEPATICA NA CLASSIFICACAO DE BISMUTH TIPO IIIa e TIPO IIIb

A

TIPO IIIa –> SEGMENTECTOMIA V

TIPO IIIb –> SEGMENTECTOMIA IVb

403
Q

NERVO: SENSIBILIDADE DA REGIAO INGUINAL E PUBIS

A

ILIO-HIPOGASTRIO

404
Q

TRATAMENTO DO CANCER DE ESOFAGO CERVICAL ou BAIXO STATUS

A

QT + RT EXCLUSIVA (ESOFAGO CERVICAL NAO OPERA)

405
Q

HISTORIA DA CIRURGIA: AUTOR DO LIVRO “O MUNDO DOS CIRURGIOES’’ E O SECULO QUE FOI DESCRITO

A

JURGER THORWALD (SECULO XX)

406
Q

SINAL DE GERSUNY

A

MASSA PALPAVEL AMOLECIDA SUGESTIVA DE FECALOMA

407
Q

ESCORE DE ALVARADO

A

CLINICO:
- MIGRACAO DA DOR PARA FID (1)
- ANOREXIA (1)
- NAUSEAS / VOMITOS (1)
- DEFESA DA PAREDE DA FID (2)
- DOR A DESCOMPRESSAO BRUSCA DA FID (1)
- FEBRE (1)

LABORATORIAIS:
- LEUCOCITOSE (2)
- DESVIO A ESQUERDA (1)

408
Q

CIRURGIA DEFINITIVA NA ULCERA GASTRICA TIPO IV

A

GASTRECTOMIA SUBTOTAL + RECONSTRUCAO EM Y DE ROUX

409
Q

CANCER GASTRICO DO SUBTIPO DIFUSO É FORMADO POR CELULAS ______

A

EM ANEL DE SINETE

410
Q

GANGLIO DE IRISH

A

LINFONODOMEGALIA AXILAR

411
Q

CIRURGIA DEFINITIVA NA ULCERA GASTRICA TIPO I

A

ANTRECTOMIA + RECONSTRUCAO A BILLROTH I

412
Q

TRATAMENTO CLINICO DA NEFROLITIASE

A

CALCULO < 10mm –> AINE + ALFA BLOQUEADOR (TANSULOSINA) POR 4-6 SEMANAS

413
Q

TUMOR QUE EXPRESSA C-KIT / CD34 / CD 117 / DOG 1

A

GIST (TUMOR MESENQUIMAL DAS CELULAS DE CAJAL)

414
Q

HEMATOMA EXTRADURAL (vaso; clinica e neuroimagem)

A

ARTERIA MENINGEA

PANCADA NO TEMPORAL (MAIS RARO)

INTERVALO LUCIDO

IMAGEM BICONVEXA)

415
Q

REVISED TRAUMA SCORE (RTS)

A

AVALIA O PROGNOSTICO / GRAVIDADE DO POLITRAUMATIZADO
- GLASGOW
- FR
- PAS

PONTUACAO DE 0-8 –> QUANTO MAIOR, MELHOR

416
Q

CICATRIZACAO: FASE DE MATURACAO ou REMODELACAO

A

MIOFIBROBLASTO –> CONTRACAO (SUBSTITUI COLAGENO TIPO III para o TIPO I) –> forma o tecido cicatricial (formacao; contracao e remodelamento)

DURACAO: 14 DIAS A 1 ANO

417
Q

QUAIS MINERAIS E VITAMINAS ESTAO ASSOCIADOS A CICATRIZACAO DAS FERIDAS OPERATORIAS

A

FERRO E ZINCO
VITAMINA A e C

418
Q

TRANFUSAO DE PLAQUETAS NO PRE OPERATORIO

A

< 50.000: CIRURGIAS GERAIS

< 100.000: NEUROCIRURGIAS / OFTALMOLOGICAS

419
Q

MARCADORES LABORATORIAIS PARA AVALIAR DESNUTRICAO PRÉ OPERATORIA

A

ALBUMINA < 3

TRANSFERRINA < 100

PRÉ ALBUMINA (TRANSTIRETINA) < 5 (GRAVE)
PROTEINA

TRANSPORTADORA DE RETINOL < 3 (GRAVE)
- MARCADOR MAIS SENSIVEL DE MELHORA APOS INICIAR A REPOSICAO NUTRICIONAL (menor meia vida)

