Clase 2. Uso de corticoesteroides

Question 1

Hormonas secretadas por la corteza de glandula suprarrenal

Answer 1

Aldosterona (mirealocortidoide)
Glucocorticoide
Hormonas sexuales

Question 2

División de la corteza suprarrnal

Answer 2

Zonas:
Glomerular-aldosterona
Fascicular-corticoesteroides
Reticular-andrógenos

Question 3

Hormonas que genera el colesterol

Answer 3

Colesterol origina:
Progesterona
Coticoesterona 
Aldosterona
Cortisol
Estrona
Estradios

Question 4

¿Cómo es el ritmo circadiano del cortisol?

Answer 4

Se secreta más por la mañana menos por la tarde noche

Question 5

Funciones del cortisol

Answer 5

Promueve la gluconeogénesis
Aumenta lipólisis
Balance negativo del calcio
Degradación de proteínas de musculo esqueletico
Suprime sistema inmune
Influye en función encefálica

Question 6

Cantidad de cortisol secretado al día sin estres

Answer 6

10-20mg

Question 7

Vida media, metabolismo y excresión del cortisol

Answer 7

60-90 min
Hepático
Renal 90%
1% sin cambios, 20% cortisona, 33% metabolitos

Question 8

Unión a proteínas del cortisol

Answer 8

90%

Question 9

Proteína que transporta al cortisol

Answer 9

Globulina transportadora de corticoides

Question 10

Momentos en los que aumenta la GTC

Answer 10

Embarazo
Estrógenos
Hipertiroidismo

Question 11

Momentos que disminuyen la GTC

Answer 11

Hipotiroidismo
Déficit de proteínas
Defectos genéticos

Question 12

Mencione ejemplos de corticoesteroides sintéticos

Answer 12

Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Dexametasona
Betametasona
Hidrocortisona
Beclometasona
Budesonida
Triancionolona

Question 13

Formas de administración de corticoesteroides sintéticos

Answer 13

Oral: buena por ser lipidicos
Inhalada
Tópica: buena distribución sistémica
IM
IV

Question 14

Tipos de administración local

Answer 14

Inhalada
Sc
Colirios
Spray nasales

Question 15

Glucocorticoides de acción corta intermedia

Answer 15

Hidrocortisona (cortisol)
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona

Question 16

Glucocorticoide de acción corta intermedia con menos acción antiiflamatoria

Answer 16

Hidrocortisona

Question 17

Glucocorticoide de acción corta intermedia con más acción antiiflamatoria

Answer 17

Prednisolona y metilprednisolona (5)

Question 18

Glucocorticoide con retención de sal

Answer 18

Hidrocortisona

Question 19

Glucocorticoide de acción corta intermedia que solo se da VO

Answer 19

Prednisona

Question 20

Glucocorticoide de acción intermedia

Answer 20

Triamcinolona

Question 21

Glucocorticoides de acción prolongada

Answer 21

Betametasona

Dexametasona

Question 22

Glucocorticoide de acción prolongada con mayor efecto antiinflamatorio

Answer 22

Betametasona

Question 23

V/F los glucocorticoides de acción intermedia y prolongada no retienen sal

Answer 23

V

Question 24

Glucocorticoide con menos potencia mineralocorticoide

Answer 24

Triamcinolona

Question 25

Indicaciones terapeuticas endocrinas de los glucocorticoides

Answer 25

Terapia de reemplazo: Insuficiencia adrenocortical (e. de Addison) Hiperplasia adrenal congénita

