cirrosis por alcohol

Question 1

como defines una cirrosis por alcohol?

cuando es micro y macro?

Answer 1

alteracion cronica irreversible con fibrosis

micro: alcoholismo
macro: hepatitis b y c

Question 2

Que alteraciones ocurren en hepatocitos?

has portal porque? cuanto mmhg

Answer 2

necrosis, inflamacion , cuerpos mallory, infiltra PMN y linfocitos
se acumula tejido conectivo, distorcion lecho “>6mmhg has portal”

Question 3

cuales son los tipos de cirrosis?

Answer 3

mas comun alcoholica
criptogena
biliar

Question 4

pregunta ENARM
px de 35 años con xantelasna, pfh alterado, y prurito que tiene?
DX?
tx?

Answer 4

tiene cirrocis biliar primaria

Dx: anticuerpos antimitocondriales
TX: colestidomida

Question 5

que es el sx de zieve?

Answer 5

Esteatosis hepatica + anemia hemolitica

Question 6

bases diagnosticas claves?

Answer 6

px bebedor, ictericia, hepatalgia, ascitis

supervivencia 5 años el 50%

Question 7

factores atenuante para desarrollar cirrosis?

cuanto de alcohol etc?

Answer 7

beber 80mg diarios por 5 años 
velocidad de metabolismo 
malnutridos 
sexo femenino 
hepatitis previa

Question 8

caracteristicas del higado a nivel macro?

Answer 8

> tamaño de higado, color amarillo, consistencia firme, aspecto graciente

Question 9

que escala clasifica el sx de abstienencia? y puntos

Answer 9

la escala de CIWA
leve : 16
moderada: 16-20
severa >20

Question 10

cuadro clinico de alguien con abstinencia?

Answer 10

temblores, cefalea, anciedad, agitacion , vomito, nauseas, alt. auditiva

Question 11

cuadro clinico de un px con cirrosis hepatica?

Answer 11

ictericia progresiva
hematemesis/melena 
ascitis/encefalopatia 
esplenomegalia--> secuestro plaquetas
ascitis

Question 12

px con datos de encefalopatia + marcha ataxica + oftalmoplejia que tiene?

y si esta euforico o depre?

Answer 12

tiene sx wernick deficit de b1 o tiamina

Euforico o depresivo: psicosis de karsokoff

Question 13

dime la clasificacion de encefalopatia son 4 grados?

Answer 13

1. euforito o depre sin alt. EEG
2. confusion o EEG alterado
3. mas confusion intenso EEG ALTERADO
4. coma

Question 14

escala de chilg pug cuando es 1 punto?
2 puntos y 3 puntos

cuanto es A, B Y C?

Answer 14

1 punto: no encefalopatia, no ascitis, bilis -2, albumina >3.5, TP >50%

2 puntos: encefalopatia I/II, ascitis leve, bilis 2-3, albumina 2.8-3.5, TP 30-50%

3 puntos: III/IV, ascitis refractario, bilis >3, albumina -2.8, TP -30%
A: 5-6 puntos vida 15-20años
B: 7-10 puntos
C: >10 vida 2-3 años

Question 15

cuales son los falsos neurotransmisores?

Answer 15

GABA
AMIACIDOS 
ZINC
AMONIO 
GLUTAMATO
MANGANESO

Question 16

Cual es el sx de bud chiari?

Answer 16

P** Red venosa colateral subita
toma anticonceptivos hace trombosis suprahepatica
dolor abdominal sin ascitis

Question 17

Complicaciones de cirrosis alcoholica?

Answer 17

Ascitis
Peritonitis bacteriana instestinal:
Ascitis
Sx hepatorrenal

Question 18

peritonitis agente causas y tx?
porqie se da?
dx:

Answer 18

e. coli
tx: ceftria o cipro
porque hay translocacion intestinal
Dx con paracentesis >250 de predominio netrofilo

Question 19

Tratamiento para cirrosis alcoholica?

Answer 19

deje de beber

esteroides, colchisina, tiamina proteina, dieta hipercalorica

Question 20

Importancia de la tiamina en cirrosis alcoholica como viene el caso?

Answer 20

en el caso primero debes REPONER TIAMINA

luego pasas glucosa para evitar edema cerebral

Question 21

Tratamiento farmacologico para cirrosis alcoholica?

Answer 21

Espironolactona
furosemida
LACTULOSA-METRONIDAZOL ***
vitaminas

Question 22

Como identificas un sx hepatorrenal?

Answer 22

Na orina bajo por hiperaldosteronismo

el higado no elimina aldosterona por lo que genera vasocontriccion y retroalimentacion

Question 23

grados de ascitis en cirrosis alcoholica?

Answer 23

Grado 1: asintomatico /no tx
grado 2: espironolactona mas furosemide
grado 3: ascitis a tension signo de oleada,

Question 24

paracentesis evacuadora importancia de ml que se saque?

Answer 24

<5ml: repones con solucion plasmaticas dextran por cada litro meto 125
>5ml se agrega albumina 8-10g por litro perdido

Question 25

tratamiento a px que necesita paracentesis 3 veces al mes?

Answer 25

TIPS “protesis intraepatica vasodilatadora “

DPPI: derivacion percutanea porto sistemica

Question 26

factores de riesgo para encefalopatia?

Answer 26

estreñimineto
mayor proteinas
sangrado
infeccion alt. ES

Question 27

cual es la principal causa de megaloblastosis?

Answer 27

alcoholismo

Question 28

como tratas la encefalopatia ?

Answer 28

lactulosa mas metronidazol o neomicina

Question 29

profilaxis de peritonitis bacteriana espontanea?

cuando?

Answer 29

ofloxacino VO o TMP-SMX
cuando: chillpug >9, cr >1.2 , albumina -1, na -130
BT: >3mg

Question 30

cual es el tx de sx hepatorrenal?

Answer 30

albumina, octeotride, terlipresina

Question 31

profilaxis y Tx de varices esofagicas chill pug c?

Answer 31

“profilaxis “Bbloqueador no selectivo Propanolol**
2do ligadura
Tx: UCI, via aerea, terlipresina y octeotride,
Ligadura gold + terliprecina o somastotatina
chilp pug c riesgo de peritonitis

Question 32

riesgo de sangrado y mortalidad de varices esofagicsas?

Answer 32

60% y mortalidad 33% en 2 años

Question 33

tx de eleccion de varices esofagicas? 
1ra linea
2da linea
tx si no funciona? 
Tx sangrado en fondo gastrico?

Answer 33

1. Ligadura + b-bloqueador
2. linea sonda doble balon sengstaken- blakemore
   si no funciona USO de TIPs “shunt transyugular”

fondo gastrico: cianoarilato