420
Q

ESOFAGO DE BARRET LONGO vs ESOFAGO DE BARRET CURTO

A

LONGO > 3 CM
CURTO < ou = 3 CM

421
Q

FIO DE POLIGLACTINA

A

VYCRIL
- ABSORCAO LENTA
- MULTIFILAMENTAR

422
Q

INDICACAO DE TRATAMENTO CIRURGICO NA PANCREATITE CRONICA

A

REFRATARIO AO CLINICO
DILATACAO DOS DUCTOS > 7mm (0,7 cm) POR CALCULO OU ESTENOSE

423
Q

TRIGONO FEMORAL ou TRIGONO DE SCARPA E SEUS LIMITES

A

SUPERIOR: LIGAMENTO INGUINAL

LATERAL: MUSCULO SARTORIO

MEDIAL: MUSCULO ADUTOR LONGO

424
Q

CLASSIFICACAO DE BORMANN DO CANCER GASTRICO

A

TIPO I: LESAO POLIPOIDE ou FUNGOIDE

TIPO II: ULCERAS COM MARGENS DEFINIDAS

TIPO III: ULCERA INFILTRATIVA

TIPO IV: INFILTRATIVO DIFUSO

TIPO V: NAO SE ENCAIXA NAS OUTRAS

425
Q

LESAO DE LARINGEO RECORRENTE

A

UNILATERAL: DISFONIA
BILATERAL: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

426
Q

SINAL DO PSOAS E QUAL APENDICE ELE É O MAIS ESPEFIFICO

A

DOR COM EXTENSAO DA COXA DIREITA –> MAIS ESPECIFICO PARA APENDICE RETROCECAL

427
Q

IMPORTANCIA DO CALCIO NA PANCREATITE

A

HIPERCALCEMIA: CAUSA PANCREATITE AGUDA

HIPOCALCEMIA: CRITERIO DE GRAVIDADE

428
Q

ANTIBIOTICOTERPIA NA OSTEOMIELITE

A

GERAL: OXACILINA

ANEMIA FALCIFORME (salmonella): + CEFTRIAXONA

PENETRANTE (pseudomonas): + CIPRO ou LEVOFLOXACINO

429
Q

LESAO ATE QUE CAMADA DO CANCER COLORRETAL NAO TEM RISCO DE DISSEMINACAO LINFATICA

A

LESAO ATE T2 (CAMADA MUSCULAR)

430
Q

HERNIA DE CLOQUET

A

HERNIA FEMORAL COM DESCIDA DO SACO HERNIARIO POR CIMA DO MUSCULO PECTINEO (ao inves do canal femoral)

431
Q

NA PANCREATITE: UMA HIPERTRIGLICERIDEMIA PODE _____

A

REDUZIR A AMILASE

432
Q

ACHADO CARACTERÍSTICO DA POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR

A

RETINITE PIGMENTOSA (75% dos casos)

433
Q

DURANTE UMA ESPLENECTOMIA PODEMOS LESAR OS VASOS GÁSTRICOS CURTOS LEVANDO A

A

NECROSE DE FUNDO GÁSTRICO

434
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TOKYO DE ACORDO COM A GRAVIDADE DA COLANGITE (GRAU II)

A

GRAU II (MODERADA) - PRESENÇA DE 2 CRITÉRIOS:
1. LEUCO > 12.000 ou < 4.000
2. FEBRE ALTA = 39 graus
3. IDADE > ou = 75 ANOS
4. HIPERBILIRRUBIMEMIA > ou = 5 mg/dl
5. HIPOALBUMINEMIA

435
Q

TECNICA DE SEPARACAO DOS COMPONENTES OU TECNICA DE _____

A

RAMIREZ

436
Q

CISTOADENOMA SEROSO DE PANCREAS (aspecto da lesao, laboratorio e indice de malignidade)

A

ASPECTO: HETEROGENEO, ADENOMAS MICROCISTICOS E IMAGEM EM FAVO DE MEL ou FAVEOLAR

LABORATORIO: AMILASE E CEA NEGATIVOS

BAIXA MALIGNIDADE (quase 0%

437
Q

CLINICA DA HERNIACAO DE UNCUS

A

COMPRIME O III PAR CRANIANO (OCULOMOTOR): MIDRIASE IPSLATERAL / HOMOLATERAL A LESAO

COMPRIME O I NEURONIO MOTOR: DEFICT MOTOR CONTRALATERAL

438
Q

LIGAMENTO PECTINEO OU LIGAMENTO DE _____

A

COOPER

439
Q

APENDICITE AGUDA NOS PACIENTES IMUNOSSUPRIMIDOS FAZ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL COM _______ E POR ESSE MOTIVO DEVEMOS FAZER ________