Question 26

Indicaciones no endocrinas de los glucocorticoides

Answer 26

``` Alergias Asma, EPOC E. reumática Tx hematologico y oncológico E. renal y tiroidea E. ocular E. dermatológica Maduración pulmonar fetal Infecciones SIR sepsis Trasplante de órganos ```

Question 27

Uso agudo de glucocorticoides

Answer 27

Rxn alérgicas, shock anafiláctico Exacerbación aguda de asma y EPOC Tx antiemetico por quimioterapia Exacerbación de e, autoinmunes como esclerosis múltiple, vitilígo, uveítitis, a. reumatoidea, LES Edema cerebral PIC elevada por neoplasia o infeccion del SNC

Question 28

Uso a largo plazo de los glucocorticoides

Answer 28

E. inflamatorias cróncias (asma, EPOC, e. inflamatoria intestinal) E. reumática LES Oftlmopatía uveítis anterio Dermatosis sensibles a esteroides Tenosinovitis y osteoartriris idiopatica juvenil

Question 29

Cuándo se usa como profilactico a los glucocorticoides

Answer 29

Trasplante de órganos para evitar el rechazo | Parto prematuro, para lograr la maduración pulmonar fetal

Question 30

Cuándo pueden presentarse e. adversos por usar glucocorticoides

Answer 30

Periodos prolongados Altas dosis Uso sistémico

Question 31

Efectos metabólicos de los glucocorticoides

Answer 31

Estimulación de gluconeogénesis y sintésis de glucógeno en ayuno Aumento de glucosa sérica Secreción de insulina

Question 32

Síntomas del sx de Cushing iatrogénico

Answer 32

``` Edema Redistribución de grasa Grasa troncal Intolerancia a glucosa Plétora Cara redonda o de luna Cambios menstruales Hirsutismo Hipertensión Insomnio, depresión, letargia Adelgazamiento de la piel con estrias Disminución de libido Miopatía ```

Question 33

Efectos catabólicos y anti anabólicos de los gc

Answer 33

Inhiben captación de glucosa por cels musculares estimulando la lipolisis causan osteopororsis disminyen crecimeinto infantil

Question 34

que provoca la lipolisis en cels musculares

Answer 34

debilidad disminucion de masa muscular adelgazamiento de piel

Question 35

GC mayor responsable de retardo de crecimiento

Answer 35

Dexametasona

Question 36

Tipo de GC que retarda crecimiento

Answer 36

Agentes de mayor duración

Question 37

Eventos relacionados al retardo de crecimeinto asociado a GC

Answer 37

interferencia de secreción y acción de h del crecimiento formación de hueso retención de nitrogeno y formación de colágeno

Question 38

Consecuencias de la adminsitración exógena de GC

Answer 38

Insuficiencia suprarrenal secundaria por: | efecto de retroalimentación negativa en hipófisis anterior que inhibe produccion de ADTH

Question 39

Síntomas de disminución rapida en tx con GC

Answer 39

``` anorexia nauseas vómitos letargo cefalea fiebre disminución de peso hipotension postural dolor articular o muscular ```

Question 40

Cuando ocurre la supresión suprarrenal

Answer 40

luego de 2 semanas de tx

Question 41

tiempo necesario para que eje hipótalamo-hipófisis-suprarrenal funcione

Answer 41

2-12 meses

Question 42

V/F supresión brusca de GC no da sintomas intensificados

Answer 42

F

Question 43

Efectos addversos de GC en SNC

Answer 43

``` inestabilidad emocional irritabilidad ansiedad depresión dificultad en concentración alteración en memoria pseudotumor cerebal ```

Question 44

EA GI de AINES + GC

Answer 44

ulceras gastricas aumento de HCl reducción de barrera protectora de moco

Question 45

Explique acción antiinflamatoria de GC

Answer 45

Induce síntesis de lipocortina que inhibe a la fosfolipasa A2, que produce al a araquidónico que es precursor de PG y leucotrienos También inhibe a la ciclo oxigenasa y lipooxigenasa

Question 46

EA inmunitarios

Answer 46

baja respuesta inflamatoria e inmune | > risk a infecciones sobre agregadas

Question 47

Efecto inmunodepresor de GC

Answer 47

aumenta [ ] de neutrófilos disminuyen eosinófilos, basófilos y monocitos limita actividad de macrófagos mala respuesta ante at altera distribución, concentración y función de leucocitos periféricos suprime producción de citocina, FNT alfa, IL-1, activador de plasminogeno

Question 48

Efecto mineralocorticoide de GC

Answer 48

aumenta concentraciones plasmaticas de Na y bajan las de K aumento de peso HTA, arritmias solo en uso prolongado y elevado

Question 49

contraindicaciones

Answer 49

``` infeccion sistemica osteoporosis psicosis varicela tb ulceras gastricas DM, glaucoma, HTA hipertiroisimo IC, IR ```

Question 50

Consideraciones para uso de altas dosis

Answer 50

administrar dias alternos destete gradual GC de accion media o intermedia con poco e. mineralocorticoide tx suboptimo tan grave como altas dosis menos efectos adversos si lo usas menos de 2 semanas