Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego Flashcards
Dyspepsja - częstość występowanie
8-22% populacji ogólnej
Patogeneza dyspepsji (6)
- Nadwrażliwość żołądka i dwunastnicy na rozciąganie, kwas i inne substancje
- Zaburzenia akomodacji żołądka
- Spowolnione lub przyspieszone opróżnianie żołądka
- Niewielkiego stopnia zapalenie i zmiany przepuszczalności błony śluzowej dwunastnicy - wskutek zakażeń, stresu palenia
- Ostre zakażenia
- Czynniki psychospołeczne
Co służy do rozpoznania dyspepsji
Kryteria Rzymskie IV
Kryteria Rzymskie IV rozpoznania dyspepsji (3)
- Występowanie dolegliwości w okresie ostatnich 3 miesięcy, z początkiem przynajmniej 6 miesięcy przed diagnozą
- Dokuczliwe objawy
- Brak zmian organicznych, które wyjaśniałyby dolegliwości
Dokuczliwe objawy dyspepsji wg Kryteriów Rzymskich IV (4)
- Uczucie pełności poposiłkowej
- Wczesne uczucie sytości
- Ból w nadbrzuszu
- Pieczenie w nadbrzuszu
Postaci dyspepsji (2)
- Zespół dolegliwości poposiłkowych
2. Zespół bólu w nadbrzuszu
Zespół dolegliwości poposiłkowych - charakterystyka (5)
- Przynajmniej 1 z tych objawów co najmniej 3 dni w tygodniu:
- Uciążliwe uczucie poposiłkowej pełności
- Uciążliwe uczucie wczesnej sytości
- Wymioty sugerują inny problem
- Zgaga nie jest objawem dyspeptycznym, ale może występować
Zespół bólu w nadbrzuszu - charakterystyka (4)
- Przynajmniej 1 z tych objawów przynajmniej 1 w tygodniu
- Uciążliwy ból w nadbrzuszu
- Uciążliwe pieczenie w nadbrzuszu
- Ból nie spełnia kryteriów bólu żółciowego
Leki stosowane w dyspepsji (5)
- Leki antysekrecyjne
- Leki prokinetyczne
- Neuromodulatory
- Agoniści receptora 5-HT
- Preparaty ziołowe
Co trzeba zawsze wykluczyć przy podejrzeniu dyspepsji
Zakażenie H. pylori
Strategie leczenia dyspepsji (3)
- Gdy pacjent ma objawy alarmowe lub >45 rż - gastroskopia
- Gdy pacjent nie ma objawów alarmowych, ale są objawy dyspepsji i <45rż - test na H. pylori
- Gdy pacjent bez zakażenia H. pylori, <45rż i bez objawów alarmowych - leczenie empiryczne
Zespół jelita nadwrażliwego - Kryteria Rzymskie IV (6)
- Nawracający ból brzucha występujący co najmniej 1 w tygodniu przez ostatnie 3 miesiące spełniający 2 z 3 poniższych kryteriów
- Związany z wypróżnieniem
- Związany ze zmianą częstości stolca
- Związany ze zmianą konsystencji stolca
- Objawy występują przez co najmniej 3 miesiące i zaczęły się przynajmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem
- Brak związku ze zmianami organicznymi
IBS - epidemiologia (3)
- 9-21% populacji
- Częściej kobiety
- Zachorowania najczęściej w 3 dekadzie życia
SIBO - co to
Nadmierny wzrost w obrębie jelita cienkiego bakterii normalnie zasiedlających jelito grube
SIBO - badania labolatoryjne (3)
- Niedokrwistość
- Hipoalbuminemia
- Niedobory witamin
SIBO - badanie USG (3)
- Pogrubienie ściany jelita
- Powiększenie krezkowych węzłów chłonnych
- Nadmierna ilość gazów w jelitach
SIBO - wodorowy test oddechowy (2)
- Test z laktulozą, glukozą lub laktozą
2. Doustne obciążenie organizmu wystandaryzowaną dawką
Kiedy kierować pacjenta do kolonoskopii (9)
- Wiek >50
- Krótki wywiad objawów
- Występowanie objawów w nocy
- Spadek wagi ciała
- Anemia z niedoboru żelaza
- Gorączka lub stany podgorączkowe
- Rodzinny wywiad w kierunku raka jelita grubego
- Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
- Dodatnie markery i wskaźniki zapalne
Dieta z ograniczeniem FODMAP (7)
- 6-8 tygodni diety z ograniczeniem:
- Fermentable
- Oligosaccharides
- Disaccharides
- Monosaccharides
- And
- Polyols
Jaki błonnik i ile jest zalecane w postaci zaparciowej i biegunkowej IBS (6)
- Błonnik rozpuszczalny
- 10-25g/dzień
- Świeże owoce i warzywa
- Zioło babki
- Otręby/płatki owsiane
- Gotowe suplementy
Jaki błonnik jest niezalecany w IBS (4)
- Błonnik nierozpuszczalny
- Otręby pszenne
- Ziarna, orzechy, fasola
- Warzywa kapustne i korzeniowe
Zmiany w składzie mikrobioty jelit w IBS (3)
- Mniej Lactobacillus i Bifidobacterium
- Więcej E. coli, Streptococcus, Clostridium
- Więcej Firmicutes a mniej Bacterioidetes
Leki w IBS z dominującym zaparciem (3)
- Środki osmotyczne - makrogole, laktuloza
- Leki działające kontaktowo - bisakodyl
- Leki zmiękczające stolec - parafina, czopki glicerynowe
Lek w IBS z dominującą biegunką
Loperamid
Leki spazmolityczne stosowane we wszystkich typach IBS (5)
- Drotaweryna
- Mebeweryna
- Alweryna
- Trimebutyna
- Hioscyna
Leki stosowane we wszystkich IBS (2)
- Leki przeciwdepresyjne
2. Olejek z mięty pieprzowej
Jaki antybiotyk stosuje się w niezaparciowym typie IBS
Ryfaksymina alfa
Jakie antybiotyki najczęściej powodują dolegliwości żołądkowo-jelitowe (1)
Makrolidy
WHR - co to i jakie ma normy (5)
- Waist-hip ratio
- U kobiet jeśli obwód talii jest ≥80 cm, a WHR <0,8: otyłość pośladkowo-udowa typu gruszka
- U kobiet jeśli obwód talii jest ≥80 cm, a WHR ≥0,8: otyłość brzuszna typu jabłko
- U mężczyzn jeśli obwód talii jest ≥94 cm, a WHR <1: otyłość pośladkowo-udowa typu gruszka
- U mężczyzn jeśli obwód talii jest ≥94 cm, a WHR ≥1: otyłość brzuszna typu jabłko