A

ENTEROCOLITE NETROPENICA (TIFLITE) –> PODE SER TTO CONSERVADOR

FAZER TOMOGRAFIA

440
Q

TECNICA DE BASSINI

A

HERNIAS INGUINAIS –> FIXA O TENDAO CONJUNTO NO LIGAMENTO INGUINAL (FAZ O REFORCO DA PAREDE POSTERIOR)

441
Q

NRS 2002: PARAMETROS E PONTUACAO DA GRAVIDADE DE DOENCA

A

FRATURA DE QUADRIL OU DOENCA CRONICA (1 PONTO)

CIRURGIA ABDOMINAL DE GRANDE PORTE e CANCER (2 PONTOS)

TCE ou CUIDADOS INTENSIVOS (APACHE > 10) (3 PONTOS)

> 70 ANOS SOMA +1 PONTO

442
Q

HERNIA DE AMYAND

A

HERNIA INGUINAL COM CONTEUDO SENDO O APENDICE

443
Q

SINAL DE MYLADY REVERSO

A

TEMPERATURA RETAL < AXILAR –> ISQUEMIA MESENTERICA

444
Q

TRIADE DE VERNER MORRISON

A

EXPRESSAO DO VIPOMA –> secreta peptideo vasoativo –> diarreia

445
Q

RESPOSTA MOTORA NO GLASGOW

A

OBEDECE A COMANDOS: 6 PONTOS

LOCALIZA A DOR: 5 PONTOS

RETIRA O MEMBRO EM FLEXAO A DOR: 4 PONTOS

FLEXAO ANORMAL (decorticacao): 3 PONTOS

EXTENSAO (descerebracao): 2 PONTOS

AUSENTE: 1 PONTO

446
Q

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITCA

A

90% DO LADO ESQUERDO
CIRURGIA NAS PRIMEIRAS 24-72HRS (ESTABILIZA PRIMEIRO)

447
Q

CIRURGIA DE IVOR LEWIS

A

ESOFAGECTOMIA TRANSTORACICA

Mais usada para adenocarcinoma de esôfago

448
Q

TRATAMENTO DO ADENOCARCINOMA MUCINOSO DO APENDICE

A

HEMICOLECTOMIA DIREITA SEMPRE + LINFADENECTOMIA + QT ADJUVANTE (independente do tamanho)

449
Q

RECOMENDACOES NO JEJUM PRÉ OPERATORIO
(PROJETO ACERTO)

A

ABREVIAR O JEJUM PRE OPERATORIO –> DIMINUI REMIT

SOLIDOS: 8HRS

LEITE NAO HUMANO ou REFEICAO LEVE: 6HRS

LEITE MATERNO: 4HRS

LIQUIDOS CLAROS RICOS EM CARBO: 2HRS

449
Q

CIRURGIA DO CONTROLE DE DANOS: QUAL TRÍADE DEVEMOS EVITAR

A

TRÍADE LETAL: ACIDOSE, HIPOTERMIA E COAGULOPATIA

450
Q

CLASSIFICAÇÃO DE CHICAGO

A

ACALASIA TIPO I (clássica): NÃO TEM RELAXAMENTO DO ESFINCER E SEM ATIVIDADE CONTRÁTIL

ACALASIA TIPO II: COMPRESSÃO ESOFÁGICA (> 20% de contração)

ACALASIA TIPO III: TOTALMENTE ESPÁSTICO (contrações vigorosas)

450
Q

FIOS ABSORVIVEIS (3)

A

CATGUT

POLIGLACTINA (Vycril)

POLIDIOXANONA (PDS)

451
Q

RESPOSTA VERBAL DO GASGLOW

A

ORIENTADO: 5 PONTOS

CONFUSO: 4 PONTOS

PALAVRAS INAPROPRIADAS: 3 PONTOS

SONS INCOMPREENSIVEIS: 2 PONTOS

AUSENTE: 1 PONTO

452
Q

CIRURGIAS DEFINITIVAS DA ULCERA GASTRICA TIPO II e TIPO III

A

VAGOTOMIA TRONCULAR + ANTRECTOMIA ALTA + RECONSTRUCAO A BILLROTH I ou II

453
Q

TAXA METABOLICA BASAL: Parametros usados na equação de Harris-Benedict

A

PESO + ALTURA + IDADE

454
Q

CISTOADENOMA MUCINOSO DE PANCREAS (aspecto da lesao, laboratorio e indice de malignidade)

A

MAIS COMUM (+ mulheres na 4-5 decada de vida)

