Cirrose Flashcards
Frente
Verso
O que caracteriza a doença hepática crônica?
Processo de progressivas alterações estruturais, culminando em fibrose e cirrose, um distúrbio multissistêmico resultante de hipertensão portal.
Qual é a causa mais frequente de cirrose em pediatria?
Atresia biliar.
Como é definida a cirrose descompensada?
Deterioração aguda na função hepática em pacientes com doença hepática crônica, associada a complicações como ascite, hemorragia digestiva, e encefalopatia hepática.
Quais são as principais complicações da cirrose descompensada?
Ascite, hemorragia digestiva, peritonite bacteriana espontânea, síndrome hepatorrenal, síndrome hepatopulmonar, encefalopatia hepática.
Qual é o objetivo do tratamento da ascite não complicada?
Induzir um balanço negativo de sódio, reduzindo a ingestão de sódio na dieta e promovendo a natriurese com diuréticos.
O que é a peritonite bacteriana espontânea (PBE)?
Complicação grave da cirrose descompensada, definida por contagem de leucócitos polimorfonucleares na ascite > 250 células/mcL.
Qual é o tratamento inicial recomendado para a PBE?
Combinação de antibióticos intravenosos e albumina.
O que define a ascite refratária?
Ascite que não pode ser mobilizada ou recidiva precocemente, apesar do tratamento adequado com diuréticos.
Qual é o tratamento indicado para ascite refratária?
Paracentese terapêutica com reposição de albumina e avaliação para transplante hepático.
Quais são os fatores precipitantes da cirrose descompensada?
Infecções, sangramento gastrintestinal, uso de medicações hepatotóxicas, alta ingestão de álcool em adolescentes.
Quais são os sintomas típicos da hiponatremia hipervolêmica na cirrose?
Náusea, anorexia, cefaleia, comprometimento cognitivo leve, distúrbios da marcha e quedas.
Como é tratada a hiponatremia hipervolêmica grave na cirrose?
Administração de cloreto de sódio hipertônico (3%) e restrição de líquidos para 1,5 L/dia.
O que caracteriza a síndrome hepatorrenal (SHR)?
Disfunção renal associada à cirrose, dividida em SHR-AKI (lesão renal aguda) e SHR não associada a lesão aguda.
Qual é a prevalência de lesão renal aguda em crianças com doença hepática crônica descompensada?
79%, com diferentes estágios de comprometimento renal.
O que caracteriza a cardiomiopatia cirrótica?
Disfunção cardíaca em pacientes com cirrose, comprometendo resposta contrátil ao estresse e relaxamento diastólico.
O que caracteriza a síndrome hepatopulmonar (SHP)?
Tríade de dilatação vascular intrapulmonar, anormalidades na troca gasosa e doença hepática.
Quais são os sintomas típicos da síndrome hepatopulmonar (SHP)?
Platipneia, ortodeoxia, dispneia, fadiga, cianose, baqueteamento digital e telangiectasias.
O que é a ascite recidivante?
Ascite que recorre por pelo menos 3 ocasiões em 12 meses, apesar do manejo terapêutico adequado.
Quais são os fatores precipitantes de encefalopatia hepática?
Infecções, sangramento gastrintestinal, altas doses de diuréticos, desequilíbrio hidreletrolítico, constipação e uso de benzodiazepínicos.
Como é classificada a encefalopatia hepática?
Critérios de West-Haven: Graus 1 a 4, variando de leve desatenção e ansiedade a coma.
Qual é o tratamento da encefalopatia hepática?
Uso de dissacarídios não absorvíveis e/ou antibióticos orais.
Quais são os critérios diagnósticos de lesão renal aguda associada à cirrose (LRA-C)?
Elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48h ou aumento ≥ 1,5 vezes o valor basal em 7 dias.
Como é feita a avaliação inicial de um paciente com cirrose descompensada na emergência?
Hemograma completo, bioquímica renal e hepática, eletrólitos, coagulação, glicemia, gasometria, alfafetoproteína, radiografia de tórax, urinálise, hemoculturas, e ultrassonografia abdominal com Doppler.
Quais são as causas de desnutrição em pacientes pediátricos com cirrose?
Ingestão insuficiente, má absorção, inflamação contínua, gasto energético aumentado e disbiose.
Quais são as principais manifestações da encefalopatia hepática em crianças?
Atrofia cerebral e comprometimento cognitivo significativo, que pode persistir após o transplante de fígado.
Qual é a principal causa de cirrose em crianças?
Atresia biliar.
