clase 9 Clase Placenta Flashcards
1
Q
Forma Placenta
A
Discoidal, diámetro de 15 a 25 cm, 3 a 5 cm de espesor, peso entre 500 y 600 g. 60% de su peso es sangre.
2
Q
Qué cubre placenta
A
Cubre el 15 al 30% de la superficie del útero.
3
Q
Clasificación de la placenta
A
Se clasifica como Vellositaria,Hemocorial.
4
Q
Fisiológicamente placenta se implanta en….
A
Fisiológicamenteseimplantaenelfondodel cuerpo del útero.
5
Q
Alumbramiento
qué es
A
salida placenta
Placenta Se desprende de la pared del útero aproximadamente 30 minutos después del parto
6
Q
CARAS de la
placenta
A
cara Fetal -
cara materna
7
Q
Qué posee la placenta en su cara materna
A
decidua basal
8
Q
Qué posee la placenta en su cara fetal
A
corion frondoso
9
Q
Qué posee placenta en saco coriónico o membrana amniocoriónica
A
amnios
corión liso
10
Q
placa coriónica dnd está
A
luego de la cara fetal
11
Q
Qué forma parte de la placenta
A
cara fetal (corion frondoso)
cara materna (decidua basal)
12
Q
Qué posee la cara materna
A
cotiledones
13
Q
Tipos de inserción del cordón umbilical
A
Central
Excéntrico
Markedly excéntrico
Marginal
Velamentoso
14
Q
Funciones de placenta
A
->protección
-> nutricion
-> Respiración
-> Excreción
-> Producción de Hormonas
15
Q
A qué se refiere Funcion
protección de la placenta
A
Traspaso de IgG, reconocimiento de patógenos.
16
Q
A qué se refiere Función
Nutrición
A
Síntesis glicógeno, colesterol, Ac. Grasos.
17
Q
A qué se refiere Función respiración placenta
A
Transporte de gases
18
Q
A qué se refiere función de excreción
A
Desechos Nitrogenados, Urea,
Bilirrubina conjugada
19
Q
Qué hormonas produce la placenta
A
hCG,
Somatotropina (exLactógeno
Placentario),
hCTirotropina, hCCorticotropina, progesterona
20
Q
A qué corresponde la decidua
A
Al endometrio uterino durante el embarazo
21
Q
Cuáles son las deciduas que hay
A
Decidua basal
Decidua capsular
Decidua parietal:
22
Q
Características de la deciuda basal
A
Se encuentra entre el
embrión implantado y el miometrio.
Es la única parte que participa en
intercambio materno
-fetal
23
Q
Característica de la decidua capsular
A
Entre el embrión
y el útero materno sin formar parte
de la placenta.
24
Q
Características de decidua
A
Parte uterina sin
contacto con el embrión
25
Qué pasa luego del tercer mes
la decidua capsular
y la parietal se fusionan entre sí y forman una sola estructura denominada membrana amniocoriónica (placa coriónica)
26
Implantación que ocurre en fondo de útero es
normal
27
Implantación que ocurre más cerca de cuello uterino
Implantación baja de la placenta
28
Implantación parcial y total
directamente sobre cuello uterino total o parcialmente
29
Etapas de la formación de la placenta
1. Pre-lacunar
2. Lacunar
3. Vellosa
30
Qué ocurre en primera semana post-fecundación
Implantación
31
A los cuántos días se forma el blastocisto y luego se implanta
4-5 días
se comienza a implantar a los 6 días
32
Que se da el la segunda semana post-fecundación y días
etapa prelacunar 7-9
etapa lacunar 9-13
33
Qué ocurre en etapa prelacunar y días
* El trofoblasto forma dos capas:
citotrofoblasto (CT) y sinciciotrofoblasto
(STB)
7-9
34
Característicaas de lo que hacen el sinciciotrofoblasto y citotrofoblasto en etapa prelacunar y qué más sucede en etapa pre-lacunar (7-9)
* El sinciciotrofoblasto tiene alta actividad
lítica, pero sus células no proliferan. Las
células del citotrofoblasto si proliferan y
se van a incorporar por fusión al STB
* Activa expansión de masas
sinciciotrofoblásticas dentro del
endometrio por actividad lítica
(proteasas). La zona pelúcida ya se
desintegró.
35
Días de estado lacunar
9 al 13
36
Qué ocurre en etapa lacunar
* Aparecen lagunas y trabéculas: mezcla
sangre materna con la placenta en
desarrollo.
