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6. ECOE - UNNE > Clínica > Flashcards

Clínica Flashcards

1
Q

FA Bacteriana, tto

A

Amoxicilina 500mg VO c/ 8hs por 10 días

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2
Q

FA Bacteriana a recurrencia

A

AMOXI / CLAVU 500mg c/ 8hs por 10 días + Rifampicina 300mg c/12hs últimos 4 días

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3
Q

Sinusitis adulto, Indicaciones

A

1-Abundante líquido
2-Vapor de ducha 3-4 veces al día
3-AINE
4-DIFENHIDRAMINA (antihistamínico) 50mg c/8hs x 3 días
5-PSEUDOEFEDRINA (descongestivo) 2-3 gotas x narina c/ 3hs por 3 días
6- AMOXI/CLAVULÁNICO: 500/125mg /8 hs x 10 días
7-Lavado frecuente de manos

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4
Q

OMA adulto, tratamiento

A

Amoxicilina 500mg (COMP): 1 comprimido c/8hs por 10 días + AINE

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5
Q

Clínica

ASMA, hallazgos al examen físico

A

-disnea
-dificultad para hablar / respirar
-Frecuencia respiratoria aumentada
-Uso de músculos accesorios
-sibilancias
Determinamos la crisis con + criterios:
-nivel de conciencia alterado
-VEF1
-SAO2
-PAO2

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6
Q

Clínica

ASMA, qué solicitar en casos severos

A

-Radiografía de tórax
-Estado ácido base

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7
Q

Clínica

ASMA, tratamiento crisis LEVE

A
  1. CSV
  2. Posición semisentada
  3. O2 a alto flujo
  4. Salbutamol (PUFF): 4 disparos c/15-20´
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8
Q

Clínica

ASMA, tratamiento crisis moderada/grave

Este toman en el ECOE

A

Se le agrega: +
-Internación
-Venoclisis
-Oxígeno suplementario: en el caso de saturar a menos de 92%
- Control dinámico c/30´(Sat, Auscultación)
-Salbutamol+ipatropio: 4 disparos c/10-15
-Hidrocortisona 200mg IV dosis de ataque; luego 200mg c/8

-Fluticasona 2 puff c/10-15´(Px c/ mala rta)
+ posible ATB

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9
Q

Clínica

ASMA, tratamiento en caso de una buena respuesta al alta

A

-salbutamol 100mcg: 2 disparos ante síntomas/4 horas
-Prednisona en dosis de reducción: 40mg VO x 7-10 días (40-40-20-20-10-10-5-5)
-Fluticasona 25/250mcg: 1-2 disp/12hs
Control a las 48hs

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10
Q

Resfrío común, Indicaciones

A
  1. Abundante líquido por boca
  2. Vapor de agua 2-3 veces al día
  3. Ibuprofeno 600 mg c/6-8 hs ante fiebre/dolor
    4- Difenhidramina 50mg c/8hs por 3 días
  4. Pseudoefedrina 2-3 gotas en cada narina por 3 días
  5. Lavado frecuente de manos
  6. Ventilar ambientes
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11
Q

Gripe, Indicaciones

A
  1. Aislamiento relativo dentro del hogar
  2. Reposo relativo
  3. Vapor de ducha 3-4 vces al día
  4. Abundante líquido por boca
  5. AINE
  6. Oseltamivir 75mg 2 veces al día x 5 días
    7.SA
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12
Q

Tuberculosis, solicitud de estudios

A

-radiografía de tórax frente
- baciloscopia directa de esputo (2)
- cultivo de esputo
- Test EXPERT
- prueba de tuberculina

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13
Q

Tuberculosis, indicaciones

A

Fase inicial, 2 meses 4 drogas;
1. Aislamiento domiciliario por 15 días
2. Barbijo en espacios comunes del hogar
3. Concurrir al CAPS a recibir la medicación

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14
Q

Tuberculosis, medicación

A

Todos 1 comprimido por día x 2 meses:
- Rifampicina 150mg;
- Isoniazida 75mg; (Sólo < 15 años, contacto intimo, Px10/día)
- Pirazinamida 400mg;
- Etambutol 275mg;

