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Farmacología clínica > Clase 4. EPOC > Flashcards

Clase 4. EPOC Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para EPOC

A 
Más de 35 a + tabaquismo ( + de 10 paquetes año)
Expo a factores ocupacional, ambiental
Genetica
Hipersensibilidad 
Mal desarrollo lung en infancia
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2
Q

Valores de una FEV1/FCV anormal

A

FEV1=<0.70 1.8L

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3
Q

Objetivos de la evaluación del paciente con EPOC

A

Determinar:
Limitación del flujo aereo
Efecto de la e en estado de salud
Risk de exacerbación, hospitalario y muerte

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4
Q

Clasificación GOLD de limitación del flujo aereo

A

1 leve: FEV1 > o = 80%
2 moderado: FEV1 = >50% - < 80%
3 severo: FEV1 = >30% - <50%
4 muy severo: FEV1 <30%

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5
Q

Grados de valoración de disnea

A

Grado:
0-cansancio al hacer ejercicio extenuante
1-cansancio al subir una inclinación
2-caminar más lento que la gente de la misma edad por disnea
3-disnea al caminar 100m
4-disnea al cambiarse y no querer salir de la casa

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6
Q

Con cuantos puntos se tiene una disnea considerable

A

> 2

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7
Q

¿Cómo es la evaluación de EPOC combinada?

A

síntomas + espirometría + risk de exacerb
# severdad de limitación del f. aereo
letra info de sx y exacerb

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8
Q

Describir escalon C de la herramienta ABCD

A

2 o mas exacerbaciones en un año, moderadas o 1 hospitalización + mMRC <2, CAT <10

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9
Q

Describir escalón A de la herramienta ABCD

A

0 o 1 exacerbación la año, sin hospitalización + mMRC <2, CAT <10

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10
Q

Describir escalón D de la herramienta ABCD

A

2 o más exacerb moderadas en un año, u hospitalización

mMRC >2, CAT >10

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11
Q

Describir escalón B de la herramienta ABCD

A

0 o 1 exacerbación sin hospitalización

mMRC >2, CAT >10

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12
Q

Objetivo del tx de EPOC

A

Bajar sx:
aliviar sx
mejorar tolerancia al ejercicio y e. de salud
Bajar risk:
prevenir progresión de e y tratar exacerb
bajar mortalidad

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13
Q

Método de prevención que baja síntomas, frecuencia y severidad de exacerbaciones

A

Dejar de fumar

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14
Q

Prevención de EPOC orientada a mejorar el estado de salud

A

Rehabilitación pulmonar

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15
Q

Grupos terapeuticos para tratar EPOC

A 
Agonitas B2
Antimuscarinicos
Metilxantincas
Corticoesteroides
Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
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16
Q

Efectos sobre EPOC de los broncodilatadores

A

aumentan FEV1
bajan sintomas
toxicidad a altas dosis
relajan m liso

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17
Q

que broncodilatadores no se recomiendad

A

los de corta acción

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18
Q

cuando desaparece el e de los SABA

A

4-6h

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19
Q

cuanto duran los LABA

A

> 12h

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20
Q

Dosis del formoterol y salmeterol

A

2 veces por día

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21
Q

Acción del formoterol y salmeterol (LABA)

A

mejoran FEV1, vol lung
mejoran disnea, e. de salud
bajan exacerbaciones y hospitalizaciones

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22
Q

EA de los LABA

A

Arritmias, taquicardia sinusal
Hipokalemia
Tremor

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23
Q

Mec de acción de los antimuscarinicos

A

Bloquean broncoconstricción por Ach en M3 en m liso de v aerea

24
Q

Antimuscarinicos que tambien bloquea fuerte a M2

A

SAMA

25
Q

Ejemplos de SAMA

A

Ipatropium

Oxitropium

26
Q

Ejemplos de LAMA

A

Tiotropium

Aclidium

27
Q

Antimuscarinicos con unión fuerte a M3 y disociación rapida de M2

A

LAMA

28
Q

Absorción del tiotropium

A

GI y lung

29
Q

V media del tiotropium

A

25h

30
Q

Unión a prots del tiotropium

A

72%

31
Q

Metabolismo del tiotropium

A

liver

32
Q

Cat FDA del tiotropium

A

C

33
Q

EA del tiotropium

A

xerostomia, sabor metalico
cefalea, insomnio
broncoespasmo paroxistico
ret urinaria

34
Q

Combinación de broncodilatadores que mejora FEV1 y sintomas

A

SABA +SAMA

35
Q

Combinación de broncodilatadores que mejora la funcipin lung, disnea y estado de salud, y baja exacerb

A

LABA +LAMA

36
Q

entre un LAMA y un LABA cual baja MAS las exacerbaciones y hospitalizaciones

A

LAMA

37
Q

Fármaco que mejora la efectividad lung en rehab

A

tiotripium

38
Q

Efectos de la combinación ICS + LABA

A

mejor e de salud
mejor lung function
menos exacebaciones

39
Q

riesgo de que enfermedad aumenta el uso de ICS regular

A

neumonia

40
Q

efectos de ICS + LAMA + LABA

A

mejor funcion lung
menos sintomas
mejor e de salud
menos exacerb

41
Q

Pacientes a los que esta muy indicado darles ICS

A

+ de 2 exacer hospitalarias per year
eosinofilos >300 cels/microl
asma concomitante

42
Q

Pacietnes en los que se puede {considerar} el uso de ICS

A

1 exacerb mod per year

eosunofilos de 100-300 cels/microl

43
Q

contraindicaciones del uso de ICS

A

neumonia repetida
eosinofilos menos de 100
hx de infeccion con micobacterias

44
Q

mec de acción de los inhibidores de fosfodiesterasa 4

A

aumentan el ampc, para relajar la via aerea

45
Q

efectos del ruflumilast

A

mejora funcion lung baja exacer mod y severas

46
Q

Excreción del ruflumilast

A

renal, no requiere ajuste renal ni hepatica

47
Q

E max tiempo del ruflimilast

A

4-13h

48
Q

dosis y categoria fda del ruflumilast

A

500 mg/dia

c

49
Q

EA del ruflumilast

A

cefalea, mareos, insomnio
bajar de peso, anorexia, diarrea, nasuseas, dolor abdominal ERGE, gastritis
influena
lumbalfia
arritmia suparventri
anemia, hematoquesia, epistaxis
artritis, IR, hipersensibilidad, ginecomastia

50
Q

ATB que se usan para EPOC

A

azitromicina y eritrocmicina

51
Q

Agentes mucoreguladores

A

erdosteina
carbocisteina
NAC
bajan risk de exacerb

52
Q

causa mas frec de exacerbacions

A

infecciones de via respiratoria

53
Q

tx de exacerbación aguda

A

SABA B2 inhalado

c o sin SAMA

54
Q

farmacos de mantenimiento

A

broncodilatadores de largad uracion

55
Q

¿que mejoran los CSI?

A

funcion lung (FEV1)

56
Q

cuando se considera una hipoxemia arterial

A

PaO2 <55 mmHg SaO2 <88%

PaO2 >55 mmHg c/ICC

Farmacología clínica (9 decks)

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