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Farmacología clínica > Clase 2. Uso de corticoesteroides > Flashcards

Clase 2. Uso de corticoesteroides Flashcards

1
Q

Hormonas secretadas por la corteza de glandula suprarrenal

A

Aldosterona (mirealocortidoide)
Glucocorticoide
Hormonas sexuales

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Q

División de la corteza suprarrnal

A

Zonas:
Glomerular-aldosterona
Fascicular-corticoesteroides
Reticular-andrógenos

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3
Q

Hormonas que genera el colesterol

A 
Colesterol origina:
Progesterona
Coticoesterona 
Aldosterona
Cortisol
Estrona
Estradios
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4
Q

¿Cómo es el ritmo circadiano del cortisol?

A

Se secreta más por la mañana menos por la tarde noche

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5
Q

Funciones del cortisol

A 
Promueve la gluconeogénesis
Aumenta lipólisis
Balance negativo del calcio
Degradación de proteínas de musculo esqueletico
Suprime sistema inmune
Influye en función encefálica
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6
Q

Cantidad de cortisol secretado al día sin estres

A

10-20mg

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7
Q

Vida media, metabolismo y excresión del cortisol

A

60-90 min
Hepático
Renal 90%
1% sin cambios, 20% cortisona, 33% metabolitos

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8
Q

Unión a proteínas del cortisol

A

90%

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9
Q

Proteína que transporta al cortisol

A

Globulina transportadora de corticoides

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10
Q

Momentos en los que aumenta la GTC

A

Embarazo
Estrógenos
Hipertiroidismo

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11
Q

Momentos que disminuyen la GTC

A

Hipotiroidismo
Déficit de proteínas
Defectos genéticos

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12
Q

Mencione ejemplos de corticoesteroides sintéticos

A 
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Dexametasona
Betametasona
Hidrocortisona
Beclometasona
Budesonida
Triancionolona
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13
Q

Formas de administración de corticoesteroides sintéticos

A 
Oral: buena por ser lipidicos
Inhalada
Tópica: buena distribución sistémica
IM
IV
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14
Q

Tipos de administración local

A

Inhalada
Sc
Colirios
Spray nasales

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15
Q

Glucocorticoides de acción corta intermedia

A

Hidrocortisona (cortisol)
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona

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16
Q

Glucocorticoide de acción corta intermedia con menos acción antiiflamatoria

A

Hidrocortisona

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17
Q

Glucocorticoide de acción corta intermedia con más acción antiiflamatoria

A

Prednisolona y metilprednisolona (5)

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18
Q

Glucocorticoide con retención de sal

A

Hidrocortisona

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19
Q

Glucocorticoide de acción corta intermedia que solo se da VO

A

Prednisona

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20
Q

Glucocorticoide de acción intermedia

A

Triamcinolona

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21
Q

Glucocorticoides de acción prolongada

A

Betametasona

Dexametasona

22
Q

Glucocorticoide de acción prolongada con mayor efecto antiinflamatorio

A

Betametasona

23
Q

V/F los glucocorticoides de acción intermedia y prolongada no retienen sal

A

V

24
Q

Glucocorticoide con menos potencia mineralocorticoide

A

Triamcinolona

25
Q

Indicaciones terapeuticas endocrinas de los glucocorticoides

A

Terapia de reemplazo:
Insuficiencia adrenocortical (e. de Addison)
Hiperplasia adrenal congénita

26
Q

Indicaciones no endocrinas de los glucocorticoides

A 
Alergias
Asma, EPOC
E. reumática
Tx hematologico y oncológico
E. renal y tiroidea
E. ocular
E. dermatológica
Maduración pulmonar fetal
Infecciones SIR sepsis
Trasplante de órganos
27
Q

Uso agudo de glucocorticoides

A

Rxn alérgicas, shock anafiláctico
Exacerbación aguda de asma y EPOC
Tx antiemetico por quimioterapia
Exacerbación de e, autoinmunes como esclerosis múltiple, vitilígo, uveítitis, a. reumatoidea, LES
Edema cerebral PIC elevada por neoplasia o infeccion del SNC