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15
Q

Tuberculosis, fase de continuación

A
  • Rifampicina 300mg;
  • Isoniazida 150mg;
    ** 1 comprimido por día x 4 meses**
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16
Q

EPOC, estudios

A

-radiografía de tórax
-espirometría
-ecocardiograma
-electrocardiograma

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17
Q

EPOC, paciente asintomático, tratamiento

A

No iniciar tratamiento

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18
Q

EPOC, VEF > 50, tratamiento

A

Paciente con síntomas y obstrucción no severa (hasta Gold C);
- Bromuro de tiotropio 18 µg : 1 inhalación c/24 horas

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19
Q

EPOC, VEF < 50, tratamiento

Paciente con saturación baja o insuficiencia respiratoria ya se interna.

A

Obstrucción severa/exacerbaciones; Internación:
1. CSV
2. Dieta general
3. Venoclisis
4. PHP 7g/min D5%
5. Hidrocortisona dosis de mantenimiento 100 mg c/8hs (EV)
6. Posición semisentada
7. Ipatropio 1 paff c/ 4hs
8. Salbutamol 100 µg 2 disparos a demanda
9. Protección gástrica

Al momento del alta se va con corticoide VO con dosis de desensibilizacion

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20
Q

EPOC, síntomas mal controlados/exacerbación a repetición

A

B. Tiotrpio + Salmeterol 50 µg 1 inhalación c/12hs; si no mejora o satura menos del 95%:O2 a 2L/min + Metilprednisona 40mg VO

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21
Q

NAC, tratamiento ambulatorio; < 65 sin comorbilidades

A

AMOXICILINA 1g c/12hs VO x 7 días;
1. Ibuprofeno 600 mg c/8hs VO
2. Antibiótico x 7 días
3. Reposo relativo
4. Ingesta abundante de líquido
5. Evitar fumar y estar expuesto al humo
6. Control en 48 horas

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22
Q

NAC, tratamiento ambulatorio; >65 +/- comorbilidades

A

AMOXI/CLAVU 875/125 (1g) c/12hs VO 7 días
1. Ibuprofeno 600 mg c/8hs VO
2. Antibiótico x 7 días
3. Reposo relativo
4. Ingesta abundante de líquido
5. Evitar fumar y estar expuesto al humo
6. Control en 48 horas

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23
Q

NAC, tratamiento en internación (CURB 1/2); < 65 sin comorbilidades

En el caso de observar un derrame pleural el px ya se interna porque como mínimo deberá realizarse una pleurocentesis.

A

AMPICILINA 1g c/6hs IV
1. CSV x turno
2. O2 c& mascarilla 4-6L/min p/sat >95%
3. PHP SF y D5% 28gpm
4. Dieta blanda
5. Dipirona 1g/2ml 1 ampolla ET

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24
Q

NAC, tratamiento en internación (CURB 1/2); > 65 con o sin comorbilidades

En el caso de observar un derrame pleural el px ya se interna porque como mínimo deberá realizarse una pleurocentesis.

A

AMPI/SULBA 1.5g c/8hs IV
1. CSV x turno
2. O2 c& mascarilla 4-6L/min p/sat >95%
3. PHP SF y D5% 28gpm
4. Dieta blanda
5. Dipirona 1g/2ml 1 ampolla ET

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25
Q

NAC, tratamiento en UTI (CURB 3,4,5); Sin FR Pseudomona.

A

AMPI/SULBA 1.5g c/8hs IV + Claritromicina 500mg IV c/12hs;
1. CSV x turno
2- O2 3-PHP 35gpm
4-Susp. Aporte nutricional
5-Corticoides sistémicos

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26
Q

NAC, tratamiento en UTI (CURB 3,4,5); FR Pseudomona.