* Al día 12 p.f. el embrión inmerso en el útero materno. trofoblasto cubre al embrión totalmente (cubierta o concha trofoblástica).
* El trofoblasto del polo de implantación (embrionario)( dará origen al corion frondoso, el resto
del trofoblasto al corion liso.
* ocurre la reacción decidual
37
Qué es la reacción decidual o decidualización
Proceso de modificación de las células del
estroma endotelial inducido por progesterona
38
Para qué sirve la reacción decidual
limita la
invasión del trofoblasto
y modula la respuesta
inmune materna para evitar el rechazo fetal
39
Qué hacen las células endometriales en reacción decidual
Células endometriales se hipertrofian,
aumenta el número y complejidad de los organelos celulares y se deposita abundante glicógeno y
gotas lipídicas en el citoplasma.
40
Qué hacen células deciduales en reacción decidual
producen abundantes
componentes de la MEC (Laminina, colágeno
tipo IV, fibronectina y heparán sulfato).
41
Cómo se produce la patología del embarazo conocida como placenta Accreta
Cuando falla la decidualización que limita la invasión trofoblástica
42
Qué ocurre en la 3era semana post fecundación y desde qué día
estado velloso a partir del día 14 en adelante
remodelación de arterias útero-placentarias
43
Cómo se forman las vellosidades primarias
Las células del CT proliferan y
penetran en el STB donde forman
columnas celulares rodeando el
sincicio (vellosidades primarias)
44
Qué es el trofoblasto extravellositario
La
población de células trofoblásticas
que realizan el proceso de invasión.
45
Qué son las vellosidades de anclaje
Las vellosidades primarias que
toman contacto con la cubierta
trofoblástica
46
El sistema de lagunas trofoblásticas
pasa a denominarse...
espacio
intervelloso.
47
Cómo se forman las vellosidades secundarias
Células mesenquimáticas de origen
mesodérmico (mesodermo
extraembionario) invaden las
vellosidades primarias dando
origen a las vellosidades
secundarias
48
Cómo se forman las vellosidadesw 3rias
Algunas células mesodérmicas
empiezan a diferenciarse
convirtiéndose en pequeños vasos
sanguíneos que da origen al
sistema capilar velloso, esto da
origen a las vellosidades terciarias
que serán las definitivas.
49
Qué son las vellosidades primarias
columnas celulares que rodean al sinciciotrofoblasto formadas por la proliferación de citotrofoblasto y penetracxión al sinciciotrofoblasto
50
placa coriónica se forma a partir de...
mesodermo somatopléurico extraembrionario
51
cavidad coriónica también puede recibir el nombre de...
cavidad extraembrionaria
52
en qué estado se observan vellosidades de anclaje y qué son
estado vellositario
Las vellosidades primarias que toman contacto con la cubierta
trofoblástica
53
Qué es el trofoblasto extravellositario y en qué estado se menciona
La población de células trofoblásticas
que realizan el proceso de invasión
estado vellositario
54
El sistema de lagunas trofoblásticas
pasa a denominarse (en estado velloso)
espacio
intervelloso.
55
Las vellosidades primarias estarán
formadas solo por
citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto
56
Cómo se forman vellosidades 2darias
Células mesenquimáticas de origen
mesodérmico (mesodermo
extraembionario) invaden las
vellosidades primarias dando
origen a las vellosidades
secundarias
57
Cómo se forman vellosidades 3rias
Algunas células mesodérmicas
se diferencian, convirtiéndose en pequeños vasos sanguíneos que da origen al
sistema capilar velloso, esto da
origen a las vellosidades terciarias
que serán las definitivas
58
vellosidades que son definitivas
velloosidades 3rias o coriónicas
59
Qué es la remodelación de arterias útero placentarias
* El trofoblasto extravellositario
reemplaza células endoteliales
y m.lisas de las arterias espiraladas
uterinas.
* Pérdida de elasticidad
= arterias más anchas con menor capacidad
contráctil, pérdida del control
vasomotor
* Disminución de la resistencia al
flujo sanguíneo materno, aumento
de la perfusión placentaria,→aporte sanguíneo máximo en la placenta
60
Qué pasa cuando la remodelación de arterias úteroplacentarias fallan
Cuando la remodelación falla se produce una patología del embarazo conocida como preeclampsia
61
Cómo se dará origen a corión frondoso
Las vellosidades del polo
embrionario seguirá creciendo y
expandiéndose, darán origen al
corion frondoso (o corion
velloso), en el cual se realizará el
intercambio materno-fetal. El
corion frondoso quedará
enfrentado a la decidua basal
62
Qué favorecerá la formación de corion frondoso
Intercambio materno fetal
63
a qué quedará enfrentado el corion frondoso
a la decidua basal
64
Cómo se forma el corion liso
Las vellosidades del polo
abembrionario van a degenerar y
formará el corion liso, este quedará
en contacto con la decidua parietal
65
vellosidades del polo.. van a formar el corion liso
abembrionario
66
vellosidades del polo.. van a formar el corion frondoso
embrionario
67
Con qué quedará en contacto el corion liso
con la decidua parietal
68
Cómo la sangre fetal alcanza la placenta?