ASPECTO: HOMOGENEO DE ASPECTO MACROCISTICO MAIS EM CORPO E CAUDA

LABORATORIO: CEA AUMENTADO (tumor produtor de mucina) E AMILASE BAIXA

ALTA MALIGNIDADE (virar um cistoadenocarcinoma mucinoso) = CIRURGIA

455
Q

QUAL SUBTIPO HISTOLÓGICO DO CÂNCER DE ESÔFAGO REALIZAMOS QT PERIOPERATORIA (MAGIC)

A

QT PERIOPERATORIA É O ADENOCARCINOMA (antes e depois da cirurgia)

456
Q

AUMENTA O TONUS DO EEI (CONTRAI) (1)

A

GASTRINA

456
Q

CLASSIFICAÇÃO DE SWIERT

A

Swiert I: TUMOR EM ESOFAGO DISTAL ENTRE 1 A 5 CM DISTAL DA JUNCAO ESOFAGO GASTRICA

Swiert II: EPICENTRO ENTRE 1 CM PROXIMAL DA JUNCAO ESOFAGO GASTRICA ATÉ 2 CM DISTAIS

Swiert III: TUMOR NO ESTOMAGO ENTRE 2 a 5 CM DISTAIS DA JUNCAO ESOFAGO GASTRICA

456
Q

QUAL O NERVO MAIS LESIONADO NA CORRECAO DE HERNIAS POR TECNICA ABERTA

A

ILIOHIPOGASTRIO

457
Q

QUANDO SUSPENDER GINGKO, ALHO E GINSENG ANTES DA CIRURGIA

A

GINKO (36hrs)

ALHO e GINSENG (7 dias)

458
Q

FATORES DE RISCO ASSOCIADO AO CANCER GASTRICO

A

INGESTA DE ALTOS NVEIS DE NITRATO (sera convertido em nitrito)

ANEMIA PERNICIOSA
GASTRECTOMIA PARCIAL

POLIPOS GASTRICOS BENIGNOS: ADENOMATOSO ou HIPERPLASICO (raro evoluir)

INFECCAO PELO EPSTEIN BAAR

DOENCA DE MENETRIER (gastropatia perdedora de proteinas)

459
Q

HERNIA DE PETTERSON

A

BARIATRICOS EM Y DE ROUX

460
Q

HIPNOTICOS: QUETAMINA

A

EFEITO SIMPATICO: TAQUICARDIA; HIPERTENSAO; VASOCONSTRICCAO E BRONCODILATACAO –> AUMENTA A PIC

460
Q

MEDIDA DA PRESSAO INTRA-ABDOMINAL E SEUS GRAUS

A

PELA SVD –> P > ou = 12 mmHg é aumentada

GRAU I: 12-15
GRAU II: 16-20
GRAU III: 20-25
GRAU IV: > 25

461
Q

CONDUTA DIANTE DO TRAUMA DE BEXIGA

A

INTRAPERITONEAL (CHAMA DE VELA - CONTRASTE CAI NA CAVIDADE) = LAPAROTOMIA

EXTRAPERITONEAL (ORELHA DE CACHORRO - CONTRASTE EXTRAVASA PARA OS LADOS) = CONSERVADOR + SVD POR 14d

462
Q

CLASSIFICACAO DAS HEMORROIDAS INTERNAS E TRATAMENTO

A

GRAU I: SEM PROLAPSO –> DIETA

GRAU II: PROLAPSO COM REDUCAO ESPONTANEA –> LIGADURA

GRAU III: PROLAPSO COM REDUCAO MANUAL –> LIGADURA ou CIRURGIA

GRAU IV: PROLAPSO IRREDUTIVEL –> CIRURGIA

463
Q

SINDROME DA ALCA AFERENTE

A

SEMI OBSTRUCAO DEVIDO ANGULACAO DOBRADA DA ALCA AFERENTE –> SO OCORRE EM BILRROTH II (unica que tem alca aferente)

DOR MELHORA AO VOMITAR (vomito sem nausas)

464
Q

CONDUTA NO TCE GRAVE

A

PREVENIR LESOES SECUNDARIAS -> ISQUEMIA ou HIPOXEMIA

VIA AEREA ARTIFICIAL + SEDACAO + CABECEIRA ELEVADA

PPC > 60 (70 IDEALMENTE)

PAS > 100 mmHg (50-69 anos) ou > 110 mmHg (< 49 anos ou > 70 anos) –> NAO FAZ HIPOTENSAO PERMISSIVA

CATETER DE PIC +/- drenagem liquorica

OSMOTERAPIA SALINA HIPERTONICA ou MANITOL (estavel)

