Clase 5. ITS Flashcards
ITS más frecuentes
Clamidia
Gonorrea
Sífilis
Tricomoniasis
Causa #1 de ITS en 2014
Gonorrea
Clasificación de ITS
Patología específica
Agente etiológico
Sx básicos
Utilidad de usar síndromes de ITS en dx
Atender infectados con dificultad de recursos, dar terapia integral sin tener especificaciones de resultados de laboratorio
Componentes del abordaje síndromico
Identificar casos
Hx clínica
Examen físico
Consejeria y orientación
Tipos de antecedentes sexuales que se pueden preguntar
de parejas en ultimo año
sexo con parejas nuevas en last 3 months
ITS en ultimo año
Si pago por servicios sexuales
Agentes etiologicos que causan secreción uretral
C. trachomatis N. gonorrheae T. vaginalis M. genitalis Ureoplasma urealytucym
Agentes etiológicos de flujo vaginal
Cervicitis C. trachomatis N. gonorrheae Vaginitis T. vaginalis Candida Vaginosis Gardnerella vaginalis Mobiluncus
Agentes etiologicos de ulcera genital
T. pallidum, H. ducreyi, HSV2. C. trachomatis
Agentes de dolor pelvico
n. gonorrheae, c. trachomatis
agentes de inflamación escrotal
n. gonorrheae, c. trachomatis
agentes de tumefaccion inguinal
t. pallidum, h. ducreyi, c. trachomatis
agentes de verruga gential
VPH, molusco, t. pallidum
criterios de seleccion de meds para ITS
dosis unica, vo, no resistencia, segura para gestantes, tolerancia y toxicidad aceptables
PI de la sifilis
10-90 d
maso 3 a 4 w
tipos de sifilis
primaria, secundaria, lantente, terciaria
manifestaciones de sifilis primaria
chancro indoloro que erosiona y endurece, linfoadenopatias regionales
manifestacions de sifilis secundaria
lesion mucocutantea, linfoadenop generali no dolorosa, 2-18w post chancro, roseola
tipos de sifilis latentes
temprana, <1 año
tardia >1 año
desconocida
manifestaciones de sifilis terciaria
lesiones gomososas en piel y hueso no tratado, SNC, cv, arterias grandes, piel, esqueleto, respiratorio y gi
Tx recomendado para sifilis
penicilina benzatinida 2,4 M de UI dosis unica
Tx alternativo para sifilis primaria y secundaria
doxicilina 100 mg vo 2/d x14d
ceftriaxona 1g IM o IV x10 d
claritromicina 500 mg vo c/12h x7-14 d
Tx recomendado para sifilis latente temprana
penicilina benzatinica 2,4 M de UI IM c/w por 3w
tx alternativa para sifilis latente temprana
doxiciclina 100 mg/vo 2/d x 28d
ceftriaxona 1 g IM o IV c/d por 10 d
claritromicina 500 mg/vo c/12h 7-14 d
tx recomendado para sifilis latente tardia o desconocida
penicilina benzatinica 2,4 M de UI IM o IV c/w por 3w
Tx recomendado de neurosifilis
penicilina cristalina o potasica, 18-24 M de UI IV x 2 (3-4 M de UI c/4h) x 10-14 d
tx alternativo para neurosifilis
ceftriaxona 2g IM o IV c/d x 10-14 d
tx de sifilis terciaria
penicilina benzatinica 7,2 M de UI total
dosis de 2,4 M de UI IM x w
tx de sifilis primaria y sec para alergicos
eritromicina 500 mg vo 4/d x 14 d
tx de sifilis latente o terciaria para alergicos
eritromicina 500 mg vo 4/d x 30 d
PI de gonorrea
2-7d
manifestacion mas frecuente de gonorrea
uretritis aguda
principal sitoma de gonorrea
secrecion uretral y disuria
tx de gonorrea no complicada de cervix recomendado
ciprofloxacina 500 mg/vo du
tx alternativa de gonorrea no complicada de cervix
ceftriaxona 250 mg iv du
doxiciclina 100 mg vo 2 x d x 7 d
tx de 1era eleccion para secrecion uretral
ceftriaxona 500 mg IM du
azitromicina 1g vo ddu
doxicilina 100 mg vo 2/d x 7 d
tx alternativo para uretritis gonococica
eritromicina base 500 mg vo c6h x 7d
eritromicina etilsuccinato 800 mg vo c6h x7d
levofloxacino 500 mg vo 1xd x 7d
oxfloxacino 300 mg vo 2/d x 7 d
pi de c. trachomatis
2-6 weeks
sitios anatomicos afectados por c. trachomatis en mujeres
utero, recto, garganta
sintomas de clamidia en mujeres
flujo vaginal mal olor fiebre disuria dispareunia dolor abdominal
sintomas de clamidia en hombres
secreción anormal de pene
disuria
prurito en apertura de pene
dolor e inflamación en testiculos
tx recomendado para clamidia
doxicilina 100 mg vo 2 x d, x 7d
tx alternativo para clamidia
claritromicina 500 mg vo c/12h x 7 -14 d
amoxicilina 500 mg vo 3 x d, x 7d
levofloxacino 500 mg vo 1/d, x 7d
¿Cuántos serotipos de VPH hay?