28
Q

Uso a largo plazo de los glucocorticoides

A

E. inflamatorias cróncias (asma, EPOC, e. inflamatoria intestinal)
E. reumática LES
Oftlmopatía uveítis anterio
Dermatosis sensibles a esteroides
Tenosinovitis y osteoartriris idiopatica juvenil

29
Q

Cuándo se usa como profilactico a los glucocorticoides

A

Trasplante de órganos para evitar el rechazo

Parto prematuro, para lograr la maduración pulmonar fetal

30
Q

Cuándo pueden presentarse e. adversos por usar glucocorticoides

A

Periodos prolongados
Altas dosis
Uso sistémico

31
Q

Efectos metabólicos de los glucocorticoides

A

Estimulación de gluconeogénesis y sintésis de glucógeno en ayuno
Aumento de glucosa sérica
Secreción de insulina

32
Q

Síntomas del sx de Cushing iatrogénico

A 
Edema
Redistribución de grasa
Grasa troncal
Intolerancia a glucosa
Plétora
Cara redonda o de luna
Cambios menstruales
Hirsutismo
Hipertensión
Insomnio, depresión, letargia
Adelgazamiento de la piel con estrias
Disminución de libido
Miopatía
33
Q

Efectos catabólicos y anti anabólicos de los gc

A

Inhiben captación de glucosa por cels musculares estimulando la lipolisis
causan osteopororsis
disminyen crecimeinto infantil

34
Q

que provoca la lipolisis en cels musculares

A

debilidad
disminucion de masa muscular
adelgazamiento de piel

35
Q

GC mayor responsable de retardo de crecimiento

A

Dexametasona

36
Q

Tipo de GC que retarda crecimiento

A

Agentes de mayor duración

37
Q

Eventos relacionados al retardo de crecimeinto asociado a GC

A

interferencia de secreción y acción de h del crecimiento
formación de hueso
retención de nitrogeno y formación de colágeno

38
Q

Consecuencias de la adminsitración exógena de GC

A

Insuficiencia suprarrenal secundaria por:

efecto de retroalimentación negativa en hipófisis anterior que inhibe produccion de ADTH

39
Q

Síntomas de disminución rapida en tx con GC

A 
anorexia
nauseas
vómitos
letargo
cefalea
fiebre
disminución de peso
hipotension postural
dolor articular o muscular
40
Q

Cuando ocurre la supresión suprarrenal

A

luego de 2 semanas de tx

41
Q

tiempo necesario para que eje hipótalamo-hipófisis-suprarrenal funcione

A

2-12 meses

42
Q

V/F supresión brusca de GC no da sintomas intensificados

A

F

43
Q

Efectos addversos de GC en SNC

A 
inestabilidad emocional
irritabilidad
ansiedad
depresión
dificultad en concentración
alteración en memoria
pseudotumor cerebal
44
Q

EA GI de AINES + GC

A

ulceras gastricas
aumento de HCl
reducción de barrera protectora de moco

45
Q

Explique acción antiinflamatoria de GC

A

Induce síntesis de lipocortina que inhibe a la fosfolipasa A2, que produce al a araquidónico que es precursor de PG y leucotrienos
También inhibe a la ciclo oxigenasa y lipooxigenasa

46
Q

EA inmunitarios

A

baja respuesta inflamatoria e inmune

> risk a infecciones sobre agregadas

47
Q

Efecto inmunodepresor de GC

A

aumenta [ ] de neutrófilos
disminuyen eosinófilos, basófilos y monocitos
limita actividad de macrófagos
mala respuesta ante at
altera distribución, concentración y función de leucocitos periféricos
suprime producción de citocina, FNT alfa, IL-1, activador de plasminogeno

48
Q

Efecto mineralocorticoide de GC

A

aumenta concentraciones plasmaticas de Na y bajan las de K
aumento de peso
HTA, arritmias
solo en uso prolongado y elevado

49
Q

contraindicaciones

A 
infeccion sistemica
osteoporosis
psicosis
varicela
tb
ulceras gastricas
DM, glaucoma, HTA
hipertiroisimo 
IC, IR
50
Q

Consideraciones para uso de altas dosis

A

administrar dias alternos
destete gradual
GC de accion media o intermedia con poco e. mineralocorticoide
tx suboptimo tan grave como altas dosis
menos efectos adversos si lo usas menos de 2 semanas

Farmacología clínica (9 decks)

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