HIPERVENTILACAO LEVE E TRANSITORIA NO PACIENTE SE REFRATARIO

464
Q

CLASSIFICACAO DE HINCHEY

A

HINCHEY 0: SEM DIVERTICULITE

HINCHEY 1a: INFLAMACAO PERICOLICA (PLASTRAO / FLEIMAO)

HINCHEY 1b: ABCESSO PERICOLICO (confinado)

HINCHEY 2: ABCESSO PELVICO OU A DISTANCIA

HINCHEY 3: PERITONITE PURULENTA

HINCHEY 4: PERITONITE FECAL

465
Q

VIA DE SUPORTE NUTRICIONAL NO PRÉ OPERATORIO

A

SEMPRE PREFERIR VO….MAS SE NAO DA

< 4 SEMANAS: SONDA ENTERAL
> 4 SEMANAS: OSTOMIAS (gastro ou jejunostomia)

466
Q

FIOS DE MAIOR PROPENSAO A INFECCAO

A

FIOS MULTIFILAMENTARES (evitar em locais ja contaminados)

467
Q

GENES RELACIONADOS A SÍNDROME DE LYNCH

A

GENE MLH1 e MSH2

468
Q

HERNIAS FEMORAIS SE PROJETAM PELO ANEL FEMORAL, LOCALIZADO ____ A VEIA FEMORAL E _____ AO LIGAMENTO LACUNAR (Gimbernat)

A

MEDIALMENTE A VEIA FEMORAL

LATERALMENTE AO LIGAMENTO LACUNAR

469
Q

HERNIA DE LAUGIER

A

HERNIA FEMORAL QUE O SACO HERNIARIO SE PROJETA PELO LIGAMENTO LACUNAR

469
Q

TRATAMENTO DA APENDICITE NAO COMPLICADA

A

APENDICECTOMIA NAS PRIMEIRAS 12HRS + ATB PROFILATICO (até acabar a cirurgia)

470
Q

IMUNOMODULADORES COM ACAO ANTI-INFLAMATORIA NA REMIT (5)

A

7 DIAS ANTES e 7 DIAS APOS A CIRURGIA

ARGININA
GLUTAMINA
NUCLEOTIDEOS
OMEGA 3
ACIDOS GRAXOS

471
Q

QUIMIOTERAPIA NO ESQUEMA FOLFOX

A

CANCER DE COLON = FOLFOX

472
Q

HERNIA DE PANTALONA / PANTALOON

A

HERNIA INGUINAL DIRETA + INDIRETA NO MESMO LOCAL (tem os dois componentes)

473
Q

PRESENCA DE WHASH OUT EM LESAO HEPATICA POREM PACIENTE SEM FATOR DE RISCO PARA CHC (ausencia de hipertensao porta, fibrose hepatica ou hepatite cronica)

A

BIOPSIA PERCUTANEA PARA PODER DIAGNOSTICAR

474
Q

CLINICA DA HERNIA DE RICHTER

A

ESTRANGULAMENTO (da borda antimesenterica) SEM OBSTRUCAO INTESTINAL

475
Q

NEFROLITIASE: TIPOS DE CALCULO - ESTRUVITA (causa e conduta)

A

ESTRUTIVA (CALCULO CORALIFORME) –> BACTERIAS PRODUTORAS DE UREASE (proteus; klebsiela)

PH URINARIO ALCALINO (precipita fosfato; mg e amonia)
CALCULOS GRANDES (ocupam a pelve)

TTO: ANTIBIOTICO + ACIDO ACETOHIDROXAMICO

476
Q

TRATAMENTO CONSERVADOR DIANTE DE UM PNEUMOTORAX

A

ESTABILIDADE + QUE NAO SERA SUBMETIDO A VM ou TRANSPORTE AEREO +

TAMANHO PEQUENO (< ou = 3cm do apice ou < ou = 2cm do hilo)

477
Q

DIVISAO DAS INFECCOES DE SITIO CIRURGICO

A

INCISIONAIS SUPERFICIAIS: PELE E TECIDO SC

INCISIONAIS PROFUNDAS: FASCIA E MUSCULO (independe do acometimento do subcutaneo)

