Clase 23 --> seguros en salud

Question 1

instrumento financiero de protección contra el riesgo económico derivado de una pérdida (de cualquier tipo: viajes, autos, casa, negocio, vida, salud), siendo este un riesgo incierto (puede ocurrir o no). Cualquier riesgo económico en principio se puede asegurar: dependerá de qué tan diversificado es el mercado de seguros en el lugar donde uno vive para ver si encuentran la empresa que asegure ese riesgo. Cualquier bien material o inmaterial que uno valore puede ser asegurado siempre que se cuente con la empresa que lo haga.

Answer 1

un seguro

Question 2

El seguro no nos protege contra el riesgo en sí mismo,

Answer 2

nos protege contra el riesgo económico (de la pérdida económica) derivado de un evento.

Question 3

¿Y por qué no se llaman seguros a las AFP y CTS?

Answer 3

1. AFP: Respuesta al riesgo de no recibir ingresos una vez jubilado.
2. CTS: Al dejar de trabajar.
3. Porque por definición un seguro protege contra una incertidumbre y esto es algo que sabemos que va a suceder. Los eventos ciertos no se aseguran, se enfrentan con ahorro.

Question 4

Es un seguro de salud, en el cual el aporte que se hace al seguro, es proporcional a la capacidad de pago de la persona, no al beneficio que va a recibir.

Answer 4

seguro social

Question 5

el aporte o la prima es proporcional al plan de beneficios.

Answer 5

seguro privado

Question 6

diferencia entre seguro privado y público

Answer 6

La diferencia básica no es que el seguro privado sea una empresa privada y el seguro público una empresa pública.
En el seguro privado, el aporte o la prima es proporcional al plan de beneficios.

Question 7

cómo es el seguro de responsabilidad civil y ejemplo?

Answer 7

1. No son seguros de salud realmente, pero cubren problemas de salud.
2. ejemplos:

Ejemplo 1: seguro vehicular.
Protege mi carro si me choco → el taller me repara el carro.
Pero hay un componente del seguro que se llama el componente de responsabilidad civil: si con mi carro choqué a otro (soy el responsable) el seguro cubre la reparación de mi auto y del otro. Si no solo malogré el carro sino herí a una persona, el seguro cubre el Tx de esa persona.

Ejemplo 2: si estoy paseando por el centro comercial y me caigo y por esa caída me lesiono, si yo demuestro que fue porque el piso estaba mojado y no ponen un cartel, el centro comercial se debe hacer cargo, entonces se activa el seguro de responsabilidad civil.

Ejemplo 3: Si fuera en un hospital, sería lo mismo que en el centro comercial, salvo que yo mismo tenga capacidad de atención suficiente→ si el paciente se cae la clínica lo atiende de frente ahí. Si es un consultorio y no hay quirófano (y requiere cirugía) el consultorio debería tener un seguro de responsabilidad social.
Si en ningún caso se tiene este tipo de seguro, se deberá pagar de su propio bolsillo (del responsable).

Question 8

si en ningún caso se obtiene el seguro de responsabilidad civil?

Answer 8

1. se deberá pagar de su propio bolsillo
   - pago de bolsillo

Question 9

seguro dirigido a la población en general. Para personas que residen en el país (incluso venezolanos). El pago lo hace el estado.

Answer 9

SIS

Question 10

Aquellos que ya tienen ESSALUD, ya no son elegibles para el

Answer 10

SIS

Question 11

Se dirige a los trabajadores que están en riesgo (médicos tmb como personal de salud, mineros, pescadores, etc). Cubre accidentes laborales y tiene muy buena cobertura. Sirve para atender a personas en salud

Answer 11

SCTR (Seguro complementario de trabajo de riesgo): otro seguro, creado por ley.
- el empleador debe pagar este seguro a su personal

Question 12

Seguro social nacional.
Atienden a sus asegurados en su red de establecimientos (hospitales, en Lima: Rebagliati, Almenara).

Answer 12

ESSALUD

Question 13

EPS (entidades prestadoras de servicio) que forman parte de EsSALUD

Answer 13

1. pacífico
2. rímac
3. positiva
4. Mapfre

Question 14

. No es seguro médico, es un tipo de seguro de responsabilidad civil. Obligatorio. Todos los carros del Perú lo tienen, costo bajo (60-100 soles anuales). Cubre prestaciones de salud y le da la tranquilidad que la atención de salud derivada del accidente va a ser cubierta por el seguro.

Answer 14

SOAT (seguro obligatorio de accidentes de tránsito): otro seguro

Question 15

. No es seguro médico, es un tipo de seguro de responsabilidad civil. Obligatorio. Todos los carros del Perú lo tienen, costo bajo (60-100 soles anuales). Cubre prestaciones de salud y le da la tranquilidad que la atención de salud derivada del accidente va a ser cubierta por el seguro.

Answer 15

SOAT (seguro obligatorio de accidentes de tránsito): otro seguro

Question 16

variante, con la diferencia que el SOAT lo expiden las compañías de Seguros (La positiva SOAT, ETC). Además hay otras empresas que no ofrecen seguros médicos pero sí SOAT (Interseguro). Se aplica a transporte público o privado.
Hay asociaciones que transportistas para los que el SOAT es muy costoso, les ofrecen la oportunidad de asociarse y constituyen el AFOCAT (administradoras de fondos de compensación de accidentes de tránsito). Solo se aplica al transporte público. La AFOCAT mejor organizada es la de Piura.

Answer 16

CAT (cooperativa de accidentes de tránsito):