Ciste čeljusti

Question 1

Kako izgleda folikularna cista?

Answer 1

Folikularna cista najčešće nastaje iz retiniranih umnjaka. Kruna zuba je formirana, a epitel ciste polazi od granice cakline i cementa zuba. Potiskuje okolnu kost te često i korijenove okolnih zuba.

Question 2

Koliko su česti recidivi odontogenih kertatocista i što to znači za liječenje?

Answer 2

Recidivi su prisutni u 35% slučajeva. Postotak recidiva je jednak kao za ameloblastom pa su kirurški zahvati jednako radikalni za oba stanja.

Question 3

Od čega nastaje odontogena keratocista?

Answer 3

Nastaje između vanjskog i unutarnjeg sloja caklinskog epitela prije pojave kalcificiranog zuba. Zato ne sadrži krunu zuba kao folikularna cista (odgovarajući zub nedostaje).

Question 4

Koji su glavni simptomi Gorlin-Goltzovog sindroma?

Answer 4

Multipli bazocelularni karcinomi (na neosunčanim dijelovima tijela, od 20. godine), multiple recidivirajuće keratociste obje čeljusti, skeletne anomalije (nesraštena rebra, hipertelorizam…), ektopične kalcifikacije (npr. falks cerebri) i dr.

Question 5

Kako nastaje radikularna cista?

Answer 5

Nastaje progresijom upale zubnog karijesa. Pulpitis se širi u periapikalni prostor gdje tvori granulom. U njega urasta ostatak epitela Hertwigove ovojnice. Ove stanice luče tekućinu koja vrši pritisak koji pak potiče dodatno lučenje tekućine i širenje ciste.

Question 6

Kakva je kost nad radikularnom cistom?

Answer 6

Kost je vestibularno prilično stanjena pa na pritisak pokazuje fenomen ping pong loptice ili pucketa i vraća se u prvobitni položaj.

Question 7

Kako radiološki izgleda radikularna cista?

Answer 7

Radi se o ovalnom prosjenjenju u kojeg prominira korijen zuba.

Question 8

Kako nastane rezidualna cista?

Answer 8

Rezidualna cista zaostaje kada se izvadi zub uzročnik nedijagnosticirane radikularne ciste. Ona se može sama nastaviti širiti.

Question 9

Kako nastaje i koji su simptomi nazopalatine ciste?

Answer 9

Nastaje proliferacijom i cističnom degeneracijom epitela nazopalatinog kanala. Raste asimptomatski dok bolesnik ne primijeti polukuglastu oteklinu iza sjekutića. Zubi su vitalni, za razliku od radikularne ciste.

Question 10

Kako se ciste mandibule ponašaju u odnosu na alveolarni živac?

Answer 10

Sve ciste potiskuju živac prema dolje i nikad ga ne oštećuju. Ovo je bitna razlika u odnosu na tumore i osteomijelitis istog područja.

Question 11

U kojih osoba i gdje se javlja centralni gigantocelularni granulom?

Answer 11

Najčešće u osoba mlađe dobi, u alveolarnom nastavku mandibule (područje gdje su bili mliječni zubi).

Question 12

Što je periferni gigantocelularni granulom?

Answer 12

To je najčešće izraslina na gingivi čeljusti. Histološki identičan CGCG-u, ali ne raste u kosti pa ne dovodi do iste prozračnosti na rengenu. Najčešće nastaje na mjestima lokalne iritacije (neadekvatno smještena proteza). Petaljkasta izraslina uske baze.

Question 13

Što su smeđi tumori hiperparatireoidizma?

Answer 13

To su rijetke lezije čeljusti koje je teško klinički i histološki razlikovati od CGCG. Pseudocistične šupljine su endokrino uzrokovane i ispunjene smeđim hemosiderinom. Na dijagnozu posumnjati u bolesnika s bilo kojim oblikom hiperparatireoidizma.

Question 14

Zašto je bitno razlikovati CGCG od smeđeg tumora hiperparatireoidizma?

Answer 14

Zbog liječenja. CGCG se enukleira, a za smeđi je dovoljno liječiti primarno stanje jer defekti sami okoštaju.

Question 15

Kako raste ameloblastom?

Answer 15

Ameloblastom je dobroćudan tumor sporog rasta sklon recidiviranju. Spor rast i asimptomatizam znači da ovaj tumor može prilično rasti dok se ne zamijeti. Može zahvatiti kompletan ramus mandibule (napuhuje kost u cijelom opsegu), što dovodi do deformacije lica.

Question 16

Dijagnostički, kako razlikujemo ameloblastom od cista čeljusit?

Answer 16

Ameloblastom je multilokularan, a ciste su unilokularne. Također, ciste često sadrže korijen zuba iz kojeg su potekle, dok je kod ameloblastoma on redovito resorbiran.

Question 17

Kako liječiti ameloblasom?

Answer 17

Ameloblastom je često recidivirajući tumor pa zahtjeva nešto opsežniji zahvat. Minimalno se vrši enukleacija tumora uz resekciju okolne kosti koliko god se može a da se zadrži kontinuitet mandibule. Slijedi imedijatna mikrovaskularna rekonstrukcija slobodnim koštanim režnjem.

Question 18

Kako se liječe ciste do 3 cm? Zašto se tako ne bi liječile i veće?

Answer 18

Liječe se enukleacijom. To je kirurško odljuštenje ciste. Šupljina koja preostane zarašćuje organizacijom krvnog ugruška. Veće ciste se ne mogu tako rješavati jer veći krvni ugrušci će se vjerojatno inficirati.

Question 19

Kako se liječe veće ciste maksile?

Answer 19

Liječe se tako što se cista poveže s maksilarnim sinusom koji je pak povezan s donjim nosnim hodnikom. Ovakvom drenažom postiže se potpuno cijeljenje šupljine ciste.

Question 20

Kako se liječe velike ciste madnibule?

Answer 20

Tehnikom marsupijalizacije. Ona podrazumijeva stvaranje otvora u šupljini ciste koji omogućava konstantnu drenažu ciste u usnu šupljinu. Ovako dolazi do postupnog smanjivanja veličine ciste pa će se u drugom aktu moći izvesti enukleacija. Postupak može trajati godinama, a tijekom žvakanja bolesnici koriste opturator.