RELACIONADAS AO ESPACO ORGANICO: ABCESSOS INTRA-ABDOMINAIS, EMPIEMA, MEDIASTINITE

478
Q

HERNIA DE SPIEGEL

A

SE FORMA ENTRE A LINHA SEMILUNAR (de Spiegel) e a BORDA LATERAL DO RETO ABDOMINAL

Hérnia pequena intraparietal que SE INSINUA PELA LINHA ALBA

479
Q

SINAL DE LENANDER

A

DISSOCIACAO DA TEMP AXILAR E RETAL > 1 C –> APENDICITE

480
Q

CLASSIFICACAO DE TODANI

A

TIPO I - CISTO EXTRA HEPÁTICO FUSIFORME

TIPO II - CISTOS EXTRA HEPÁTICO DIVERTICULAR

TIPO III - CISTO INTRADUODENAL / COLEDOCOCELE

TIPO IVa - MÚLTIPLOS CISTOS INTRA E EXTRA HEPÁTICOS

TIPO IVb - MÚLTIPLOS CISTOS EXTRA HEPATICOS

TIPO V (Doença de Caroli): MÚLTIPLOS INTRA HEPÁTICOS

481
Q

TECNICA DE STOPPA TAMBÉM É CHAMADA DE ____

A

TECNICA DE WANTZ / RIVES

FIXA TELA PRE PERITONEAL PARA CORRECAO DE HERNIAS INGUINAIS BILATERAIS

TECNICA DE HEMI-STOPPA: UNILATERAIS

482
Q

LIMITES DO CANAL FEMORAL

A

TETO / SUPERIOR: LIGAMENTO INGUINAL

INFERIOR: LIGAMENTO DE COOPER

LIMITE LATERAL: VEIA FEMORAL

MEDIAL: LIGAMENTO LACUNAR

483
Q

PRIMEIRA SUBSTANCIA UTILIZADA NA ANESTESIA GERAL ____ E FOI REALIZADA POR ____, NUMA CIRURGIA DE ______

A

ETER –> WILLIAN T.G MORTON (16 DE OUTUBRO - DIA DA ANESTESIA)

NUMA CIRURGIA DE CABECA E PESCOCO

484
Q

NERVO: SENSIBILIDADE LATERAL DO ESCROTO

A

RAMO GENITAL DO GENITO FEMORAL

485
Q

HÉRNIA DE AMYAND ≠ HÉRNIA DE GARENGEOT

A

AMYAND: APENDICITE AGUDA NO CONTEÚDO DE UMA HÉRNIA INGUINAL

GARENGEOT: APÊNDICE INFLAMADO / PERFURADO COMO CONTEÚDO DE UMA HÉRNIA FEMORAL

486
Q

TRAUMA CERVICAL ZONAS 1, 2 e 3

A

ZONA 1: DA FURCULA ESTERNAL ATÉ A CARTILAGEM CRICOIDE

ZONA 2: DA CRICOIDE PARA ANGULO DA MANDIBULA

ZONA 3: ANGULO DA MANDIBULA ATÉ A BASE DO CRANIO

487
Q

TRATAMENTO DA GASTRITE ALCALINA

A

IDEAL: REOPERAR E RECONSTRUIR EM Y DE ROUX

ALTERNATIVA: COLESTIRAMINA (quelante do sal biliar)

488
Q

PANCREATITE: ESCORE DE MARSHALL

A

INDICA GRAVIDADE DA PANCREATITE (2 OU MAIS = GRAVE)

RELACAO P/F
CREATININA
PAS

489
Q

CLASSIFICACAO DAS HERNIAS DE HIATO

A

TIPO I: DESLIZAMENTO / JEC (mais associada a DRGE)

TIPO II: PARAESOFAGICAS / DE ROLAMENTO (so o fundo gastrico)

TIPO III: MISTA (deslizamento + rolamento)

TIPO IV: OUTRAS ESTRUTURAS: OMENTO OU COLON

490
Q

QUAL O SUBTIPO HISTOLÓGICO DO CÂNCER DE ESÔFAGO QUE É FEITA QT/RT NEOADJUVANTE (CROSS)

A

QT/RT NEOADJUVANTE (CROSS) É O EPIDERMOIDE / ESPINOCELULAR / ESCAMOSO –> QT PRÉ OPERATORIA

491
Q

ESQUEMA FOLFIRINOX

A

TERAPIA ADJUVANTE MAIS POTENTE –> USADO PARA DOENCAS METASTATICAS E CANCER DA CABECA DO PANCREAS

492
Q

SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS TEM POLIPOS HAMARTOMATOSOS QUE PODEM ACOMETER TODO O TGI

A

VERDADEIRO

493
Q

CONDUTA NO CANCER DE COLON COM METASTASE HEPATICA

A

RESSECAVEL ou IRRESECAVEL –> QUIMIOTERAPIA POR 2-3 MESES + CIRURGIA + QT NOVAMENTE SE RESSECAVEL

494
Q

CIRURGIA PARA DESOBSTRUCAO DE TUMOR DE RETO MEDIO E BAIXO

A

COLOSTOMIA EM ALCA (geralmente do colon transverso)

