Cirurgia Vascular

Question 1

Definição de aneurisma arterial:

Answer 1

Dilatação vascular, localizada ou difusa, com diâmetro transverso > 50% do diâmetro original do vaso.

*Quando dilatado, porém < 50% denominamos ECTASIA.

Question 2

Definição de pseudoanerisma:

Answer 2

Hematoma pulsátil não contido por TODAS as camadas da parede arterial, que se encontra confinado por uma capa fibrosa.

Question 3

Achado histopatológico e imunobiológico do aneurisma degenerativo:

Answer 3

Degradação da elastina por metaloproteinases e processo inflamatório com produção de citocinas. Presença de linfocitos B e T, além de macrófagos.

Question 4

Tipos de aneurismas degenerativos abdominais:

Answer 4

Tipo I: infrarrenais (mais comum)

Tipo II: justarrenais

Tipo III: pararremais

Tipo IV: toracoabdominais

Question 5

Diâmetro de aorta abdominal que ja se considera Aneurisma (AAA):

Homens:

Mulheres:

Answer 5

Homens: > 3,0 cm

Mulheres: > 2,6 cm

Question 6

Fatores relacionados ao surgimento de aneurisma de aorta abdominal:

Answer 6

1. Tabagismo
2. Sexo masculino
3. Idade avançada
4. Raça branca
5. Hipercolesterolemia
6. HAS
7. DPOC

Question 7

Fatores relacionados ao maior risco de expansão e ruptura do AAA:

Answer 7

1. Tabagismo
2. VEF1 reduzido
3. Hipertensão
4. História de transplante renal ou cardíaco
5. Diâmetro de base aumentado
6. Rápido crescimento
7. Sexo FEMININO

Question 8

A maioria dos AAA são saculares. V ou F?

Answer 8

F. A maioria é fusiforme

Question 9

Síndrome do dedo azul:

Answer 9

Embolização de microcristais de colesterol com isquemia e cianose de pododáctilos.

Question 10

Periodicidade da US para acompanhamento de AAA (acompanha o diâmetro do aneurisma):

Answer 10

. Se 2,6-2,9cm: a cada 5 anos
. Se 3,0-3,4 cm: a cada 3 anos
. Se 3,5-4,4cm: a cada 12 meses
. Se 4,4-5,4cm: a cada 06 meses

Question 11

Diâmetro do AAA para intervenção eletiva:

Answer 11

Maior ou igual a 5,5 cm (NEJM).

Question 12

Principais indicações de intervenção dos AAA:

Answer 12

1. AAA>/= 5,5cm | Mulheres jovens > 5,0cm
2. Crescimento > 0,5cm em 06 meses ou > 1,0 cm em 12 meses
3. Sintomas
4. Complicações (embolização periférica, infecção de AAA)
5. Configuração sacular

Question 13

Principais indicações de acesso retroperitoenal na cirugia de aorta abdominal:

Answer 13

1. Cirurgias abdominais prévias
2. Radioterapia no abdome
3. Diálise peritoneal
4. Rim em ferradura
5. Ascite

Question 14

Classificação de Crawford (Aneurisma toracoabdominais)

Answer 14

Tipo I: início imediatamente distal à subclávia esquerda - vai até acima das renais

Tipo II: imediatamente distal à subclávia esquerda - vai até depois das renais

Tipo III: 6º espaço intercostal esquerdo até abaixo das renais

Tipo IV: 12º espaço intercostal até bifurcação das ilíacas

Tipo V: abaixo do 6º espaço até antes das renais

Question 15

Qual a condição mais fortemente associada aos AAA?

Answer 15

Tabagismo.

Question 16

Exame mais preciso para delinear a anatomia do aneurisma:

Answer 16

Angio-TC helicoidal

Question 17

Principais complicações pós-op de cirurgia aberta de Aneurisma de aorta abdominal:

Answer 17

1. IAM

2. IRA