A

PIPER/TAZO 4.5g c/8hs IV + Ciprofloxacina 400mg c/8hs IV
1. CSV x turno
2- O2
3-PHP 35gpm
4-Susp. Aporte nutricional
5-Corticoides sistémicos

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27
Q

ITU, baja, solicitud de estudios

A

-examen de orina completo
-urocultivo

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28
Q

ITU, baja, indicaciones

A
  1. Abundante líquido, aumento de consumo de cítricos
  2. Evitar constipación, dieta rica Unfer
  3. Evitar retención urinaria, mi accionar
  4. Micción post coital
  5. Evitar duchas vaginales
  6. no usar ropa apretada, usar algodón
  7. Higienizarse adelante-atrás
  8. Ibuprofeno 400 mg C/8hs al dolor
  9. TMS: 160/800mg c/12hs x 3 días
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29
Q

ITU, alta/pielonefritis, cuando internar

A

-intolerancia gástrica
-inestabilidad hemodinámica
-sospecha de bacteriemia
-duda diagnóstica
-embarazo

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30
Q

ITU, pielonefritis, solicitud de estudios

A

-orina completa
-sedimento urinario
-urocultivo (10*4 UFC)
-ecografía renal y vesical

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31
Q

ITU, pielonefritis, tratamiento

A

Indicaciones mismas que cistitis;
Ciprofloxacina 500mg c/12hs VO x 7-10 días; Internación 200mg IV c/12hs

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32
Q

DBT I, solicitud de estudios

A

Anticuerpos:
-ICA: Anti islotes
-Antigad 65
-IAA
-IA2, IA2beta

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33
Q

DBT II, diagnóstico

A
  • G > 126mg/dl ayuna
  • G azar >200mg/dl
  • G > 200 POTG (2hs)
  • HbA1C > 6,5mg/dl
34
Q

DBT II, indicaciones

A
  1. Modificación del estilo de vida
  2. Dieta rica en frutas y verduras
  3. Ejercicio aeróbico (5 veces/sem 30´)
  4. Disminución del consumo de sal
  5. Hidratación abundante
  6. Abandono tabáquico
  7. Antidiabéticos orales
  8. Control en 3 meses
35
Q

DBT II, paciente con Hb1AC <= 8%, tratamiento

A

Monoterapia : Metformina 500 mg dos veces al día (una Post almuerzo, una Post cena); evaluar función renal= creatinina menor a 2 g/dl

36
Q

DBT II, paciente con Hb1AC > 8%:

A

Doble terapia: se le agrega + Glibenclamida (sulfonilurea) 15mg/día, tomas antes de las comidas (2)

37
Q

DBT II, paciente en tratamiento con doble terapia, que no funciona tras tres meses o Hb1AC > 10%

A

Metformina + NPH 10U 1 vez/día

38
Q

DBT II , tabla de correción crisis hiperglucémica con insulina corriente c/ 6hs

A
39
Q

Urgencia hipertensiva* ( > importante de la presión, sin complicaciones orgánicas progresivas, TA alta+cefalea intensa, epistaxis, inquietud),* tratamiento

A

Enalapril 10mg VO 1comprimido

40
Q

Urgencia hipertensiva, indicaciones

A
  1. Observación en emergencia
  2. Control ambulatorio en 24 horas
41
Q

Emergencia hipertensiva, tratamiento

A

-Nitroprusiato de sodio 10 µg/kg/min 10 min
-Nitroglicerina 10 µg/min infusión IV

42
Q

Emergencia hipertensiva, indicaciones

A
  1. Internación en UCI
  2. Monitorización continua SV
  3. Administración fármaco anti HT
  4. Bajar un 25% TA en la 1° hora
43
Q

RCV, < 10%, medidas

A
  • Abandono tabáquico
  • Cambio dietético: disminución consumo de grasas, sal. Aumento de consumo de frutas y verduras
  • Actividad física: por lo -30 minutos de actividad física moderada por día
  • Reducir el consumo de alcohol
  • Control TA 2-5 años
44
Q

RCV, 10-20%, medidas

A

+ control TA anual

45
Q

RCV, 20-30%, medidas

A

Agrega: + TA > 140/90: intentar tratamiento no farmacológico por seis meses;
+ IECA: Enalapril 10 mg (comp): 1 comprimido cada 12hs VO
+ Amlodipina 5mg x día;
+ Simvastatina 10mg (comp): 1 comprimido c/ 24hs por la noche VO;
+Aspirina 100mg (comp): 1 comprimido cc/24hs VO

