Cirugía cardiovascular Flashcards
1.1 ¿Cómo se encuentra el balón de contrapulsación en sístole?
Desinflado
1.2 Situaciones que contraindican la colocación de balón de contrapulsación
Insuficiencia aórtica, enfermedades de la aorta
1.3 Principal indicación de trasplante cardíaco
Insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada (de cualquier origen, incluyendo la isquémica) en fase terminal
2.1 Indicaciones de cirugía en las endocarditis
Insuficiencia cardíaca (por obstrucción o rotura de la valva), embolismos de repetición, aneurismas micóticos, bloqueo AV, fracaso del tratamiento médico
2.2 La prótesis metálica de elección en la actualidad suele ser…
Bidisco
2.3 Indicaciones de bioprótesis
Contraindicación de la anticoagulación, riesgo de hemorragia, mayores de 70-80 años (esperanza de vida <10 años)
2.4 Prótesis de elección en una mujer en edad fértil con deseo genésico marcado
Prótesis biológica
2.5 ¿Cuándo se produce la endocarditis protésica PRECOZ?
En los primeros 60 días tras la cirugía (para algunos autores en el primer año
2.6 ¿Cuál es el microorganismo responsable más frecuente?
S. Epidermidis
2.7 Objetivo del tratamiento anticoagulante en portadores de protesis valvular mecánica
Mantener INR entre 2,5-3,5 para evitar tromboembolias
3.1 Tumor cardíaco más frecuente
Metástasis de neoplasias primarias de mama y pulmón
3.2 Tumor con mayor tendencia a metastatizar a corazón
Melanoma
3.3 Tumor primario cardíaco más frecuente
Mixoma auricular
3.4 Localización más frecuente de este
Tabique interauricular hacia aurícula izquierda
3.5 Auscultación característica del mixoma auricular
Soplo de EM, que se modifica con la postura, y plop mitral
4.1 Etiología más frecuente de aneurismas de aorta
Aterosclerosis
4.2 Localización más frecuente de los aneurismas de aorta
Aorta abdominal infrarrenal
4.3 Incrementa el riesgo de rotura de un aneurisma aórtico…
Mayor diámetro, HTA, EPOC
4.5 Indicaciones de cirugía en aneurisma de aorta abdominal
Diámetro >5cm Sintomático Crecimiento
4.6 Técnica útil en el diagnóstico y seguimiento
Ecocardiografía
4.7 Aneurisma periférico más frecuente…
¿Si diagnosticaras uno qué actitud tomarías?
Poplíteo… cirugía siempre por complicaciones tromboembólicas
4.8 Clínica en el aneurisma de aorta torácica
Síntomas compresivos (disfagia, sindrome de vena cava superior), insuficiencia aórtica
4.9 Indicaciones de cirugía de un aneurisma de aorta torácica
> de 5,5 cm (5 cm si aortica bicúspide, 4,5 cm en síndrome de Marfan). Sintomáticos
4.10 Dolor típico de la disección aórtica
Interescapular, de gran intensidad, con mucho cortejo vegetativo y que va migrando según progresa la disección
4.11 Complicaciones cardíacas de la disección aórtica
IAM, derrame pericárdico (puede llegar a taponamiento), IAo aguda grave
4.12 Prueba de elección en el diagnóstico de la misma
Ecocardiograma transesofágico o TAC
4.13 Diferencia entre disección aórtica tipo A o tipo B
La A afecta a aorta ascendente (puede o no afectar a aorta torácica descendente). La B NO afecta a aorta ascendente
4.14 Clasificación de De Bakey de la disección aórtica
Tipo I: aorta ascendente y descendente
Tipo II: aorta ascendente
Tipo III: aorta descendente
4.15 Tratamiento médico de la disección aórtica
Disminuir la PA (nitroprusiato), y betabloqueantes. Están contraindicados los anticoagulantes
4.16 Manejo de la disección aórtica tipo A y tipo B
Cirugía urgente siempre en la A. Tratamiento médico de entrada en la B, y si complicaciones, cirugía
5.1 Principales síntomas de claudicación intermitente
Dolor, calambres, entumecimiento que aparece con el ejercicio y desaparece en reposo
5.2 Localización más frecuente de lesión arterial obstructiva crónica
Obliteración femoropoplítea
5.3 Define síndrome de Leriche
Obliteración de la bifurcación aortoiliaca, afectando a ambos miembros inferiores
5.4 Indicación de cirugía de revascularización en obstrucción arterial crónica
Estadios IIb, III y IV de la clasificación de Fontaine
5.5 ¿Qué representan estos estadios de la Clasificación de Fontaine?
Claudicación intermitente en menos de 150 m (IIb), dolor en reposo (III), lesiones tróficas (IV)
5.6 ¿En qué pacientes optarías por injertos vasculares extraanatómicos?
En aquellos de alto riesgo o cuando las técnicas habituales están dificultadas
5.7 Injerto de elección en by pass femoropoplíteo
Vena safena autóloga
5.8 Varón, fumador, con fenómeno de Raynaud y tromboflebitis migratoria, ¿qué enfermedad sospechas?
Tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger)
5.9 ¿Qué medida mejora más el pronóstico en esta enfermedad?
Abandonar el habito tabáquico
5.10 Causa más frecuente de isquemia arterial aguda
Embolia (secundaria a FA en un 50% de los casos)
5.11 Clínica de obstrucción arterial aguda
Regla de las 5 p: dolor (pain), parestesias, palidez, ausencia de pulso (pulseless), parálisis
5.12 ¿Qué debemos sospechar ante la aparición de signos de isquemia arterial aguda tras procedimientos intervencionistas?
Ateroembolia
5.13 Ante una disminución unilateral del pulso junto a signos de insuficiencia vertebrobasilar (vértigo, ataxia) hay que sospechar…
Síndrome de robo de la subclavia
6.1 ¿Cuándo debemos sospechar una TVP?
Aparición de forma aguda o subaguda de edema unilateral, junto con enrojecimiento y aumento de la temperatura local
6.2 Prueba a solicitar para descartar TVP
Eco-doppler de miembro inferior
6.3 ¿Es típico el TEP como complicación de la trombosis de las venas safenas?
No. El TEP es una complicación de las venas profundas, no de las superficiales
6.4 Tratamiento de TVP si está contraindicada la anticoagulación
Colocación de filtro de vena cava. Ligadura de vena cava inferior si tromboflebitis séptica de venas pélvicas
6.5 ¿En qué entidad debemos sospechar ante paciente que presenta TVP y tiene antecedente de abortos de repetición?
Síndrome antifosfolípido
6.6 Localización de las úlceras de insuficiencia venosa crónica
En el maleolo interno
6.7 Causa más frecuente de síndrome de vena cava superior
Tumoral (Ca de pulmón)
