Cirurgia do trauma - trauma abdominal Flashcards
Tipos de trauma abdominal e orgaos mais acometidos
contuso (mais comum) - baço
penetrante - FAF - intestino delgado
FAB - fígado
exames investigativos
LPD
FAST
TC
LPD
paciente instável
saída de sangue >10mL
ou infusão de 1000mL de soro e retirada de 200mL com >100mil hemácias/mm³ ou >500 leucócitos/mm³
FAST
janela subxifoidea, morrison (hepatorrenal), esplenorrenal, suprapubico (douglas)
>100-200mL
TC
pacientes estáveis hemodinamicamente
trauma de vísceras sólidas
trauma esplenico
1-3 - tto conservador
4- considerar cirurgia
5 (avulsão esplenica) - cirurgia
trauma hepatico
1-5 - considerar tratamento consrrvador
6- cirurgia
blush arterial
extravasamento de contraste
embolização por arteriografia
liquido livre sem lesão de viscera solida
lesão de delgado, mesentério ou bexiga
lesão do diafragma
4-7EIC
laparoscopia/toracoscopia
transição toracoabdominal
triade letal
hipotermia
acidose
coagulopatia
cirurgia de controle de danos
controlar sangramentos
controlar contaminação
peritoneostomia
bolsa de bogotá
manobra de pringle
clampeamento do hilo hepatico
manobra de kocher
mobilização medial do duodeno e do pancreas
manobra de mattox
mobilização medial do colon esquerdo (acessar tronco celiaco
manobra de cattel-brascher
mobilização medial do colon direito
síndrome compartimental
PIA >20mmHg + disfunção organica
oliguria, insuficiencia respiratória
diagnostico sindrome compartimental
medida da pressão intravesical
tratamento sindrome compartimental
analgesia, sedação, sondas abertas
laparotomia descompresiva
trauma penetrante - conduta
FAF - cirurgia
FAB - cirurgia se evisceração, choque ou peritonite
se nao, exploração digital com anestesia local
trauma urologico
uretra - uretrorragia. hematoma de perineo. uretrografia retrograda. cistostomia
bexiga - hematuria. cistografia retrograda. rafia (intraperitoneal), SVD 14 dias (extraperitoneal)
renal - hematuria mais dor lombar. TC contraste 3 fases