46
Q

RCV, paciente con enfermedad CV pre establecida:

A

.+ Atenolol 25mg (comp): 1 comprimido c/12hs VO

47
Q

RCV, todos los casos con glucemia > 126mg/dl, medidas

A

-Metformina 500mg (comprimidos) 1 comprimido c/12hs

48
Q

HTA, solicitud de estudios

A

-Hemograma
-glucemia
-uremia
-creatinina
-ionograma
-filtración glomerular
-sedimento urinario
-colesterol total, LDL, HDL
-triglicéridos
-ECG

49
Q

HTA, indicaciones

A
  1. Disminución de peso
  2. Dieta tipo DASH: aumento consumo de fruta, verdura, lácteos descremados; disminución de consumo de grasas
  3. Reducción del consumo de sodio a 2,5 g/día como máximo
  4. Actividad física
  5. Cesación tabáquica
  6. Consumo de alcohol moderado
50
Q

HTA, tto farmacológico HTA I

A

Enalapril 10 mg c/12hs VO

51
Q

HTA, tto farmacológico HTA II y III

A

+Amlodipina 5mg/día (Antagonista cálcico)

52
Q

HTA II y III, no presenta mejora, tratamiento

A

Hidroclorotiazida 25mg/día

53
Q

HTA II y III, no presenta mejora con HCTAZ, tratamiento

A

Atenolol (bb) 25mg c/12hs

54
Q

IC, solicitud de estudios

A
  • ECG: bloqueo de rama (Chagas); signos de hipertrofia ventricular; taquicardia sinusal; fibrilación auricular; arritmias ventriculares; necrosis o isquemia miocárdica (ondas Q patológicas). Si el ECG es normal, no es IC ¡!
  • radiografía de tórax en bipedestación de frente y perfil cardiomegalia (aumento del ICT), redistribución vascular, congestión perihiliar en alas de mariposa (EAP), derrame pleural, HTA pulmonar y patologías aórticas.
  • ecocardiograma Doppler (antes de las 48 horas de Ingreso)
  • Laboratorio: hemograma, urea, creatinina, hepatograma, TSH y T4 libre, serología para chagas
55
Q

ICC, Indicaciones

A
  1. Dieta hiposódica, rica en frutas, verduras, lácteos descremados, baja en grasas saturadas y carnes rojas
  2. Consumo de agua: *1,5-2L/día *
  3. Control diario de peso
  4. Consumo moderado de alcohol
  5. Cesación tabáquica
  6. Actividad física regular
  7. Vacunación anual antigripal y antineumocócica
  8. Enalapril 10mg c/12hs VO
  9. Carvedilol 25mg c/12hs VO
  10. Espironolactona 25mg/día c/24hs VO
  11. Furosemida 20mg c/24hs VO
56
Q

IC descompensada, indicaciones

A

FMNOP.
1 posición semi sentada
2. O2 4L x min
3. Monitorización de SV: ECG, TA, T°, Sat O2
4.ECG 12 derivaciones
5. Vía periférica
7. PHP SF A 7gpm
8.Restricción de líquidos
9. Furosemida 40mg (2 ampollas) IV en infusión contínua
10. Morfina 4mg EV cada 15´
11. Nitroglicerina 5mg SL c/5-10´hasta cese del dolor

57
Q

ACV isquémico, Solicitud de estudios

A
  • Hemograma con recuento plaquetario
  • Coágulograma
  • Glucemia
  • Uremia
  • Ionograma
  • Dosaje de tóxicos
  • Alcoholemia
  • Gasometría
  • ECG
  • TAC de cerebro sin contraste
58
Q

