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Medcof - Cirurgia Geral > Cirugia Vascular > Flashcards

Cirugia Vascular Flashcards

1
Q

classificacao de Rutheerford

A

p/ ver viabilidade do membro

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2
Q

Oclusão Arterial Aguda Embolica (OAA)- acomete mais

A

bifurcação

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3
Q

Oclusão Arterial Aguda Embolica (OAE)- fontes emboliogenicas

A

o Fibrilação atrial – mais comum

o Flutter

o Endocardite

o IAM prévio – hipocinesia da região que foi isquemiada favorece formação de êmbolos o Aneurisma ventricular

o Aneurisma de aorta ou periférico

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4
Q

OAA - preciso de exame de imagem?

A

não - se o ponto de embolização puder ser definidio no exame fisico

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5
Q

OAA - tem circulação colateral?

A

NÃO

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6
Q

OAA - quando suspeitar?

A

dor na região acometida de inicio recente com piora progressiva

historia previa de acometimento ou procedimento cardiaco

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7
Q

OAA - CD

A

1) Heparinizacao sistemica plena EV
2) cirurgia -

Embolectomia com cateter de fogarty

  • Transversa: Melhor para fechamento primário.
  • Longitudinal: Maior risco de estenose. Usada geralmente para fechamentos secundários.
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8
Q

complicação associada a cirurgia de revascularizacao

A

sindrome compartimental

principalmente se reperfusão de segmentos que estavam muito isquêmicos

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9
Q

quando suspeitar de uma sindrome compartimental ?

A

edema e expansão muscular

dor; parestesia

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10
Q

CD na sindrome compartimental

A

fasciotomia

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11
Q

isquemia com >6h - CD

A

fazer fasciotomia

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12
Q

Oclusão Arterial Cronica Agudizada (DAOP) - associada a

A

Atersoclerose:

Tabagismo - HAS - DM - Hipercolesterolemia

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13
Q

Oclusão Arterial Cronica Agudizada - Doenca arterial obstrutiva periferica (DAOP) -primeiros sintomas

A

alterações crônicas da hipoxemia: Alterações tróficas associadas a isquemia sarcopenia, pele atrófica, diminuição da pilificação, etc.

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14
Q

DAOP - EF

A

Ausência de pulsos (dependendo da topografia da doença do paciente) geralmente bilateralmente (não necessariamente simétrica)

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15
Q

claudicacao intermitente

A

dor em queimação geralmente em panturrilha desencadeada ao caminhar no plano, melhora em repouso.

Explicando com outras palavras: Dor desencadeada ao caminhar no plano que melhora em repouso, independente da distância caminhada

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16
Q

DAOP - CD

A

o Controle de comorbidades – cessação de tabagismo
o Caminhada supervisionada no plano - fortalecimento muscular
o Objetivo: aumentar a distância da caminhada livre de dor o Drogas:

AAS e estatinas - reduzir mortalidade de doenças cardiovasculares

Cilostazol antiagregante, vasodilatador, melhora a distância de marcha livre de dor, mas não modifica mortalidade

17
Q

Cirurgia para claudicação intermitente?

A

Operar pacientes com: anatomia favorável +

ausência de melhora com tratamento clínico +

risco cirúrgico favorável

muito tempo fazendo o tto clinico e com tudo isso - cirurgia

MAS É EXCEÇÃO

18
Q

Acompanhamento do paciente com claudicação

A
  • Reavaliar melhora na distância caminhada sem dor
  • ITB – Índice Tornozelo Braço

É uma razão utilizada para quantificar a isquemia

PA sistólica tornozelo / PA sistólica braço = ITB

§ Normal = 1

§ Alterado <0,9

19
Q

Paciente desenvolve isquemia critica - causas

A

§ Piora aguda da placa de arterosclerose com trombose associada.

§ Piora hemodinâmica global determinando piora ainda mais importante no membro que já era pior perfundido – Ex: IAM.

§ Aumento de demanda metabólica do membro (lesão) descompensando o tecido adjacente.

20
Q

paciente com DOAP -> isquemia critica

tem circulação colateral?

A

SIM

21
Q

“Dr, minha perna sempre doeu quando eu caminhava, mas agora está doendo o tempo

todo, até quando eu estou em repouso”

Diagnosito e CD

A

Isquemia critica

CD:

§ Internação hospitalar
§ Anticoagulação em alguns casos
§ Aquecimento passivo - cobertorzinho, meia

§ Avaliar possibilidade de revascularização

22
Q

RESUMO

CLAUDICAÇÃO X ISQUEMIA CRITICA

A
23
Q

*Paciente com isquemia crítica – Anticoagulação adequada:

A

*** Se apenas dor em repouso -> Classificar segundo Rutherford

Rutherford I aquecimento + anticoagulação plena

Rutherford IIa, IIb aquecimento + anticoagulação plena + planejar revascularização

Rutherford III Amputação

*** Se dor em repouso + ferida = Não anticoagula

AAS + Estatina + Heparina profilática + Planejar revascularização

24
Q

enxerto - usar preferencialmente

A

veia safena magna

obs: protese nunca pode ser usada abaixo do joelho

25
Q

Resumo OAA embolica x OAC Descompensada OOA Trombotica

A
26
Q

Imagem: origem embolica

A
27
Q

Imagem - origem trombotica

A
28
Q

Diagnostico

A

Embolia

29
Q

pulso popliteo hiperpulsatil

A

aneurisma de poplitea

Medcof - Cirurgia Geral (10 decks)

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