Cicatrización Flashcards
Fases de la cicatrización
1 Exudativa / hemostática
2 Resorptiva
3 Proliferativa
4 Maduración / remodelación
Fase exudativa
Vasoconstricción transitoria
Agregación plaquetaria
Formación de costra
Lib de mediadores
¿Quiénes median la vasocontstriciión en la fase exudativa?
Prostaglandinas
Tromboxano A
Cininas
Leucotrienos
Tiempo de vasocontriscción transitoria en fase exudativa
5-10 min
Costra significa…
Polimerización de la fibrina
Mediadores lib en fase exudativa
PDGF
EGF (fac de crecimiento epiderm)
FGF
Fase resorptiva
Quimiotaxis de c. inflam
Fagocitosis de residuos c.
Migración lnfc. T
Efectos vasc
Quimiostaxis mediadores en fase resorptiva
PDGF
TGF-beta
PAF
Quimiostaxis en fase resorptiva
Reclutamiento de neutrofil. Mø y lnfc.
¿Que secretan los Mø en la fase resorptiva?
Citocinas proinf
Colagenasas
Metaloproteinasas
Duración de la fase resorptiva
1-3 d
Efectos vasc en fase resorptiva
Vasodil mediada por histamina, prostaglandinas y cininas
Aumento de permeabilidad vasc que produce edema
Duración de fase proliferativa
3-7 d
Fase proliferativa
1 Fibroplasia
2 Sintesis de colágeno (III)
3 Angiogénesis
4 Epitelización
5 Contracción
Duración de fase de maduración
sem-meses
Fase de maduración
Reorganización del colágeno
Maduración de tejido cicatricial
Reducción de vasc
Limitaciones funcionales
Reorganización del colágeno en fase de maduración
Degradamos tipo III
Agregamos tipo I
Maduración de tejido cicatricial (recuperación)
80% de la resistencia original a los 60 días
Limitaciones funcionales en fase de maduración
Gld. sudoríparas y sebaceas ya no se regeneran
Fac locales que afectan cicatrización
Tamaño
Tensión mecánica en bordes
Localización
Infección
Presencia de cuerpos extraños
Hipoxia tisular
Fac sistémicos que afectan cicatrización
DM
Desnutrición
Enf vasc periférica
Edad avanzada
Corticoesteroides (uso crónico)
Obesidad
Impacto de DM en la cicatrización
Alt metabólica (hiperglu)
Microangiopatía
Neuropatía (disminución de sens)
Disfunción inm
Cicatricación def
Nutrición en cicatrización
Prot
Vit C
Zinc
Fe
Utilidad de la vit C en la cicatrización
CoFac para hidroxilación de colágeno
Utilidad de prot en la cicatrización
Escencial en síntesis de colágeno
Utilidad de zinc en la cicatrización
Activación de metaloproteinasas y prolif fibroblástica
Utilidad de Fe en la cicatrización
Síntesis de colágeno
Mejora oxigenación tisular
Tipos de cierre de heridas
Primario
Secundario
Terciario
Cierre primario
Aprox inmediato de bordes mediante sutura o adhesivos
Cierre secundario
Cicatrización espontánea en heridas abiertas
Cierre terciario
Diferido
Control de infección o contaminación
Indicas de cierre primario
Heridas limpias / limpias-contaminadas
Qx
Uso de anestesia local
Indicas de cierre secundario
Limpeza y debridamiento
Irrigación abundante
Heridas contaminadas
Fac + frec de def en la cicatrización
Anemia grave
Desnutrición con hipoprot
Trastornos de coag
Hipoxia
Dehiscencia
Separación espontánea de los bordes de una herida
Eventración
Hernia ab qx
Tx para alt de la cicatrización
Qx
Compresión
silicona
Esteroides
Radioterápia
Crioterápia
Uso de silicona en cicatrización
Laminas
Aplana y mejora elasticidad
18 hrs x 3 mes
Fisiopato de retraso de cicatrización
Inflamación prolongada
Disminusión de angiogénesis
Alt de prolif
Remodelado def
Contracturas cicatriciales
Contracción excesiva que provoca restricción de mov y deformidad
Tx de Ul. cron
1 Desbridamiento
2 Tx de presión neg
Apósitos bioactivos (estimula cica)
Terapia compresiva (reduce edema)