ACV isquémico, indicaciones

A

Solicito interconsultas con servicio de neurología, UTI y cardiología;
1. Control de SV y diuresis x turno
2. Reposo en cama + barra laterales. Decúbito dorsal a 45°
3. Venoclisis
4. PHP SF a 21gpm. NO dextrosa
5. Oxigenoterapia sat > 95%. 3L/min bajo flujo
6. Suspender aporte oral
7. SNG
8. Monitorización cardíaca
9. Dipirona 1g ET(fiebre/hipertermia)
10. TAS>220 o TAD 120-140: Labetalol 20mg IV durante 1-2 min, se puede repetir cada 10´
TAD > 140 : nitroglicerina 5-10 µg/min Infusión IV
11. Rosuvastatina 80mg/día VO 12. Aspirina 160 a 300mg/día VO
12. Prevención de recurrencia: Aspirina 300mg/día

59
Q

ACV isquémico, criterios de trombólisis

A

Tiempo de inicio <4,5hs al comienzo de la infusión

60
Q

ACV isquémico, trombolítico

A

Alteplasa (tPa) 0,9mg/kg; 10% dosis en inyección IV x 1-2 minutos; 90% infusión IV x 1 hora

61
Q

Faringitis Aguda Indicaciones

A
  • Hidratación abundante por boca.
  • Inhalación de vapor de agua 3 a 4 veces por día
  • Dieta blanda
  • AINES (para disminuir fiebre, cefaleas, mialgias)
  • Amoxicilina 500mg VO c/ 8hs por 10 días
  • Si los síntomas reaparecen a los 2 a 7 días posteriores a la finalización del tratamiento, estaremos en presencia de una Faringitis recurrente, cuyo tratamiento se hace con:Amoxicilina/Ácido clavulánico 500 mg cada 8 horas por 10 días + Rifampicina 300 mg cada 12 horas los últimos 4 días del tratamiento.
62
Q

Asma qué Preguntar en el interrogatorio:

A
  • Episodios previos de ingreso a UCI o intubación por asma
  • Hospitalizaciones en el año previo
  • Múltiples consultas a urgencias/emergencias en el año previo
  • Uso de > 2 cartuchos de B2 adrenérgicos de corta duración (Salbutamol) en un mes.
  • Antecedentes familiares (primer o segundo grado) de asma mortal
63
Q

Tuberculosis Diagnóstico CLÍNICO

A
64
Q

Tuberculosis Diagnóstico MICROBIOLÓGICO

A

1- Baciloscopia (BK)
Se debe solicitar a todo sintomático respiratorio.
Se deben recoger al menos 2 muestras en 2 días distintos:
- la 1ra debe tomarse siempre en el momento de la consulta cuando el personal de salud
- la 2da muestra la debe conseguir en su casa o en la internación por la mañana al despertarse

65
Q

EPOC Diagnóstico

A

Paciente tabaquista, enfermedad asociada a enfisema pulmonar y bronquitis crónica

66
Q

EPOC, hallazgos a la radiogrfía

A

-Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea
-Descenso o aplanamiento del diafragma
-Horizontalización de las costillas
-Tórax en tónel
-Aumento del espacio retroesternal (mayor radiolucidez)
-Vasculatura pulmonar menos evidente

67
Q

Neumonía Diagnóstico

A

a través del interrogatorio, examen físico, laboratorio, hemocultivo, estudio de esputo, serología, rx de tórax (par radiográfico).

68
Q

Neumonía síntomas

A
  • Fiebre ˃ 39° C de aparición brusca
  • Tos o expectoración
  • Dolor torácico o epigástrico
  • Disnea o taquipnea
  • Auscultación focal (crepitantes, hipoventilación o soplo tubárico)
  • Rx de tórax con consolidación pulmonar
69
Q

Diabetes Valores objetivos

A
  • Glucemia preprandial: 80-130 mg/dL
  • Glucemia postprandial: ˂ 180 mg/dL (medir 2 hr dsps de comer)
  • Hb A1C < 7% *Repetir: Con glucemias estables: 2 por año
  • Peso IMC ˂ 25
70
Q

HIPOGLUCEMIA Triada diagnóstica

A

de Whipple:
- Demostración de hipoglucemia (por accu chek x ejemplo): glucemia ≤ a 70 mg/dL
- Signos y síntomas de hipoglucemia *
- Desaparición de los síntomas después de elevar la glucemia

