Cirurgia do trauma - TCE Flashcards
escala de glasgow - relação com o prognóstico e a gravidade
resposta motora
classificação TCE
leve - ECG 13-15
moderado - ECG 9-12
grave - ECG <9
quadro clínico
cefaleia
nausea/vomito
alteração do nível de consciencia
TCE leve - indicações de TC (8)
sinais de fratura de cranio ou base de cranio déficits focais uso de anticoagulante >65 anos ECG <15 por mais de 2h \+2 vômitos amnesia por >30min perda da consciencia >5min
TCE moderado - conduta
TC e avaliação da neurocirurgia
TCE grave - conduta
TC
avaliação da neurocirurgia
IOT
neurointensivismo - objetivo
evitar lesões secundárias
medidas para evitar lesões secundárias
PAS >100mmHg (50-69 anos PAS >110) SatO2 95-99% cabeceira elevada sedação manitol (contraindicado em hipotensos, usar solução hipertonica) hipocapnia moderada (PaCO2 35mmHg)
lesões cerebrais focais
hematoma subdural
hematoma extradural
contusão
hematoma subdural
mais frequente idosos e etilistas sangramento pelas veias pontinas TC - lua crescente pode haver lesão parenquimatosa associada
hematoma extradural
raro intervalo lúcido sangramento pela artéria meningea media TC - lente biconvexa herniação
triade de cushing
bradicardia
bradipneia
hipertensão
iminencia de herniação
herniação uncal
compressão do III par
midriase ipsilateral
perda do reflexo fotomotor ipsilateral
contusão
frontais ou temporais hematomas intraparenquimatosos mecanismo difuso lesão de golpe e contrapolpe conduta expectante e TC seriado
concussão
déficit transitório <6h
difusa
TC normal
conduta de suporte