63
agente etiológico de la condilomatosis
VPH
VPH oncogénicos
16, 18, 31
VPH asociados a tumores benignos y malignos
31, 33,, 35, 42, 54
PI de la condilomatosis
3w-8months
media 3 meses
lesiones en la condilomatosis
verrugas planas
condilomas
lesiones intraepiratliaes cervicales
tx recomendado para la condilomatosis por VPH
podofilina al 25%
tx alternativo para la condilomatosis
crioterapia con N líquido por 1 a 2 semanas
a. tricloroacetico al80% (si embarazo)
cauterio bi o monopolar para lesiones duras
tx aplicado por paciente para la condilomatosis
podofilotoxina 0.5% 2/d x 3d
se puede usar podofilina en embarazo
no
farmacos contraindicados en el condiloma cervical
acido tricloroacetico
podofilina
imiquimod
pi de tricomoniasis en mujeres
5-28d
sintomas de tricomoniasis en mujeres
secreción vaginal mal olor amarillo o verde eritema vulvar disuria poliaquiuria dispareunia
tx recomendado para la tricomoniasis en mujeres
metronidazol 2g vo du
tx alternativo para la tricomoniasis
metronidazol 250 mg vo c/8h x 7 d
metronidazol 375 mg vo c/12h x7 d
tinidazol 2g vo du
pi del herpes
2-12d
puede haber reactivación en inmunocomprometidos (estres, fiebre, infeccion, quimio, VIH)
sx del herpes genital
fiebre, cefalea, malestar general, mialgias
sx local: dolor, comezón, disuria, descarga, linfadenopatias, dolor
sx duran 11-12d
virus del herpes asociado a > recidivas
VHS 2
complicación del herpes genital
panadizo herpetico
tx para 1er episodio de herpes genital
aciclovir 400 mg vo 3/d x 7 d
tx alternativo para 1er epidsoio de herpes genital
aciclovir 200 mg vo 5/d x 7-10d
tx para herpes por recurrencia
400 mg de aciclovir vo 3/d x 5d
alternativa para herpes genital recurrente
800 mg de acilocvir 2/d x 5d
800 mg de aciclovir vo 3/d x 2 d
tx en recurrencia en VIH
aciclovir 400 mg vo 3/d x 5 a 10 d
prevencion de recurrencia en vih y no vih
no vih: aciclovir 400 mg vo 2/d permanente
vih: aciclovir 400- 800 mg vo 2-3/d permanente
tx de herpes sistémico severo
aciclovir 5-10 mg/kg iv c 8h x 2 a 7 d o hasta resolución
pi de la candidiasis
8-15d
tx recomendado para candidiasis
clotrimazol crema 1% 5g intravaginal cada noche por 7 -14d
tx alternativo para la candiasis
fluconazol 150 mg vo du
regímen para flujo vaginal
butoconazol 2% por 3d clotrimazol 1% por 7 a 14d miconazol 2% por 7d tioconazol 6.5% du vo 150 mg du
agentes causales de vaginosis bacteriana
gardnerella vaginalis m hominis prevotella spp mobiluncus a veces no its
dx de vaginosis bacteriana
flujo blanco poco denso, cels clave,pH>4.5, olor desagradable antes o despues de KOH al 10%
tx de la vaginosis bacteriana
recomendado metronidazol 500 mg vo 2d x 7d
tx alternativo de vaginosis bacteriana
clindamicina 300 mg vo2 x d x 7 d
metronidazol gel 0.75% 1 d por 5 d
tinidazol 2g vo por 3d
