CIVD Flashcards
Physiopathologie de la CIVD : quel est le point de départ ?
libération massive du facteur tissulaire qui va activer la voie exogène/extrinsèque via le facteur VII
Etiologies principales de la CIVD ?
- syndrome septique grave : sepsis/choc septique, accès pallustre
- HEMOPATHIE dont LAM3 +++++
- gynéco : PE, HRP
- LESIONS TISSULAIRES GRAVES e/ étandues
Quelles sont les anomalies biologiques retrouvées dans la CIVD ?
- TP abaissé
- TCA allongé
- DDimères augmenté, monomères de fibrines augmenté PDF augmenté
- plaquettes = THROMBOPENIE –> purpura
- antithrombine III effondré (surtout si état septique grave)
- consommation des facteurs de l’hémostase = fibrinogène ++
Sur quels paramètre biologiques fait on la différence entre une CIVD et la fibrinolyse primitive ?
Anomalie de la fibrinolyse primitive non retrouvée dans la CIVD :
- Test de lyse des E-globulines = ou test de Von Kaula = DIMINUEE, < 3h
- D Dimère ABSENTE
- PLAQUETTE NORMALE +++
–> physiopath de la fibrionolyse primitive = libération d’activateur du plasminogène –> augmentation de la PLASMINE
cause principale = toxique avec l’envenimation grave
Quels sont les critères majeurs de la CIVD ?
- thrombopénie < 50 G/L
- TP < 50%
Quels sont les critères mineurs de la CIVD ?
- thrombopénie entre 50- 100 G/L
- TP entre 50-65%
- fibrinogène < 1g/L
Définition de la CIVD ?
- DDimère > 500 microg/L
+ 1 CRITERE MAJEUR
ou + 2 CRITERES MINEURS
Indication du traitement symptomatique de la CIVD ?
- THROMBOPENIE < 50G/L e/o TP< 40% e/o FIBRINOGENE < 1g/L
ET +++++ - SAIGNEMENT ACTIF OU GESTE INVASIF INDISPENSABLE
Modalité du traitement symptomatique de la CIVD ?
- PFC = plasma frais congelé
- Concentré plaquetaire
- fibrinogène
- Antithrombine III = sepsis
- ATTENTION = PPSB CONTRE INDIQUE = AGGRAVE LE PHENOMENE THROMBOTIQUE
Qu’est ce qui est CI dans la CIVD ?
- gestes invasifs
- médicaments antithrombotique = Aspirine, AINS, anticoagulants
- PPSB