mediante
dos arterias umbilicales, que se ramifican
y llegan a las vellosidades coriónicas o terciarias donde forman redes capilares que permiten el intercambio con la sangre materna.
69
Qué pasa desde el lado materno en la circulación placentaria
Desde el lado materno, 80- 100 arterias
espiraladas se abren al espacio intervelloso
70
Qué pasa en el espacio intervelloso en relación a la circulación placentaria
˜150 ml de sangre
se intercambian 3 o 4 veces/minuto.
71
Cómo regresa la sangre en la circulación placentaria
a través de las venas uterinas
72
Cómo es el flujo de sangre hacia la placenta
muy alto,
500 ml/minuto,
lo que favorece elintercambio de nutrientes, oxígeno
y el paso de los productos de desecho
73
Tipos de vellosidades coriónicas (terciarias) en la placenta definitiva
vellosidades troncales
vellosidades de anclaje
vellosidades coriónicas libres
74
Qué porcentaje de vellosidades conforman las vellosidades troncales y qué se puede decir en relación a su diámetro
* 20-25% de todas las vellosidades
* Mayor diámetro de todo el árbol
vellositario
75
Las vellosidades troncales son....
Soporte estructural del árbol
vellositario, de ella se originan
los otros tipos de vellosidades
76
Cómo es el estroma de las vellosidades troncales
Estroma de Tejido Conectivo denso, arterias y venas.
77
De qué están recubiertas las vellosidades troncales
Recubiertas por una capa
continua de trofoblasto.
78
Vellosidades de anclaje;
Con qué contactan? y con qué está recubierta esa zona?
* Toman contacto con la decidua
basal
* En la zona de la vellosidad que
toma contacto con la decidua
están recubiertas de trofoblasto
extravellositario
79
Las vellosidades de anclaje tienen funciones en el intercambio materno fetal?
* Sin funciones en el intercambio
materno fetal
80
De qué están compuestas las vellosidades coriónicas libres
Están compuestas por trofoblasto, estroma vellositario o tejido conectivo fetal, membrana basal
81
vellosidades coriónicas libres son....
Unidad morfofuncional básica de la placenta humana
82
Funciones de vellosidades coriónicas libres
* Intercambio metabólico materno fetal
* Protección del
feto mediante la barrera placentaria
83
Composición de vellosidades coriónicas libres
1 Trofoblasto: Epitelio biestratificado de dos capas:
*Sinciciotrofoblasto: Capa superficial de la vellosidad en directo contacto con la sangre materna, por lo que hace contacto con el espacio intervelloso.
Rol en transporte placentario, defensa del feto y funciones secretoras: hCG.
* Citotrofoblasto: Capa basal germinativa ubicada por debajo del STB, sus células se incorporan constantemente al STB
2 Membrana basal: Separa el trofoblasto del estroma vellositario.
3 Estroma vellositario (o tejido conectivo fetal):
* Células y MEC
* Macrófagos: Respuesta inmune (ex-células de
Hoffbauer).
* Vasos fetales (con su respectivo endotelio).
84
Características del trofoblasto: sinciciotrofoblasto en vellosidades coriónicas libres
Sinciciotrofoblasto:
Capa superficial de la vellosidad en directo contacto con la sangre materna, por lo que hace contacto con el espacio intervelloso.
Rol en transporte placentario, defensa del feto y funciones secretoras: hCG
85
Qué hace la membrana basal en el vellosidades coriónicas libres
Separa el trofoblasto del estroma
vellositario
86
En barrera placentaria las circulaciones materna y fetal están separadas por
1. Capa continua de sincitiotrofoblasto.
2. Capa de citotrofoblasto (continua en el primer
trimestre del embarazo y discontinua en el
segundo y tercer trimestre).
3. Membrana basal del trofoblasto.
4. Tejido conectivo de la vellosidad (MEC +
Células→ fibroblastos y macrófagos).
