cirrosis por alcohol Flashcards
como defines una cirrosis por alcohol?
cuando es micro y macro?
alteracion cronica irreversible con fibrosis
micro: alcoholismo
macro: hepatitis b y c
Que alteraciones ocurren en hepatocitos?
has portal porque? cuanto mmhg
necrosis, inflamacion , cuerpos mallory, infiltra PMN y linfocitos
se acumula tejido conectivo, distorcion lecho “>6mmhg has portal”
cuales son los tipos de cirrosis?
mas comun alcoholica
criptogena
biliar
pregunta ENARM
px de 35 años con xantelasna, pfh alterado, y prurito que tiene?
DX?
tx?
tiene cirrocis biliar primaria
Dx: anticuerpos antimitocondriales
TX: colestidomida
que es el sx de zieve?
Esteatosis hepatica + anemia hemolitica
bases diagnosticas claves?
px bebedor, ictericia, hepatalgia, ascitis
supervivencia 5 años el 50%
factores atenuante para desarrollar cirrosis?
cuanto de alcohol etc?
beber 80mg diarios por 5 años velocidad de metabolismo malnutridos sexo femenino hepatitis previa
caracteristicas del higado a nivel macro?
> tamaño de higado, color amarillo, consistencia firme, aspecto graciente
que escala clasifica el sx de abstienencia? y puntos
la escala de CIWA
leve : 16
moderada: 16-20
severa >20
cuadro clinico de alguien con abstinencia?
temblores, cefalea, anciedad, agitacion , vomito, nauseas, alt. auditiva
cuadro clinico de un px con cirrosis hepatica?
ictericia progresiva hematemesis/melena ascitis/encefalopatia esplenomegalia--> secuestro plaquetas ascitis
px con datos de encefalopatia + marcha ataxica + oftalmoplejia que tiene?
y si esta euforico o depre?
tiene sx wernick deficit de b1 o tiamina
Euforico o depresivo: psicosis de karsokoff
dime la clasificacion de encefalopatia son 4 grados?
- euforito o depre sin alt. EEG
- confusion o EEG alterado
- mas confusion intenso EEG ALTERADO
- coma
escala de chilg pug cuando es 1 punto?
2 puntos y 3 puntos
cuanto es A, B Y C?
1 punto: no encefalopatia, no ascitis, bilis -2, albumina >3.5, TP >50%
2 puntos: encefalopatia I/II, ascitis leve, bilis 2-3, albumina 2.8-3.5, TP 30-50%
3 puntos: III/IV, ascitis refractario, bilis >3, albumina -2.8, TP -30%
A: 5-6 puntos vida 15-20años
B: 7-10 puntos
C: >10 vida 2-3 años
cuales son los falsos neurotransmisores?
GABA AMIACIDOS ZINC AMONIO GLUTAMATO MANGANESO
Cual es el sx de bud chiari?
P** Red venosa colateral subita
toma anticonceptivos hace trombosis suprahepatica
dolor abdominal sin ascitis
Complicaciones de cirrosis alcoholica?
Ascitis
Peritonitis bacteriana instestinal:
Ascitis
Sx hepatorrenal
peritonitis agente causas y tx?
porqie se da?
dx:
e. coli
tx: ceftria o cipro
porque hay translocacion intestinal
Dx con paracentesis >250 de predominio netrofilo
Tratamiento para cirrosis alcoholica?
deje de beber
esteroides, colchisina, tiamina proteina, dieta hipercalorica
Importancia de la tiamina en cirrosis alcoholica como viene el caso?
en el caso primero debes REPONER TIAMINA
luego pasas glucosa para evitar edema cerebral
Tratamiento farmacologico para cirrosis alcoholica?
Espironolactona
furosemida
LACTULOSA-METRONIDAZOL ***
vitaminas
Como identificas un sx hepatorrenal?
Na orina bajo por hiperaldosteronismo
el higado no elimina aldosterona por lo que genera vasocontriccion y retroalimentacion
grados de ascitis en cirrosis alcoholica?
Grado 1: asintomatico /no tx
grado 2: espironolactona mas furosemide
grado 3: ascitis a tension signo de oleada,
paracentesis evacuadora importancia de ml que se saque?
<5ml: repones con solucion plasmaticas dextran por cada litro meto 125
>5ml se agrega albumina 8-10g por litro perdido
