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Farmacología clínica > 11. Tuberculosis > Flashcards

11. Tuberculosis Flashcards

1
Q

Características del M. tuberculosis

A 
Aerobio estricto
Acido alcohol resistente
Intracelular
Pared celular rica en lípidos
Multiplicación lenta, 16-20h
Entra en latencia
Multiplicación puede pasar a ser de días a años
Sensible al calor, luz solar y ultravioleta
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2
Q

Conceptos generales de la tb

A

Contagio por gotitas de pglufer con nucleos con 2 a 3 bacilos
Curable y prevenible
Pulmon usualmente primeramente afectado
Puede ser latente o progresar y ser contagiosa
Resuelve por inmunidad adquirida

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3
Q

Factores de riesgo para tb

A 
VIH
Hacinamiento
Fármacos inmunosupresores
Enfermedades crónicas debilitantes como DM, cancer, alcoholismo
Edades avanzadas
Malnutrición
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4
Q

Manifestaciones clínicas de tb

A 
tos y expectoración > 15 días
Hemoptisis
Hiperhidrosis nocturna
Febricula vespertina
Pérdida de peso
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5
Q

Formas graves de tb

A 
Meningitis
tb miliar
tb vertebral o de Pott
tb en ojo
Derrame pleural
Derrame pericardico
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6
Q

Dx de la tb se hace con:

A

2 baciloscopias
tinción con baar
gene xpert para ver el ADN y resistencia a la rifampicina
Adenosin deaminasa para presunta tb extrapulmonar
TC, RMN
Biopsia
PPD o tuberculina

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7
Q

Ventajas de la gene xpert mtb/rif

A

la dan en 2 horas y da info acerca de la resistencia a la rifampicina

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8
Q

Tx efectivo de la tb

A

Rapido diagnostico e identificación de resistencias

Rapido inicio de tx

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9
Q

Objetivos de la tb

A 
curar al paciente
reducir la morbimortalidad
reducir contagios
reducir recaídas
reducir farmacorresistencia
vigilar adherencia
vigilar efectos adversos
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10
Q

Manejo no farmacológico de la tb

A 
Métodos físico para la fiebre
Hidratación
Ventilación
Evitar químicos
Nutrición
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11
Q

Objetivos de la quimioterapia de la tb

A

Matar a todos los bacilos
Evitar recaídas
Negativizar al paciente para evitar recaídas

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12
Q

Base del tx farmacológico para la tb

A

Bactericida
Esterilizante
Evita resistencias

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13
Q

Qué es la acción abctericida

A

Matar bacilos en rapido crecimiento

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14
Q

Qué es la acción esterilizante

A

Matar bacilos en lento crecimiento o latentes

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15
Q

Principios del tx farmacológico o caracteristicas

A 
Precoz
Directamente observado para adherencia
Evitar hospitalización
TAES tx acortado estrcitcamente supervisado
Farmacos altamente bactericidas
Farmacos para bacilos latentes 
Evitar resistencias
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16
Q

Requisitos del tx para la tb

A

Combinación de fármacos

Prolongado

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17
Q

Períodos del tx de la tb

A

Inducción 2 meses, eliminación de bacilos en replicación activa, 4 farmacos para eliminar bacilos y resistencia
Consolidación 4 meses, eliminación de bacilos latentes, 2 fármacos para eliminar recurrencia y bacilos

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18
Q

Fármacos de primera línea para la tb

A 
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
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19
Q

Características de la isoniazida

A 
Profarmaco
Bactericida para bacilos activos
Metabolismo hepático
VO
Inhibidor enzimático
20
Q

Efectos adversos de la isoniazida

A

Hepatotoxicidad, síndomes LU, mayor riesgo de toxicidad en adultos mayores, polineuropatia en deficiencia de piridoxina

21
Q

Características de la bedaquilina

A 
Bactericida, diariquinolina
Interfiere con la síntesis de energía celular, inhibe a la ATP sintetasa
Rifampicina baja sus concentraciones
Biotransformación y toxicidad hepática
Resistencia cruzada con clofazimina
Prolonga el intervalo QT y rabdomiolisis
22
Q

Características del delamanid

A

Profármaco, bactericida, interfiere con la síntesis de ácidos micólicos y también actúa sobre latentes
Biotransformación hepática
Prolonga intervalo QT

23
Q

Características del protemanid

A 
Complejo mecanismo de acción
Bactericida y esterilizante
No interacción con citocromo p450
No acción sobre gram + o - 
Nitroimidazol
24
Q

Esquema en casos nuevos y sensibles de tb

A

2HREP6 Y 4HR6

25
Q

Esquema en casos de retratamiento sensibles

A

4HRZE6

5HR6

26
Q

Esquema en la niñez

A

2HRZ Y 4HR3

27
Q

Esquema en la niñez con tb grave no meníngea

A

2HERZ Y 4HR3

28
Q

Esquema en la niñez con tb meníngea

A

2HRZE6 Y 10HR3

29
Q

Categorías del embarazo de antituberculosos

A

C: H, R, P
B: E
D: S

30
Q

Dosis de tx para prevención de tb

A

isoniazida 5mg/kd/d no exceder 300 mg/d por 6d
x 6meses
en niños menores de 10 años son 10mg/kd/d

31
Q

Características de la rifampicina

A

Potente inhibidor de la síntesis del ARNm
Bactericida, esterilizatnte
Potente inductor de enzimas microsomales

32
Q

EA de la rifampicina

A 
Tx GI
Hepatotoxicidad
Trombocitopenia
Hemólisis
IR
Nefritis intersticial
Tiñe orina, sudor, lagrimas naranja
33
Q

Características de la pirazinamida

A

Derivado de la nicotinamida
Bactericida y esterilizante
Profármaco, activado por la pirazinamidasa
Altera el metabolismo de la membrana celular y funciones de transporte
Activa en caseum con pH ácido

34
Q

EA de la pirazinamida

A

Hepatotoxicidad
Hiperuricemia por baja secreción tubular de uratos
GI, exantema, fotosensibilidad

35
Q

Características del etambutol

A

Bacteriostático, inhibe biosíntesis de pared bacteriana

NO RECOMENDADO EN NIÑOS

36
Q

EA del etambutol

A

Neuritis retrobulbar
Disminución de l aagudeza visial
Disficultad para percibir el color rojo y verde
Alucinación, confusión, desorientación

37
Q

Características de la estreptomicina

A

Aminoglucosido, bactericida

Se une a 30S, inhibe síntesis proteica

38
Q

EA de la estreptomicina

A

Nefrotoxicidad
Neurotoxicidad en VIII par
Inyección dolorosa

39
Q

Definción de farmacorresistencia primaria

A

el paciente nunca recibio tx antibacilar, es natural o innata

40
Q

Definición de resistencia secundaria

A

Paciente recibio al menos un tx previo ,ás de 1 mes

41
Q

Definición de monorresistencia

A

Resistencia a 1 fármaco de 1era línea

42
Q

Definición de polifarmacorresistencia

A

+ de 1 de 1era línea que no sean I y R a la vez

43
Q

Multirresistencia

A

I y R a la vez

44
Q

TB extensamente resistente

A

I y R, + fluoroquinolonas y (kanamicina, amikacina o capreomicina)

45
Q

Fármacos de 2da línea

A 
delamanid
protionamida
Bedaquilina
kanamicina
etionamida
moxifloxacina
linezolid

Farmacología clínica (9 decks)

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