Nao faz hartmann pois o tratamento desse tumor é quimio-radioterapia

495
Q

SINTOMAS E SINDROME PARANEOPLASICA DO NEUROBLASTOMA

A

FEBRE;
HETEROCROMIA DA IRIS;

SINDROME DE HORNER

SINDOME DE VERNER-MORRISON

OPSOCLONUS MIOCLONUS;

496
Q

METASTASE QUE O NEUROBLASTOMA PODE FAZER

A

METASTASE ORBITARIA (SINAL DO GUAXININ)

497
Q

Síndrome de Kinsbourne Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia (OMA)

A

MOVIMENTACAO OCULAR CAOTICA;
ATAXIA;
MIOCLONIAS

Sindrome paraneoplasica que o neuroblastoma pode fazer devido o deposito de anticorpos comprometendo o cerebelo

498
Q

MARCADORES DO NEUROBLASTOMA

A

ACIDO VANILMANDELICO;
ACIDO HOMOVANILICO (elevados)

499
Q

PODE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA NOS CANCER DE TIREOIDE DOS TIPOS (2)

A

PAPILIFERO (+ comum)
FOLICULAR

Se apos tireoidectomia permanecer elevado –> recorrencia ou metastase

500
Q

CONDUTA DIANTE DE TIREOGLOBULINA (+) APOS TIREOIDECTOMIA POR CANCER DE TIREOIDE

A

CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO COM IODO (+)

501
Q

OBJETIVO DA LEVOTIROXINA NOS TUMORES DE TIREOIDE

A
  1. REPOSICAO HORMONAL APOS TIREOIDECTOMIA
  2. SUPRIMIR O TSH (< 0,1) PARA NAO ESTIMULAR O TUMOR
502
Q

O CANCER RENAL PODE FAZER A SINDROME DE ____ (15% DOS CASOS)

A

STAUFFER –> COLESTASE POR SINDROME PARANEOPLASICA (reverte com a nefrectomia)

503
Q

O CANCER RENAL FAZ METASTASES OSSEAS _____ E O CANCER DE PROSTATA ______

A

RENAL –> LITICAS
PROSTATA –> BLASTICAS

504
Q

OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA (BAQUETEAMENTO DOS DEDOS) PODE PROCEDER VARIOS MESES OS SINTOMAS DO CANCER DE PULMAL

A

VERDADEIRO

505
Q

CONDUTA NO ADENOMA HEPATICO

A

< 5CM: SUSPENDER ACO

CIRURGIA SE:
- > 5 CM
- SINTOMATICO / COMPLICACOES
- BETA CATERINA (+)

SANGRAMENTO NO MOMENTO –> FLUSHING = EMBOLIZACAO

506
Q

MARCADOR QUE INDICA MAIOR RISCO DE MALIGNIZACAO DO ADENOMA HEPATICO

A

BETA CATERINA –> SE (+) = CIRURGIA

507
Q

ALCOOL E DIABETES NAO SAO FATORES DE RISCO PARA O CANCER GASTRICO

A

VERDADEIRO

508
Q

POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR TAMBEM AUMENTA O RISCO DE NEOPLASIAS EXTRACOLONICAS

A

VERDADEIRO –> EX: POLIPOS DUODENAIS ADENOMATOSOS QUE PODEM EVOLUIR PARA CARCINOMA DUODENAL e POLIPOS GASTRICOS

509
Q

CLASSIFICACAO DE SPIEGEMAN (SIGNIFICADO)

A

ACOMPANHAMENTO DO DUODENO DOS PACIENTES COM PAF (POLIPOSE ADENOMARTOSA FAMILIAR)

510
Q

CLASSIFICACAO DE SPIEGEMAN (parametros)

A

4 PARAMETROS (0-12 PONTOS)
1) NUMERO DE POLIPOS
2) TAMANHO DO POLIPO
3 )HISTOLOGIA
4 ) GRAU DE DISPLASIA

511
Q

CLASSIFICACAO DE SPIEGEMAN (pontuacao e conduta)

A

ESTAGIO 0 (0 pontos) / ESTAGIO I (1-4 pontos) –> EDA A CADA 4-5 ANOS

ESTAGIO II (5-6 pontos) –> EDA A CADA 2-3 ANOS

ESTAGIO III (7-8 pontos) –> EDA A CADA 1 ANO

ESTAGIO IV (9-12 pontos) –> CIRURGIA (DUODENECTOMIA)