5. Membrana basal que rodea a los capilares
fetales
6. Endotelio de los capilares fetales
87
Qué habrá en estroma vellositario o tejido coonectivo fetal de vellosidades coriónicas libres
* Células y MEC
* Macrófagos: Respuesta inmune (ex-células de
Hoffbauer).
* Vasos fetales (con su respectivo endotelio).
88
Cómo se produce la maduración de vellosidades coriónicas
* Durante el ultimo tercio de la gestación el feto crece a su mayor tasa
* Implica cambios en la organización de la barrera placentaria:
* Disminución del grosor del trofoblasto (STB reduce de 20 μm a 3.5 μm, CT se reduce en número, y a término, se encuentra solo en el 20% de la superficie vellositaria.)
* Capilares fetales se acercan hacia a membrana basal.
* Diámetro de las vellosidades disminuye. Las vellosidades neoformadas son más pequeñas que sus predecesoras.
* La posición de los capilares fetales dentro de la vellosidad se hace más cercana a la superficie de la vellosidad: Membranas vasculo-sinciciales
89
Qué pasa durante el último tercio del embarazo
el feto crece a su mayor tasa
90
Caracaterísticas del amnios
*Aparece una capa dorsal de ectodermo
extraembrionario que
finalmente forma una cámara llena de
líquido denominada cavidad amniótica.
Plegamiento del embrión determina que la
membrana amniótica rodea al cuerpo del
embrión como una bolsa llena de líquido.
* El saco coriónico o membrana coriónica
corresponde a la fusión del amnios y el
corion liso que ocurre al final del 3er mes
91
Funciones de amnios y líquido amniótico
* Protege al embrión en desarrollo,
evitando la desecación,
* Proporciona equilibrio osmótico y
temperatura constante.
* Permite los movimientos y
migraciones celulares.
* Forma el revestimiento epitelial
del cordón umbilical
92
Origen del líquido amniótico; qué contribuye, qué pasa en 3er trimestre y qué pasa con él
* Contribuye:
orina fetal,
líquidos filtrados desde vasos sanguíneos
cercanos al corion liso,
cordón umbilical
y placa coriónica.
* En el 3er trimestre del embarazo el
LA se renueva cada 3 horas
y a término a un ritmo de 500 ml/hora
* Gran parte se intercambia
a través de la membrana amniótica
y otro porcentaje es deglutido por el
embrión (20 ml/hora), llega
a la sangre y el agua ingerida abandona
sale por la placenta.
93
Funciones de líquido amniótico
* Permite el crecimiento externo simétrico del
embrión y del feto
* Actúa como una barrera contra las
infecciones
* Permite el desarrollo normal de los
pulmones fetales
* Evita adherencias del amnios al embrión y al
feto
* Protege al embrión y al feto frente a lesiones
al distribuir los impactos que la madre recibe
* Ayuda a mantener la temperatura corporal
del embrión
* Permite que el feto se mueva libremente, de
este modo colabora con el desarrollo
muscular de las extremidades
* Participa en el mantenimiento de la
homeostasis de líquidos y electrolitos
94
Cordón umbilical: longitud y díamterto
* Longitud: 30
-90 cm.
* Diámetro: 1
-1,5 cm.
95
Qué tiene el cordón umbilical
Vasos: dos arterias que llevan
sangre desoxigenada desde el feto
a la placenta y una vena que lleva
la sangre oxigenada hacia el feto
Gelatina de Wharton, un tejido
conectivo mucoso (laxo) que sirve
de protección a los vasos
96
Alantoides qué es, funciones que tendrá, qué pasa con su parte proximal y después del nacimiento?
* Evaginación ventral del intestino
posterior revestida por endodermo.
* Funciones hematopoyéticas entre
semanas 3-5: induce formación de
vena y arterias umbilicales
* La parte proximal del alantoides
(uraco) está comunicada con la
vejiga urinaria en fase de formación
* Después del nacimiento, el uraco se
cierra de manera normal y se
convierte en un ligamento
97
Saco vitelino
* Se forma en forma ventral al
embrión cuando aún está en la etapa de 2
capas
* Funciona como fuente de nutrientes antes
de establecerse la circulación
fetoplacentaria (nutrición histotrófica )
* Realiza hematopoyesis extraembrionaria
hasta la sexta semana de gestación
* Forma parte del intestino primitivo,
intestino medio y cordón umbilical
* Participa en el desarrollo del sistema
genital: Células germinales primordiales
(del epiblasto) migran inicialmente hacia
el saco vitelino y luego migran hacia las
crestas genitales
98
fin
99
