Cirrose

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que caracteriza a doença hepática crônica?

Answer 2

Processo de progressivas alterações estruturais, culminando em fibrose e cirrose, um distúrbio multissistêmico resultante de hipertensão portal.

Question 3

Qual é a causa mais frequente de cirrose em pediatria?

Answer 3

Atresia biliar.

Question 4

Como é definida a cirrose descompensada?

Answer 4

Deterioração aguda na função hepática em pacientes com doença hepática crônica, associada a complicações como ascite, hemorragia digestiva, e encefalopatia hepática.

Question 5

Quais são as principais complicações da cirrose descompensada?

Answer 5

Ascite, hemorragia digestiva, peritonite bacteriana espontânea, síndrome hepatorrenal, síndrome hepatopulmonar, encefalopatia hepática.

Question 6

Qual é o objetivo do tratamento da ascite não complicada?

Answer 6

Induzir um balanço negativo de sódio, reduzindo a ingestão de sódio na dieta e promovendo a natriurese com diuréticos.

Question 7

O que é a peritonite bacteriana espontânea (PBE)?

Answer 7

Complicação grave da cirrose descompensada, definida por contagem de leucócitos polimorfonucleares na ascite > 250 células/mcL.

Question 8

Qual é o tratamento inicial recomendado para a PBE?

Answer 8

Combinação de antibióticos intravenosos e albumina.

Question 9

O que define a ascite refratária?

Answer 9

Ascite que não pode ser mobilizada ou recidiva precocemente, apesar do tratamento adequado com diuréticos.

Question 10

Qual é o tratamento indicado para ascite refratária?

Answer 10

Paracentese terapêutica com reposição de albumina e avaliação para transplante hepático.

Question 11

Quais são os fatores precipitantes da cirrose descompensada?

Answer 11

Infecções, sangramento gastrintestinal, uso de medicações hepatotóxicas, alta ingestão de álcool em adolescentes.

Question 12

Quais são os sintomas típicos da hiponatremia hipervolêmica na cirrose?

Answer 12

Náusea, anorexia, cefaleia, comprometimento cognitivo leve, distúrbios da marcha e quedas.

Question 13

Como é tratada a hiponatremia hipervolêmica grave na cirrose?

Answer 13

Administração de cloreto de sódio hipertônico (3%) e restrição de líquidos para 1,5 L/dia.

Question 14

O que caracteriza a síndrome hepatorrenal (SHR)?

Answer 14

Disfunção renal associada à cirrose, dividida em SHR-AKI (lesão renal aguda) e SHR não associada a lesão aguda.

Question 15

Qual é a prevalência de lesão renal aguda em crianças com doença hepática crônica descompensada?

Answer 15

79%, com diferentes estágios de comprometimento renal.

Question 16

O que caracteriza a cardiomiopatia cirrótica?

Answer 16

Disfunção cardíaca em pacientes com cirrose, comprometendo resposta contrátil ao estresse e relaxamento diastólico.

Question 17

O que caracteriza a síndrome hepatopulmonar (SHP)?

Answer 17

Tríade de dilatação vascular intrapulmonar, anormalidades na troca gasosa e doença hepática.

Question 18

Quais são os sintomas típicos da síndrome hepatopulmonar (SHP)?

Answer 18

Platipneia, ortodeoxia, dispneia, fadiga, cianose, baqueteamento digital e telangiectasias.

Question 19

O que é a ascite recidivante?

Answer 19

Ascite que recorre por pelo menos 3 ocasiões em 12 meses, apesar do manejo terapêutico adequado.

Question 20

Quais são os fatores precipitantes de encefalopatia hepática?

Answer 20

Infecções, sangramento gastrintestinal, altas doses de diuréticos, desequilíbrio hidreletrolítico, constipação e uso de benzodiazepínicos.

Question 21

Como é classificada a encefalopatia hepática?

Answer 21

Critérios de West-Haven: Graus 1 a 4, variando de leve desatenção e ansiedade a coma.

Question 22

Qual é o tratamento da encefalopatia hepática?

Answer 22

Uso de dissacarídios não absorvíveis e/ou antibióticos orais.

Question 23

Quais são os critérios diagnósticos de lesão renal aguda associada à cirrose (LRA-C)?

Answer 23

Elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48h ou aumento ≥ 1,5 vezes o valor basal em 7 dias.

Question 24

Como é feita a avaliação inicial de um paciente com cirrose descompensada na emergência?

Answer 24

Hemograma completo, bioquímica renal e hepática, eletrólitos, coagulação, glicemia, gasometria, alfafetoproteína, radiografia de tórax, urinálise, hemoculturas, e ultrassonografia abdominal com Doppler.

Question 25

Quais são as causas de desnutrição em pacientes pediátricos com cirrose?

Answer 25

Ingestão insuficiente, má absorção, inflamação contínua, gasto energético aumentado e disbiose.

Question 26

Quais são as principais manifestações da encefalopatia hepática em crianças?

Answer 26

Atrofia cerebral e comprometimento cognitivo significativo, que pode persistir após o transplante de fígado.

Question 27

Qual é a principal causa de cirrose em crianças?

Answer 27

Atresia biliar.