CLIMATÉRIO + TH

Question 1

Definição de menopausa

Answer 1

Data da última menstruação (12 meses de amenorreia.

Question 2

Definição de climatério

Answer 2

Fase de transição entre o menagem e a senilidade, marcada por alterações fisiológicas

Question 3

Clínica do climatério

Answer 3

1. Modificações clínicas + endócrinas
2. Irregularidade menstrual
3. 46 - 52 anos
4. Duração de 4-7 anos
5. Não são eventos patológicos
6. <40 anos (patológico)

Question 4

Quais os processos fisiológicos presentes na fase inicial do climatério

Answer 4

Depleção folicular > Redução da inibida B > Aumento do FSH > Depleção folicular acelerada + manutenção provisória do estradiol

Question 5

Quais os processos fisiológicos presentes na fase tardia do climatério

Answer 5

Reserva folicular baixa > Redução da produção de estradiol > Ausência de pico de LH > Anovulação

Question 6

No climatério há cessação da produção de androgênios

Answer 6

Não. Isso ocorre nos ovários, porém as adernais sintetizam androgênicos que são convertidos em destrona no tecido adiposo (obesas)

Question 7

Qual o risco de mulheres obesas na conversão de androgênios

Answer 7

Hiperplasia endometrial (CA de endométrio)

Question 8

Qual o quadro clínico (sinais/sintomas) presentes no climatério

Answer 8

1. Sintomas vasomotores
2. Atrofia urogenital
3. Osteroporose
4. Transtornos do sono
5. Depressão e variação do humor

Question 9

Sintomas vasomotores

Answer 9

1. Fogachos devido alteração no centro de hipotalâmico de temperatura

Question 10

Sintomas cardiovasculares

Answer 10

1. Aumento da obesidade abdominal
2. Aumento do perfil lipídico
3. Aumento glicemico e níveis de insulina
4. Aumento de PA
5. Hipercoagulabilidade

Question 11

Sintomas urogenitais

Answer 11

1. Atrofia urogenital (Dispareunia // Disúria // Urgência miccional)
2. Aumento do pH vaginal = vulvovaginites
3. IUE

Question 12

Fisiolpatologia da reabsorção ossea no climatério

Answer 12

1. Aumenta a reabsorção ossea = Aumento de RANK-L e diminuição de estrogênio
2. Diminuição de Ca ionico = Diminuição da absorção = Aumento de PTH
3. Diminuição de Vit D = Aumento de PTH = Aumento de reabsorção ossea

Question 13

Quais exames para realizar diagnóstico diferencial

Answer 13

1. TSH / T4
2. Perfil lipídico e glicêmico
3. Metabolismo osseo
4. MMG // Colono // Colpo

Question 14

Toda mulher pode fazer TRH

Answer 14

Não. Apenas se presença de sintomas típicos

Question 15

Janela de oportunidade

Answer 15

Menor que 60 anos
Menos de 10 anos desde o início da menopausa

Question 16

Quais os benefícios da TRH

Answer 16

1. Reduz do acúmulo de gordura corporal total
2. Reduz do risco de DM2
3. Reduz RCV
4. Reduz risco de CA de endométrio // colorretal

Question 17

Quais os riscos da TRH

Answer 17

1. Aumenta risco de CA de mama // endométrio
2. Aumenta risco de trombose
3. Aumenta risco de DCV

Question 18

Quais são as contraindicações à TRH

Answer 18

1. CA de mama
2. CA de endométrio
3. TVP/TEP prévio
4. DCV
5. Doença hepática descompensada
6. LES

Question 19

Como se realiza a prescrição de TRH

Answer 19

Mulheres sem útero = uso de estrogênio isolado
Mulheres com útero = estrogênio + progesterona

Question 20

Exames necessários para iniciar TRH

Answer 20

1. MMG (menos de 1 ano)
2. Perfil lipídico
3. Perfil glicêmico

Question 21

Vias de administração da TRH

Answer 21

1. VO // Transdérmica = sistêmica
2. Tópica vaginal = local

> SEMPRE ESCOLHER VIA TRANSDÉRMICA!!!

Question 22

Via de administração ORAL pode causar

Answer 22

1. Aumento de triglicerídeos
2. Aumento de hipercoagulabilidade
3. Aumento de PA
4. Aumento de SHBG = diminuição de testosterona = diminuição de desejo sexual

Question 23

Quais pacientes deve-se evitar a via oral

Answer 23

1. Obesas
2. Tabagistas
3. HAS

> Sempre optar pela via TRANSDÉRMICA <

Question 24

Tibolona

Answer 24

Indicado para mulheres com sintomas vasomotores, atrofia urogenital e osteoporose, queixa de diminuição do DESEJO SEXUAL

Question 25

Tratamento não-hormonal

Answer 25

1. Antidepressivos inibidores seletivos da receptação de serotonina e norepinefrina (Venlafaxina, Desvenlaxafina, Paroxetina, Gabapentina)

Question 26

Paciente em uso de tamoxifeno

Answer 26

Deve-se evitar devido interação medicamentosa Pode usar: Venlafaxina, desvenlaxafina e gabapentina)

Question 27

Densitometria Óssea

Answer 27

Normal ( ≥ -1.0 ) Osteopenia ( -1.0 a -2.5 ) Osteoporose ( ≤ -2.5 ) Osteoporose grave ( ≤ -2.5 + fratura)

Question 28

Tratamento para osteoporose

Answer 28

1. Risedronato 150mg VO mensal em jejum + CaCO3 500mg 2x/dia junto as refeições