512
Q

VARIANTE DA PAF: SINDROME DE TURCOT

A

POLIPOS + TUMOR DE SNC (MEDULOBLASTOMA)

513
Q

VARIANTE DA PAF: SINDROME DE GARDNER

A

DENTES SUPRANUMERARIOS

OSTEOMA DE MANBIDULA

HIPERTROFIA DE RETINA

TUMOR DESMOIDE (TUMOR SUBCUTANEO NA PAREDE ABDOMINAL) –> comportamento agressivo mas nao metastisa

514
Q

SINAL DE FOTERGHIL (+)

A

SANGRAMENTO DA BAINHA DO RETO (paciente contraiu o abdome e continou a palpar)

515
Q

INDICACOES CIRURGICAS NA PAF (POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR)

A
  1. ADENOCARCINOMA
  2. DISPLASIA DE ALTO GRAU
  3. MULIPLOS POLIPOS DIFICULTANDO O CONTROLE DE SINTOMAS (EX: SANGRAMENTO)
516
Q

TECNICAS CIRURGICAS NA PAF (POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR)

A

RETO AFETADO: PROCTOCOLECTOMIA COM BOLSA ILEO-ANAL

RETO POUPADO: COLECTOMIA COM ANASTOMOSE ILEO-RETAL

517
Q

MELHOR EXAME DIANTE DA SUSPEITA DE UM TUMOR PERIAMPULAR

A

TC DE ABDOME (VE O T o N e o M)

ANGIO TC VE A PROXIMIDADE COM OS VASOS MESENTERICOS (avaliar ressecabilidade)

518
Q

NODULO DE TIREOIDE: POSSIBILIDADE DE MANDAR PARA TESTE MOLECULAR

A

BETHESDA III e IV (teste molecular ou repete a PAAF ou parte logo para cirurgia)

519
Q

T3 REVERSO AUMENTADO

A

SINDROME DO EUTIREOIDEO DOENTE (corpo devido a um estado inflamatorio / infeccioso inativa os hormonios tireoidianos para diminuir o metabolismo)

520
Q

SUSPEITA; TIPO HISTOLOGICO E INVESTIGACAO DO CANCER DE BEXIGA

A

CARCINOMA UROTELIAL
IDOSO TABAGISTA + HEMATURIA
CISTOSCOPIA

521
Q

GIST (TUMOR ESTROMAL) (principal localizacao; e celulas)

A

40-60% NO ESTOMAGO

MUTACOES DAS CELULAS INTESTICIAIS DE CAJAL

522
Q

DIAGNOSTICO DO GIST

A

CONFIRMACAO PELA IMUNOHISTOQUIMICA (C-KIT / CD117 / CD 34 / DOG 1 / CD 19)

SOMENTE A PRESENCA DE CELULAS DE CAJAL NAO CONFIRMA O DIAGNOSTICO

523
Q

INDICACOES DE BIOPSIAR O GIST

A

IRRESECAVEL; ou
NA INDICACAO DE IMATINIBE

524
Q

CRITERIOS DE AGRESSIVIDADE DO GIST (5)

A
  • ALTA FREQUENCIA MITOTICA (> 5 MUTACOES / 50 POR CAMPO)
  • > 5 CM
  • ATIPIA CELULAR
  • NECROSE TUMORAL
  • MUTACAO C-KIT (+)
525
Q

USO DE IMATINIBE (inibidor da tirosina quinase) NO GIST

A
  1. ADJUVANCIA
  2. NEOADJUVANCIA (NOS IRESSECAVEIS - tenta reduzir)
  3. PALIATIVO (metastaticos)
526
Q

INDICACAO DO USO DE IMATINIBE COMO TERAPIA ADJUVANTE NO GIST

A
  • RISCO DE RECORRENCIA MODERADO A ALTO (1 DOS CRITERIOS DE AGRESSIVIDADE)
  • RECORRENCIA DO TUMOR
  • METASTASE
  • > 3 CM
  • ALTA FREQUENCIA MITOTICA
527
Q

CANCER DE RETO TEM QUE FAZER COLONOSCOPIA

A

VERDADEIRO –> COMUM TUMORES SINCRONICOS

528
Q

CIRURGIA DE IVOR LEWIS

A

ANASTOMOSE ESOFAGO-GASTRICA INTRA-TORACICA

529
Q

AS ANASTOMOSES ESOFAGICAS SAO DE RISCO PORQUE

A

ESOFAGO NAO TEM SEROSA –> FAZ FISTULA

CARD DE ERROS (7 decks)

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