CIRURGIA 2 - Medicina perioperatória, complicações, anestesia e hérnias Flashcards
Em pos operatorio de paratireoidectomia pode haver hipocalcemia, qual achado no ECG é comum?
Alargamento do intervalo QT
Qual a posicao do cirurgiao, auxiliar, instrumentador e a mesa?
Cirurgiao a direito do paciente, primeiro auxiciliar a frente do cirurgiao, o instrumentador fica a direita do cirurgiao e a mesa fica a esquerda do primeiro auxiliar
Cite 2 anestesicos locais com maior tempo de duracao? e cite 2 com menor tempo
Maior tempo - bupivacaina e ropivacaina / Menor tempo - procaina e clorprocaina
O que é o IBS - Indice Bispectral?
É um indice usado pelo anestesista para monitorizar a profundidade anestesica atraves de um indice eletroencefalografico expresso numa escalade 0 - 100. Valor de 80-100 mostra que o paciente está consciente e com memoria intacta / 80-60 - representa a sedacao / 60-40 - é o ideal para anestesia geral / < 40 - estao associados a supressao eletrica cortical intensa e possivel dano neuronal, sendo alguns casos de forma permanente.
Cite as 4 possibilidades para agente de inducao anestesica? Quais sao depressoras cardiovasculares?
Propofol e tiopental - ambas depressoras cardiovasculares e etomidato, quetamina
Idoso higido, com >4 METs a ser submetido a cirurgia de catarata, precisa de exames pre operatorios?
Nao
Anatomia do canal inguinal - parede anterior
Aponeurose de m. obliquo externo do abdome
Anatomia do canal inguinal - parede posterior
Fascia transversalis, m. transverso do abdome e m. obliquo interno
Limite triangulo de Hesselbach
Ligamento inguinal, borda lateral do m. reto abdominal e vasos epigastricos inferiores
Triangulo de Hessert
Ligamento inguinal e borda lateral do m. reto abdominal (ambos iguais Hesselbach), o que muda é lateralmente - borda inferior do musculo obliquo interno (area de fragilidade verdadeira)
Limites do Orificio miopectineo de Fruchaud
Hessert + canal femoral e bainha de vasos femorais - area de fragilidade total // Inferior - ligamento de cooper, medial - borda lateral de m. reto abdominal, superior - borda inferior do musculo obliquo interno / lateral - m. iliopsoas
Cite 2 fatores de risco para hernia inguinal direta
Tabagismo e idade avançada
Hernia umbilical é mais comum em qual sexo?
Mulheres
Cite uma caracteristica clinica da hernia epigastrica
Dor desproporcional ao tamanho da hernia
Fale da hernia de Spiegel
Lateral ao m. reto abdominal (entre linha semilunar e a borda lateral do musculo retoabdominal). É identificada com metodo complementar (USG/TC)
Quais as limitacoes da hernia de Grynfelt
É mais comum das lombares. Borda inferior da 12 costela, mm. paraespinhais, m. obliquo interno
Quais as limitacoes da hernia de Petit
Borda da crista iliaca, m. obliquo externo e m. grande dorsal
Fale da hernia obturadora
Mais comum no sexo feminino e pessoas debilitadas. Compressao do nervo obturatorio >> sinal de Howship-Romberg
Fale da hernia ciatica
Rara, dificilmente diagnosticada. Pode se apresentar como massa palpavel nas regioes gluteas ou intergluteas, obstrucao intestinal ou ciatalgia
Fale da hernia perineal
Podem ser primarias ou secundarias (incisionais). São diferentes de distorpias genitais
Hernia de Richter é mais comum em qual topografia?
Hernia femoral
Defina hernia de Laugier
Hernia femoral em que o saco herniario se projeta pelo ligamento lacunar
Hernia de Cloquet
Hernia femoral com descida do saco herniario por cima do musculo pectineo ao inves do canal femoral
Cite as duas principais complicacoes da correcao cirurgica das hernias inguinais
Trombose do plexo pampiniforme - causa orquite isquemica com atrofia testicular (nao ha tratamento) e a lesao do ramo genital do n. genitofemoral (causa hiperestesia genital e na face interna da coxa e na bolsa escrotal (grandes labios na mulher) - tto com analgesia
Condicao obrigatoria em todas abordagens videolaparospica das hernias posteriores?
Sempre ha colocacao de telas
Das hernias internas, qual mais comum e qual lado?
Mais comum é a paraduodenal e mais comum a esquerda - alça intestinal passa atraves da fossa de landzert. Ja a direita a alça atravessa a fossa de waldeyer
Quais os nervos mais comuns afetados durante cirurgia para correcao de hernias?
Aberta - ilioinguinal, ramo genital do genitofemoral e iliohipogastrico / Laparoscopia - femuro-cutaneo e genitofemoral
Sobre os agente inalatorios (halogenados) - fale sobre pontos relevantes
A potencia é dada pela CAM - concentracao alveolar minima. Quanto menos a CAM, mais potente é o anestesico. O mais potente é o halotano (em desuso) e o menos potente é o oxido nitroso. Quanto menos soluvel - mais rapida é a inducao, destaca-se o oxido nitroso. Podem aumentar a PIC
Como é a classificacao de Cormack-Lehane para vias aereas?
Avaliacao laringoscopica - grau 1 - glote bem visivel, grau 2 - somente a parte posterior é visualizada, grau 3- somente a epiglote pode ser visualizada, grau 4 - nem a epiglote, nem a glote sao visualizadas
Fale sobre a acao dos sedativos na pressao intracraniana
Propofol e tiopental reduzem a PIC, assim como a PA. Ja a quetamina -e capaz de aumentar a PIC e a PA
O que é metemoglobinemia e sua relacao com anestesicos locais?
Pode ser decorrente de efeito adverso aos anestesicos locais. É uma hemoglobina diferente, formada pela alteracao do estado de oxidacao de ferro, possuindo menor capacidade de ligacao de oxigenio)
Qual a diferença de tempo de aparecimento de queloide e cicatriz hipertrofica?
Queloide - > 3 meses, cicatriz hipertrofica - geralmente apos 4 semanas
Locais mais comuns de aparecimento de queloide
Acima das claviculas, dorso, lobo auricular. 15-20% dos negros
Locais mais comuns de cicatrizacao hipertrofica
Area de tensao ou superficies flexoras / regressao é espontanea
Fibras musculares do cremaster tem origem em qual musculo?
Obliquo interno