71
Q

Signos y síntomas de hipoglucemia

A
  • Confusión, pérdida de memoria, desorientación
  • Sudoración y/o diaforesis (sudoración fría)
  • Nerviosismo
  • Temblores
  • Cefaleas, dilatación pupilar, visión borrosa
  • Cansancio, ataxia, mareos
  • Convulsiones, coma y muerte
72
Q

HIPOGLUCEMIA manejo px consciente

A
  • Administrar 15 gr de HC simples: 1 vaso de agua con 3 cucharaditas de azúcar colmadas o un vaso de gaseosa o jugo azucarado
  • Control glucémico a los 15 minutos
  • Glucemia ˃ 70 mg/dl: consumir colación de HC complejos (rebanada de pan, yogurt, fruta)
  • Glucemia ≤ 70 mg/dl: consumir HC simples y repetir glucemia a los 15 minutos
  • Glucemia ≤ 70 mg/dl: derivación inmediata
73
Q

HIPOGLUCEMIA manejo px inconsciente

A

Administrar 1 mg de glucagón IM única dosis o 1 bolo IV de glucosa hipertónica (1 ampolla de 25 mg/ 20 mL), cada 15 minutos hasta llegar a 70 mg/dl
- Control glucémico a los 15 minutos
* Si mejora y puede ingerir: consumir colación de HC complejos
* No mejora/ no puede ingerir: traslado en ambulancia con suero dextrosado al 10-20 % y
derivación inmediata

74
Q

Emergencia hipertensiva, síntomas

A
  • TA > 180/120
    +
  • Encefalopatía HTA
  • Hemorragia intracraneal
  • IC Aguda con edema pulmonar
  • IAM
  • Disección aórtica
75
Q

IC, síntomas

A
  • Ortopnea
  • Disnea paroxística nocturna
  • Tos nocturna
  • Edema en MMII
  • Distención y dolor abdominal
  • Nicturia
  • Mareos/síncope
76
Q

IC, hallazgos al examen físico

A
  • Estertores crepitantes, húmedos, bilaterales y de comienzo en bases
  • Hipoventilación por derrame pleural
  • Sibilancias por ASMA cardial
  • Ascitis
  • Hepatomegalia
  • Ingurgitación yugular a 45°
  • Soplos cardíacos/arritmias/galope 3° R
77
Q

ACV isquémico, hallazgos en la TAC

A

En las 1°hs es normal, en las 6-12hs se buscan signos incipientes como:
* Imagen hipodensa en los núcleos grises de la base
* Area de hipodensidad, cortico/subcortical
* Imagen en cuña
* Efecto de masa (Desaparición de los surcos corticales, asimetría ventricular, desplazamiento de la línea media)

78
Q

ACV isquémico, manejo inicial

A
  • Determinar horario de comienzo de los síntomas
  • ABC en px no traumatizados
  • CSV
  • Escala de glasgow
  • Transporte a centro hospitalario apropiado
  • Ventana terapeutica: 3 hs
79
Q

SCAsEST, Manejo

A
  1. Derivar a centro de mayor complejidad
  2. Internación, reposo
  3. Monitoreo ECG continuo, CSV
  4. Oxigenoterapia para saturar > 93%
  5. Vía periférica EV
  6. Enoxaparina 1mg/kg c/12hs SC 2-8 días
  7. Nitroglicerina (dinitrato de isosorbide) 5 mg SL
  8. Clopidrogel 600mg VO (carga)
  9. Aspirina 300mg VO (carga)
  10. Rosuvastatina 40mg VO
    • Infarto: Derivación > 2hs p/ fibrinólisis: Estreptokinasa 1.500.000 U en 60min.
80
Q

SC Crónico

A
  1. Derivación al cardiólogo
  2. Medidas higiénico dietéticas (dieta, AF, X tabaco y alcohol)
  3. Nitroglicerina (5mg SL)
  4. Atenolol 25mg c/12hs VO
  5. Aspirina 100mg/día
  6. Simvastatina 40mg/día

6. ECOE - UNNE (8 decks)

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